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UNIVERSIDADE FEDERAL DE SANTA CATARINA - UFSC HOSPITAL UNIVERSITÁRIO PROF. POLYDORO ERNANI DE SÃO THIAGO -HU ZULEIDE GONZAGA DA SILVA BESEN AMANDA GABRIELA MACHADO MANUAL DE PREPARO E ADMINISTRAÇÃO DE ANTIMICROBIANOS INJETÁVEIS FLORIANÓPOLIS 2009 ZULEIDE GONZAGA DA SILVA BESEN AMANDA GABRIELA MACHADO MANUAL DE PREPARO E ADMINISTRAÇÃO DE ANTIMICROBIANOS INJETÁVEIS FLORIANÓPOLIS 2009 HOSPITAL UNIVERSITÁRIO PROF. POLYDORO ERNANI DE SÃO THIAGO Diretora Geral: Profª. Drª. Marisa Helena César Coral Vice - Diretor: Prof. Dr. Felipe Felício Diretora de Medicina: Dra. Maria Léa Campos Diretora de Apoio Assistencial: Profª. Drª. Maria de Lourdes Rovaris Diretor de Administração: Adm. Nélio Francisco Schmitt Diretora de Enfermagem: Profª. Drª. Francine Lima Gelbcke Elaboração: Equipe Técnica: Zuleide Gonzaga da Silva Besen Farmacêutica do Programa de Farmacovigilância/ NUVISAH/ HU/ UFSC – Contato: zubesen@yahoo.com.br Amanda Gabriela Machado Acadêmica do curso de Farmácia/UFSC - Estagiária do Programa de Farmacovigilância Colaboração: Simone Vieira Costa Farmacêutica do Serviço de Farmácia/HU/UFSC Realização: Núcleo de Vigilância Sanitária Hospitalar – NUVISAH Programa de Farmacovigilância Contato: nuvisahu@hu.ufsc.br Fone: (48) 3721-9151 / 3721-9865 Bibliotecária responsável: Eva M. Seitz – CRB-14/719 - e-mail: biblioterapeuta@gmail.com Besen, Zuleide Gonzaga da Silva Manual de preparo e administração de antimicrobianos injetáveis. / Zuleide Gonzaga da Silva Besen; Amanda Gabriela Machado; colaboração de Simone Vieira Costa. – Florianópolis, 2009. 114 f. 1. Antimicrobianos injetáveis. 2. Preparo e administração de antimicrobianos. 3. Hospital Universitário. I. Machado, Amanda Gabriela. II. Costa, Simone Vieira. III. Título. CDD 615 B554 APRESENTAÇÃO O Hospital Universitário da Universidade Federal de Santa Catarina - HU/UFSC é um hospital integrante da Rede Sentinela, criada pela Anvisa para ampliar e sistematizar a vigilância de produtos utilizados em serviços de saúde, visando garantir melhores produtos no mercado e mais segurança e qualidade para pacientes e profissionais de saúde. Com base nestas diretrizes, o HU/UFSC por meio do Núcleo de Vigilância Sanitária Hospitalar (NUVISAH), desde 2003, vem desenvolvendo ações de melhorias nas áreas de Farmacovigilância, Tecnovigilância e Hemovigilância. No âmbito dos medicamentos, o Programa de Farmacovigilância participa desse contexto desenvolvendo um conjunto de atividades que visam minimizar os riscos inerentes ao uso de medicamentos na instituição. A proposta de elaboração desse manual surgiu das idéias discutidas entre os membros que atuam junto ao NUVISAH, no que diz respeito aos cuidados em relação à segurança dos pacientes durante o processo da medicação e a importância do conhecimento nesse contexto. Nesse sentido, o objetivo desse trabalho é fornecer aos profissionais de saúde informações claras e confiáveis para auxiliar nas etapas de dispensação, preparo e administração dos antimicrobianos padronizados no hospital, visando proporcionar maior segurança na realização desse processo. As informações aqui apresentadas são destinadas para pacientes adultos e foram elaboradas com base na literatura científica e nas recomendações dos fabricantes, contidas nas bulas dos respectivos medicamentos. Esperamos que esse manual possa servir de instrumento prático e útil no dia a dia dos profissionais de saúde que possuem interface com esse processo, proporcionando mais segurança em benefício dos pacientes hospitalizados. LISTA DE SIGLAS E ABREVIATURAS Amp. Ampola DCB Denominação Comum Brasileira Fr. Frasco Fr-amp. frasco-ampola g Grama h Hora IM Intramuscular IV Intravenosa Mg Miligramas min. Minutos mL Mililitros SF Soro fisiológico SG Soro glicosado UI Unidade internacional Vol. Volume _ Sem referência nas fontes consultadas SUMÁRIO 1 ACICLOVIR..............................................................................7 2 AMICACINA.............................................................................9 3 AMOXICILINA + CLAVULANATO DE POTÁSSIO.........11 4 AMPICILINA SÓDICA............................................................14 5 AMPICILINA SÓDICA + SULBACTAM SÓDICO.............18 6 ANFOTERICINA B...................................................................22 7 AZITROMICINA......................................................................24 8 AZTREONAM...........................................................................26 9 BENZILPENICILINA BENZATINA......................................29 10 BENZILPENICILINA POTÁSSICA.....................................31 11 BENZILPENICILINA PROCAÍNA + BENZILPENICILINA POTÁSSICA....................................34 12 CEFALOTINA SÓDICA........................................................36 13 CEFAZOLINA SÓDICA........................................................39 14 CEFEPIMA..............................................................................42 15 CEFOTAXIMA SÓDICA.......................................................45 16 CEFOXITINA SÓDICA.........................................................48 17 CEFTAZIDIMA SÓDICA......................................................51 18 CEFTRIAXONA SÓDICA.....................................................54 19 CEFUROXIMA SÓDICA.......................................................58 20 CIPROFLOXACINO..............................................................61 21 CLINDAMICINA....................................................................64 22 CLORANFENICOL................................................................67 23 FLUCONAZOL.......................................................................69 24 GENTAMICINA......................................................................71 25 LEVOFLOXACINO................................................................73 26 MEROPENÉM.........................................................................75 27 METRONIDAZOL..................................................................79 28 OXACILINA............................................................................81 29 PIPERACILINA SÓDICA + TAZOBACTAM SÓDICO. . .84 30 SULFATO DE POLIMIXINA B............................................86 31 SULFAMETOXAZOL + TRIMETOPRIMA.......................88 32 VANCOMICINA.....................................................................91 REFERÊNCIAS............................................................................94 GLOSSÁRIO.................................................................................111 1 ACICLOVIR Nome genérico (DCB) Aciclovir Nome comercial (Fabricante) Genérico (Teuto); Ezopen® (Teuto); Zovirax® (GlaxoSmithKline) Apresentação e concentração Pó para solução injetável: Frasco-ampola de 250mg Vias de administração IV Infusão Lenta Preparo e administração conforme a(s) via(s) Reconstituição (diluente/volume) Fr-amp. 250 mg: água para injeção ou SF0,9% - 10 mL (25 mg/mL) IV Diluição Solução Solução compatível Vol. da solução 250 a 500mg – 100mL Tempo de administração Maior que 60 min 7 Aciclovir Temperatura ambiente (15º C a 30ºC) Geladeira (4ºC) Anterior à reconstituição/diluição Sim - Estabilidade Após a reconstituição em água estéril para injeção ou SF 0,9% 12 h - Após a diluição em solução compatível 12 h (Aciclovir e Ezopen®) 24 h (Zovirax®) - Soluções compatíveis Solução de Ringer + Lactato de sódio; SF0,9% SG5%: somentepara Zovirax® NÃO MISTURAR (entre si ou na mesma solução) Medicamentos incompatíveis EVITAR a administração, no mesmo horário ou simultaneamente na mesma via (em Y), com medicamentos contendo os seguintes princípios ativos: Cloridrato de ondansetrona; Fluidos biológicos; Cloridrato de dopamina; Cloridrato de dobutamina; Piperacilina sódica + Tazobactama sódica; Levofloxacino. Recomendações complementares - Não refrigerar Referências 1(p.1712-1714), 2, 3, 4, 5 (p. 44-47) e 6 (p. 6-12). 