Tampão Bicarbonato

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Fortaleza - Ceará Telefone: (85) 3206-6400 
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DISCIPLINA DE BIOQUÍMICA 
Professor: Adriano Nogueira 
 
 
 
MATERIAL DIDÁTICO DE APOIO 
 
http://www.ufrgs.br/leo/site_ph/index.htm 
 
O SISTEMA TAMPÃO BICARBONATO 
O sistema tampão constituído pelo bicarbonato (HCO3
-) e pelo ácido carbônico (H2CO3) tem 
características especiais nos líquidos do organismo. O ácido carbônico (H2CO3) é um ácido 
bastante fraco e a sua dissociação em íons hidrogênio (H+) e íons bicarbonato é mínima, em 
comparação com outros ácidos. Quando um ácido é adicionado ao sangue, o bicarbonato do 
tampão reage com ele produzindo um sal, formado com o sódio do bicarbonato e ácido 
carbônico. O ácido carbônico produzido pela reação do bicarbonato do tampão, se dissocia 
em CO2 e água e é eliminado nos pulmões. 
 
 H+ + HCO3
- H2CO3 
 
Quando uma base invade o organismo, o ácido carbônico (H2CO3) reage com ela, 
produzindo bicarbonato e água. O ácido carbônico diminui. Os rins aumentam a eliminação 
de bicarbonato ao invés do íon hidrogênio, reduzindo a quantidade de bicarbonato no 
organismo, para preservar a relação do sistema tampão. 
 OH- + H2CO3 HCO3
- + H2O 
 Se o distúrbio ácido-básico for acidose respiratória, ele é compensado por uma alta 
excreção renal de H+ e, com isso, reabsorção de bicarbonato renal para o sangue, onde ele 
tampona o excesso de H+. Se for acidose metabólica, a compensação se dá pelo sistema 
respiratório (hiperventilação). 
 Na alcalose respiratória, ocorre uma compensação renal através de pouca excreção de 
H+, que fica na corrente sangüínea e tampona o excesso de bicarbonato. E a alcalose 
metabólica é compensada por hipoventilação - ou espirometria em circuito fechado (respirar 
num saco de papel). 
 
 É importante ressaltar que, quando há “excesso” de compensação, cria-se um novo 
distúrbio ácido-básico, oposto ao que o indivíduo tinha (ex: para compensar uma acidose 
metabólica, a pessoa respira demasiadamente rápido e inúmeras vezes, consumindo tanto 
H+ que começa a haver um excesso de bicarbonato na corrente sangüínea, e o quadro passa 
a ser alcalose de causa respiratória). 
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 Além disso, a compensação respiratória é sempre bem mais rápida do que pelos túbulos 
renais (metabólica). Observe o quadro abaixo: 
 
 Para tratar uma acidose respiratória, é preciso aumentar a ventilação pulmonar, usando 
ventilação mecânica, por exemplo. O uso de bases, como bicarbonato de sódio, é 
recomendado apenas em acidoses extremamente severas. Numa alcalose respiratória, 
especialmente se acompanhada de tetania, é preciso aumentar a quantidade de dióxido de 
carbono através da inalação de ar exalado (“viciado”). 
 
 No caso de uma acidose metabólica, administra-se bicarbonato, geralmente de sódio, ou 
lactato de sódio. O lactato é metabolizado pelo fígado em bicarbonato. Portanto, se o 
paciente apresenta deficiências hepáticas, não se deve administrar lactatos. No caso 
de cetoacidose diabética, a administração de insulina é o suficiente para reverter esse 
quadro. 
 
 Por último, no caso de uma alcalose metabólica (exceto nos casos de depleção de 
potássio), deve ser administrado H+, na forma de ácido clorídrico ou cloreto de amônio. O 
NH4Cl é metabolizado em HCl pelo fígado. Logo, não se deve utilizar NH4Cl para tratar 
pacientes com alcaloses metabólicas e deficiências hepáticas. 
 
