Traumato Ortopédia

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CURSO DE GRADUAÇÃO EM FISIOTERAPIA
DAYANNA KYRLEY SOARES SILVA
LARISSA MORGANA BEZERRA DA SILVA
FISIOTERAPIA TRAUMATO - ORTOPÉDICA
CARUARU - PERNAMBUCO
2016
DAYANNA KYRLEY SOARES SILVA
LARISSA MORGANA BEZERRA DA SILVA
FISIOTERAPIA TRAUMATO- ORTOPÉDICA
Trabalho solicitado sobre a Fisioterapia na Ortopedia e na Traumatologia.Realizado pelas alunas do primeiro período de Fisioterapia, na disciplina deFundamentos e História da Fisioterapia. Com objetivos teóricos sobre a área, suas características eseus ramos.
Orientador(a): Belisa Duarte
CARUARU - PERNAMBUCO
2016
RESUMO
 Abordaremos da fisioterapia traumato-ortopédica, os ramos de traumatologia e ortopedia, com seus significados e história da fisioterapia com essa área no Brasil e no mundo.Identificando suas principais características de atuação médica, além das condutas fisioterapêuticas, locais de trabalho, suas leis e regulamentações, quando virou especialização, segundo o COFFITO. Na relação profissional com a sociedade há os benefícios e malefícios da área que será detalhado através de uma entrevista relacionando a experiência do paciente, as patologias, como também os profissionais fisioterapeutas. O sistema SUS na área de Fisioterapia na traumatologia e ortopedia na cidade caruaru, Pernambuco. 
Palavras-chave: Traumatologia. Benefícios. Ortopedia.
ABSTRACT
We will cover the traumatology-orthopedic physical therapy, the branches of traumatology and orthopedics, with their meanings and history of physical therapy with this area in Brazil and around the world, identifying their main medical performance characteristics, besides the physical therapy procedures, as workplaces and their laws and regulations when turned specialization, according to the COFFITO.In the professional relationship with the society for the benefits and harms of the area, which will be detailed through an interview relating to patient experience, the pathologies, as well as. The physical therapists as SUS system in traumatology area and orthopedics in the city Caruaru, Pernambuco.
Keywords: traumatology. Benefits. Orthopedic.
SUMÁRIO
1. RESUMO ….......................................................................................................... 3 
2. INTRODUÇÃO ...................................................................................................... 6
3. DESENVOLVIMENTO ........................................................................................ 7
 3.1 Definição de Traumatologia e Ortopedia .......................................................... 7
 3.2 História da Ortopedia e Traumatologia no Mundo ......................................... 8
 3.3 História da Fisioterapia Traumato - Ortopédica no Brasil ............................ 9
 3.4 Principais características da atuação da área, métodos, recursos utilizados e local de trabalho ...................................................................................................................... 11
 3.5 Entrevistas ................................................................................................ 13
4. CONCLUSÃO ...................................................................................................... 18
 4.1 Síntese das Entrevistas relacionando a atuação do Fisioterapeuta Traumato – Ortopédico com os fatos históricos e contemporâneos ............................................. 18
5. REFERÊNCIAS .................................................................................................... 20 
INTRODUÇÃO
 A traumato-ortopédia se destacou nos últimos anos, como a qualidade dos serviços de saúde e passou a ser mais discutida, a partir do século presenciado. Ao fazemos uma analise da sociedade é possível ver a fisioterapia traumato-ortopedica, cada vez mais presente, sendo assim, seu campo de ação consiste na prevenção, diagnóstico e tratamento de distúrbios do sistema musculoesquelético, apresentando desenvolvimento rápido de duração curta ou com evolução lenta e uma duração prolongada. Tais como distúrbios que causam dor, deformidade e perca de função. 
