PROTESE PARCIAL REMOVIVEL unigranrio

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PROTESE PARCIAL REMOVIVEL
Biossegurança
Sistema de controle de infecção no consultório:
-Barreiras 
-Esterilização 
-Desinfecção
-Antissepsia
Doenças infecciosas passiveis de transmissão:
AIDS/ TUBERCULOSE/ SIFILIS / HERPES / HEPATITE / GONORRÉIA... 
Risco de Contaminação 
	-Agente etiológico
	- Forma de exposição
	-Volume do material envolvido
	-Susceptibilidade do acidentado
	-Carga viral
	
Conduta para o tratamento 
-Colocação do filme PVC no equipo
- Bochecho com clorexidina a 0,12%
PPR É DIVIDIDA EM: Grampos de retenção, Estrutura metálica e Sela
Conectores Maiores : São elementos da PPR que fazem a união dos retentores e das selas entre si, de forma rígida e bilateral
FUNÇÃO: Distribuição das forças mastigatórias de maneira proporcional e equivalente para os dentes pilares.
REQUISITOS FUNDAMENTAIS: Rigidez, Passividade em relação aos tecidos mucosos e Comodidade
Conectores Maiores Maxilares : 
	-Barra palatina dupla
	-Barra palatina única
	-Barra palatina em forma de U
	-Conector maior em forma de placa
Conectores Maiores Mandibulares:
	-Barra lingual
	-Barra vestibular
	-Placa lingual
	-Barra lingual em grampo contínuo de Kennedy
*Possuem relação de contato com a fibromucosa da região palatina
CONECTORES MAIORES MAXILARES 
Barra Palatina Dupla
Conformação : Quatro barras (anterior, posterior e duas laterais)
Características : União bilateral perfeitamente rígida entre os retentores e a sela. Comodidade de uso para o paciente em região central do palato livre 
	Classes I e II
	Classes III com espaço protético
	Classe IV
Indicação 
 