8 2 AMICACINA Nome genérico (DCB) Sulfato de Amicacina Nome comercial (Fabricante) Amicilon® (Ariston); Amikin® (Cibran);Novamin® (Novafarma).) Apresentação e concentração Solução injetável: Ampola de 100 mg, 250 mg e 500 mg em 2 mL Vias de administração IM/IV Infusão Intermitente Preparo e administração conforme a(s) via (s) IV Reconstituição (diluente/volume) - Diluição Solução Solução compatível Vol. da solução 500 mg em 100 a 200 mL Tempo de administração 30 a 60 minutos Reconstituição - IM Tempo de Administração - 9 Amicacina Temperatura ambiente (15º C a 30ºC) Geladeira (4ºC) Anterior à reconstituição/diluição Sim - Estabilidade Após a reconstituição - - Após a diluição em solução compatível Até 24 h - Soluções compatíveis SF 0,9%; SG 5%; Solução de Ringer + Lactato de sódio. NÃO MISTURAR (entre si ou na mesma solução) Medicamentos incompatíveis EVITAR a administração, no mesmo horário ou simultaneamente na mesma via (em Y), com medicamentos contendo os seguintes princípios ativos: Aminoglicosídeos; Alopurinol; Propofol; Heparina; Penicilinas; Cefotaxima; Ceftriaxona sódica; Ceftazidima. Recomendações complementares - Não misturar na mesma ampola ou frasco para infusão com outros medicamentos. Referências 1 (p. 1600-1601), 5 (p. 87-88), 6 (p. 37-50), 7, 8 e 9. 10 3 AMOXICILINA + CLAVULANATO DE POTÁSSIO Nome genérico (DCB) Amoxicilina + Clavulanato de potássio Nome comercial (Fabricante) Genérico (Cellofarm); Genérico(Ab Farmo); Doclaxin® (Ariston) Apresentação e concentração Pó para solução injetável: Frasco-ampola de 500 mg + 100 mg (600mg) e 1 g + 200 mg (1,2 g) Vias de administração IV Direta Preparo e administração conforme a(s) via (s) IV Reconstituição (diluente/volume) Fr-amp. 600mg: água estéril para injeção -10 mL Fr-amp. 1,2 g: água estéril para injeção -20 mL Diluição Solução - Vol. da solução - Tempo de administração 3 a 4 minutos 11 Amoxicilina + Clavulanato de potássio Infusão Intermitente Preparo e administração conforme a(s) via (s) IV Reconstituição (diluente/volume) Fr-amp. 600mg: água estéril para injeção: 10 mL Fr-amp. 1,2 g: água estéril para injeção: 20 mL Solução Água estéril para injeção ou SF0,9% Diluição Vol. da solução 600 mg diluído em 50 mL 1,2 g diluído em 100 mL Tempo de Administração 30 a 40 minutos Temperatura ambiente (15º C a 30ºC) Geladeira (4ºC) Estabilidade Anterior à reconstituição/diluição Sim - Após a reconstituição 20 minutos - Após a diluição - - 12 Amoxicilina + Clavulanato de potássio Soluções compatíveis SF 0,9%; Solução de Ringer + Lactato de Sódio; Solução de Ringer. NÃO MISTURAR (entre si ou na mesma solução) Medicamentos incompatíveis EVITAR a administração, no mesmo horário ou simultaneamente na mesma via (em Y), com medicamentos contendo os seguintes princípios ativos: SG5%; Bicarbonato de sódio; hemoderivados; emulsões lipídicas. Recomendações complementares - A solução não deve ser congelada. Referências 5 (p. 106-109), 6 (p. 124-125), 10, 11, 12 e 13. 13 4 AMPICILINA SÓDICA Nome genérico (DCB) Ampicilina sódica Nome comercial (Fabricante) Genérico (Teuto); Amplocilin® (Cellofarm); Amplatil® (Novafarma) Apresentação e concentração Pó para solução injetável: Frasco-ampola de 500 mg e 1 g Vias de administração IV/IM Direta Preparo e administração conforme a(s) via (s) IV Reconstituição (diluente/volume) Fr-amp 500 mg:água estéril para injeção - 5 mL (C=100 mg/mL) Fr-amp 1g :água estéril para injeção - 7,4 mL (C=130 mg/mL) Genérico (TEUTO): Fr-amp 500 mg:água estéril para injeção - 2mL (C=250 mg/mL) Fr-amp 1g :água estéril para injeção - 3 mL (C=330 mg/mL) Diluição Solução - Vol. da solução - Tempo de administração 3 a 5 min (500 mg) 10 a 15 min (1 g) 14 Ampicilina sódica Infusão Intermitente Preparo e administração conforme a(s) via (s) IV Reconstituição (diluente/volume) Fr-amp 500 mg: água estéril para injeção - 5 mL (C=100 mg/mL) Fr-amp 1g: água estéril para injeção - 7,4 mL - (C=130 mg/mL) Genérico (TEUTO): Fr-amp 500 mg: água estéril para injeção - 2mL (C=250 mg/mL) Fr-amp 1g: água estéril para injeção - 3 mL - (C=330 mg/mL) Solução SF 0,9% e água estéril para injeção Diluição Vol. da solução Após reconstituição fr-ampola 500mg: diluir em 250 mL= 2mg /mL Após reconstituição fr-ampola 1g: diluir em 500mL = 2mg /mL A concentração deverá estar entre 2 e 30 mg/ mL Tempo de administração - 15 Ampicilina sódica Profunda Preparo e administração conforme a(s) via (s) IM Reconstituição (diluente/volume) Fr-amp 500 mg: água estéril para injeção – 2 mL Fr-amp 1g: água estéril para injeção - 4 mL Somente Genérico (Teuto) – utilizar 3mL Tempo de administração - Temperatura ambiente (15º C a 30ºC) Geladeira (4ºC) Estabilidade Anterior à reconstituição/diluição Sim - Após a reconstituição 1h - Após a diluição somente em SF 0,9% 8h 48h Soluções compatíveis SF 0,9%; SG 5%; solução de Ringer + Lactato de sódio. 16 Ampicilina sódica NÃO MISTURAR (entre si ou na mesma solução) Medicamentos incompatíveis EVITAR a administração, no mesmo horário ou simultaneamente na mesma via (em Y), com medicamentos contendo os seguintes princípios ativos: Aminoglicosídeos; Fosfato de clindamicina; Gluconato de cálcio; Solução de Ringer; Bicarbonato de sódio. Recomendações complementares - Diluir preferencialmente em SF 0,9%. Referências 1 (p. 1478), 5 (p. 115-117), 6 (p. 141-158), 14, 15, 16 e 17. 17 5 AMPICILINA SÓDICA + SULBACTAM SÓDICO Nome genérico (DCB) Ampicilina sódica + Sulbactam sódico Nome comercial (Fabricante) Genérico (AB Farmo e Eurofarma); Combactan® (Bergamo); Unasyn® (Pfizer) Apresentação e concentração Pó para solução injetável: Frasco-ampola de 1,0 g + 0,5 g e Frasco-ampola de 2,0 g + 1,0 g Vias de administração IV/IM Direta Preparo e administração conforme a(s) via (s) IV Reconstituição (diluente/volume) Unasyn®: Fr-amp. 1,5 g: água estéril para injeção - 4 mL Fr-amp. 3,0 g: água estéril para injeção - 8 mL Genérico (AB Farmo e Eurofarma) e Combactan®: Fr-amp. 1,5 g: água estéril para injeção - 3,2 mL Fr-amp. 3,0 g: água estéril para injeção - 6,4 mL 18 Ampicilina sódica + Sulbactam sódico Diluição Solução - Vol. da solução - Tempo de administração Unasyn®: 10 a 15 min Genérico (AB Farmo e Eurofarma) e Combactan®: 3 min IV Infusão Intermitente Preparo e administração conforme a(s) via (s) Reconstituição (diluente/volume) Unasyn®: - Fr-amp. 1,5 g: água estéril para injeção – 4 mL - Fr-amp. 3,0 g: água estéril para injeção – 8 mL Genérico (AB Farmo e Eurofarma) e Combactan®: - Fr-amp. 1,5 g: água estéril para injeção – 3,2 mL - Fr-amp. 3,0 g: água estéril para injeção – 6,4 mL Solução Solução compatível Diluição Vol. da solução 100 mL A concentração deve estar entre 3 e 45 mg/mL Tempo de administração 15 a 30 min. 19 Ampicilina sódica + Sulbactam sódico Profunda Preparo e administraçãoconforme a(s) via (s) IM Reconstituição (diluente/volume) Fr-amp. 1,5 g: água estéril para injeção - 3,2 mL Fr-amp. 3,0 g: água estéril para injeção - 6,4 mL Tempo de administração - Temperatura ambiente (15º C a 30ºC) Geladeira (4ºC) Estabilidade Anterior à reconstituição/diluição Sim - Após a reconstituição 1h - Após a diluição em água estéril para injeção e SF 0,9% 8h 48 h (Unasyn® e Genérico Eurofarma) Soluções compatíveis Água estéril para injeção; SF 0,9 %; SG5%; Solução de Ringer +Lactato de Sódio. 