 Os recursos utilizados nos traumas ortopédicos são diversos, como eletroterapia, crioterapia, recursos cinesioterápicos e terapia manual. O fisioterapeuta possui um importante papel a desempenhar no campo da reabilitação física, pois ele intensifica a recuperação física, e contribui para a máxima melhora da funcionalidade, proporcionando uma melhor qualidade de vida.
 Para a melhora de vida, no Brasil, a fisioterapia na traumatologia e ortopedia utiliza os serviços públicos de saúde, tomando como modelo o processo do Sistema único de saúde (SUS), que tem como iniciativa os conceitos de saúde, doença, e participação do individuo que o necessita.
 A área de Traumato-Ortopédia funcional ficou reconhecida como uma especialidade própria do Fisioterapeuta, em Fevereiro de 2004 pelo COFFITO. Considerando a prevenção e o cuidar da saúde, através do tratamento das lesões e traumas do indivíduo e proporcionando a volta da função de determinada região musculoesquelética. 
 Por fim, se tem como objetivos gerais o estudo da fisioterapia Traumato-Ortopédia, abordando um pouco da história e seus fins terapêuticos, tais como os recursos utilizados, melhoria da qualidade de vida através dos métodos e da atuação médica, além da participação do Conselho Federal de Fisioterapia COFFITO, com a ação do Sistema único de saúde (SUS).
 
DESENVOLVIMENTO
 Para iniciarmos o estudo sobre a Fisioterapia Traumato – Ortopédica precisamos saber as definições e origens dessas duas palavras: Traumatologia e Ortopedia. Como também conhecermos a história dessas áreas no mundo e como chegou ao Brasil se tornando uma especialização da Fisioterapia. 
 A origem da traumatologia é bem antiga entre os anos de 460 a.C. e 370 a.C. Já a especialização da ortopedia começou a desenvolver-se no século XVIII. Com o aprimoramento ao longo da trajetória das áreas, pode-se definir traumatologia como o ramo da medicina especializado nos traumatismos e nas suas consequências, lesões e os seus tratamentos, todo trauma que acometa os sistemas ósseo, muscular ou articular, tratando principalmente de luxações, fraturas e contusões. Já a Ortopedia procura corrigir ou evitar as deformações do corpo humano através de exercícios corporais ou aparelhos ortopédicos, responsável pelo tratamento das patologias ortopédicas como: escolioses, processos inflamatórios, degenerativos ou congênitos que afetem os sistemas citados na definição de traumatologia. (CONCEITO..., 2013; CONCEITO..., 2015; FOIZER, 2009) 
 O médico francês Nycolas Andry, em 1741, diz ter criado a palavra “orthopaedia”, que no grego significa: “orthon” (reto, sem deformidade) e “paidon” (criança). Publicado em sua clássica publicação: “Ortopedia, ou a Arte de Corrigir e Prevenir Deformidades em Crianças”. O símbolo da ortopedia é representado por uma árvore (Ver, por exemplo, Figura 1), uma estaca reta, amarrada ao tronco de uma árvore jovem e torta, que para ele, já que era capaz de retificar o tronco dessa árvore, o mesmo valeria para crianças com a perna ou a coluna desalinhadas. (BUSATO, 2004; PINHEIRO,2004)
Figura 1
Fonte: Site Medicina do quadril.
História da Ortopedia e Traumatologia no Mundo 
 A ortopedia está presente desde o Egito Antigo, em que encontraram múmias que possuíam talas feitas de bambus (ver exemplo na figura 2) e tecidos para a imobilização de fraturas. Na Grécia antiga, Hipócrates (400a.C.) realizou e descreveu várias manobras para redução de luxações e tratamento de fraturas, entre seus volumes, encontra-se um sobre articulações , até hoje utilizamosalgumas variações de seus métodos. No período do Império Romano, o grego Galeno destacou-se pelo detalhamento da anatomia do corpo humano, do esqueleto, dos músculos e suas funções (ver exemplo na figura 3). A história do “gesso” também começa nesta época com o uso de moldes grosseiros feitos com tábuas, a atadura gessada como conhecemos hoje somente começaria a surgir por volta de 1800. (BUSATO,2004)
 Figura 2 Figura 3
 Fonte: Site Medicina do quadil. Fonte: Site Medicina do quadil.
