ED Nutrição Clínica 5º Semestre

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1) MSC, sexo feminino, 49 anos, 84Kg e IMC = 32kg/m2 relata grande apetite e muita dificuldade para emagrecer. Informa ter ganho peso na gestação (20 kg) há 15 anos e não perdeu todo o peso após o parto. Já fez a dieta das proteínas e utilizou em duas ocasiões moderadores do apetite, que auxiliaram na perda de peso (10 kg) porém não conseguiu realizar a manutenção. O recordatório de 24h evidencia um VET de 2700 kcal (58% CHO, 33% gorduras e 9% proteínas), com evidência de um quase ausente consumo de frutas e verduras. Veio à consulta nutricional com o objetivo de ser encaminhada para uma cirurgia bariátrica. A abordagem desta paciente deve incluir:
A) dieta de muito baixa caloria como medida drástica para a redução rápida e eficaz do peso corporal e encaminhamento ao médico.
B) dieta com redução do consumo de alimentos de alta densidade calórica e redistribuição qualiquantitativa dos alimentos.
C) dieta hipocalórica associada a medicação para redução do apetite no pré-operatório e atividade física aeróbica orientada por profissional graduado.
D) perda de peso rápida, com a finalidade de promover a adesão da paciente ao tratamento, além de encaminhamento para apoio psicoterápico.
E) orientações para perda de peso e encaminhamento para médico especialista em cirurgia para redução do estômago.
Justificativa: Orientar a paciente quanto a cirurgia, para diminuir o risco cirúrgico com perda de peso ponderal, estimular uma atitude adequada diante da alimentação.
2) A síndrome metabólica (SM) é um transtorno complexo que se caracteriza pela associação, num mesmo indivíduo, de dislipidemia, diabetes mellitus do tipo 2 ou intolerância à glicose, hipertensão arterial e excesso de peso ou obesidade. Interligando estas alterações metabólicas está a resistência à insulina (hiperinsulinemia), daí também ser conhecida como síndrome de resistência à insulina. A SM é a mais comum doença metabólica da atualidade sendo responsável pelo aumento da mortalidade cardiovascular estimada em 2,5 vezes. Não foram encontrados estudos sobre a prevalência da SM com dados representativos da população brasileira. (Fonte: I Diretriz Brasileira de Síndrome Metabólica, 2005).
Considerando o texto e seu conhecimento, analise as afirmativas abaixo:
I. A obesidade caracteriza-se somente quando o IMC for ≥ 35 Kg/m² e pode ser classificada, de acordo com a distribuição de gordura em generalizada, andróide ou ginóide.
II. A dieta para uma paciente com SM e obesidade deve ser hipocalórica, reduzida em 500 a 1000 kcal de sua necessidade energética e prever a perda de 5 a 10% do peso corporal inicial.
III. Na avaliação nutricional deve-se considerar além do IMC, a composição corporal do paciente realizada com aferição de dobras cutâneas e circunferências, como a da panturrilha que tem relação comprovada com o risco de complicações metabólicas.
IV. O limite máximo de colesterol sanguíneo em adultos é 200 mg/dL e de triglicérides 150 mg/dL, portanto, a orientação nutricional para hipercolesterolemia deve contemplar o controle do consumo de gordura saturada e colesterol e, na hipertrigliceridemia além das gorduras, também é necessário o controle de carboidratos e estimular atividade física.
V. A recomendação de sal deve ser no máximo 5g ao dia e os carboidratos devem perfazer 50 e 60% das calorias totais, considerando a prevalência de hipertensão e diabetes ou intolerância à glicose nesses pacientes.
A) as alternativas I, II e IV estão corretas;
B) as alternativas II, IV e V estão corretas;
C) somente a alternativa II está incorreta;
D) as alternativas I, III e V estão incorretas;
E) A alternativa III está incorreta;
Justificativa: A alternativa I está incorreta, pois obesidade caracteriza-se somente quando o IMC for maior ou igual a 30 Kg/m², e a alternativa III, também está incorreta, pois, a relação circunferência da cintura e quadril é que apresenta relação direta com complicações metabólicas.