Contra indicação: Pacientes que apresentam tórus palatino
Barra Palatina em forma de U
Conformação: Três barras (uma posterior e duas laterais)
Características: É uma modificação da barra palatina dupla com menos estabilidade pela ausência de barra palatina posterior. Conectores anteriores e lateria mais largos certa de 10 a 12mm
Indicação: Tórus palatino avantajado que se estende ate o limite posterior da área chapeavel
		Classe III e Classe IV
Barra Palatina Única 
Conformação: Constituida por uma barra metálica única 
Indicação: Casos de Classe III – espaço protético pouco extenso
		Pacientes com fissuras palatinas – vedamento da fissura
Contra indicação: Tórus palatino ou qualquer outra exostose óssea na região palatina 
Conector maior em forma de placa 
Conformação: Confeccionado em metal – forma de placa achatada e fina
Características: União bilateral perfeitamente rígida entre os retentores e a sela
Indicação: Classe I e II
Contra Indicação: Existência de tórus palatino
CONECTORES MAIORES MANDIBULARES (A relação é de alivio entre a fibromucosa mandibular e os conectores maiores inferiores)
Barra Lingual
Conformação: Ideal de meia pêra
Características: Largura da barra- de 5 a 7mm
Distância da barra inferior com assoalho de língua – cerca de 2mm
Distância do bordo superior com gengiva marginal – de 3 a 4mm
Contra Indicação: Pacientes que apresentam distância entre a gengiva marginal e o assoalho de língua menor que 12mm
Placa Lingual
Conformação: Placa metálica deve ser confeccionada o mais fina possível. Deve ser esculpida seguindo o contorno dos dentes e das ameias. A região interna deve ser aliviada
Indicação: Dentes anteriores com grandes reabsorções ósseas. Estabilização dos dentes periodontalmente enfraquecidos. Quando a barra lingual não estiver indicada
Barra Vestibular
Conformação: Similar à barra lingual, porém colocada na face vestibular
Características: Anti-estético e incomodo para o paciente
Indicação: Dentes mandibulares lingualizados
Barra lingual em grampo contínuo de Kennedy
Características: Situa-se ligeiramente acima dos cíngulos dos dentes anteriores. É adicionado à barra lingual. Mais estético que a placa lingual
Indicação: Diastemas na região anterior inferior.
*Os conectores maiores vão proporcionar uma maior rigidez à PPRG e consequentemente, uma melhor estabilidade bilateral, evitando os movimentos de rotação da prótese
CONECTORES MENORES : São elementos da PPRG que fazem a união dos retentores com as selas ou conectores maiores
Função: Servir como via de transmissão das cargas oclusais dos dentes suporte, por meio dos apoios e pelas forças exercidas sobre os dentes artificiais.
Conclusão: A boa escolha e confecção dos conectores maiores e menores são de extrema importância para o funcionamento ideal de uma PPRG proporcionando uma melhor estabilidade bilateral e servindo como via de transmissão das cargas oclusais dos dentes suportes.
	CONFECÇÃO DE NICHOS EM PPRG
Apoio: Componente da PPRG responsável por limitar movimento da prótese sendo sentido ocluso-gengival. Todo dente adjacente a uma falha protética deverá receber apoio.
	-Serve para dar fixação e suporte a prótese
	-Promove suporte vertical
	-Estabilidade
	-Manter relação oclusal
	-Evitar traumatismo dos tecidos moles
	-Serve para dissipar as forças ao longo eixo dos dentes 
	-Principal função do apoio é dar retenção indireta
Nichos: São preparos realizados nos dentes pilares da PPRG, que tem como objetivo principal alojar os apoios
-Devemos confeccionar os nichos para que os apoios de uma PPRG sejam posicionados no interior desta cavidade
- Contatos prematuros acontecerão, caso não sejam confeccionados os nichos
Tipos de Nichos
	-Nichos Oclusais: Sobre as superfícies oclusais de dentes posteriores
	-Nichos Incisais: Sobre as superfícies incisais de dentes anteriores
	-Nichos Linguais ou Palatinos (de cíngulo): Sobre cíngulos de dentes anteriores
*Nos dentes inferiores anteriores os nichos linguais tem que se fazer uma “pré-molarização” (fazer uma ‘cúspide’ com resina composta)*
*Em todos os caninos devem ser feitos um preparo na cervical chamado: DIMPLE*
Brocas usadas: Pré – molares 1530/ Molares 1531 / Dimple 3168/ Cíngulos 1034 / acabamento Brocas F. 
RETENTOR EXTRACORONÁRIO
Elementos constituintes da PPR
-Estrutura metálica
-Dentes artificiais
-Gengiva artificial
Estrutura Metálica: Retentor extracoronário, Conector maior e menor e Sela 
Dentes artificiais: Feitos com resina acrílica prensada
Gengiva artificial: Feito com resina acrílica
Retentor: É o componente da estrutura metálica que ofere resistência ao deslocamento da prótese removível por forças funcionais, em todos os sentidos
Função: Dar retenção a prótese e impedir seu deslocamento
Retentor direto: São todas as estruturas relacionadas com elementos dentários adjacentes a uma falha protética para funcionar como elemento retentor e estabilizador da PPR
Dente pilar direto: Onde adapta-se os retentores diretos
Dente pilar indireto: Onde adapta-se os retentores indiretos (geminado)
Componentes do retentor 
	-Brocas (ou grampo): retenção e oposição
	-Apoio
	-Corpo
Brocas do retentor: Elementos do retentor que conferem retenção e estabilidade a PPRG, impedindo sua movimentação no sentido gengivo-oclusal e lateral
Braço retentor: Colocar sempre abaixo do equador protético
Braço de Oposição: Promove estabilidade horizontal a PPR, Reciprocidade e Secundariamente retém a PPR
Características: Localizadas acima do equador protético, Geralmente localizadas na face lingual, Rígidos, Largos ocluso-gengivalmente, mantém contato contínuo com o esmalte 
Braço de Retenção: Elemento constituinte do retentor que tem a função principal de impedir o deslocamento cervico-oclusal da prótese. Secundariamente evita o deslocamento lateral da PPRG. Geralmente localizado na Face Vestibular
A efetividade do grampo de retenção sofre influência de três fatores:
-Ángulo de convergência cervical do dente 
-Ação elástica do retentor
-Forma de ponta ativa do grampo
Ângulo de convergência cervical : Ângulo formado entre a via de inserção da prótese e a superfície dentaria na zona retentiva da coroa a partir do equador protético
Grau de retenção : Ograu de retenção dos PPR que utilizam liga de Cromo-cobalho será determinado pela ponta calibradora de 0,25mm devido à pouca flexibilidade desta liga metálica 
Ação elástica do retentor : As propriedades físicas da liga metálica vão determinar o grau de elasticidade do retentor. Quanto maior a flexibilidade da liga, menos retentivo será o braço de retenção.
COMO DOSAR A FLEXIBILIDADE DO RETENTOR ?
- Espessura
-Comprimento
-Tipo de liga selecionada
Forma de ponta ativa do braço de retenção que se relacionam com o dente: Ação de abraçamento e Ação de ponta
Braço de retenção com ação de abraçamento (retentor circunferencial)
Constituição: Ponta ativa / Terço médio / Terço rígido
Afilamento gradativo e uniforme do terço rígido (corpo) até a ponta ativa 
Constituição: Traçado ocluso-cervical 
		 Origem no corpo do retentor
Características: Circunda mais da metade da circunferência do dente, Mantém contato com o esmalte, Sofre deformação elástica por flexão, tem efeito de arraste quando removido do dente
Braço de retenção com ação de ponta
Características:
	-Pequeno contato com o esmalte dentário
	-Forma semelhante a uma barra
	-Traçado cérvico-oclusal
	-Origem na sela ou conector maior
	-Cruza a gengiva marginal com ângulo de 90°
	-Retenção por ação de tropeçamento
	-Efeito de empurre na remoção
	-Mais estético
	