 Jean-Andre Venel era um médico de Genebra que estudou dissecação estabeleceu o primeiro instituto de ortopedia do mundo, em Canton Waadt. Antonius Mathysen foi um cirurgião militar holandês, que em 1851 inventou a atadura de gesso. Esta atadura trouxe grande avanço na imobilização de membros fraturados. Vários ortopedistas famosos sucederam ao longo dos séculos XVII, XVIII e XIX. Na metade das guerras mundiais a ortopedia e a traumatologia se firmaram definitivamente como especialidade tendo grande desenvolvimento. A partir do século XXI surgiram novas técnicas, aparelhos, exames, internet e aprofundamentos nos estudos biomecânicos. No Brasil, o ensino da ortopedia e traumatologia tem seu principal alicerce na Sociedade Brasileira de Ortopedia e Traumatologia (SBOT), idealizada por membros do Pavilhão Fernandinho Simonsen da Santa Casa de São Paulo. (LOPES,2005)
História da Fisioterapia Traumato - Ortopédica no Brasil 
 A ortopedia e traumatologia está presente na fisioterapia há muito tempo, mesmo sem ser reconhecida como especialização, podemos perceber isso através das patologias que surgiram nas duas grandes guerras mundiais, na revolução industrial com os casos de indivíduos acidentados, nas atitudes do ser humano no decorrer da história, pois sempre tentou uma forma de reabilitar o membro ou diminuir a dor da lesão. O avanço da fisioterapia como especialização nessa área foi só questão de um estudo mais aprofundado e investimento do Estado junto com os médicos e paramédicos, principalmente a atuação do Conselho Federal (COFFITO) e investimentos no curso de fisioterapia como nível superior. 
Antes de saber quando essa especialidade foi regulamentada por algum conselho em nosso país, é importante saber a história da ortopedia e traumatologia no Brasil. A seguir será relatado a história do Instituto Nacional de Traumatologia e Ortopedia Jamil Haddad, segundo o autor : 
 [...] Em 1943, com a finalidade de atender aos funcionários e segurados da companhia de navegação LLOYD BRASILEIRO, foi criado o Hospital Central de Acidentados, que logo adquiriu grande importância pela excelência de seu atendimento. Este hospital foi desativado, e foi adquirido pelo INPS em 1973 para prestar atendimento em Traumatologia e Ortopedia e passou a se chamar Hospital de Tráumato Ortopedia (HTO), com a coordenação de uma equipe do Hospital de Bonsucesso.
 O Into começava a desenhar sua trajetória, através da implantação de técnicas inovadoras, próprias de países do primeiro mundo. Em setembro de 1984, foi acrescentado à sua denominação o nome Dr. Mário Jorge, uma homenagem ao primeiro chefe do serviço de ortopedia. Em 1986, o Hospital passou a dar ênfase ao aperfeiçoamento dos profissionais e a ações comunitárias, a demanda de pacientes cresceu e o resultado do trabalho desenvolvido fez com que assumisse uma posição de destaque no Brasil. O Hospital foi estadualizado em 1991 e passou por uma fase difícil, devido à escassez de recursos, mas nem por isso deixou de continuar prestando atendimento de qualidade. Uma nova direção assumiu o Hospital em 1992. O objetivo maior dessa diretoria era retornar o Hospital para a esfera federal, o que aconteceu em 1993, quando o HTO voltou a ser subordinado diretamente ao Ministério da Saúde. 
