CARDIOLOGIA revisão p av2

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CARDIOLOGIA
Cite as patologias que acometem as valvas.
Estenose mitral, estenose pulmonar, estenose valvar aórtica, Doença de Ebstein, Insuficiência Mitral Congênita, Cleft Isolado da Valva Mitral, Prolapso Mitral, Endocardite infecciosa, 
Cite as causas das doenças valvares.
O que causa a doença nas válvulas cardíacas?
Você pode nascer com a doença nas válvulas cardíacas (congênita) ou pode desenvolvê-la devido a várias doenças ou infecções, incluindo febre reumática ou endocardite.
Febre reumática
A febre reumática normalmente é causada por uma infecção não tratada, como dor de garganta. Ela inflama as folhas da válvula cardíaca e pode resultar na cicatrização, no espessamento ou na diminuição das válvulas. A válvula fica estreita, dificultando a passagem do fluxo sanguíneo pelo coração.
A febre reumática costuma ocorrer em crianças de 5 a 15 anos, mas os sintomas de doença nas válvulas cardíacas causados por ela podem não se manifestar por anos.
Endocardite
A endocardite é uma infecção bacteriana grave que pode ser fatal. Ela ocorre quando os germes (especialmente as bactérias) entram na corrente sanguínea durante procedimentos dentais, cirurgias, uso de medicamentos intravenosos ou infecções graves e atacam as válvulas cardíacas. Isso pode perfurar a válvula cardíaca ou cicatrizar o tecido valvular, enfraquecendo a válvula.
Outras causas da doença nas válvulas cardíacas incluem: doença arterial coronariana, ataque cardíaco, cardiomiopatia (doença no músculo cardíaco), infecção na garganta, sífilis (doença sexualmente transmissível), hipertensão (pressão alta), aneurisma aórtico e doenças do tecido conjuntivo. As causas menos comuns de doença nas válvulas incluem tumores, alguns tipos de medicamento e radiação. Às vezes, a causa da doença não é conhecida.
Relacione a ausculta cardíaca ao ciclo cardíaco.
A ausculta cardíaca é importante para a identificação dos focos, bulhas, ritmo e freqüência; juntamente as possíveis alterações que ocasionam às patologias, como a estenose e a insuficiência cardíaca. Dessa forma, o médico será capaz, se necessário, pedir os exames adequados para confirmar ou descartar uma provável doença. Utiliza-se a campânula para ausculta de sons agudos, enquanto o diafragma para sons graves. Existem quatro áreas de ausculta: foco mitral – ápice do coração (íctus) – 5º espaço intercostal; foco aórtico – à direita do esterno – 2º espaço intercostal; foco tricúspide – à esquerda do esterno – 5º espaço intercostal; foco pulmonar – próximo à esquerda do esterno – 2º espaço intercostal. Durante o ciclo cardíaco são produzidos diferentes sons com freqüências distintas, os quais podem variar na ausculta de acordo com os tecidos presentes. Denominam-se bulhas cardíacas os sons produzidos pelo coração, as quais não são fiéis na vibração das válvulas ou às paredes desse órgão. Por meio da ausculta das bulhas é possível diagnosticar diversas patologias, assim como bulhas anormais e a presença de murmúrios. A ausculta cardíaca dos sons produzidos a partir movimento sanguíneo pelo coração, suas artérias e veias. O sangue chega ao átrio direito através das veias cavas. Simultaneamente, ocorre o depósito sanguíneo nessa cavidade até que a pressão aumente e abra a válvula tricúspide e o sangue concentre-se no ventrículo direito. Na seqüência, o sangue passa pela válvula pulmonar e chega até os pulmões através das artérias pulmonares para realizarem hematose. Após a oxigenação, o sangue retorna ao átrio esquerdo através das veias pulmonares. Em seguida passa para os ventrículos pela válvula bicúspide (ou mitral), local aonde este concentra-se para ser ejetado para artéria aorta através da válvula semilunar. Os átrios possuem apenas a função de armazenar o sangue enquanto os ventrículos bombeiam o sangue do ciclo anterior. As válvulas evitam o refluxo sanguíneo durante a diástole (período de relaxamento), sendo o fluxo unidirecional. A movimentação do sangue pelas câmaras cardíacas gera sons identificáveis, principalmente B1 e B2 – primeira e segunda bulhas cardíacas, respectivamente. A primeira bulha possui som grave e de duração prolongada, sendo quase simultânea ao pulso carotídeo. Essa possui origem nas seguintes vibrações: fechamento das válvulas mitral e tricúspide, contração dos átrios (baixa freqüência e não audíveis), abertura sãs válvulas aórtica e pulmonar juntamente ao aumento da pressão nas artérias aorta e pulmonar. Já a segunda bulha é normalmente mais aguda e tem duração mais curta que a primeira. Deve-se ao fechamento das válvulas aórtica e pulmonar, ao relaxamento da parede ventricular no início da diástole, à vibração das paredes vasculares e da coluna de sangue e, da abertura das válvulas mitral e tricúspide. Há, porém, a terceira e quarta bulhas. A terceira bulha é formada por um ruído grave e fraco. Pode ser forçada a aparecer ou ser intensificada por procedimentos que aumentam o fluxo venoso para o átrio, como por exemplo, após esforço físico ou posição reclinada, entre outros casos. Seu som é percebido logo após a ausculta da segunda bulha. Pode ser até normal em crianças e normalmente encontrada em adultos jovens.  A origem da mesma está ligada com a vibração das paredes ventriculares em razão do enchimento inicial rápido dos ventrículos. Geralmente, é sintoma de alguma patologia. A quarta bulha é quase sempre inaudível. Apresenta características bastante parecidas às da terceira bulha, tanto em freqüência como em duração.  Seu som será auscultado antes da primeira bulha e está relacionada com a vibração da parede ventricular. Terá aspecto patológico assim como a terceira bulha. Há, todavia, outros sons cardíacos que significam patologias, são os sopros e os clicks ou bulhas de ejeção. Os sopros são ruídos longos e tem origem no surgimento de turbilhões na coluna sanguínea. Já os clicks são curtos e agudos, gerados pelas vibrações decorrentes da tensão a que os folhetos semilunares estariam submetidos durante sua abertura ou associados a uma distensão súbita das artérias durante a ejeção ventricular.
A pressão arterial média da aorta é diferente a PA média da artéria pulmonar. Diante do exposto, responda:
Quais os valores das pressões arteriais médias da aorta e da artéria pulmonar?
Aorta – 120 mmhg e pulmonar – 80 mmhg
Qual variável é responsável por essa diferença?