4) A obesidade está sendo considerada uma doença crônica e epidêmica, pois vem apresentando um rápido aumento em sua prevalência nas últimas décadas, tanto em países desenvolvidos como nos em desenvolvimento, e está relacionada com uma alta taxa de morbidade e mortalidade. Segundo o Estudo Nacional da Despesa Familiar (ENDEF), realizado em 1974/ 1975, com os dados da Pesquisa sobre Padrões de Vida (PPV), realizada em 1996/1997, somente nas regiões Sudeste e Nordeste verificou-se um aumento na prevalência de sobrepeso e obesidade de 4,1% para 13,9% em crianças e adolescentes de 6 a 18 anos.
Diante desse quadro de transição nutricional, o tratamento dietético da obesidade consiste em:
A) Dietas que restringem severamente o consumo energético, bem como jejuns prolongados são perigosos para a saúde, resultando em perdas de grandes quantidades de água, eletrólitos, minerais, glicogênio e outros tecidos isentos de gordura, com grande redução de massa adiposa.
B) Intervenções dietéticas com diminuição na ingestão de carboidratos e aumento na ingestão de lipídeos podem trazer efeitos positivos na redução do peso corporal.
C) A quantidade de fibras alimentares tem importante função na dieta para redução de obesidade, tais como: aumento na ingestão energética, aumento no tempo de esvaziamento gástrico, diminuição na secreção de insulina e aumento na sensação de saciedade.
D) À medida que o consumo energético é restrito, o gasto energético aumenta, levando à redução da perda de peso com o tempo, em consequência de mudanças na composição corporal.
E) É indicada uma redução progressiva da ingestão energética entre 500 e 1.000 kcal/dia, para promover uma perda ponderal de 0,5 a 1 kg/semana. As dietas entre 800 e 1.200 kcal não devem ser utilizadas.
Justificativa: Alternativa A errada, pois, a dieta que restringe o consumo energético, leva a redução do peso corpóreo, tanto em massa adiposa, como em massa muscular. A alternativa C é diminuição da ingestão energética, e não o aumento. E a alternativa D o consumo energético restrito, o gasto energético diminui, para uma melhor utilização de energia pelo organismo.
5) A hipertrigliceridemia ocorre por acúmulo de quilomícrons, VLDL ou IDL ou por acúmulo de lipoproteínas dos dois sistemas de transporte (VLDL e quilomícrons). Sobre a terapia nutricional na hipertrigliceridemia é INCORRETO afirmar: 
A) Os triglicerídios são obtidos pela dieta ou produzidos pelo organismo, a partir da esterificação do glicerol com três moléculas de ácidos graxos, no tecido adiposo apenas. Exerce papel essencialmente energético para uso imediato ou armazenamento. 
B) Medidas terapêuticas deverão ser tomadas quando os níveis de triglicerídios atingirem valores superiores a 150 mg/dl e mantidas continuamente.
C) A correção da hipertrigliceridemia levará à regressão das demais alterações associadas, prevenindo o aparecimento de pancreatite aguda ou episódios agudos de dor abdominal, equilíbrio da coagulação sanguínea e melhora perfil lipídico.
D) Pacientes com níveis muito elevados e triglicerídios e portadores de hipertrigliceridemia primária recomenda-se redução severa da ingestão de gordura total da dieta.
E) Na hipertrigliceridemia secundária a obesidade ou diabetes, sugerem-se, respectivamente, dieta hipocalórica balanceada e compensação do diabetes (drogas, quando necessário, e dieta).
Justificativa: TG são formados a partir de tr ácidos graxos ligados a uma molécula de glicerol e constituem uma das formas de armazenamento energético mais importante no organismo depositados no tecido adiposo e muscular.
6) A nutrição enteral pode ser infundida ao paciente pediátrico ou adulto, utilizando fórmula que se adeque à faixa etária e necessidades nutricionais desse. Alguns cuidados relacionados ao preparo da dieta, armazenamento e infusão inicial são importantes, portanto baseado em seu conhecimento, verifique as alternativas abaixo e assinale a INCORRETA:
A) a densidade calórica das fórmulas empregadas deve ser, sempre que possível, superior a 2kcal/ml.