 No final de 1994, foi criado o Instituto Nacional de Traumatologia e Ortopedia, sob coordenação da Secretaria de Assistência à Saúde do Ministério da Saúde. Em julho de 2011, o Into, como membro integrante da estrutura organizacional do Ministério da Saúde, passa a se chamar Instituto Nacional de Traumatologia e Ortopedia Jamil Haddad de acordo com publicação do Diário Oficial. O novo nome é uma homenagem ao político e médico ortopedista. (HADDAD, Jamil)
 
 Com todo o processo nacional da ortopedia e traumatologia, finalmente, a fisioterapia virou especialização através da regulamentação do COFFITO (Conselho Federal de Fisioterapia e Terapia Ocupacional) em 11 de Fevereiro de 2004. A regulamentação só foi possível através de um projeto pedagógico da UERJ na residência em Fisioterapia Traumato - Ortopédica que foi aprovado e homologado pelo COFFITO. A seguir você pode verificar um trecho do texto em que comprova a regulamentação da área como especialização da fisioterapia.
CONSELHO FEDERAL DE FISIOTERAPIA E TERAPIA OCUPACIONAL – COFFITO 
D.O.U nº 32 – de 16/02/2004, Seção I, Pág. 66/67.
RESOLUÇÃO N.º 260, DE 11 DE FEVEREIRO DE 2004 (*).
Reconhece a Especialidade de Fisioterapia Traumato-Ortopédica Funcional e dá outras providências.
 
O Plenário do Conselho Federal de Fisioterapia e Terapia Ocupacional - COFFITO, no exercício de suas atribuições legais e regimentais e cumprindo o deliberado em sua 116ª Reunião Ordinária, realizada nos dias 11 e 12 de fevereiro de 2004, na Sede do COFFITO, situada no SRTS - Edifício Assis Chateaubriand, Bloco II, Salas 602/614 Brasília-DF, na conformidade com a competência prevista nos incisos II, III e XII do Art. 5º, da Lei n.º 6.316, de 17.12.1975;
- Considerando os termos da Resolução COFFITO n.º 207, de 17.08.2000;
- Considerando que a Fisioterapia por decorrência de sua evolução acadêmica, científica e social, está exigente de maiores graus de aprimoramento científico e tecnológico para, com maior propriedade e resolutividade, cuidar da saúde funcional do indivíduo; [...]. (MENEZES, 2004)
 Com isto, podemos ressaltar que essa regulamentação é contemporânea, um reconhecimento tardio para os fisioterapeutas na área de Traumato – Ortopédia. Mesmo assim, o avanço nos métodos pode-se dizer que foi rápido e bastante eficaz, porém necessitando de mais investimentos no meio público de saúde para os devidos tratamentos no sistema de saúde SUS (Sistema Único de Sáude). 
Principais características da atuação da área 
 A Fisioterapia Traumato-ortopédica trata de lesões por esforços repetitivos, patologias ortopédicas, trabalhando na reabilitação de pós-fraturas, entorses, luxações, traumas ou contusões musculares, amputações, distúrbios mecânicos da coluna vertebral, pós-cirurgias. Utiliza recursos para o alívio do quadro, eliminação de processo inflamatório, melhora na circulação sanguínea, fortalecimento muscular, recuperação de movimentos, equilíbrio e reeducação postural. (FOIZER,2009)
 A seguir serão descritos os métodos avaliativos para a atuação médica, que segundo o autor “O possível é sempre organizar as informações com a história das patologias, [...] através dos sinais e sintomas que o paciente apresenta para resolução do diagnóstico. [...] Os essenciais para o fisioterapeuta traumato-ortopédico são: o exame físico e a entrevista, para após utilizar a inovação tecnológica [...].” (HEBERT,2009). Ainda para o autor: 
Exame físico: O examinador será obrigado ao conhecimento de anatomia, biomecânica, cinesiologia e funções dos tecidos. Por meio da observação e palpação, em ordem específica e lógica;
Inspeção: Avaliação percebida em curto período e iniciado quando o paciente está na sala de espera, observando sua movimentação, expressões corporais e faciais para verificar o grau de desconforto.
