Estudo Disciplinar
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Estudo Disciplinar


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2017­5­21 UNIP ­ Universidade Paulista : DisciplinaOnline ­ Sistemas de conteúdo online para Alunos.
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Exercício 1:
MSC, sexo feminino, 49 anos, 84Kg e IMC = 32kg/m2 relata grande apetite e muita
dificuldade para emagrecer. Informa ter ganho peso na gestação (20 kg) há 15 anos e não
perdeu todo o peso após o parto.Já fez a dieta das proteínas e utilizou em duas ocasiões
moderadores do apetite, que auxiliaram na perda de peso (10 kg) porém não conseguiu
realizar a manutenção. O recordatório de 24h evidencia um VET de 2700 kcal (58% CHO,
33% gorduras e 9% proteínas), com evidência de um quase ausente consumo de frutas e
verduras. Veio à consulta nutricional com o objetivo de ser encaminhada para uma cirurgia
bariátrica. A abordagem desta paciente deve incluir:
A ­ dieta de muito baixa caloria como medida drástica para a redução rápida e
eficaz do peso corporal e encaminhamento ao médico. 
B ­ dieta com redução do consumo de alimentos de alta densidade calórica e
redistribuição qualiquantitativa dos alimentos. 
C ­ dieta hipocalórica associada a medicação para redução do apetite no pré­
operatório e atividade física aeróbica orientada por profissional graduado. 
D ­ perda de peso rápida, com a finalidade de promover a adesão da paciente ao
tratamento, além de encaminhamento para apoio psicoterápico. 
E ­ orientações para perda de peso e encaminhamento para médico especialista
em cirurgia para redução do estômago. 
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(B)
Comentários:
B ­ Orientar a paciente quanto a cirurgia, mudar hábitos alimentares para
diminuir o risco cirúrgico, além de estimular uma atitude adequada diante da
alimentação. 
Exercício 2:
A síndrome metabólica (SM) é um transtorno complexo que caracteriza­se pela associação,
num mesmo indivíduo, de dislipidemia, diabetes mellitus do  tipo 2 ou  intolerância à glicose,
hipertensão  arterial  e  excesso  de  peso  ou  obesidade.  Interligando  estas  alterações
metabólicas está a resistência à insulina (hiperinsulinemia), daí também ser conhecida como
síndrome de resistência à insulina. A SM é a mais comum doença metabólica da atualidade
sendo responsável pelo aumento da mortalidade cardiovascular estimada em 2,5 vezes. Não
foram  encontrados  estudos  sobre  a  prevalência  da  SM  com  dados  representativos  da
população brasileira. (Fonte: I Diretriz Brasileira de Síndrome Metabólica, 2005).
Considerando o texto e seu conhecimento, analise as afirmativas abaixo:
1. A  obesidade  caracteriza­se  somente  quando  o  IMC  for  \u2265  35  Kg/m²  e  pode  ser
classificada,  de  acordo  com  a  distribuição  de  gordura  em  generalizada,  andróide  ou
ginóide.
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2. A dieta para uma paciente com SM e obesidade deve ser hipocalórica, reduzida em 500
a  1000  kcal  de  sua  necessidade  energética  e  prever  a  perda  de  5  a  10%  do  peso
corporal inicial.
3. Na  avaliação  nutricional  deve­se  considerar  além  do  IMC,  a  composição  corporal  do
paciente  realizada  com  aferição  de  dobras  cutâneas  e  circunferências,  como  a  da
panturrilha que tem relação comprovada com o risco de complicações metabólicas.
4. O limite máximo de colesterol sanguíneo em adultos é 200 mg/dL e de triglicérides 150
mg/dL,  portanto,  a  orientação  nutricional  para  hipercolesterolemia  deve  contemplar  o
controle  do  consumo de gordura  saturada e  colesterol  e,  na  hipertrigliceridemia  além
das  gorduras,  também  é  necessário  o  controle  de  carboidratos  e  estimular  atividade
física.
5. A  recomendação  de  sal  deve  ser  no  máximo  5g  ao  dia  e  os  carboidratos  devem
perfazer  50  e  60%  das  calorias  totais,  considerando  a  prevalência  de  hipertensão  e
diabetes ou intolerância à glicose nesses pacientes.