B) o volume da primeira alimentação por sonda deve serreduzido, sendo depois gradativamente aumentado.
C) a temperatura da fórmula utilizada deve ser próxima da temperatura ambiente.
D) a preparação da fórmula enteral deve ser feita em laboratório dietético, em condições higiênicas adequadas.
E) se não forem usadas imediatamente, as fórmulas já preparadas devem ser guardadas sob refrigeração e retiradas da geladeira cerca de 20 minutos antes da administração.
Justificativa: A densidade calórica das fórmulas empregadas deve ser, entre 1 a 2kcal/ml
7) Paciente RF, sexo masculino, 29 anos, portador de Doença de Crohn, deu entrada no pronto socorro com dor abdominal episódica, perda de peso, relata alternar entre diarreia e obstipação e fatigabilidade fácil. A avaliação nutricional indicou desnutrição grau II e depleção de massa muscular. Após avaliação da equipe médica, o mesmo foi hospitalizado para tratamento cirúrgico com quadro de obstrução intestinal, desnutrição e desidratação. Neste caso, a terapia nutricional mais indicada é:
A) nutrição enteral
B) dieta líquida via oral com suplementação hipercalórica
C) nutrição parenteral
D) dieta branda rica em fibras
E) gastrostomia
Justificativa: Em tratamento cirúrgico para obstrução intestinal deve-se haver repouso intestinal, portanto a melhor dieta para este momento é a parenteral.
8) No seu consultório está Luzia, uma paciente que veio à consulta nutricional por indicação do cirurgião pois está interessada em realizar cirurgia bariátrica. A paciente apresenta muitas dúvidas sobre a alimentação nos períodos pré e pós-cirúrgicos. Na anamnese nutricional, relata hipertensão arterial e diabetes tipo 2, atualmente está com IMC 39,8 kg/m2, porém já apresentou 41,2 kg/m2. A paciente refere inúmeras tentativas de perda de peso com uso de dietas elaboradas por nutricionistas e medicação, porém obteve pouco sucesso em todas as ocasiões. Nos últimos meses vem apresentando picos hipertensivos e sintomas de hiperglicemia (poliúria e polifagia) mesmo em uso contínuo de medicações prescritas. Abaixo seguem algumas afirmações que podem ser feitas à paciente:
I. A indicação da cirurgia pode ser feita a essa paciente, já que a mesma apresenta IMC > 35 e presença de comorbidades.
II. A alimentação no período pós cirúrgicos, após a liberação médica será de consistência leve em pequenas quantidades e evoluirá gradativamente até que após 30 dias podem ser consumidos alimentos sólidos.
III. A proteína a ser prescrita a essa paciente deve ser de 100 g para evitar a desnutrição, que pode ocorrer devido à rápida perda de peso.
IV. A síndrome de Dumping pode ocorrer devido ao esvaziamento rápido do estômago e causar diarreia, taquicardia, dor abdominal e hipotensão no paciente.
Assinale a alternativa que apresenta as afirmações corretas:
A) Somente I.
B) I e II.
C) II e III.
D) I e IV.
E) II, III e IV.
Justificativa: Cuidados de nutrição ideais envolvem um cronograma contínuo desde o pré-operatório até o período pós-operatório. A maior ênfase na preparação pré-operatória de cirurgia metabólica é otimizar o estado de saúde reduzindo assim risco de infecção, complicações e tempo de internação. As fases da dieta pós-operatória, 1a fase dieta líquida, 2ª fase dieta branda (alimentos cozidos), 3ª fase dieta geral (normal).
9) Analise o seguinte caso clínico.
A.M.T., 19 anos, sexo feminino, com diagnóstico de diabetes mellitus tipo 1. Foi admitida no hospital com crise grave de hiperglicemia. Peso atual: 69,8 Kg, estatura: 1,65 m = IMC = 25,7 Kg/m2. Na anamnese relatou consumo de álcool aos sábados e ingestão de doces 3x/semana. Faz uso irregular de insulina e realiza 3 refeições ao dia.