História Clinica: O examinador deve escutar atenciosamente os episódios do paciente, com perguntas como: Quando começou? Qual a intensidade da dor? O que fez para os sintomas melhorar? 
Exames Objetivos: Exame Estrutural, movimentos contra resistência, testedos movimentos assessoriais, exame neurológico, teste manual dos músculos e reflexos tunídeos profundos, teste sensitivo, teste estiramento nervoso, compreensão e destração, teste de reflexo patológico, palpação e a correlação para completar a inspeção como modo lógico das informações para diagnóstico e para caso necessário encaminhamento do paciente para uma área médica específica.
Métodos diagnóstico: radiologia simples, ultrassonografia, patologia clínica etc. (HEBERT,2009)
Condutas fisioterapêuticas
 As patologias e distúrbios traumato - ortopédicos podem ser tratados pelo fisioterapeuta através das seguintes condutas: 
 Termoterapia: trabalha com emprego do calor ou frio; Eletroterapia: usa ondas-curtas e trata, por exemplo, das patologias bursite e tendinites; Hidroterapia: Ocorre em piscinas com água aquecida, pois promove relaxamento dos tecidos para as patologias que precisam de diminuição de carga; Cinesioterapia: Funciona para recuperar os movimentos musculoesqueléticos, por meios de exercícios para tratar diversas patologias ortopédicas, sem necessitar de recursos ou material específico de alto custo financeiro. 
 O trabalho do fisioterapeuta em traumatologia e Ortopedia é bem amplo podendo exercer sua função em: consultórios, clinicas, atendimento domiciliar, centros de atendimentos esportivos, clubes ou empresas.
Entrevistas 
 Após conhecermos todo o contexto sobre a área e suas ramificações, a seguir será mostrado entrevistas realizadas à profissionais, formados e atuantes pelo COFFITO na região de Caruaru, Pernambuco. Como também foi entrevistado indivíduos que já sofreram com alguma patologia e de que forma recorreram ao tratamento na sociedade.
ENTREVISTA REALIZADA AOS INDIVÍDUOS QUE TIVERAM PATOLOGIAS NA ÁREA DE TRAUMATO-ORTOPEDIA E SUA RELAÇÃO COM A FISIOTERAPIA:
Andresa Graciella Lima de Araújo, 31 anos.
Como adquiriu a patologia?
Lesão adquirida por esforço repetitivo devido ao trabalho.
Houve tratamento? 
 Inicialmente algumas sessões de fisioterapia para aliviar a dor, mas se fez necessária intervenção cirúrgica.
Utilizou algum recurso terapêutico?
 Deveria ter realizado 21 dias após a cirurgia e ter dado início as seções de fisioterapia, até ter resultado. Não realizei todo o procedimento, apenas fiz 10 seções de fisioterapia. O osso calcificou, tive que fazer outra cirurgia para voltar sua movimentação, mas sendo acompanhada de novas seções de fisioterapia.
Por que não prosseguiu com as seções fisioterapêuticas?
 Não prossegui, pois na época comecei a trabalhar e me arrependo muito, gostaria de ter prosseguido. Posteriormente quando eu fui fazer já era tarde, não tinha mais como evitar a lesão que ocasionou que é a falta do movimento do dedo, só com nova cirurgia. Fisioterapia feita após 1ano e meio de cirurgia foi apenas para aliviar as dores que voltaram com intensidade.
Quanto à atuação do fisioterapeuta, ele conseguiu passar claramente a patologia que você havia adquirido?
 O 1° fisioterapeuta, que eram as primeiras 10 seções, foi o que me fez desistir. Porque mesmo eu chorando de dor, implorando para que ele parasse a seção, ele não parou, cheguei a urinar de tantas dores, até o ponto de que minha mãe invadiu o consultório, para que ele parasse e soltasse minha mão, me machucou e fazia apenas 23 dias que eu tinha feito minha cirurgia, foi o que me fez ter medo da fisioterapia. Só voltei após um ano e meio, em outro local, que além da fisioterapia com os exercícios, ela utilizava aparelhos que davam pequenos choques, para ajudar no movimento, assim consegui recuperar 20% do movimento do dedo. 
