Fisiologia do coração

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Fisiologia do sistema 
circulatório: Coração
Prof: Thiago Baldez
Revisão anatômica
• Cavidade torácica – Mediastino médio;
• Entre os pulmões;
• Limites:
• Ant – esterno;
• Post – Coluna vertebral e esôfago;
• Inferior – Diafragma;
• Ápice – esquerda e anterior (4º, 5º EIC)
• Peso médio de 5g/Kg no adulto, com 
altura entre 13 e 15 cm, largura de 9 a 
10cm e espessura em torno de 6 cm
Morfologia externa
• Base e ápice
• Posição
• Átrios e ventrículos
• Sulcos A-V e interventricular
• Face anterior ou esternocostal: VD
• Face diafragmática: VE e VD
• Face pulmonar (esquerda) VE
Pericárdio
• Fibroso: diafragma, esterno e
órgãos do mediastino;
• Seroso: parte visceral ou
epicárdio, que reveste e adere
ao miocárdio, e a lâmina
parietal, que reveste
internamente o pericárdio
fibroso
Parede do coração
Morfologia interna
Circulação Pulmonar e Sistêmica
• CP: VD, AP, VP’s e AE;
• CS: VC’s, AD, VE e Ao
Ciclo Cardíaco
• É o termo referente aos eventos relacionados ao fluxo e 
pressão sanguínea que ocorrem desde o inicio de um 
batimento até o próximo batimento;
• Sístole: é o período de contração muscular do coração;
• Diástole: é o período de relaxamento do coração.
Sístole e subfases
• Fase de Contração Isovolumétrica: O ventrículo está cheio de sangue e começa 
a contrair-se. Essa fase é caracterizada por um aumento brusco de pressão. 
• Sístole atrial: Contração do átrio.
• Fase de Expulsão Rápida: Nesta etapa a valva aórtica abre de modo que o 
sangue saia em uma grande velocidade e pressão.
• Fase de Expulsão Lenta: A aorta agora vai se encher de sangue obtendo um 
volume bem maior de sangue em seu interior, saindo sangue do ventrículo cada 
vez em menor velocidade.
Diástole e subfases
• Fase de Relaxamento Ivosolumétrico: Caracteriza-se pelo 
fechamento das valvas aórtica e/ou pulmonar. Isso significa que 
não está nem entrando e nem saindo sangue nesta etapa.
• Fase de Enchimento ventricular Rápido: Ocorre uma maior 
pressão nos átrios fazendo com que as valvas atrioventriculares se 
abram permitindo a passagem do sangue. 
• Fase de Enchimento ventricular Lento: Fase em que ainda ocorre 
o enchimento dos ventrículos porém com menos pressão.
Diagrama de Wiggers
• Pressão ventricular;
• Volume ventricular;
• Pressão na Aorta;
• Eletrocardiograma;
• Fonocardiograma.
Atividade Elétrica do Coração
• A atividade elétrica cardíaca é dada pela variação da quantidade de 
íons de sódio dentro e fora das células musculares cardíacas, a qual 
gera diferenças de concentrações desses íons na periferia do corpo. 
• Despolarização Cardíaca:
• Repolarização Cardíaca:
Componentes elétricos do coração
• Condução Elétrica
-Nodo Sinoatrial ou Sinusal 
(marcapasso fisiológico), 
-Nodo AV (Átrio-ventricular)
-Feixe de His (ramos direito e 
esquerdo), 
-Fibras de Purkinje
Nó sinusal
Feixes internodais
Ramo direito do feixe
Ramo esquerdo do feixe
Fibras de purkinje
DESPOLARIZAÇÃO
• Ocorre a inversão da polaridade na membrana celular 
com elevação de íons + no interior da célula.
REPOLARIZAÇÃO
• É o retorno do estado de repouso da célula, ou seja, o meio 
intra-celular fica mais negativo que o meio extra-celular.
Eventos elétricos cardíacos
• Excitação: estímulo responsável pelo disparo da atividade iônica/elétrica do coração. É 
ativado pelo marca passo fisiológico (NSA). Aumenta com a permeabilidade da membrana 
dado por um estímulo que abre os canais de Na+ e fecha os de K+, levando carga positiva 
para dentro da célula que estava em repouso, e carga negativa para fora da célula,
• Despolarização: Responsável pelo início da contração cardíaca, ou seja, momento em que 
há alteração dos canais da membrana miocárdica, aumentando a concentração de Na+ 
dentro da célula e diminuindo faro da célula,
• Platô: Período em que há entrada de cálcio nas miofibrilas, prolongando o período 
sistólico. Caracterizada pela entrada de cálcio na célula. O cálcio ativa as proteínas da 
musculatura para que se deslizem para fazer o movimento de entorse.
• Repolarização: Momento de inversão dos canais iônicos nas miofibrilas, início do retorno 
ao repouso. Refaz a polarização da célula, diminuindo a soma de cargas positivas dentro da 
célula com o aumento do K+ e o retorno das funções dos ácidos, deixando o local negativo.
ELETROCARDIOGRAMA (ECG)
• O eletrocardiograma (ECG), como o próprio nome sugere, é um
exame que permite a avaliação elétrica da atividade cardíaca
(potenciais elétricos) e da sua condução, registrada em gráficos
que são comparados com gráficos padrão e que indicam, assim, o
estado de normalidade ou de alteração dos músculos e nervos do
coração.
Entendendo o ECG
• Onda P- Despolarização Atrial
• Intervalo P-R- Intervalo de Tempo, começo da despolarização atrial até o começo da 
despolarização Ventricular.
• Complexo Ventricular QRS- Despolarização dos Ventrículos
• Onda Q- Despolarização Septal (Deflexão P/A Baixo)
• Onda R- Despolarização Ventricular (Deflexão P/A Cima)
• Onda S – 1º Deflexão Negativa seguinte a onda R. Despolarização da região basal posterior do 
ventrículo E.
• Onda T – Repolarização dos ventrículos.
• Segmento S-T – período de inatividade elétrica depois do miocárdio estar despolarização
• Onda U – Segue a onda T originada pelos potencial tardios do inicio da diástole .
• OBS: ACREDITA-SE QUE A REPOLARIZAÇÃO ATRIAL ESTEJA NO COMPLEXO QRS
Como realizar o ECG
O médico colocará eletrodos justapostos à pele dos braços (faces
anteriores dos punhos), pernas (faces antero-mediais) e tórax do
paciente, que captarão os estímulos elétricos do coração ou as
repercussões deles à distância, através do aparelho
eletrocardiógrafo.
Tipos de eletrocardiograma
• NORMAL (NL)
Frequência entre 60 e 100 bpm
Arritmias cardíacas
Taquicardia ventricular
Fibrilação ventricular
Assistolia
Desfibrilador
• O desfibrilador cardíaco é um aparelho
utilizado em casos de arritmia ou parada
cardíaca para restabelecer os batimentos
normais do coração.
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