20 Ampicilina sódica + Sulbactam sódico NÃO MISTURAR (entre si ou na mesma solução) Medicamentos incompatíveis EVITAR a administração, no mesmo horário ou simultaneamente na mesma via (em Y), com medicamentos contendo os seguintes princípios ativos: Aminoglicosídeos. Recomendações complementares - Caso ocorra dor local pode-se usar uma solução de cloridrato de lidocaína 0,5% (sem epinefrina) em água estéril para injeção na reconstituição do pó. - A solução não deve ser misturada com hemoderivados. Referências 1(p. 1479), 5 (p. 117-118), 6 (p. 158-162), 18, 19, 20 e 21. 21 6 ANFOTERICINA B Nome genérico (DCB) Anfotericina B Nome comercial (Fabricante) Anforicin B® (Cristália), Fungizon® (Bristol-Myers Squibb) Apresentação e concentração Pó para solução injetável: Frasco-ampola de 50 mg Vias de administração IV Infusão Intermitente Reconstituição (diluente/volume) Água estéril para injeção – 10 mL (5 mg/mL) Preparo e administração conforme a(s) via (s) IV Solução SG 5% Diluição Vol. da solução Após a reconstituição fr-ampola 50 mg: diluir em: 490 mL = 0,1mg/mL A concentração deverá estar em 0,1mg/ mL Tempo de administração Aproximadamente 2 a 6 h 22 Anfotericina B Temperatura ambiente (15º C a 30ºC) Geladeira (4ºC) Estabilidade Anterior à reconstituição/diluição - - Após a reconstituição 24 h (protegido da luz) 7 dias (protegido da luz) Após a diluição - - Soluções compatíveis - Medicamentos incompatíveis - Recomendações complementares - Não usar na diluição álcool benzílico, SF 0,9% e outras soluções de eletrólitos. - Deve ser protegido contra a luz durante a administração. Referências 1(p. 1631-1633), 5(p. 110-112), 6 (p. 126), 22 e 23. 23 7 AZITROMICINA Nome genérico (DCB) Azitromicina diidratada Nome comercial (Fabricante) Zitromax® (Pfizer) Apresentação e concentração Pó para solução injetável: Frasco-ampola de 500 mg Vias de administração IV Infusão Intermitente Reconstituição (diluente/volume) Água estéril para injeção – 4,8 mL (100 mg/mL) Solução Solução compatível Preparo e administração conforme a(s) via (s) IV Diluição Vol. da solução Diluir em 500 mL = 1 mg/mL Diluir em 250 mL = 2 mg/Ml A concentração deve estar entre 1 e 2 mg/mL Tempo de administração No mínimo 60 min 24 Azitromicina Temperatura ambiente (15º C a 30ºC) Geladeira (4ºC) Estabilidade Anterior à reconstituição/diluição Sim - Após a reconstituição 24 h - Após a diluição em soluções compatíveis 24 h 7 dias Soluções compatíveis SF 0,9%; SG 5%; Solução de Ringer +Lactato de sódio. Medicamentos incompatíveis - Recomendações complementares - Outras substâncias, aditivos ou medicações para administração intravenosa NÃO devem ser adicionados a essa solução, nem administrado simultaneamente por infusão na mesma linha intravenosa. Referências 1 (p. 1565-1567), 6 (p. 189-191), 24 e 25. 25 8 AZTREONAM Nome genérico (DCB) Aztreonam Nome comercial (Fabricante) Azanem® (Biochimico); Azactam® (Pfizer) Apresentação e concentração Pó para solução injetável – Frasco-ampola de 1 g Vias de administração IM/IV Direta Reconstituição (diluente/volume) Água estéril para injeção – 6 a 10mL Diluição Solução - IV Vol. da solução - Preparo e administração conforme a(s) via (s) Tempo de administração 3 a 5 min Infusão Intermitente Reconstituição (diluente/volume) Água estéril para injeção –3 mL Solução Solução compatível Diluição Vol. da solução 50 mL Tempo de administração 20 a 60 min 26 Aztreonam Profunda Preparo e administração conforme a(s) via (s) IM Reconstituição (diluente/volume) Água estéril para injeção ou SF 0,9% - 3mL Tempo de administração - Temperatura ambiente (15º C a 30ºC) Geladeira (4ºC) Estabilidade Anterior à reconstituição/diluição Sim - Após a reconstituição em água estéril para injeção – apenas para uso IM 24h 3 dias Após diluição em soluções compatíveis 24 h (Azanem®) 48 h (Azactam®) 3 dias (Azanem ®) 7 dias (Azacta m®) Soluções compatíveis SF 0,9%; SG 5%; SG 10%; Solução de Ringer + Lactato de sódio. 27 Aztreonam NÃO MISTURAR (entre si ou na mesma solução) Medicamentos incompatíveis EVITAR a administração, no mesmo horário ou simultaneamente na mesma via (em Y), com medicamentos contendo os seguintes princípios ativos: Aciclovir; Anfotericina B; Cefoxitina; Cloridrato de clorpromazina; Lorazepam; Metronidazol; Cloridrato de mitoxantrona; Cloridrato de vancomicina. Referências 1 (p. 1523-1525), 5 (p. 174-176), 6 (p. 191-203), 26 e 27. 28 9 BENZILPENICILINA BENZATINA Nome genérico (DCB) Benzilpenicilina Benzatina Nome comercial (Fabricante) Bepeben®(Teuto); Biozatin (Novafarma) Apresentação e concentração Pó para solução injetável – Frasco-ampola de 600.000 UI e 1.200.000 UI Vias de administração IM Profunda Preparo e administração conforme a(s) via (s) IM Reconstituição (diluente/volume) Água estéril para injeção – 4 mL Tempo de administração - Temperatura ambiente (15º C a 30ºC) Geladeira (4ºC) Estabilidade Anterior à reconstituição/diluição Sim - Após a reconstituição - - Após a diluição - - Soluções compatíveis - 29 Benzilpenicilina Benzatina NÃO MISTURAR (entre si ou na mesma solução) Medicamentos incompatíveis EVITAR a administração, no mesmo horário ou simultaneamente na mesma via (em Y), com medicamentos contendo os seguintes princípios ativos: Aminoglicosídeos e Tetraciclinas. Recomendações complementares -A Benzilpenicilina benzatina deve ser administrada exclusivamente por via intramuscular profunda. Referências 28 e 29. 