SINDROME DE DEPENDENCIA DO ALCOOL (1)

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SÍNDROME DE DEPENDÊNCIA AO ÁLCOOL
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A IMPORTÂNCIA DO TEMA
- Prevalência no Brasil: em torno de 15%
4,9% do total de mortes são por doenças 
 associadas ao alcoolismo
40% dos leitos hospitalares são ocupados por 
 doenças associadas ao alcoolismo
A perspectiva de vida em uma pessoa alcoolista 
 é de 10 anos a menos
- É a 3ª causa de aposentadoria no Brasil
Gastos com o alcoolismo: 10% do PIB 
 ( 40 bilhões de dólares – 2001)
Alto índice de associação com acidentes de trânsito, 
 mortes e violência
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O ÁLCOOL
1- POSSUI EFEITO DEPRESSOR SOBRE O SNC
2- INFLUENCIA A MAIORIA DOS SISTEMAS 
NEUROQUÍMICOS
3- ALTERA OS NÍVEIS DE DOPAMINA AFETANDO
 OS CENTROS DO PRAZER NO SISTEMA LÍMBICO 
4- INDUZ A FORMAÇÃO DE COMPOSTOS SEMELHANTES 
 AOS OPIÁCIOS 
5- POSSUI AÇÃO SOBRE OS RECEPTORES BENZODIAZEPÍNICOS CEREBRAIS 
EFEITOS SOBRE O SNC
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CAUSAS DO ALCOOLISMO
1- A busca do efeito da droga
- Personalidade
- Doenças psiquiátricas
- Situações perturbadoras
2- Razões psicodinâmicas
3- Influências ambientais
4- fracasso no controle
5- Influências genéticas
6- Processo circular
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CONCEITOS SOBRE ALCOOLISMO
OMS
Estado psiquíco e, geralmente, físico, resultante 
da ingestão de àlcool, caracterizado por reações
de comportamento e outras que sempre incluem
uma compulsão para ingerir álcool de modo con-
tínuo ou periódico, afim de experimentar seus efeitos psí-
quicos e, por vezes , evitar o desconforto de sua falta. A
tolerância pode ou não estar presente.
Um conceito fenomenológico-existencial: 
	O alcoolismo se caracteriza pela perda da liberdade 
entre beber e não beber; de escolher onde e como faze-lo; 
o que leva à elaboração de um modo de ser no qual a reali-
dade externa e o outro perdem consistência.
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DEPENDÊNCIA E TOLERÂNCIA
	Apresentam um desenvolvimento gra-
dual. O alcoolismo é um continuun, o que 
nos obriga a não sermos rígidos e mecani-
cistas em sua compreensão.
 
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O DIAGNÓSTICO PRECOCE (Glitow e Peyser)
1- O desejo de uma bebida é algo frequente?
2- Há necessidade de uma bebida numa determinada hora do dia?
3- Há uma antecipação do beber à noite, à medida que o tempo passa?
4- O álcool é usado para induzir o sono?
5- O beber frequente vai além de um ritual de socialização?
6- Há um desejo de ficar alto e manter essa sensação através da bebida?
7- A ausência de bebida numa festa ou restaurante provoca frustração?
8- O beber do paciente é criticado por pessoas significativas?
9- O indivíduo recorre a uma bebida para aliviar desconforto ou tensão?
10- O cuidado de manter um estoque de álcool à mão “por precaução”,
 é mais do que um simples cuidado?
11- Há uma tendência a preferir a companhia daqueles que tem um pa-
 drão de uso de bebida semelhante ao seu próprio, e de afastar-se
 tanto quanto possível da socieddade dos não bebedores?
12- Ressente-se dos comentários sobre seu hábito de beber?
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O EVOLUIR PARA A DEPENDÊNCIA (Edwards)
1- Empobrecimento do repertório
2- Relevância da bebida
3- Aumento da tolerância ao álcool
4- Sintomas repetidos de abstinência
5- Alívio dos sintomas de abstinência através 
 de mais bebida
6- Percepção subjetiva da compulsão para beber
7- Reinstalação após abstinência
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A SÍNDROME DE ABSTINÊNCIA
INQUIETUDE SUBJETIVA
INQUIETAÇÃO
OBSERVÁVEL
AGITAÇÃO 
SEVERA
AGITAÇÃO
EXTREMA, ALUCINAÇÕES
(DELIRIUM TREMENS)
CONVULSÕES
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DIAGNÓSTICO
1- Entrevista
2- exames laboratoriais
Gama GT
Hemograma (VGM)
3- CAGE
C – Alguma vez sentiu que deveria diminuir (Cut-down) 
 a quantidade de bebida ou parar de beber?
A- As pessoas o aborrecem (Annoyed) porque criticam 
 o seu modo de beber?
G- Sente-se culpado (Guilty), ou chateado pela maneira 
 com que costuma beber?
E- Costuma beber pela manhã (Eye-opener) para dimi-
 nuir o nervosismo ou a ressaca?
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COMPLICAÇÕES
1- FÍSICAS
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COMPLICAÇÕES PSIQUIÁTRICAS
DO ÁLCOOL
1-TRANSTORNO AMNÉSTICO PERSISTENTE
2- DEMÊNCIA
4- TRANSTORNO DE HUMOR
5- TRANSTORNO DE ANSIEDADE
6- TRANSTORNO PSICÓTICO
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COMPLICAÇÕES
2- FAMILIARES
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COMPLICAÇÕES
3 - PROFISSIONAIS
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COMPLICAÇÕES
4- SOCIAIS
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TRATAMENTO
OU
1- INDIVIDUALIZADO
2- VINCULO TERAPÊUTICO
3- ABORDAGEM FAMILIAR
4- QUEBRA DA NEGAÇÃO
5- COMPREENSÃO DA DOENÇA
6- MOTIVAÇÃO
7- DIVISÃO DE RESPON-
 SABILIDADES
8- NALTREXONE, 
 ACAMPROSATO