Gasometria Arterial

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AVALIAÇÃO
GASOMETRIA ARTERIAL
DEFINIÇÃO:
Trata-se de um método invasivo que permite a coleta de amostra sanguínea e são medidos pH, PO2, PCO2, e calculados HCO3-, BE, SatO2.
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GASOMETRIA ARTERIAL
TÉCNICA:
Deve ser colhido em artéria : radial, braquial, pediosa ou femoral. 
Seringa heparinizada. 
Conservar em geladeira ou caixa de isopor com gelo se houver demora entre a coleta e a análise do sangue. 
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GASOMETRIA ARTERIAL
OBJETIVOS:
Verificação de anormalidades nas trocas gasosas em paciente com dispnéia de início agudo.
Excluir hipoxemia, hipercapnia ou distúrbio ácido-básico como fatores patogênicos responsáveis por mudanças inexplicáveis no estado mental.
Determinar mudança gasométrica em pacientes com taquipnéia.
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GASOMETRIA ARTERIAL
OBJETIVOS (cont):
Documentar insuficiência respiratória em pacientes clinicamente considerados com diminuição da função pulmonar e avaliar sua gravidade.
Monitorizar a mudança gasométrica e a ventilação em pacientes em desmame.
Avaliação pré e pós operatória em pacientes de alto risco.
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HEMOGASOMETRIA
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GASOMETRIA ARTERIAL
Valores normais:
PaO2  85 – 100 mmHg
SaO2  95 – 100%
PaCO2  35 – 45 mmHg
HCO3-  22 – 28 mMol/litro
pH  7,35 – 7,45
BE  - 2 + 2 mEq/litro
Acidose Respiratória  hipoventilação alveolar → Há uma ↓ do pH e um ↑ da PaCO2. 
Alcalose Respiratória Ocorre por hiperventilação alveolar. Há um ↑ do pH e ↓ da PCO2. 
Acidose Metabólica  pH e HCO3- baixos com PaCO2 baixa
Alcalose Metabólica  pH e HCO3- altos com PaCO2 alta
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GASOMETRIA ARTERIAL
TIPOS DE ACIDOSE RESPIRATÓRIA:
Pura (distúrbio agudo). 
Parcialmente compensada (distúrbio sub-agudo). 
Totalmente compensada (distúrbio crônico) 
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GASOMETRIA ARTERIAL
Causas da acidose respiratória (↓ da ventilação):
Enfisema Pulmonar; Asma 
Traumatismo torácico
TCE
Atelectasia e Pneumotórax
Infecções pulmonares agudas
Depressão do SNC – drogas ilícitas; sedação
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GASOMETRIA ARTERIAL
Causas da alcalose respiratória (Hiperventilação Pulmonar )
Agitação psico-motora. 
Angústia. 
Febre elevada (hipertermia). 
Septicemia. 
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GASOMETRIA ARTERIAL
TIPOS DE ALCALOSE RESPIRATÓRIA:
 
Pura (distúrbio agudo). 
Parcialmente compensada (distúrbio sub-agudo). 
Totalmente compensada (distúrbio crônico) 
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GASOMETRIA ARTERIAL
Causas da acidose metabólica:
Ingestão de substâncias ácidas. 
Perda excessiva de bases (diarréia). 
Acidose diabética. 
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GASOMETRIA ARTERIAL
Causas da alcalose metabólica:
Vômitos. 
Ganho excessivo de bases (bicarbonato de sódio).
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GASOMETRIA ARTERIAL
Compensações:
Acidose respiratória → Retenção de base → compensação renal
Alcalose respiratória → Eliminação de base → compensação renal
Acidose metabólica → Eliminação de ácido → compensação respiratória
Alcalose metabólica → Retenção de ácido → compensação respiratória
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GASOMETRIA ARTERIAL
Oxigenação tecidual:
Depende:
PaO2
Concentração hemoglobina
Débito Cardíaco
Dissociação da HbO2
PaO2:
Idade
FIO2 (PaO2 = FIO2 x 5) ou PaO2/FIO2 > 200 (quantifica o grau de acometimento pulmonar)  valores inferiores a 300 demonstram sinal de alerta
Nível de hemoglobina
Nível de ventilação alveolar