ACIDOSES 
A acidose é um distúrbio caracterizado pelo baixo valor do pH sangüíneo. Esse distúrbio é 
causado por acúmulo de ácidos devido ao funcionamento insuficiente dos pulmões, rins ou 
sistemas tampão. Pode ter causa respiratória ou metabólica. 
 Quando é respiratória, ocorre por aumento na quantidade de ácidos voláteis no 
organismo, que levam ao aumento da pCO2. Quando é metabólica, ocorre por acúmulo de 
ácidos não-voláteis, que levam à perda (consumo excessivo) de bases, principalmente o 
bicarbonato, causando queda do pH. 
Acidose Respiratória 
 É caracterizada pela diminuição do pH e aumento na pCO2 (principal ácido no sangue). 
 Ocorre devido a uma hipoventilação pulmonar, levando ao acúmulo de CO2. 
Acidose Metabólica 
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 É caracterizada por uma queda no pH e na concentração de HCO3
- (principal base no 
sangue). 
 Queda no pH: pode ocorrer pelo acúmulo de ácido lático ou de copos cetônicos. 
 Queda do HCO3
-: pode ocorrer por problemas na retenção do HCO3
-, ou 
problemas na excreção H+, devido à perda de bicarbonato. 
ALCALOSES 
A alcalose é um distúrbio caracterizado pelo elevado valor do pH plasmático. É causado por 
funcionamento excessivo dos pulmões, rins ou sistemas tampão, que levam a diminuição na 
quantidade de ácidos. 
 Também pode ter causa respiratória ou metabólica. A respiratória ocorre quando há 
diminuição de ácidos voláteis, que leva à diminuição da pCO2 no sangue. 
 E a metabólica ocorre por diminuição de ácidos não-voláteis, causando aumento na 
quantidade de bicarbonato plasmático. 
Alcalose Respiratória 
 É caracterizada pelo aumento do pH e diminuição da pCO2. 
Ocorre devido a uma hiperventilação pulmonar. 
Alcalose Metabólica 
 É caracterizada por uma elevação do pH e na concentração de bicarbonato. 
 Ocorre devido à ingestão excessiva de álcalis, ou pela perda de ácidos pelo organismo. 
 
 
 
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Efeitos da alcalose no homem: 
 O principal efeito da alcalose é a hipersensibilidade do SNC e SNP. Os nervos ficam 
extremamente excitáveis e estímulos normais geram potenciais de ação que resultam em 
contrações musculares. Desse modo, os músculos se encontram enrijecidos, quadro 
denominado tetania. Esse quadro ocorre tanto na alcalose respiratória quanto na metabólica. 
 A tetania é conseqüente dos baixos níveis plasmáticos de Ca2
+ (hipocalcemia), pois na 
alcalose ocorre grande deposição de cálcio na matriz óssea. Como não há muito cálcio para 
bloquear os canais de sódio e dificultar a passagem deste pela membrana, os nervos ficam 
mais excitáveis e os potenciais de ação acontecem com maior facilidade e freqüência. 
 
 Na alcalose respiratória aguda, as pessoas sentem formigamento, torpor e alteração na 
sensibilidade (parestesias). Quando é grave, a alcalose gera confusão e perda de 
consciência. Pessoas com pré-disposição a ataques epiléticos podem entrar em crise por 
causa de uma hiperventilação. 
 
Efeitos da acidose no homem: 
 O principal efeito é a depressão do SNC. A pessoa fica desorientada, e se o quadro for 
muito grave, entra em estado de coma. Pacientes que falecem de cetoacidose diabética, 
insuficiência renal ou outro tipo de acidose geralmente morrem em estado de coma. 
 
 Na acidose metabólica, o alto nível de H+ causa aumento na freqüência e profundidade da 
respiração. Também causa graves problemas cardiovasculares, com redução da função 
e contratilidade cardíaca, diminuindo assim a perfusão tecidual. Naacidose respiratória, a 
respiração está geralmente deprimida,porque a hiperventilação é a causa do distúrbio.