A dieta de alta desta paciente deverá ter as seguintes instruções:
A) Adaptar o consumo de alimentos aos horários da insulina. Reduzir a ingestão calórica a fim de promover a redução do peso. Limitar o uso de álcool a no máximo duas doses mensais.
B) Aumentar o consumo de fibras e manter o consumo de gorduras saturadas e colesterol. Limitar o uso de álcool a no máximo três doses diárias.
C) Reduzir a ingestão calórica a fim de promover a redução do peso. Manter o consumo de gorduras saturadas e colesterol.
D) Adaptar o consumo de alimentos aos horários da insulina. Limitar o uso de álcool a no máximo três doses diárias. 
E) Orientar a paciente a consumir doces livremente, porém evitar o consumo de álcool.
Justificativa: A alimentação balanceada é um dos três pilares do tratamento do diabético, junto com o exercício e a medicação. Deve fazer uma alimentação balanceada normal, contendo carboidratos, proteínas, laticínios, frutas e vegetais. Não adianta só cortar o açúcar da dieta, pois a glicemia sanguínea é alterada por todos os tipos de carboidratos, além das gorduras e das proteínas, em menor proporção. Além disso, os carboidratos são necessários para fornecer energia, precisa prestar atenção a quantidade e tipos de carboidratos ingeridos. Abstenção alcóolica é recomendada, procurar fazer todas as refeições diárias.
10) Segundo Rauen et al (2005), a doença celíaca (DC) é uma intolerância permanente ao glúten, que se caracteriza por atrofia total ou subtotal das vilosidades do intestino delgado proximal, levando, consequentemente, à má absorção da grande maioria dos nutrientes. A doença pode atingir pessoas de qualquer idade e sua manifestação depende não só do uso de glúten na dieta, mas também, da presença de fatores genéticos, imunológicos e ambientais. Analise as afirmativas abaixo e julgue as corretas.
I. O glúten, presente nos cereais como trigo, centeio, cevada e aveia, deve ser substituído pelo milho, arroz, batata e mandioca.
II. A dieta permite alimentos como os grãos, gorduras, óleos e azeites, legumes, hortaliças, frutas, ovos, carnes e leite.
III. O tratamento deve ser dietético e por um período de aproximadamente 2 meses.
IV. Os alimentos flatulentos e fermentáveis não são restritos.
A) Somente I está correta.
B) Somente II está incorreta.
C) II e III estão corretas.
D) I e II estão corretas.
E) Somente IV está correta.
Justificativa: Doença Celíaca, ou seja, intolerância permanente ao glúten, no tratamento de doença celíaca, deve ser excluída todas as fontes de glúten da dieta.
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7) A crescente incidência das doenças cardiovasculares (DCV) no último século incrementou a busca incessante para descobrir os fatores de risco (FR) relacionados ao seu desenvolvimento. Ainda que a genética e a idade tenham importância nesta evolução, há muitos outros fatores de risco que podem ser influenciados por modificações no estilo de vida, de forma a reduzir os problemas cardiovasculares e a aumentar a sobrevida de pacientes portadores ou em risco de coronariopatias. De acordo com as diretrizes da Sociedade Brasileira de Cardiologia, os fatores de risco mais relevantes no panorama de saúde cardiovascular no Brasil são: tabagismo, hipertensão arterial sistêmica (HAS), diabetes mellitus, obesidade e dislipidemias. O tratamento não medicamentoso para minimizar estes fatores está relacionado com a mudança comportamental e adesão a um plano alimentar saudável. Com base no texto e considerando um plano alimentar cujo objetivo é diminuir os fatores de risco que possam contribuir para o aumento de ocorrência das DCV, avalie as afirmações a seguir:
I - O consumo de fibras alimentares insolúveis resulta em benefícios diretos para a redução das DCV, por diminuir as concentrações séricas da LDL-C, melhorar a tolerância à glicose e controlar o diabetes tipo 1.