Elder Pedro Nunes de Araújo, 18 anos: 
Como adquiriu a patologia?
Uso contínuo do pulso.
Houve tratamento? Teve auxilio de algum fisioterapeuta?
Passei a utilizar órtese para punho e não tive acompanhamento.
Utilizou algum recurso terapêutico?
Apenas a órtese, para bloquear os movimentos do pulso.
Douglas Vital Sousa Coelho, 30 anos.
Como adquiriu a patologia?
 Adquiri quando estava treinando numa academia, o banco do supino reto quebrou e para não deixar o peso cair sobre mim, ergui com o corpo, com uma postura errada onde lesionei meu ombro.
 2-Houve tratamento? Teve auxilio de algum fisioterapeuta?
 Sim, tratamentos com antiinflamatórios, mas não adiantou e não tive acompanhamento com fisioterapeuta.
3-Utilizou algum recurso terapêutico?
 Sim, usei fitas vermelhas (Kinesio tape), com uso de duas semanas, fiquei bom. Sem ajuda de fisioterapeuta.
José Cláudio Braga de Oliveira, 22 anos.
Como adquiriu a patologia?
Adquiri em um treino sem acompanhamento profissional.
Houve tratamento? Teve auxilio de algum fisioterapeuta?
Sim. 
Utilizou alguém recurso terapêutico?
Sim, a fita (Kinesio tape).
ENTREVISTA REALIZADA COM OS PROFISSIONAIS NA ÁREA DETRAUMATO-ORTOPEDIA E SUA RELAÇÃO COM A FISIOTERAPIA.
Clara Assis, Fisioterapeuta formada na universidade Asces-Unita.
Como é o campo de trabalho de Traumato- Ortopédia?
 Minha experiência profissional no ramo de traumato- Ortopédica foi logo após completar minha graduação. Trabalhei em uma clínica de reabilitação e traçávamos objetivos e conduta para o paciente em questão. A evolução desses pacientes depende do desempenho destes para com o processo de reabilitação, além disso, as orientações com relação ás precauções que o mesmo deve realizar.
Qual Media salarial?
 A clínica a qual eu estava vinculada pagava o piso salarial, em torno de R$1.200, além de ter carteira assinada e suas vantagens.
Quais equipamentos foram utilizados na sua atuação?
 O espaço disponível era completo, pois contava com bolas, haltere, bastões e outros acessórios para a reabilitação assim como aparelhos como TENS, ultrassom, FES, e ondas curtas. A clínica oferecia também um espaço voltado para condicionamento desses pacientes onde tínhamos acesso á uma esteira ergométrica e bicicleta.
Quais dificuldades ou benefícios que você enfrentou nessa área?
 As demanda de pacientes costumam ser extensas nessas clínicas, o que dificulta muitas vezes um atendimento individualizado. Além disso é comum boa parte dos atendimentos desses pacientes ser essencialmente eletroterapia ou protocolos pré- estabelecidos. 
Arismário Carvalho, 26 anos. Fisioterapeuta formado na universidade Asces-Unita. 
Como é o campo de trabalho de Traumato- Ortopédia?
 O campo é bem amplo, ainda mais em nossa cidade com a quantidade de motocicletas e acidentados que tem então a demanda é bem elevada. Na verdade falta setor de fisioterapia, tendo o hospital regional como principal centro de reabilitação na área de acidentados, se tem fila de espera, o problema é que a grande parte da população como é pobre, só tem lá para recorrer. Não se tem planos de saúde, e o sistema municipal de saúde das cidades circunvizinhas não funciona de maneira adequada, então sobrecarrega o hospital regional.
Média de salário. Qual o piso salarial de um fisioterapeuta?
