Resumo Aula 7 PASM 5 semestre UNIP

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Aula 7. Mortalidade e Pacto Nacional 
Principais causas de mortalidade feminina: 
 Doenças cardiovasculares (AVC e IAM) 
 Neoplasias (Mama, Colo Uterino, Pulmão) 
 Doenças respiratórias (Pneumonia, AIDS) 
 Doenças endócrinas, nutricionais e metabólicas (Diabete Melitus) 
 Causas externas (Acidentes e homicídios) 
 
Morte Materna 
 
É a morte de uma mulher durante a gestação ou até 42 dias após o 
término da gestação, independentemente da duração ou da localização da 
gravidez. É causada por qualquer fator relacionado ou agravado pela 
gravidez ou por medidas tomadas em relação a ela. 
Agravantes: 
 Precárias condições socioeconômicas; 
 Baixo grau de informação e escolaridade; 
 Dinâmicas familiares em que a violência está presente; 
 Dificuldade de acesso a serviços de boa qualidade. 
 
Morte Materna Obstétrica 
 
 Direta: por complicações obstétricas durante a gravidez, parto ou 
puerpério devido a intervenções, omissões, tratamento incorreto, ou 
a uma cadeia de eventos que resultam em morte. 
 Indireta: resultante de doenças que EXISTIAM ANTES DA 
GESTAÇÃO ou que se desenvolveram durante esse período, não 
provocadas por causas obstétricas diretas, más agravadas pelos 
efeitos fisiológicos da gravidez. 
 Cardiopatias 
 Doenças respiratórias, digestivas 
 Hipertensão pré-existente 
 
Morte Materna Principais Causas: 
 Hipertensão: evitável se a mulher manter o controle da PA durante 
todo o pré-natal 
 Hemorragias: chances praticamente nulas, se o medico fizer uma 
correta avaliação do útero pós-parto. 
 Infecção pós-parto: Esta ligada a precariedade da sala de parto ou 
instalações, e a demora na realização do parto. 
 Aborto: evitável se as mulheres tivessem noção de controle de 
natalidade. 
 
Fatores de risco para Morte Materna: 
 Idade Materna de 15 – 35 anos (Primigesta), são mais suscetíveis a 
desenvolverem DHEG. 
 Idade superior a 35 anos (Multigesta), mais propensa a hemorragias. 
 Falta de sistema de referencia e contra referencia. 
 Peregrinação das mulheres (solução: vincular o pré-natal ao parto) 
 Parto por cesariana: expõe as mulheres a riscos de infecção. 
 
Como tomar medidas de vigilância? 
 A investigação dos óbitos maternos 
 Investigação de todo óbito em mulheres em idade fértil 
– entre 10 e 49 anos – e cujas causas possam ocultar um óbito 
materno. 
 Notificação = Sistema Nacional de Cadastro, Vigilância e 
Acompanhamento 
 Comissões de Cadastro, Vigilância e Acompanhamento das 
Gestantes e Puérperas de Risco 
 Devem à ampliação do acesso aos cuidados hospitalares, com 
acompanhamento das mulheres antes, durante e após o parto 
 Maior acesso ao pré-natal e acompanhamento, além da 
melhora na infraestrutura hospitalar. 
 Rede Cegonha– pagamento transporte p realizar pre natal e 
ao local do parto 
 O SISPRENATAL Web: acompanhamento da assistência 
prestada às gestantes, parturientes e puérperas 
 
 
 
Nativivo: nascimento vivo é a expulsão ou extração completa do corpo da 
mãe, independentemente da duração da gravidez, de um produto de 
concepção que, depois da separação, respire ou apresente quaisquer outros 
sinais de Vida. 
 
Óbito fetal; É a morte do produto da gestação antes da expulsão ou de sua 
extração completa do corpo materno, independentemente da duração da 
gravidez. Indica o óbito o fato de depois da separação, o feto não respirar 
nem dar outro sinal de vida. 
Abortamento: É a expulsão ou extração de um produto da concepção, sem 
sinais de vida, com menos de 500 gramas e/ou estatura menor ou igual a 
25cm ou menos de 22 semanas de gestação. 
 
NOTIFICAÇÃO COMPULSORIA OBITO MATERNO 
Portaria n.º 653 28 de maio de 2003: estabelecendo que: 
O óbito materno passa a ser considerado evento de notificação 
compulsória, tornando obrigatória a investigação, por parte de todos os 
municípios, dos óbitos de mulheres em idade fértil cujas causas possam 
ocultar o óbito materno (BRASIL, 2003b). 
 
PACTO NACIONAL 
O pacto tem como objetivo básico a redução de 5% no índice de morte 
materna e morte neonatal, para se enquadrar nos níveis aceitáveis pela 
OMS. 
 
Princípios do Pacto: 
 São o respeito aos direitos humanos de mulheres e crianças; 
 A consideração das questões de gênero, dos aspectos étnicos e 
raciais e das desigualdades sociais e regionais; 
 A decisão política de investimentos na melhoria da atenção 
obstétrica e neonatal; 
 A ampla mobilização e participação de gestores e organizações 
sociais. 
Recomendações do Pacto: 
 Pré-natal de qualidade 
 Captação precoce da gestante 
 Acolhimento humanizado ao parto e nascimento 
 Acolhimento humanizado ao parto e abortamento 
 Urgência e emergência qualificada 
 Atenção ao puerpério 
 Planejamento reprodutivo 
 
Medidas e objetivos 
 Redução da transmissão vertical do HIV e sífilis. 
 Incentivo ao Parto Normal e Redução da Cesárea 
desnecessária. 
 Constituição da Rede Norte-Nordeste de Saúde Perinatal. 
 Campanha de Doação de Leite Humano 
 Estímulo ao parto normal e aleitamento. 
 Instituições HUMANIZADAS. 
 Hospitais com atendimento pediátrico humanizado e 
estímulo ao aleitamento. 
 
REDE CEGONHA 
É uma Rede de cuidados que assegura às MULHERES o direito ao 
planejamento reprodutivo, à atenção humanizada à gravidez, parto e 
puerpério e as CRIANÇAS o direito ao nascimento seguro, crescimento e 
desenvolvimentos saudáveis. A Rede Cegonha é uma estratégia do 
Ministério da Saúde, operacionalizada pelo SUS, fundamentada nos 
princípios da humanização e assistência, onde mulheres, recém-nascidos e 
crianças têm direito a: 
 Ampliação do acesso, acolhimento e melhoria da qualidade do 
pré-natal. 
 Transporte tanto para o pré-natal quanto para o parto. 
 Vinculação da gestante à unidade de referência para assistência 
ao parto. 
 Gestante não peregrina e Vaga sempre para gestantes e bebês. 
 Realização de parto e nascimento seguros, através de boas 
práticas de atenção 
 Acompanhante no parto, de livre escolha da gestante. 
 Atenção à saúde da criança de 0 a 24 meses com qualidade e 
resolutividade. 
 Acesso ao planejamento reprodutivo. 
 
Se organiza em 4 componentes: 
 
 Pré Natal Parto e Nascimento 
Puerpério e Atenção 
integra a Saude da criança 
Sistema logístico: transporte 
sanitário e regulação