Condições Emocionais e Mentais Avaliação Nutricional

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Condições Emocionais e Mentais 
Avaliação Nutricional 
 
Alexandre Araújo Freitas 
Professor / Enfermeiro 
Sistematização do Cuidar II 
UNIDADE 1 – Introdução à Sistematização do Cuidar II 
 
 Avaliação das Condições Emocionais e Mentais 
 
 
 Aspectos Psicológicos do Exame Físico. 
 
 
 Avaliação Nutricional 
 Histórico nutricional 
 Avaliação nutricional 
 Achados fisiológicos 
 Avaliação de dados laboratoriais e distúrbios nutricionais) 
Sistematização do Cuidar II 
Avaliação das Condições Emocionais e Mentais 
Sistematização do Cuidar II 
Sistematização do Cuidar II 
Avaliação das Condições Emocionais e Mentais 
 
 
 PALAVRA (COMUNICAÇÃO VERBAL) - Melhor técnica 
diagnóstica 
 
 DIMENSÕES DO ESPAÇO 
 Cliente 
 Doença / Agravo 
 As Circunstâncias 
 
 PECULIARIDADES 
 Criança 
 Adolescente 
 Adulto 
 Idoso 
Sistematização do Cuidar II 
ANAMNESE (investigação) 
 
DETALHES DA VIDA 
 Sentimentos 
 Atitudes 
 Disposição de espírito (espiritualidade) 
 Conflitos psicológicos 
 Padrões habituais de defesa 
 Comportamento do Cliente perante o profissional da consulta e 
outros componentes do sistema de saúde 
 
Cliente 
 RELAÇÃO 
Profissional 
Sistematização do Cuidar II 
ANAMNESE (investigação) 
 
 
MENSAGENS 
 
LIMITAÇÕES DA ANAMNESE 
 Deficiência na fonação e audição 
 Diferenças de linguagem 
 Depressão do estado de consciência 
 Distúrbios mentais 
 Crianças - falta de objetividade- incoerência 
 Deficiência de memória e observação 
 Falta de confiança no profissional 
 Dor- Dispnéia- Sonolência 
 Instabilidade grave de sistema fisiológico principal 
 Inibição ou distração causadas pela presença de outras 
pessoas 
Verbais 
Não-verbais 
Conscientes 
Inconscientes 
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ANAMNESE (investigação) 
 
CONTEÚDO DA HISTÓRIA PSICOSSOCIAL 
 
 Fatores Sociais 
 Local do nascimento 
 Atividades diárias habituais: sono, lazer, trabalho e outras tarefas 
 Educação – cultura – religião - família 
 Moradia- condições financeiras 
 Relacionamento com parentes e amigos 
 Vida sexual – álcool - drogas 
 
 Fatores Psicológicos 
 Tipo de personalidade 
 Ansiedade – depressão - medo 
 Frustrações - ambições - interesses 
 Percepção, avaliação e reação à doença 
 Circunstâncias à ansiedade da doença (condições que 
antecederam a doença) 
Sistematização do Cuidar II 
ANAMNESE (investigação) 
 
Recordatório alimentar 
 Padrões - Ingestão, Digestão e Excreção 
Avaliação de sintomas clínicos: 
 Eructação 
 Flatos 
Hábitos intestinais 
Constipação 
Diarréia 
 Empachamento 
 Indigestão 
 Intolerância 
 
Sistematização do Cuidar II 
ANAMNESE (investigação) 
 
 Preferências 
Aversões 
Relatos de perda de peso (emagrecimento) 
Rastreamento Metabólico 
Análise dos Exames Laboratoriais 
 