30 10 BENZILPENICILINA POTÁSSICA Nome genérico (DCB) Benzilpenicilina potássica Nome comercial (Fabricante) Cristacilina (Novafarma) Apresentação e concentração Pó para suspensão injetável - Frascos-ampola 1.000.000 UI, 5.000.000 UI, 10.000.000 UI Vias de administração IV/IM Infusão Intermitente Preparo e administração conforme a(s) via (s) IV Reconstituição (diluente/volume) Fr- 1.000.000 UI: água estéril para injeção 2 mL Fr- 5.000.000 UI: água estéril para injeção 5 mL Fr- 10.000.000 UI: água estéril para injeção 10 mL Solução SG 5%, SF 0,9%. Diluição Vol. da solução Para: 1.000.000 UI diluir em 200 mL Para: 2.500.000 UI diluir em 500 mL Tempo de administração 1 a 2h 31 Benzilpenicilina potássica Infusão Contínua Reconstituição (diluente/volume) Fr- 1.000.000 UI: água estéril para injeção 2 mL Fr- 5.000.000 UI: água estéril para injeção 5 mL Fr- 10.000.000 UI: água estéril para injeção 10 mL IV Solução SG.5%, SF 0,9%. Preparo e administração conforme a(s) via (s) Diluição Vol. da solução Fr-amp. 5.000.000 UI diluir em 1000 mL Fr-amp. 10.000.000 UI diluir em 2000 mL Tempo de administração 5.000.000 - 12 h 10.000.000 – 24 h Profunda IM Reconstituição (diluente/volume) Fr- 1.000.000 UI: água estéril para injeção 2 mL Fr- 5.000.000 UI: água estéril para injeção 5 mL Diluição - Tempo de administração- 32 Benzilpenicilina potássica Temperatura ambiente (15º C a 30ºC) Geladeira (4ºC) Estabilidade Anterior à reconstituição/diluição Sim - Após a reconstituição água estéril para injeção Usar imediatamente após reconstituição - Após a diluição em SF 0,9% e SG 5% - - Soluções compatíveis - NÃO MISTURAR (entre si ou na mesma solução) Medicamentos incompatíveis EVITAR a administração, no mesmo horário ou simultaneamente na mesma via (em Y), com medicamentos contendo os seguintes princípios ativos: Anfotericina B; Clorpromazina;Cloridrato de dopamina; Doxiciclina;Epinefrina; Hidroxizina;Metaraminol; Cloridrato de metoclopramida; Minociclina; Norepinefrina; Oxitetraciclina; Pentobarbital; Fenitoína; Promazina. Recomendações complementares - Referências 6 (p. 1299-1309), 30 e 31. 33 11 BENZILPENICILINA PROCAÍNA + BENZILPENICILINA POTÁSSICA Nome genérico (DCB) Benzilpenicilina procaína + benzilpenicilina potássica Nome comercial (Fabricante) Benzapen G® (Teuto) Apresentação e concentração Pó para suspensão injetável - Frascos-ampola Benzilpenicilina procaína + benzilpenicilina potássica 300.000 UI + 100.000 UI Vias de administração IM Profunda Preparo e administração conforme a(s) via (s) IM Reconstituição (diluente/volume) Água estéril para injeção - 2 mL Tempo de administração - Temperatura ambiente (15º C a 30ºC) Geladeira (4ºC) Estabilidade Anterior à reconstituição/diluição Sim - Após a reconstituição água estéril para injeção 24 h - Após a diluição em SF 0,9% - - 34 Benzilpenicilina procaína + benzilpenicilina potássica Soluções compatíveis - Medicamentos incompatíveis - Recomendações complementares -Deve ser administrada exclusivamente por via intramuscular profunda. Referências 95 35 12 CEFALOTINA SÓDICA Nome genérico (DCB) Cefalotina Sódica Nome comercial (Fabricante) Kefalotin®(BioChimico);Genérico (ABL). Apresentação e concentração Pó para solução injetável – Frasco-ampola de 1g Vias de administração IV/IM Infusão em bolus Preparo e administração conforme a(s) via (s) Reconstituição (diluente/volume) Água estéril para injeção – 10 mL Diluição Solução - IV Vol. da solução - Tempo de administração 3 a 5 min Infusão Intermitente Reconstituição (diluente/volume) Água estéril para injeção – 10 mL Diluição Solução SG 5% ou SF0,9% Vol. da solução 50 mL a 100 mL Tempo de administração 30 min 36 Cefalotina Sódica Infusão Contínua Reconstituição (diluente/volume) Água estéril para injeção – 5 mL IV Diluição Solução SG 5% ou SF 0,9% Preparo e administração conforme a(s) via (s) Vol. da solução Conforme critério médico Tempo de administração - IM Reconstituição (diluente/volume) - Água estéril para injeção - 4 mL Se a dissolução não for completa, adicionar 0,2 a 0,4 mL do diluente. Tempo de administração - Temperatura ambiente (15º C a 30ºC) Geladeira (4ºC) Estabilidade Anterior à reconstituição/diluição Sim - Após a reconstituição em água estéril para injeção 12 h (IM) - Após a diluição em SF 0,9% ou SG 5% 12 h (somente Genérico ABL) 96 h 37 Cefalotina Sódica Soluções compatíveis - SG10%; Solução Ringer-Lactato de sódio. NÃO MISTURAR (entre si ou na mesma solução) Medicamentos incompatíveis EVITAR a administração, no mesmo horário ou simultaneamente na mesma via (em Y), com medicamentos contendo os seguintes princípios ativos: Penicilinas; Cefalosporinas e Aminoglicosídeos. Recomendações complementares - Referências 32, 33 e 34. 38 13 CEFAZOLINA SÓDICA Nome genérico (DCB) Cefazolina Sódica Nome comercial (Fabricante) Cezolin® ( Biochimico); Kefazol® (Eli Lilly); Genérico (ABL). Apresentação e concentração Pó para solução injetável: Frasco-ampola de 1g Vias de administração IV/IM Direta Reconstituição (diluente/volume) Água estéril para injeção - 10mL (100 mg/mL) Solução - Preparo e administração conforme a(s) via (s) IV Diluição Vol. da solução - Tempo de administração 3 a 5 min Infusão Intermitente Reconstituição (diluente/volume) Água estéril para injeção -10 mL (100 mg/mL) Diluição Solução Soluções compatíveis Vol. da solução 50 a 100 mL Tempo de administração 30 a 60 min 39 Cefazolina Sódica Profunda Preparo e administração conforme a(s) via (s) IM Reconstituição (diluente/volume) Água estéril para injeção - 3 mL Tempo de administração - Temperatura ambiente (15º C a 30ºC) Geladeira (4ºC) Anterior à reconstituição/diluição Sim - Estabilidade Após a reconstituição em água estéril para injeção - - Após a diluição em SF 0,9% e SG 5% 12 h 24 h Após a diluição em demais soluções compatíveis 24 h 96 h Soluções compatíveis SF 0,9%; SG5%; SG10%; Solução de Ringer + Lactato de sódio. 40 Cefazolina Sódica NÃO MISTURAR (entre si ou na mesma solução) Medicamentos incompatíveis EVITAR a administração, no mesmo horário ou simultaneamente na mesma via (em Y), com medicamentos contendo os seguintes princípios ativos: Aminoglicosídeos; Cloridrato de Vancomicina; Gluconato de Cálcio; Pentobarbital Sódico; Sulfato de Polimixina B. Recomendações complementares - Referências 1 (p. 1499-1500), 5 (p. 288-290), 6(p. 273-283), 35, 36, e 37. 41 14 CEFEPIMA Nome genérico (DCB) Cloridrato de cefepima Nome comercial (Fabricante) Cemax® (Biochimico);Maxcef® (Bristol Myers Squibb) Apresentação e concentração Pó para solução injetável: Frasco-ampola de 2 g. Vias de administração IV/IM Direta Reconstituição (diluente/volume) Água estéril para injeção; SG 5% ou SF0,9%.- 10 mL Preparo e administração conforme a(s) via (s) IV Diluição Solução - Vol. da solução - Tempo de administração 3 a 5 min Infusão Intermitente Reconstituição (diluente/volume) Água estéril para injeção ou SG 5% ou SF0,9% - 10 mL 42 Cefepima Solução Solução compatível IV Diluição Vol. da solução - Após reconstituição fr-amp. 2g: diluir em 100 mL = 20 mg/mL A concentração deve estar entre 1 e 40 mg/mL Preparo e administração conforme a(s) via (s) Tempo de administração 30 min Profunda IM Reconstituição (diluente/volume) Água estéril para injeção, SG5% e SF 0,9% Para 1 g: 3,0 mL Para 2g: 6,2 mL (dose máxima por via IM, administrar em dois locais separadamente) Tempo de administração - 43 Cefepima Temperatura ambiente (15º C a 30ºC) Geladeira (4ºC) Estabilidade Anterior à reconstituição/diluição Sim - Após a reconstituição em água estéril para injeção, SF 0,9% e SG 5% Até 24 h Até 7 dias Após a diluição em soluções compatíveis Até 24 h Até 7 dias Soluções compatíveis SG10%; SG 5%; SF 0,9%; Solução de Ringer + Lactato de sódio NÃO MISTURAR (entre si ou na mesma solução) Medicamentos incompatíveis EVITAR a administração, no mesmo horário ou simultaneamente na mesma via (em Y), com medicamentos contendo os seguintes princípios ativos: Soluções de metronidazol; Cloridrato de vancomicina; Sulfato de Gentamicina; Aminofilina. Recomendações complementares - Referências 1(p. 1512-1513), 5 (p. 292-293), 6 (p. 284-296), 38, 39 e 40. 