II. O consumo regular de ácidos graxos saturados como o ômega 3, reduz os triglicerídeos séricos, melhora a função plaquetária e promove ligeira redução na pressão arterial de pacientes hipertensos.
III. A carência de minerais – como potássio, cálcio e, possivelmente, o magnésio - associada ao excesso de sódio na alimentação, pode estar relacionado a níveis mais altos de pressão arterial.
IV. O maior consumo de frutas e vegetais ricos em flavonóides pode reduzir o risco para DCV, por sua açãoantioxidante na LDL-c e da modesta atividade antiplaquetária e antiinflamatória. 
 
É correto apenas o que se afirma em:
A) I e II
B) III e IV
C) I, II e IV
D) I, III e IV
E) I, II, III e IV
Justificativa: Em relação a afirmação I, está incorreta pois, consumo de fibras, principalmente solúveis, encontrada em alimentos como leguminosas, sementes, frutas e farelos (p.ex.: a aveia), pode induzir uma redução nas DCV, pois retardam a absorção de glicose, melhorando assim a tolerância a glicose e ajudando no tratamento e prevenção do diabetes tipo 2; e não do diabetes do tipo 1 como coloca erroneamente a afirmação I; além de ter efeitos na redução do LDL-C. Já afirmação II está incorreta pois os ácidos graxos insaturados ômega 3 (DHA, EPA e ALA); e não saturados como coloca a frase; exercem inúmeros efeitos sobre diferentes aspectos fisiológicos e do metabolismo que podem influenciar a chance de desenvolvimento de doenças cardiovasculares, como melhora da função autonômica, antiarrítmico, diminuição da agregação plaquetária e da pressão arterial, melhora da função endotelial, estabilização da placa de ateroma e de triglicérides , já os ácidos graxos saturados aumentam os níveis de LDL-C1 , aumentando assim o risco de doença cardiovascular. É correto o que se afirma em III pois o excesso no consumo de alimentos industrializados ricos em sódio, ricos em gordura saturada e trans, e guloseimas, em detrimento de outros, ricos nos micronutrientes citados na afirmação, levam a redução de micronutrientes importantes no controle da pressão arterial e consequente elevada quantidade de sódio. O consumo de potássio, cálcio e magnésio tem sido associado a benefícios sobre a pressão arterial, uma vez que esse micronutrientes são importantes moduladores na resposta pressórica ao sódio. Adicionalmente é correto o que se afirma em IV pois o consumo de frutas, hortaliças, legumes, alimentos ricos em flavonóides, se justifica na prevenção das DCV por possuírem uma ampla atividade antioxidante, podendo ajudar na redução do risco para DCV, por sua ação antioxidante nas partículas de LDL-C e modesta atividade antiplaquetária e anti-inflamatória.
8) A Síndrome Metabólica (SM), alvo de muitos estudos nos últimos anos, pode ser caracterizada por um grupo de fatores de risco (FR) inter-relacionados, de origem metabólica, que diretamente contribuem para o desenvolvimento de doença cardiovascular e (ou) diabetes do tipo 2. São considerados como FR: dislipidemia aterogênica (hipertrigliceridemia, níveis elevados de apolipoproteína B e de LDL-C e níveis baixos de HDL-C), hipertensão arterial, hiperglicemia e estado pró-inflamatório e pró-trombótico. Os critérios clínicos e laboratoriais para o diagnóstico da SM são: 1. Glicemia de jejum: ≥ 100 mg/dL; 2. HDL-C: Homens: < 40 mg/dL; Mulheres: < 50 mg/dL; 3. Triglicerídios: ≥ 150 mg/dL ou em tratamento para hipertrigliceridemia; 4. Circunferência da cintura ≥ 102 cm para homens ou ≥ 88 cm para mulheres e 5. Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS): ≥ 130 x 85 mmHg ou em tratamento medicamentoso para HAS. O número de alterações maior ou igual a três pode configurar o diagnóstico da SM.
Third Report of the National Cholesterol Education Program Expert Panel on Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Cholesterol in Adults - NCEP-ATPIII. Disponível em:. Acesso em: 9 set. 2013 (adaptado).