 Média de salário é bem relativa, se você trabalha como funcionário público-privada, geralmente vão lhe pagar o piso de fisioterapeuta. Geralmente o piso salarial está entre R$1.300 e R$1.400. Acho que é R$1.215 pra quem trabalha de um á dois anos na empresa, quanto mais tempo de empresa você estiver, vai crescendo, mas aí dependendo do setor de fisioterapia. Existem outras gratificações para melhorar do salário, como insalubridade, produção, responsabilidade técnica. E aí dar uma crescida no salário, mas infelizmente é uma miséria. Já se você atender na parte particular, você tem condições de melhorar sua renda.
Quais equipamentos foram utilizados na sua atuação?
 Eletrotermofototerapia: ondas-curtas, ultrassom, laser e tens. Cinesioterapia: cabeleiras, halteres, therabands, bastões, tábuas de propriocepção, balacin, barra paralela, escada de canto, entre outro. Digiflex, Power-web.
Quais dificuldades ou benefícios você enfrentou nessa área?
 Dificuldades são algumas: assiduidade dos pacientes, devido a alguns quererem voltar logo ao trabalho,abandonam o tratamento sem estar 100%. Filas de espera para o tratamento como já tinha lhe falado, ter contato com os ortopedistas em pacientes de pós-operatórios, que na maioria das vezes não se discute os casos, no caso não ter contato com os ortopedistas. Acredito que os principais benefícios fica pela parte da evolução rápida do paciente, paciente de traumato com poucas sessões já tem uma boa evolução nos seus tratamentos, voltando rapidamente para suas atividades de vida diária e profissionais, claro que tem suas exceções.
A relação da área com o sistema SUS e como está o funcionamento do sistema para área de Traumato?
 É muito centralizado para o Regional a parte de traumato, da parte do estado pela região só tem lá, e aí tem os municípios que não funciona de forma correta, onde os próprios profissionais da fisioterapia não trata o paciente de forma adequada, seja pela estrutura, como também pela alta demanda, a sessões são rápidas e pouco eficazes. Teria que ser descentralizado, pois nós mesmo somos culpados também, por que ser fisioterapeuta, só com as nossas mãos já dar para ter um tratamento digno, só que os fisioterapeutas dos municípios estão viciamos apenas a usar o famoso “choquinho’’. Não fazem cinesiologia nenhuma, apenas 20 minutos de atendimento, só o tens. É esse o tratamento em sua maioria nos municípios, então os próprios fisioterapeutas fazem do sistema uma porcaria.
CONCLUSÃO
 Com base nas entrevistas e todo o contexto falado sobre a Fisioterapia na Traumatologia e Ortopedia , é possível identificar nos indivíduos entrevistados com patologia, que muitos que tiverem lesões não tiveram o tratamento desejado ou que idealizaram na atuação médica. Exemplo citado, é o do José Claudio em que utilizou a Fita (Kinesio tape), onde a fisioterapeuta , segundo ele, não explicou ao devido paciente o procedimento que a fita iria beneficia-lo, ou seja só mandou usar. Já a entrevista com a Andresa Graciella, foi útil em que relata que o tratamento e o acompanhamento do fisioterapeuta foi eficaz, com recuperação de 20% fazendo 10 sessões, porém, o procedimento não foi 100% concluído, por conta do trabalho. 
 Após o contato com esses indivíduos foi realizada a entrevista com os profissionais que atuam na área, em que podemos observar que há uma grande demanda de pacientes na cidade. Assim o atendimento individualizado acaba não recebendo um retorno positivo, pelo motivo de tentar alcançar todos que estão á espera. Os materiais e formas de tratamentos são os melhores métodos para o avanço dos pacientes, porém as dificuldades que encontram são: baixíssima valorização do profissional, piso salarial muito baixo pelo sistema SUS e profissionais que envergonham a profissão, aceitando a desvalorização e tratamentos desumanos. Segundo o fisioterapeuta Arismário: “[...] Os principais benefícios ficam pela parte da evolução rápida do paciente, paciente de traumato com poucas sessões já tem uma boa evolução nos seus tratamentos[...]”. Ou seja, a área é bastante ampla e bem eficaz, basta a sociedade e a politica de saúde investirem no sistema e nos profissionais.