44 15 CEFOTAXIMA SÓDICA Nome genérico (DCB) Cefotaxima sódica Nome comercial (Fabricante) Ceforan® (União Química); Kefoxin®1g (Biochimico); Claforan® (Hoeschst Marion Roussel); Genérico (AB Farmo). Apresentação e concentração Pó para solução injetável – Frasco-ampola de 1g Vias de administração IV/IM Direta Preparo e administração conforme a(s) via (s) IV Reconstituição (diluente/volume) Água estéril para injeção – 10mL (100 mg/mL) Diluição Solução - Vol. dasolução - Tempo de administração 3 a 5 min Infusão Intermitente Reconstituição (diluente/volume) Água estéril para injeção: 10 mL (100 g/mL) 45 Cefotaxima sódica Solução Soluções compatíveis IV Diluição Vol. da solução 50 a 100 mL Preparo e administração conforme a(s) via (s) Tempo de administração 20 a 30 min Profunda IM Reconstituição (diluente/volume) Água estéril para injeção – 4 mL Tempo de administração - Temperatura ambiente (15º C a 30ºC) Geladeira (4ºC) Anterior à reconstituição/diluição Sim Estabilidade Após a reconstituição em água estéril para injeção (10 mL) 24h 7 dias Após a diluição em SF 0,9% ou SG 5% (50 a 100mL) 24h 10 dias Após a diluição em soluções compatíveis (50 a 100mL) 24h 5 dias Soluções compatíveis SF 0,9%; SG 5%; SG10%; Solução de Ringer + Lactato de sódio. 46 Cefotaxima sódica NÃO MISTURAR (entre si ou na mesma solução) Medicamentos incompatíveis EVITAR a administração, no mesmo horário ou simultaneamente na mesma via (em Y), com medicamentos contendo os seguintes princípios ativos: Alopurinol; Filgrastim; Cloridrato de Vancomicina; Aminoglicosídeos. Recomendações complementares - Referências 1 (p. 1507-1508), 5 (p. 294-295), 6 (p. 296-302), 41, 42, 43 e 44. 47 16 CEFOXITINA SÓDICA Nome genérico (DCB) Cefoxitina sódica Nome comercial (Fabricante) Gamacef® (Bergamo); Mefoxin® (Merck Sharp& Dohme) Apresentação e concentração Pó para solução injetável: Frasco-ampola de 1g + diluente 2 mL (IM) Frasco-ampola de 1g + diluente 10 mL (IV) Vias de administração IV/IM Direta Preparo e administração conforme a(s) via (s) IV Reconstituição (diluente/volume) Água estéril para injeção – 10 mL Diluição Solução - Vol. da solução - Tempo de administração 3 a 5 min Cefoxitina sódica 48 Infusão Intermitente Reconstituição (diluente/volume) Água estéril para injeção - 10 mL IV Solução SF 0,9%; SG 5% Preparo e administração conforme a(s) via (s) Diluição Vol. da solução 200 mL Tempo de administração - Profunda IM Reconstituição (diluente/volume) Água estéril para injeção ou cloridrato de lidocaína 0,5% ou 1% (sem epinefrina) - 2 mL Tempo de administração - Temperatura ambiente (15º C a 30ºC) Geladeira (4ºC) Estabilidade Anterior à reconstituição/diluição Sim - Após a reconstituição em água estéril para injeção 24 h 48 h Após diluição em solução compatível 24 h 48 h 49 Cefoxitina sódica Soluções compatíveis - NÃO MISTURAR (entre si ou na mesma solução) Medicamentos incompatíveis EVITAR a administração, no mesmo horário ou simultaneamente na mesma via (em Y), com medicamentos contendo os seguintes princípios ativos: Filgrastim; Cloridrato de Vancomicina; Aminoglicosídeos. Recomendações complementares - Após reconstituição, agitar para dissolver e deixar repousar até ficar límpido. - Quando reconstituído com lidocaína 0,5% ou 1% não deve ser administrado por IV. Referências 1 (p. 1500-1502), 5 (p. 297-298), 6 (p. 307-316), 45 e 46. 50 17 CEFTAZIDIMA SÓDICA Nome genérico (DCB) Ceftazidima sódica Nome comercial (Fabricante) Cefazima® (Biochimico); Fortaz® (GlaxoSmithkline) Apresentação e concentração Pó para solução injetável: Frasco-ampola de 1g + diluente 10mL Vias de administração IV/IM Direta Preparo e administração Reconstituição (diluente/volume) Água estéril para injeção - 10mL (100mg/mL) conforme a(s) via (s) IV Diluição Solução - Vol. da solução - Tempo de administração 3 a 5 min Infusão Intermitente Reconstituição (diluente/volume) Água estéril para injeção – 10 mL (100 mg/mL) 51 Ceftazidima sódica Solução Soluções compatíveis IV Diluição Vol. da solução Após reconstituição fr-amp. de 1g : diluir em 100 mL = 10 mg/mL A concentração deve estar entre 1 e 40 mg/mL Preparo e administração conforme a(s) via (s) Tempo de administração 15 a 30 min Profunda IM Reconstituição (diluente/volume) Água estéril para injeção ou cloridrato de lidocaína 0,5% ou 1% (sem epinefrina) - 3 mL Tempo de administração - Temperatura ambiente (15º C a 30ºC) Geladeira (4ºC) Estabilidade Anterior à reconstituição/diluição Sim - Após a reconstituição em água estéril para injeção ou cloridrato de lidocaína 0,5 ou 1% (sem pinefrina) 24 h 7 dias Após a diluição em soluções compatíveis 18 h (Cefazima ®) 18-24 h (Fortaz®) 7 dias 52 Ceftazidima sódica Soluções compatíveis - SG 5%; SG10%; SF 0,9%. - Solução de Ringer + Lactato de sódio (apenas Fortaz®). NÃO MISTURAR (entre si ou na mesma solução) Medicamentos incompatíveis EVITAR a administração, no mesmo horário ou simultaneamente na mesma via (em Y), com medicamentos contendo os seguintes princípios ativos: Solução de Bicarbonato de Sódio; Aminoglicosídeos; Cloridrato de Vancomicina. Recomendações complementares - Após reconstituição, agitar para dissolver e deixar repousar até ficar límpido. Referências 1 (p. 1510-1511), 5 (p. 301-302), 6 (p. 316-329), 47 e 48. 53 18 CEFTRIAXONA SÓDICA Nome genérico (DCB) Ceftriaxona Sódica Nome comercial (Fabricante) Genérico (AB Farmo); Rocefin® (Roche) Apresentação e concentração Pó para solução injetável: Frasco-ampola de 1g Vias de administração IV/IM Direta Preparo e administração conforme a(s) via (s) IV Reconstituição (diluente/volume) Solução compatível – 9,6mL Diluição Solução - Vol. da solução - Tempo de administração 2 a 4 min 54 Ceftriaxona Sódica Infusão Intermitente Reconstituição (diluente/volume) Solução compatível – 10 mL Solução Soluções compatíveis Preparo e administração conforme a(s) via (s) IV Diluição Vol. da solução Rocefin ®: Após reconstituição fr-amp. 1g: diluir em 25 a 100 mL A concentração deve estar entre 10 e 40 mg/mL Genérico® (AB Farmo): Após reconstituição fr-amp. 1 g: diluir em 20 mL. Tempo de administração 15 a 30 min IM Reconstituição (diluente/volume) Solução compatível ou cloridrato de lidocaína 1% (sem epinefrina) – 3,6 mL Tempo de administração - 55 Ceftriaxona Sódica Temperatura ambiente (15º C a 30ºC) Geladeira (4ºC) Anterior à reconstituição/diluição Sim - Estabilidade Após a reconstituição em solução compatível ou cloridrato de lidocaína 1% (sem epinefrina) 24 h (IM) 3 dias (IM) Após a reconstituição em solução compatível 3 dias (IV) 6h (AB Farmo) 10 dias (IV) 24h (AB Farmo) Após a diluição em solução compatível 3 dias 6h (AB Farmo) 10 dias 24h (AB Farmo) Soluções compatíveis - IV: * S.G 5%; SG 10%; SF 0,9%; Água estéril para injeção. - IM: *SG 5%; SF 0,9%; Água estéril para injeção e cloridrato de lidocaína 1% (sem epinefrina). 