 Considerando os aspectos explicitados referentes à SM, analise as afirmações a seguir.
I. Alimentos como gema de ovo, vísceras, queijo tipo cheddar e camarões têm influência insignificante sobre os FR que aumentam a incidência da SM e, por conterem aminoácidos essenciais, importantes para a manutenção da massa magra nos pacientes com SM, podem ser consumidos à vontade.
II. Os altos níveis da proteína C reativa (envolvida em eventos cardiovasculares), do fator inibidor da ativação do plasminogênio (PAI-1) e do fibrinogênio caracterizam estado pró-inflamatório e pró-trombótico e estão associados à incidência da SM.
III. O excesso de peso corporal influi no desenvolvimento da SM, pois a obesidade contribui para hipertensão arterial, níveis elevados de colesterol total, baixos níveis de HDL-C e hiperglicemia.
IV. A resistência à insulina tem papel fundamental na gênese da SM, uma vez que a ausência deste hormônio contribui para a incidência de diabetes insipidus.
V. A ingestão elevada de carboidratos (acima de 60% do total de energia) pode contribuir para hipertrigliceridemia, que é um dos FR da SM.
 É correto apenas o que se afirma em
A) I, II e II	
B) I, III e IV
C) I, III e V	
D) II, III e V	
E) II, III, IV e V
Justificativa: A assertiva I considera a liberação do consumo de alimentos como gema de ovo, vísceras, queijos tipo cheddar e camarões pois estes não teriam influência sobre os FR da Síndrome Metabólica. Porém, de acordo com a I Diretriz Brasileira de Diagnóstico e Tratamento da SM, 2005, deve-se reduzir a ingestão de calorias sob a forma de gorduras, mudar o consumo de gorduras saturadas (presentes nos produtos citados) para gorduras insaturadas (grau de recomendação A, nível de evidência 1B); e consumir, em menor quantidade, produtos lácteos e carnes bovinas e caprinas. Seu consumo deve ser reduzido (grau de recomendação A, nível de evidência 1B). Sendo assim, esta assertiva está incorreta. Na assertiva II, verificou-se que seus elementos são verdadeiros, já que elevações dos níveis da proteína C reativa, do PAI-1 e do fibrinogênio são marcadores de coagulação fortemente associados à Síndrome Metabólica, onde há um estado pró-inflamatório e pró-trombótico. A assertiva III está certa ao demonstrar a influência do excesso de peso corporal, onde o excesso de peso é causador de alterações no organismo que resultam em FR, como aterosclerose, culminando em um quadro de hipertensão. A obesidade também está relacionada a resistência à insulina, que pode gerar um quadro de hiperglicemia, assim como quadro de alto nível de colesterol total e de baixo de HDL-C estão presentes em um organismo com excesso de peso. A Diabetes mellitus não é uma única doença, mas um grupo heterogêneo de distúrbios metabólicos que apresenta em comum a hiperglicemia, a qual é o resultado de defeitos na ação da insulina, na secreção de insulina ou em amba. Então, a assertiva IV está incorreta ao denominar incorretamente a modalidade de diabetes gerada pela ausência do hormônio envolvido, como diabetes insipidus. A dieta tem forte influência à SM, sendo recomendado o controle de macro e micronutrientes, como por exemplo, a ingestão total de carboidratos deve ser de 50% a 60% por dia, preferindo os mais integrais (grau de recomendação A, nível de evidência 1A)1 . Um consumo elevado faz com que outras rotas metabólicas sejam ativadas, transformando o excesso de glicose em reserva energética na forma de triglicerídeos1 . Sendo assim, está correta a assertiva V. Dessa forma, a alternativa correta é a alternativa D.
9) É caracterizada como disfagia a dificuldade em deglutir alimentos devido a alterações neurológicas, musculares, funcionais ou anatômicas. Essa condição clínica pode representar um risco de aspiração alimentar, sendo necessário acompanhamento do paciente por uma equipe multiprofissional especializada. Com relação a esse contexto, avalie as asserções a seguir e a relação proposta entre elas.