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Avaliação Nutricional 
EXAME FÍSICO 
Antropometria – peso e altura 
IMC 
IMC = peso ÷ altura² 
 CLASSIFICAÇÃO IMC (Kg/m2) 
Abaixo do peso (magreza grau III)  16,0 
Abaixo do peso (magreza grau II) 16,0 – 16,9 
Abaixo do peso (magreza grau I) 17,0 – 18,4 
Médio 18,5 – 24,9 
Sobrepeso 25,0 – 29,9 
Obesidade I 30,0 – 34,9 
Obesidade II 35,0 – 39,9 
Obesidade III  40,0 
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Avaliação Nutricional 
EXAME FÍSICO 
Circunferências – indicações: 
 
 Cliente apresenta quantidade de gordura corporal excessivamente 
elevada, o que faz as espessuras de dobras cutâneas ultrapassarem 
o limite recomendável; 
 Reunir informações direcionadas ao padrão de distribuição 
regional da gordura corporal. 
 
 Pontos a serem observados: 
 Uso de fita métrica inextensível e não elástica; 
 Realização de medidas seriadas pelo mesmo observador; 
 Cuidados para evitar compressão do tecido adiposo subcutâneo no 
momento da medição; 
 Posicionamento correto da fita. 
 
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Avaliação Nutricional 
EXAME FÍSICO 
Circunferências - RELAÇÃO CINTURA/QUADRIL 
Identifica a distribuição da gordura como um indicador de risco. A proporção da 
circunferência da cintura e do quadril (RCQ) diferencia a obesidade andróide e 
ginecóide. 
 
Tipo ANDRÓIDE (tipo maçã) 
Classificação de obesidade caracterizada pelo acúmulo de gordura na região 
abdominal, localizada tanto entre os órgãos quanto na região subcutânea. 
Obesidade de membros superiores ou obesidade do "baixo-ventre". Ocorre 
com maior freqüência nos homens. 
 
Tipo GINECÓIDE (tipo pera) 
Tipo de obesidade caracterizada pelo acúmulo de gordura na região glúteo-
femoral (quadril, nádegas e pernas). Conhecida como obesidade de membros 
inferiores. Ocorre com maior freqüência nas mulheres. 
 
 
 
 
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Avaliação Nutricional 
EXAME FÍSICO 
Circunferências (DISTRIBUIÇÃO DA GORDURA CORPORAL) 
 
Tipo GINECÓIDE (tipo pera) Tipo ANDRÓIDE (tipo maçã) 
Sistematização do Cuidar II 
Avaliação Nutricional 
EXAME FÍSICO 
Circunferências - RELAÇÃO CINTURA/QUADRIL 
A circunferência da cintura é determinada no plano horizontal, no ponto coincidente 
com a distância média entre a última costela e a crista ilíaca. A medida é obtida ao 
final de uma expiração normal, sem compressão da pele. Este é o ponto adotado pela 
OMS. 
 Crista ilíaca 
Ponto médio para medir a 
cintura 
Último rebordo costal 
Última costela 
Sistematização do Cuidar II 
Avaliação Nutricional 
EXAME FÍSICO 
Circunferências - CIRCUNFERÊNCIA DA CINTURA E DO 
ABDÔMEM 
 
Medida da cintura Medida do abdome 
Sistematização do Cuidar II 
Avaliação Nutricional 
EXAME FÍSICO 
Circunferências - RELAÇÃO CINTURA/QUADRIL 
A circunferência do quadril é determinada no plano horizontal, no nível de maior 
protuberância posterior dos glúteos. Para a realização da medida, o avaliador 
deverá postar-se lateralmente ao avaliado. 
 
 
Sistematização do Cuidar II 
Avaliação Nutricional 
EXAME FÍSICO 
Circunferências - CIRCUNFERÊNCIA DO BRAÇO 
O braço a ser avaliado deve estar flexionado em direção ao tórax, formando um 
ângulo de 90º. Localizar e marcar o ponto médio entre o acrômio e o olécrano. 
Solicitar ao indivíduo que fique com o braço estendido ao longo do corpo com a 
palma da mão voltada para a coxa. Contornar o braço com fita no ponto 
marcado de forma ajustada mas evitando a compressão da pele ou folga. 
 