A ­ As alternativas I, II e IV estão corretas 
B ­ As alternativas II, IV e V estão corretas 
C ­ Somente a alternativa II está incorreta 
D ­ As alternativas I, III e V estão incorretas 
E ­ A alternativa III está incorreta 
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(B)
Comentários:
B ­ A alternativa I está incorreta, pois obesidade se caracteriza IMC maior ou igual
a 30, e a alternativa III, pois a circunferência da cintura em relação ao quadril é
que apresenta relação direta com complicações metabólicas. 
Exercício 3:
A obesidade está sendo considerada uma doença crônica e epidêmica, pois vem
apresentando um rápido aumento em sua prevalência nas últimas décadas, tanto em países
desenvolvidos como nos em desenvolvimento, e está relacionada com uma alta taxa de
morbidade e mortalidade. Segundo o Estudo Nacional da Despesa Familiar (ENDEF),
realizado em 1974/ 1975, com os dados da Pesquisa sobre Padrões de Vida (PPV), realizada
em 1996/1997, somente nas regiões Sudeste e Nordeste verificou­se um aumento na
prevalência de sobrepeso e obesidade de 4,1% para 13,9% em crianças e adolescentes de 6
a 18 anos.
Diante desse quadro de transição nutricional, o tratamento dietético da obesidade consiste
em :
A ­ Dietas que restringem severamente o consumo energético, bem como jejuns
prolongados são perigosos para a saúde, resultando em perdas de grandes
quantidades de água, eletrólitos, minerais, glicogênio e outros tecidos isentos de
gordura, com grande redução de massa adiposa. 
B ­ Intervenções dietéticas com diminuição na ingestão de carboidratos e
aumento na ingestão de lipídeos podem trazer efeitos positivos na redução do
peso corporal. 
C ­ A quantidade de fbras alimentares tem importante função na dieta para
redução de obesidade, tais como: aumento na ingestão energética, aumento no
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tempo de esvaziamento gástrico, diminuição na secreção de insulina e aumento
na sensação de saciedade. 
D ­ À medida que o consumo energético é restrito, o gasto energético aumenta,
levando à redução da perda de peso com o tempo, em consequência de mudanças
na composição corporal. 
E ­ É indicada uma redução progressiva da ingestão energética entre 500 e 1.000
kcal/dia, para promover uma perda ponderal de 0,5 a 1 kg/semana. As dietas
entre 800 e 1.200 kcal não devem ser utilizadas. 
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(E)
Comentários:
E ­ A dieta que restringe o consumo energético, leva a redução do peso corporeo,
tanto em massa adiposa , como em massa muscular. A alternativa C é a
diminuição da ingestão energética, e não o aumento. E a alternativa D o consumo
energético restrito, o gasto energético diminui , para uma melhor utilização de
energia pelo organismo 
Exercício 4:
No seu consultório está Luzia, uma paciente que veio à consulta nutricional por indicação do
cirurgião  pois  está  interessada  em  realizar  cirurgia  bariátrica.  A  paciente  apresenta muitas
dúvidas  sobre  a  alimentação  nos  períodos  pré  e  pós­cirurgicos.  Na  anamnese  nutricional,
relata hipertensão arterial e diabetes tipo 2, atualmente está com IMC 39,8 kg/m2, porém já
apresentou 41,2 kg/m2. A paciente refere inúmeras tentativas de perda de peso com uso de
dietas elaboradas por nutricionistas e medicação, porém obteve pouco sucesso em todas as
ocasiões.  Nos  últimos  meses  vem  apresentando  picos  hipertensivos  e  sintomas  de
hiperglicemia (poliúria e polifagia) mesmo em uso contínuo de medicações prescritas. Abaixo
seguem algumas afirmações que podem ser feitas à paciente:
I. A indicação da cirurgia pode ser feira a essa paciente, já que a mesma apresenta IMC > 35
e presença de comorbidades.
II. A alimentação no período pós cirúrgico, após a liberação médica será de consistência leve
em  pequenas  quantidades  e  evoluirá
Guilherme
Guilherme fez um comentário
Fernanda, disponibize esse conteudo para mim, por gentileza
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