I. Diante dos vários tipos de disfagia existentes, a adaptação da textura dos alimentos demanda alto grau de individualização, sendo, geralmente, utilizados alimentos macios, úmidos, liquidificados e/ou picados.
PORQUE
II. A viscosidade do alimento é uma das variáveis mais importantes que afetam a deglutição e a dieta rala facilita esse processo, evitando a aspiração. 
 A respeito dessas asseções, assinale a opção correta:
A) As asserções I e II são proposições verdadeiras, e a II é uma justificativa correta da I. 
B) As asserções I e II são proposições verdadeiras, mas a II não é uma justificativa correta da I.
C) A asserção I é uma proposição verdadeira, e a II é uma proposição falsa.
D) A asserçãoI é uma proposição falsa, e a II é uma proposição verdadeira. 
E) As asserções I e II são proposições falsas.
Justificativa: Para minimizar o risco de aspiração e acúmulo de alimentos principalmente em valéculas, o tratamento da disfagia implica na modificação da textura de alimentos e bebidas. Os líquidos devem ser espessados, e os alimentos sólidos precisam ser subdivididos ou amassados. 
Água e outros líquidos para pacientes com disfagia representam um risco específico, já que por sua natureza podem fluir livremente através da boca até as vias respiratórias. Portanto, modificar a textura dos líquidos é especialmente importante para assegurar de que o paciente esteja adequadamente hidratado e possa, ao mesmo tempo, ingeri-los sem perigo.
10) Em relação à Síndrome Metabólica:
I - A Síndrome Metabólica (SM) pode ser entendida como um grupo de fatores de risco relacionado ao excesso de peso (sobrepeso + obesidade). Seus principais componentes são a adiposidade visceral, resistência insulínica, hipertensão arterial e dislipidemias.
II - Dentre os parâmetros para a definição da SM, alguns são de elevada relevância clínica e epidemiológica, tais como: circunferência da cintura, taxas aumentadas de triglicerídeos, glicemia de jejum e pressão arterial (PA).
III - A SM está associada a três ou mais fatores que estão diretamente ligados ao sobrepeso e a obesidade. Alteração no metabolismo da glicose, resistência insulínica, diabetes mellitus e obesidade abdominal e modificações no perfil lipídico (LDL colesterol baixo e HDL colesterol alto), são os principais componentes desta patologia.
IV - Caminhadas ou corridas leves por uma hora diária vão determinar perda considerável de gordura abdominal (visceral) em homens, mesmo sem restrição calórica.
A) Apenas a assertiva I está incorreta
B) Apenas a assertiva III está incorreta
C) As assertivas I e III estão incorretas
D) As assertivas I, II e III estão incorretas
E) As assertivas I, II e IV estão incorretas
Justificativa: A III está incorreta, pois o nível de HDL tem que estar baixo e não alto.
Baixo HDL ("bom colesterol") - Em homens menos que 40mg/dl e nas mulheres menos do que 50mg/dl.
Grande quantidade de gordura abdominal - Em homens cintura com mais de 102cm e nas mulheres maior que 88cm.
Triglicerídeos elevado (nível de gordura no sangue) - 150mg/dl ou superior
Pressão sanguínea alta - 135/85 mmHg ou superior ou se está utilizando algum medicamento para reduzir a pressão
Glicose elevada - 110mg/dl ou superior.
Não tem no site 3) O esôfago apresenta um esfíncter na sua extremidade inferior que relaxa durante a passagem do bolo alimentar para o estômago e se mantém contraído entre as refeições. A esofagite geralmente ocorre devido ao refluxo de conteúdo gástrico ácido para o esôfago. Alguns nutrientes podem reduzir a pressão desse esfíncter, favorecendo tal refluxo, como:
A) ácido ascórbico
B) cálcio
C) glicose
D) lipídeos
E) proteínas
Justificativa: Alimentos gordurosos, álcool, bebidas gaseificadas e substâncias carminativas (ex.: menta e hortelã) ajudam o organismo a eliminar os gases presos no tubo digestivo e nos intestinos, reduzem a pressão do esfíncter esofágico inferior, aumentando o refluxo.