 
AFERIÇÃO DA 
CIRCUNFERÊNCIA 
DO BRAÇO 
PONTO MÉDIO DO 
BRAÇO 
Avaliação Nutricional 
EXAMES LABORATORIAIS (Bioquímica) 
Hemoglobina 
 Células vermelhas (hemácias ou eritrócitos) 
 Valores Normais: ♂: 15,3 ± 2,5 ♀: 13,6 ± 2,0 
 Deficiência combinada de Vit. B12 e Ácido Fólico com 
deficiência de ferro. 
 A hemoglobina (abreviada como Hb) é uma 
metaloproteína que contém ferro presente nos 
glóbulos vermelhos (eritrócitos) e que permite o 
transporte de oxigênio pelo sistema circulatório. 
Sistematização do Cuidar II 
Avaliação Nutricional 
EXAMES LABORATORIAIS (Bioquímica) 
Hematócrito 
 Valores Normais: ♂: 40 – 50% /♀: 35 – 45% 
 Hematócrito (ou Ht ou Htc) é a percentagem ocupada 
pelos glóbulos vermelho ou hemácias no volume total de 
sangue. 
 Hematócrito alto - desidratação; policitemia ou choque. 
 Hematócrito baixo - anemia; perda sanguínea; 
hemólise; leucemia; hipertiroidismo; cirrose; 
hiperhidratação. 
 
 
 
Sistematização do Cuidar II 
Avaliação Nutricional 
EXAMES LABORATORIAIS (Bioquímica) 
Leucócitos (Células brancas) 
 Valores Normais: 3.600-11.000/µl 
 Monócitos, macrófagos e neutrófilos - função ingerirbactérias, células mortas, anormais ou infectadas. Os 
neutrófilos são os primeiros a atacar o agente invasor 
(principalmente em infecções bacterianas). 
 Linfócitos - são mais atuantes em infecções virais. 
 Basófilos e os eosinófilos - combatem ou são 
responsáveis por processos alérgicos. 
 
Sistematização do Cuidar II 
Avaliação Nutricional 
EXAMES LABORATORIAIS (Bioquímica) 
Plaquetas (ou trombócitos) 
 São fragmentos celulares que se formam na 
medula óssea vermelha. 
 Protegem o organismo contra uma perda 
excessiva de sangue 
 
Sistematização do Cuidar II 
Avaliação Nutricional 
EXAMES LABORATORIAIS (Bioquímica) 
Proteínas 
Estrutural ou plástica - São aquelas que participam dos tecidos dando-lhes 
rigidez, consistência e elasticidade (colágeno); Miosina (presentes na formação das 
fibras musculares), Queratina (principal proteína do cabelo), Albumina (encontrada 
em ovos) e outras. 
Defesa – Os anticorpos são proteínas que realizam a defesa do organismo, 
especializados no reconhecimento e neutralização de vírus, bactérias e outras 
substâncias estranhas. 
Sistematização do Cuidar II 
Avaliação Nutricional 
EXAMES LABORATORIAIS (Bioquímica) 
Colesterol – LDL / HDL 
 Colesterol - substância gordurosa encontrada em todas as células no nosso 
corpo. Ele é essencial para a formação das membranas das nossas células, para 
a produção da bile, para digestão de alimentos gordurosos, para metabolização 
de algumas vitaminas (A, D, E e K), etc. 
 LDL (Low-density lipoprotein) - transporta colesterol e um pouco de 
triglicerídeos do sangue para os tecidos. 
 HDL ( High-density lipoprotein) - transportador diferente, ele faz o caminho 
inverso, tira colesterol dos tecidos e devolve para o fígado que vai excretá-lo nos 
intestinos. 
 
 HDL - colesterol bom 
 LDL - colesterol ruim. 
 
 
 
 
 
Sistematização do Cuidar II