 A fisioterapia atuante na ortopedia e traumatologia é uma área rica e ampla, pois o profissional consegue trabalhar com vários recursos e métodos mesmo sem ter grandes investimentos tecnológicos. A história no Brasil e no mundo com sua especialização regularizada foi através de um processo lento que buscou primeiramente nos fatos populares, para então comprovar por meio científico, por exemplo, o médico Nycolas Andry, que na sua “experiência” com a ortopedia utilizou uma estaca para realinhar o tronco de uma árvore e para Andry , o mesmo valeria para a reabilitação da perna de uma criança. Por isso e também por outros exemplos profissionais, ao compararmos esse fato com os atuais, não é gratificante validar as atitudes desumanas de fisioterapeutas que envergonham a atuação médica, pois é possível realizar um tratamento digno, mesmo sem ter muitos recursos avançados da tecnologia, pois os métodos de entrevista ao paciente, exame físico, a cinesioterapia, a inspeção e o diagnóstico atualizado com sessões progressivas e produtivas, já é uma base para realizar um tratamento eficaz. 
 Entretanto se o Estado for mais presente sendo efetivo na valorização profissional, investindo nos procedimentos tecnológicos, de fato, o tratamento do paciente será mais proveitoso com uma qualidade avançada. O COFFITO tem como responsabilidade fiscalizar as irregularidades de tais indivíduos que fogem da lei nacional do fisioterapeuta e não agem como profissionais, mas sim amadores. A fiscalização ainda há muito que melhorar, de forma que seja mais atuante e rígida, principalmente nas cobranças aos que cometem erros na conduta ética/moral e principalmente a vida e saúde do paciente. Contudo, o principal autor nacional para conseguir atender a demanda da população com um tratamento público de qualidade, é o governo brasileiro que deve reorganizar de forma prática e nítida o atendimento no SUS, pois no momento cobra uma alta produtividade na quantidade de consultas, em que não disponibiliza possibilidades de sessões proveitosas e progressivas, com um tempo reduzido, na maioria dos casos, vinte minutos por paciente. 
 A traumatologia e ortopedia é um ramo da área da saúde que tem grande desenvolvimento nacional para a população, á saúde, economia, entre outros. Como área de fisioterapia é uma profissão que está interligada a outras, por exemplo, a Fisioterapia no trabalho quando há acidentes que acometa o sistema musculoesquelético, como também a Fisioterapia Dermato-funcional quando é necessário um procedimento estético após o tratamento ortopédico ou do trauma. 
 
REFERÊNCIAS
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FOIZER, Guilherme. Entenda o que é Ortopedia e Traumatologia. Artigo por Colunista Portal, Educação. 28 de Ago.2009. Disponível em:<http://www.portaleducacao.com.br/fisioterapia/artigos/8611/traumato-ortopedia>. Acesso em: 22 Set. 2016.
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MENEZES, Ruy; CUNHA, Célia. RESOLUÇÃO N.º 260: Conselho Federal de Fisioterapia e Terapia Ocupacional – COFFITO. D.O. U nº 32 – de 16/02/2004, Seção I, Pág. 66/67 (*). Disponível em: <http://www.crefito1.org.br/files/260.pdf>. Acesso em: 25 Set. 2016.
PINHEIRO, Braga. Introdução à Fisioterapia. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2004. 
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Traumatologia in Dicionário de Termos Médicos. Porto: Editora, 2003-2016. Disponível em:< http://www.infopedia.pt/dicionarios/termos-medicos/traumatologia>. Acesso em: 21 Set. 2016.