Exame Fisico Geral

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EXAME FÍSICO GERAL 
Posições do paciente e examinador: lado a lado, escrivaninha, acamados. Decúbitos: dorsal, lateral, ventral, posição sentada ou em pé (ortostática)
Conhecimento das regiões superfície corporal: cabeça, face, pescoço, peito, abdome, dorso, perineal, membro superior e inferior.
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Técnicas Básicas de Exame Físico 
Inspeção – visão
Panorâmica ou localizada
Olho nu ou lupa
Luz natural ou artificial; foco luminoso – cavidades; 
Desnudando-se somente a região inspecionada (pudor)
Características corporais e anatomia topográfica = "Educar " a visão 
Palpacão – confirma pontos observados durante a inspeção 
recolhe dados através do tato e da pressão – modificações de textura, temperatura, umidade, espessura, consistência, dureza, percepção de frêmitos, elasticidade, etc.
Percussão – "golpes" geram vibrações – diferentes tonalidades, timbres e intensidades. Percussão direta e digito digital – plexor e pleximetro
Ausculta – Laenec (1816) – mulher e obesa 
- Sthetos = peito; skopeo = examinar (GREGO)
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INSTRUMENTOS E APARELHOS
BALANÇA, ESTADIÔMETRO, FITA MÉTRICA, ABAIXADOR DE LÍNGUA, LANTERNA, MARTELO REFLEXOS, ESTETOSCÓPIO, ESFIGMO, TERMÔMETRO, LUPA, AGULHA E ALGODÃO, DIAPASÃO, APARELHOS PARA ENDOSCOPIA SIMPLES
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SENSO DE OBSERVAÇÃO 
SISTEMATIZAÇÃO OBJETIVA
DIVIDIDO EM DUAS PARTES
SOMATOSCOPIA OU ECTOSCOPIA
DADOS GERAIS – VISÃO COMO UM TODO
EXAME DIFERENTES APARELHOS E SISTEMAS
LOCAL ADEQUADO
ILUMINAÇÃO CORRETA
POSIÇÃO DO PACIENTE
DECÚBITO 
SENTADA E EM PÉ 
PARTE DESCOBERTA = PUDOR
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Sistemática
 inspeção e palpação
Examinado nas posições de decúbito, sentado, ortostática e andando
Início sentado à beira do leito
Examinador em pé à frente
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Sequência sugerida:
Avaliação estado geral
Avaliação nível de consciência
Fala e linguagem
Avaliação do estado de hidratação
Medidas antropométricas (peso altura)
Avaliação estado nutrição
Desenvolvimento fisico
Fácies
Atitude e decúbito no leito
Postura e atitude em pé
Mucosas 
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Avaliação do estado geral: BEG, REG, MEG
Psiquismo - orientação autopsíquica e alopsíquica (tempo e espaço) 
Nutrição – Peso (regra de broca); magreza, caquexia, sobrepeso, obesidade. Musculatura; Panículo adiposo; normal, excesso de peso, hiponutrição.
Hidratação – reserva salivar e lacrimal, enchimento jugular, umidade , elasticidade e turgor da pele
Circulação (coloração)
Trofismo muscular - é o estado de desenvolvimento do músculo
Avaliação do Nível de Consciência - extremos: estado de vigília, coma
Vigília: atividade de diversas áreas cerebrais coordenadas pelo sistema reticular ativador ascendente
Obnubilação – ideação e confusão mental
Perceptividade (como vai, sente-se na cama,..)
Reatividade (reagir a estimulo ou à dor)
Deglutição (buscar o copo, até deglutir)
Reflexos (tendinosos, pupilares)
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Fala e linguagem (fala mecanismos complexos)
Disfonia ou afonia - problema órgão fonador (rouca, fanhosa)
Dislalia – troca letras, gagueira
Disartria – incoordenação cerebral
Disfasia – órgão fonador normal – pcte não entende o que é dito. Entende e não consegue se expressar – lesão cortical
Disgrafia – perda da capacidade de escrever
Dislexia – perda da capacidade de ler
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Avaliação do estado de hidratação
Alterações da pele quanto à umidade , elasticidade e turgor
Alterações das mucosas quanto à umidade
Alteração abrupta de peso
Fontanela (crianças)
Alterações oculares
(perdas – diarreia, vômitos, febre, taquipneia, sudorese excessiva)
Pele rósea, boa elasticidade e com leve grau de umidade; mucosas úmidas, sem alterações oculares nem perda abrupta de peso.
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Medidas antropométricas
Peso
Altura
IMC 
Circunferência abdominal 
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Desenvolvimento físico 
Desenvolvimento normal
Hiperdesenvolvimento – gigantismo (altura máxima normal 1,90 cm)
Hipodesenvolvimento – nanismo (altura mínima normal 1,50 cm)
Hábito grácil – constituição corporal frágil
Infantilismo – persistência anormal características infantis idade adulta
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Fácies 
Normal ou atípica 
Hipocrática
Renal
Mixedematosa
Do deficiente mental
Acromegálica
Da paralisia facial periférica
Cushingóide
Basedowiana
Leonina
Mongolóide
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Atitude e decúbito no leito
Atitude: posição adotada leito ou fora dele, comodidade, habito ou alivio de padecimento 
Forçada ou Voluntária: ortopneica (icc / dpoc), genupeitoral (dp), cócoras (cardiopatia cianotica), parkinsoniana, atitude em decúbito (deitado)
Involuntária: passiva (coma, tetraplegia); ortótono, opistótono, etc.;
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Postura ou atitude na posição de pé
Boa postura: cabeça ereta, peito erguido, abdome inferior achatado, curvas posteriores limites normais
Sofrível: cabeça inclinada para diante, peito achatado, abdome algo protuso – parte + adiantada do corpo, curvas posteriores exageradas
Má postura: cabeça acentuadamente inclinada para diante, peito deprimido, abdome saliente e relaxado, curvas posteriores extremamente exageradas 
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Marcha: modo de andar
Marcha normal
Ceifante ou Hemiplégica 
Parkinsoniana
Cerebelar (ébrio)
Espástica 
Claudicante, etc..
https://youtu.be/J0tZC54J_PM
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Avaliação de mucosas e pele
Conjuntivais, lábio-bucais, lingual e gengival (abertura da boca e língua para fora) – luz natural ou lanternas; coloração e umidade 
Mucosas normocoradas; descoradas (perda da coloração róseo-avermelhada) em "cruzes"; Anemia – palidez pele
Mucosas hipercoradas (conjuntivite, glossite, etc)
Cianose – coloração azulada das mucosas
Icterícia – coloração amarelada das mucosas.
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Fanêros
Pelos: presença, distribuição e cor
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b) unhas: forma, cor, constituição e ângulo (ângulo menor que 160 graus, apenas uma curva lateral nítida, superfície lisa, brilhante, cor róseo avermelhada, espessura e consistência firmes)
Vidro de relógio
Distróficas
Onicofagia
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Biótipo ou tipo morfológico 
Longilíneo (Dom Quixote): pescoço longo e delgado, tórax afilado e chato, membros alongados com predomínio sobre o tronco, ângulo Charpy < 90 graus, mm delgada e panículo adiposo pouco desenvolvido, tendência para estatura elevada
Mediolíneo (intermediário): equilíbrio entre tronco e membros, desenvolvimento harmônico da mm e panículo adiposo, Charpy em torno de 90 graus
Brevilíneo (Sancho Pança): pescoço curto e grosso, tórax alargado e volumoso, membros curtos em relação ao tronco, Charpy > 90 graus, mm desenvolvida e paniculo adiposo espesso, tendência baixa estatura
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