56 Ceftriaxona Sódica NÃO MISTURAR (entre si ou na mesma solução) Medicamentos incompatíveis EVITAR a administração, no mesmo horário ou simultaneamente na mesma via (em Y), com medicamentos contendo os seguintes princípios ativos: Ceftriaxona sódica em concentrações de 10 a 40 mg/mL é incompatível com soluções que contenham cálcio. Ceftriaxona sódica também é incompatível em solução de Ringer + Lactato de sódio; Aminoglicosídeos; Cloridrato de Vancomicina; Fluconazol. Recomendações complementares * Não consta na bula do Genérico (AB Farmo): SG5% como solução compatível. Referências 1 (p. 1505), 6 (p. 334-342), 49 e 50. 57 19 CEFUROXIMA SÓDICA Nome genérico (DCB) Cefuroxima sódica Nome comercial (Fabricante) Zencef® (Cellofarm); Zinacef® (Glaxosmithkline); Monocef® (Biochimico) Apresentação e concentração Pó para solução injetável: Frasco-ampola de 750mgVias de administração IV/IM Direta Preparo e administração conforme a(s) via (s) IV Reconstituição (diluente/volume) Água estéril para injeção - 6 a 8 mL Diluição Solução - Vol. da solução - Tempo de administração 3 a 5 min Infusão Intermitente Reconstituição (diluente/volume) Água estéril para injeção - 6 a 8 mL 58 Cefuroxima sódica Solução Soluções compatíveis Preparo e administração conforme a(s) via (s) IV Diluição Vol. da solução Fr-amp 750 mg ou 1,5 g diluir em 100 mL Tempo de administração 15 a 60 min Profunda IM Reconstituição (diluente/volume) Água estéril para injeção - 3 mL Tempo de administração - Temperatura ambiente (15º C a 30ºC) Geladeira (4ºC) Estabilidade Anterior à reconstituição/diluição Sim - Após a reconstituição em água 24 h 5 h (Monocef®) 48 h Após a diluição em solução compatível 24 h 7 dias Soluções compatíveis SG 5%; SG10%; SF 0,9%; Solução de Ringer + Lactato de sódio. 59 Cefuroxima sódica NÃO MISTURAR (entre si ou na mesma solução) Medicamentos incompatíveis EVITAR a administração, no mesmo horário ou simultaneamente na mesma via (em Y), com medicamentos contendo os seguintes princípios ativos: Aminoglicosídeos; Filgrastima; Fluconazol; Cloridrato de protamina; Cloridrato de ranitidina; Cloridrato de vancomicina; Bicarbonato de sódio. Recomendações complementares - Referências 1 (p. 1502-1504), 5 (p. 306-308), 6 (p. 343-349), 51, 52 e 53. 60 20 CIPROFLOXACINO Nome genérico (DCB) Ciprofloxacino Nome comercial (Fabricante) Ciprocina® (Clarís); Cipro® (Bayer); Fresoflox® (Fresenius Kabi) Apresentação e concentração Solução injetável: Frasco de 200 mg / 100 mL (2 mg/mL) Vias de administração IV Infusão Intermitente Preparo e administração conforme a(s) via (s) IV Reconstituição (diluente/volume) Solução pronta para uso Diluição Solução Soluções compatíveis Vol. da solução * Em caso de necessidade de diluição: adicionar mais 100 mL = 1mg/mL A concentração deverá estar entre 1 e 2mg/ mL. Tempo de administração 60 min 61 Ciprofloxacino Temperatura ambiente (15º C a 30ºC) Geladeira (4ºC) Estabilidade Anterior à reconstituição/diluição Sim - Após a reconstituição - - Após a diluição em solução compatível Até 14 dias **Exceto a marca Ciprocina® (CLARÍS) Até 14 dias **Exceto a marca Ciprocina® (CLARÍS) Soluções compatíveis SG 5%; SG10%; SF 0,9%; Solução de Ringer + Lactato de sódio NÃO MISTURAR (entre si ou na mesma solução) Medicamentos incompatíveis EVITAR a administração, no mesmo horário ou simultaneamente na mesma via (em Y), com medicamentos contendo os seguintes princípios ativos: Bicarbonato de Sódio; Penicilinas e Heparina 62 Ciprofloxacino Recomendações complementares * Pode ser administrado diretamente ou em diluição prévia, desde que utilizadas soluções compatíveis. ** O fabricante CLARÍS da marca Ciprocina ® recomenda a administração da solução imediatamente após a diluição, por razões microbiológicas e de sensibilidade à luz. - A solução deve ser administrada separadamente de outras soluções. Referências 1 (p. 1542-1543), 5 (p. 350-354), 6 (p. 386-395), 54, 55 e 56. 63 21 CLINDAMICINA Nome genérico (DCB) Fosfato de Clindamicina Nome comercial (Fabricante) Senoclin® (Novafarma); Dalacin® C (Pfizer); Cleocin Phosphate® (Upjohn). Apresentação e concentração Solução injetável: Ampola de 600 mg / 4 mL (150 mg/mL) Vias de administração IV/IM Infusão Intermitente Reconstituição (diluente/volume) - Solução Solução compatível Preparo e administração conforme a(s) via (s) IV Diluição Vol. da solução Fr-amp: 600 mg diluir em 50 mL 900 mg diluir em 50 a 100 mL 1200 mg diluir em 100 mL A concentração não pode exceder 18 mg/mL. Tempo de administração 600 mg: 20 min 900 mg: 30 min 1200 mg: 40 min 64 Clindamicina Preparo e administração conforme a(s) via (s) IM Reconstituição (diluente/volume) - Tempo de administração - Temperatura ambiente (15º C a 30ºC) Geladeira (4ºC) Estabilidade Anterior à reconstituição/diluição Sim - Após a reconstituição - - Após a diluição em solução compatível 16 dias 32 dias Soluções compatíveis SF 0,9% ; SG 5%; Solução de Ringer + Lactato de sódio. NÃO MISTURAR (entre si ou na mesma solução) Medicamentos incompatíveis EVITAR a administração, no mesmo horário ou simultaneamente na mesma via (em Y), com medicamentos contendo os seguintes princípios ativos: Aminofilina; Ampicilina sódica; Barbitúricos; Gluconato de cálcio; Sulfato de magnésio; Fenitoína sódica; Ceftriaxona sódica; Ciprofloxacino. 65 Clindamicina Recomendações complementares - Nunca administrar a solução por infusão direta. - Não é recomendada a administração de mais de 1.200 mg em uma infusão única de 1 hora. Referências 1 (p. 1592), 5 (p. 367-369), 6 (p. 420-431), 57, 58 e 59. 66 22 CLORANFENICOL Nome genérico (DCB) Succinato sódico de cloranfenicol Nome comercial (Fabricante) Quemicetina® (Pfizer); Genérico (Novafarma). Apresentação e concentração Pó para solução injetável - Frasco-ampola de 1 g Vias de administração IV Infusão em bolus Preparo e administração conforme a(s) via (s) IV Reconstituição (diluente/volume) Água estéril para injeção - 10 mL Diluição Solução - Vol. da solução - Tempo de administração 1 min Temperatura ambiente (15º C a 30ºC) Geladeira (4ºC) Estabilidade Anterior à reconstituição/diluição Sim - Após a reconstituição 30 min - Após a diluição - - 67 Cloranfenicol Soluções compatíveis SG10%%; Solução Ringer-Lactato de sódio. Medicamentos incompatíveis - Recomendações complementares - Referências 6 (p. 349-355), 60 e 61. 68 23 FLUCONAZOL Nome genérico (DCB) Fluconazol Nome comercial (Fabricante) Fresolcan® (Fresenius Kabi); Diflucan® (Pfizer) Apresentação e concentração Solução injetável – Frasco de 200 mg / 100 mL ( 2 mg/mL) Vias de administração IV Infusão Intermitente Preparo e administração conforme a(s) via (s) IV Reconstituição (diluente/volume) - Diluição Solução Solução pronta para uso Vol. da solução - Tempo de administração 60 min Temperatura ambiente (15º C a 30ºC) Geladeira (4ºC) Estabilidade Anterior à reconstituição/diluição Sim - Após a reconstituição - - Após a diluição - - 69 Fluconazol Soluções compatíveis SF 0,9% NÃO MISTURAR (entre si ou na mesma solução) Medicamentos incompatíveis EVITAR a administração, no mesmo horário ou simultaneamente na mesma via (em Y), com medicamentos contendo os seguintes princípios ativos: Ampicilina; Gluconato de cálcio; Cefotaxima; Ceftazidima; Ceftriaxona; Cefuroxima sódica; Cloranfenicol; Diazepam; Digoxina; Furosemida; Haloperidol; Imipenem/Cilastatina; Sulfametoxazol/Trimetoprima. Recomendações complementares - A velocidade de administração de infusão deve ser considerada em pacientes que requerem restrição de sódio ou de líquidos. Referências 5 (p. 666-668), 6 (p. 722-729), 62 e 63. 