	Tipos de Grampo:
	Grampo T
	
	Grampo U
	
	Grampo L
	
	Grampo I Grampo C
DIMPLE: é uma depressão rasa confeccionada no esmalte da face dentária que não apresenta ângulo de convergência cervical. É destinado a receber a ponta ativa do grampo de retenção 
Retentor de Ottolengui
-Indicado para pilar intermediário, entre duas falhas protéticas 
-Apoios na mesial e distal
-Barra rígida unindo os dois apoios por lingual (braço de oposição)
-Braça retentivo por vestibular que contorna da face distal para mesial
*Braços de retenção usamos Ação de ponta em dentes anteriores e Abraçamento em dentes posteriores*
*Em pilar de extremo livre usar: Braço de retenção de ponta + braço de oposição*
			 
CLASSIFICAÇÃO DA PPR QUANTO AOS TECIDOS DE SUPORTE
Dentosuportada: suportada por dentes
Dentomucosuportada: suportadas por dentes em algumas áreas e em outras áreas suportadas por mucosa
Sistema de alavancas em PPR
Alavanca interfixa classe 1
-Resistência
-Fulcro
-Potencia
Alavanca inter-resistente classe 2
-Fulcro
-Resistência
-Potência *OBS: é prejudicial ao paciente*
Alavanca interpotente classe 3
-Fulcro
-Potencia
-Resistência
Portanto nas PPR de extremo livre devemos:
-Confeccionar o apoio na mesial do dente adjacente ao extremo livre
-Utilizar grampo de ação de ponta 
-Realizar moldagem funcional do extremo livre
Seleção do Retentor
A indicação do tipo e retentor a ser utilizado depende de:
-Tamanho e localização de espaços edêntulos
-Grau de inclinação dos dentes suporte 
-Retenção disponível
-Estética
-Conforto do paciente