70 24 GENTAMICINA Nome genérico (DCB) Sulfato de gentamicina Nome comercial (Fabricante) Garamox® (Hipolabor); Garamicin® (Schering); Gentamicin® (Novafarma). Apresentação e concentração Solução injetável - Ampola de 10mg - 1 mL e ampola de 60 e 80 mg - 2 mL. Vias de administração IV/IM Infusão Lenta Preparo e administração conforme a(s) via (s) IV Reconstituição (diluente/volume) - Diluição Solução SF0,9% ou SG 5% Vol. da solução 50 a 200 mL Tempo de administração 30 min a 2 h IM Reconstituição (diluente/volume) - Tempode administração - 71 Gentamicina Temperatura ambiente (15º C a 30ºC) Geladeira (4ºC) Estabilidade Anterior à reconstituição/diluição Sim - Após a reconstituição - - Após a diluição em SG 5% ou SF 0,9% 24 h 24 h Soluções compatíveis Solução de Ringer + Lactato de sódio; SG10% NÃO MISTURAR (entre si ou na mesma solução) Medicamentos incompatíveis EVITAR a administração, no mesmo horário ou simultaneamente na mesma via (em Y), com medicamentos contendo os seguintes princípios ativos: Propofol; Aminoglicosídeos; Furosemida; Heparina; Bicarbonato de sódio; Indometacina; Sulfadiazina; Varfarina. Recomendações complementares - A coloração de sulfato de gentamicina pode variar de incolor a ligeiramente amarelada. A perda da potência não está relacionada com a intensidade da cor. Referências 1 (p. 1597-1598), 5 (p. 742-744), 6 (p. 793-809), 64, 65 e 66. 72 25 LEVOFLOXACINO Nome genérico (DCB) Levofloxacino Nome comercial (Fabricante) Levotac® (Cristália); Levaquin® (Janssen-Cilag) Apresentação e concentração Solução Injetável-Frasco-ampola de 500 mg / 100 mL (5 mg/mL) Vias de administração IV Preparo e administração conforme a(s) via (s) Infusão Intermitente IV Reconstituição (diluente/volume) - Diluição Solução Solução pronta para uso Vol. da solução - Tempo de administração 60 min Temperatura ambiente (15º C a 30ºC) Geladeira (4ºC) Estabilidade Anterior à reconstituição/diluição Sim - Após a reconstituição - - Após a diluição - - Soluções compatíveis SF 0,9%; SG 5% 73 Levofloxacino NÃO MISTURAR (entre si ou na mesma solução) Medicamentos incompatíveis EVITAR a administração, no mesmo horário ou simultaneamente na mesma via (em Y), com medicamentos contendo os seguintes princípios ativos: Aciclovir; Alprostadil; Furosemida; Heparina Sódica; Indometacina Sódica; Insulina Humana; Manitol 20%; Nitroprussiato de sódio; Bicarbonato de Sódio. Recomendações complementares - Deve-se evitar a infusão rápida ou em “bolus”. - Solução pronta para uso, não é necessário fazer nenhuma diluição adicional. Referências 1 (p. 1545-1546), 5 (p. 930-932), 6 (p. 997-1001), 67, 68 e 69. 74 26 MEROPENÉM Nome genérico (DCB) Meropeném Nome comercial (Fabricante) Mepenox® (Biochimico); Meronem ® (Astrazeneca); Genérico(ABL) Apresentação e concentração Pó para solução injetável: Frasco-ampola de 500 mg e 1 g Vias de administração IV Direta Preparo e administração conforme a(s) via (s) IV Reconstituição (diluente/volume) Fr-amp 500 mg: água estéril para injeção - 10 mL (C=50mg/mL) Fr-amp 1 g: água estéril para injeção – 20 mL (C=50mg/mL) Diluição Solução - Vol. da solução - Tempo de administração 3 a 5 min 75 Meropeném Infusão Intermitente Reconstituição (diluente/volume) Fr-amp 500 mg: água estéril para injeção - 10 mL (C=50mg/mL) Fr-amp 1 g: água estéril para injeção – 20 mL (C=50mg/mL) IV Solução Solução compatível Preparo e administração conforme a(s) via (s) Diluição Vol. da solução - Após reconstituição fr-amp. 500 mg ou 1 g: diluir em 100 mL A concentração deverá estar entre 1 e 20 mg/mL. Tempo de administração 15 a 30 min 76 Meropeném Temperatura ambiente (15º C a 30ºC) Geladeira (4ºC) Anterior à reconstituição/diluição Sim - Estabilidade Após a reconstituição em água estéril para injeção 8 h 24 h (somente Mepenox®) 48 h (somente Meronem® e Genérico (ABL) Após a diluição em SF 0,9% 10h (somente Mepenox® e Meronem ®) 48h (somente Meronem® e Genérico (ABL) Após a diluição em SG 5% 3h 18h Soluções compatíveis SG5%, SG10%; SF 0,9%%; Solução de Ringer + Lactato de sódio 77 Meropeném NÃO MISTURAR (entre si ou na mesma solução) Medicamentos incompatíveis EVITAR a administração, no mesmo horário ou simultaneamente na mesma via (em Y), com medicamentos contendo os seguintes princípios ativos: Aciclovir sódico; Gluconato de cálcio; Diazepam; Multivitamínico; Ondansetron; Zidovudina Recomendações complementares - As soluções de meropeném não devem ser congeladas. - As soluções de meropeném não devem ser misturadas ou adicionadas a soluções que contenham outros fármacos. Referências 5 (p. 1006-1007), 6 (p. 1064-1071), 70, 71, 72 e 73. 78 27 METRONIDAZOL Nome genérico (DCB) Metronidazol Nome comercial (Fabricante) Endonidazol® (Endomed); Flagyl® (Aventis). Apresentação e concentração Solução injetável - Frasco de 500 mg / 100 mL (5mg/mL) Vias de administração IV Infusão Intermitente Preparo e administração conforme a(s) via (s) IV Reconstituição (diluente/volume) - Diluição Solução Solução pronta para uso Vol. da solução - Tempo de administração 20 min a 60 min Temperatura ambiente (15º C a 30ºC) Geladeira (4ºC) Estabilidade Anterior à reconstituição/diluição Sim - Após a reconstituição - - Após a diluição - - 79 Metronidazol Soluções compatíveis - NÃO MISTURAR (entre si ou na mesma solução) Medicamentos incompatíveis EVITAR a administração, no mesmo horário ou simultaneamente na mesma via (em Y), com medicamentos contendo os seguintes princípios ativos: Ampicilina sódica; Aztreonam; Ceftriaxona; Cefoxitina; Cefalotina; Cloridrato de ciprofloxacina; Cloridrato de dopamina; Filgrastima; Succinato sódico de hidrocortisona; Benzilpenicilina potássica. Recomendações complementares - A refrigeração pode resultar na formação de cristais. - Uma vez aberto, o frasco original deve ser utilizado. Não é recomendado o reaproveitamento do seu conteúdo ou seu armazenamento em geladeira. Referências 1 (p. 1608-1610), 5 (p. 1048-1050), 6 (p. 1121-1128), 74 e 75. 80 28 OXACILINA Nome genérico (DCB) Oxacilina sódica Nome comercial (Fabricante) Oxacilil ® (Novafarma); Genérico (AB Farmo). Apresentação e concentração Pó para solução injetável: Frasco-ampola de 500mg Vias de administração IV/IM Direta Reconstituição (diluente/volume) Água estéril para injeção ou SF 0,9% - 5 mL. Preparo e administração conforme a(s) via (s) IV Diluição Solução - Vol. da solução - Tempo de administração Aproximadamente 10 minutos 81 Oxacilina Infusão Intermitente Reconstituição (diluente/volume) Água estéril para injeção ou SF 0,9% - 5 mL Solução Solução compatível Preparo e administração conforme a(s) via (s) IV Diluição Vol. da solução - Após reconstituição fr-amp. 500 mg: diluir em 250 mL = 2 mg/mL A concentração deverá estar entre 0,5 e 2 mg/ mL. Tempo de administração Lentamente (máximo até 6 horas) Profunda IM Reconstituição (diluente/volume) Água estéril para injeção – 3 mL. Tempo de administração - Oxacilina 82 Temperatura ambiente (15º C a 30ºC) Geladeira (4ºC) Estabilidade Anterior à reconstituição/diluição Sim Após a reconstituição em água ou SF 0,9% 3 dias 7 dias Após a diluição em solução compatível 6h - Soluções compatíveis SF 0,9% ; SG 5%; Solução de Ringer + Lactato de sódio. NÃO MISTURAR (entre si ou na mesma solução) Medicamentos incompatíveis EVITAR a administração, no mesmo horário ou simultaneamente na mesma via (em Y), com medicamentos contendo os seguintes princípios ativos: Aminoglicosídeos e Tetraciclina. Recomendações complementares - Referências 1 (p. 1476), 5 (p. 1179-1180), 6 (p. 1256-1260), 76, 77 e 78. 83 29 PIPERACILINA SÓDICA + TAZOBACTAM SÓDICO Nome genérico (DCB) Piperacilina sódica + Tazobactam sódico Nome comercial (Fabricante) Tazocilina® (Biochimico); Tazocin®(Wyeth);Genérico (Eurofarma) Apresentação e concentração Pó para solução injetável: Frasco-ampola 2,25g (2,0 g + 0,25 g)e 4,5 g (4,0 g + 0,5 g) Vias de administração IV Infusão intermitente Preparo e administração conforme a(s) via (s) IV Reconstituição (diluente/volume) - Água estéril para injeção ou SF0,9% - 10 mL (2,25g) - Água estéril para injeção ou SF0,9% - 20 mL (4,5 g) Diluição Solução Solução compatível Vol. da solução * 50 a 150 mL Tempo de administração 30 min 84 Piperacilina sódica + Tazobactam sódico Temperatura ambiente (15º C a 30ºC) Geladeira (4ºC) Estabilidade Anterior à reconstituição/diluição Sim - Após a reconstituição em água ou SF 0,9% 24h 48h Após a diluição em solução compatível 24 h (somente Tazocin ®) 7 dias (somente Tazocin ®) Soluções compatíveis S.G, 5%, .SF 0,9% água estéril para injeção NÃO MISTURAR (entre si ou na mesma solução) Medicamentos incompatíveis EVITAR a administração, no mesmo horário ou simultaneamente na mesma via (em Y), com medicamentos contendo os seguintes princípios ativos: Aminoglicosídeos; Bicarbonato de sódio; Cloridrato de vancomicina; Solução de Ringer + Lactato de sódio. Recomendações complementares - * O volume máximo recomendado de água estéril para a diluição é de 50 mL. - O medicamento não deve ser adicionado a sangue e derivados ou a hidrolisados de albumina. Referências 1 (p. 1487-1488), 5 (p. 1272-1273), 6 (p. 1359-1366), 79, 80 e 81. 85 30 SULFATO DE POLIMIXINA B Nome genérico (DCB) Sulfato de polimixina B Nome comercial (Fabricante) Genérico (Eurofarma) Apresentação e concentração Pó para solução injetável – Frasco-ampola de 500.000 UI Vias de administração IV/IM Infusão Contínua IV Reconstituição (diluente/volume) SG 5% - 300 a 500 mL Preparo e administração conforme a(s) via (s) Diluição Solução - Vol. da solução - Tempo de administração - Profunda (não é recomendado)* IM Reconstituição (diluente/volume) Água estéril para injeção ou solução de cloridrato de procaína 1% – 2 mL Tempo de administração - Sulfato de polimixina B 86 Temperatura ambiente (15º C a 30ºC) Geladeira (4ºC) Estabilidade Anterior à reconstituição/diluição Sim - Após a reconstituição - 72h Após a diluição - - Soluções compatíveis - NÃO MISTURAR (entre si ou na mesma solução) Medicamentos incompatíveis EVITAR a administração, no mesmo horário ou simultaneamente na mesma via (em Y), com medicamentos contendo os seguintes princípios ativos: Cefazolina sódica; soluções alcalinas e soluções ácidas. Recomendações complementares *Não é recomendada a via IM rotineiramente devido à dor severa no local da injeção. Referências 1 (p. 1604), 6 (p. 1367-1369), 82 e 83. 87 31 SULFAMETOXAZOL + TRIMETOPRIMA Nome genérico (DCB) Sulfametoxazol + Trimetoprima Nome comercial (Fabricante) Bac-Sulfitrin® (Ducto); Bactrim® (Roche) Apresentação e concentração Solução injetável: Ampola de 400 + 80 mg / 5 mL Vias de administração IV Infusão Intermitente Reconstituição (diluente/volume) - Preparo e administração conforme a(s) via (s) IV Solução SG 5% Diluição Vol. da solução 1 amp.(5mL) em 125mL de SG 5%; 2 amp. (10mL) em 250mL de SG 5%; 3 amp. (15mL) em 500mL de SG 5% Em caso de restrição de líquido: Para cada 5 mL de Sulfametoxazol +Trimetoprima diluir em 75 mL SG 5% Tempo de administração 60 a 90 min 88 Sulfametoxazol + Trimetoprima Temperatura ambiente (15º C a 30ºC) Geladeira (4ºC) Estabilidade Anterior à reconstituição/diluição Sim - Após a reconstituição - - Após a diluição 6h - Após a diluição (em caso de restrição de líquido) 2h - Soluções compatíveis SG10%; SF 0,9% - somente para Bac-Sulfitrin® NÃO MISTURAR (entre si ou na mesma solução) Medicamentos incompatíveis EVITAR a administração, no mesmo horário ou simultaneamente na mesma via (em Y), com medicamentos contendo os seguintes princípios ativos: Sulfato de amicacina; Aminofilina; Anfotericina B; Cefazolina; Cefotaxima; Cefoxitina; Cefalotina; Fluconazol; Sulfato de gentamicina; Linezolida; Cloridrato de vancomicina; Cloridrato de verapamila. 89 Sulfametoxazol + Trimetoprima Recomendações complementares - Observar o aparecimento de cristalização ou turvação antes e durante a administração, caso ocorra, substituir imediatamente a solução. - Não misturar outros fármacos ou outras soluções à solução de infusão deste medicamento. - Administrar somente após diluição. - O período de infusão não deve ultrapassar 90 min. Referências 1 (p. 1624-1626), 5 (p. 1480-1482), 6 (p. 185-1592), 84 e 85. 90 32 VANCOMICINA Nome genérico (DCB) Cloridrato de vancomicina Nome comercial (Fabricante) Celovan® (Cellofarm); Novamicin® (Novafarma); Vancocin® (Eli Lilly). Apresentação e concentração Pó para solução injetável: Frasco-ampola de 500mg e 1 g. Vias de administração IV Infusão Intermitente Preparo e administração conforme a(s) via (s) IV Reconstituição (diluente/volume) Fr-amp. 500mg: Água estéril para injeção – 10 mL Fr-amp. 1 g: Água estéril para injeção – 20 mL Diluição Solução Solução compatível Vol. da solução - 500 mg em 100 mL - 1,0g em 200 mL Tempo de administração Mínino de 60 min 91 Vancomicina Temperatura ambiente (15º C a 30ºC) Geladeira (4ºC) Estabilidade Anterior à reconstituição/diluição Sim - Após a reconstituição 14 dias (somente Cellovan® e Vancocin ®) 24 h (somente Vancoson®) 14 dias (somente Cellovan® e Vancocin ®) Após a diluição em SF 0,9% e SG 5% - 14 dias (somente Novamicin® e Cellovan®) 24 h (somente Vancocin®) 2 meses (somente Vancocin®) Após a diluição em Sol. Ringer + Lactato de sódio - 96 h (somente Novamicin® e Cellovan®) Soluções compatíveis SF 0,9%%; SG 5%; Solução Ringer + Lactato de Sódio. 92 Vancomicina NÃO MISTURAR (entre si ou na mesma solução) Medicamentos incompatíveis EVITAR a administração, no mesmo horário ou simultaneamente na mesma via (em Y), com medicamentos contendo os seguintes princípios ativos: Cloranfenicol; Penicilina G; Heparina; Ticarcilina + Clavulanato de potássio; Ceftazidima; Aminofilina; Dexametasona; Succinato sódico de hidrocortisona; Fenitoína sódica; Vitaminas do complexo B e vitamina C; Rifampicina; Digoxina; Ganciclovir. Recomendações complementares -Este fármaco é extremamente irritante para o tecido e pode causar necrose. Evitar o extravasamento da solução durante a administração intravenosa. Referências 1 (p. 1582-1584), 5 (p. 1624-1626), 6 (p. 1595-1610), 86, 87, 88 e 89. 93 REFERÊNCIAS 1 - ABRAMS, J. et al. Systemic anti-infectives. In: Drug Facts and Comparisons. 59. ed. 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Francisco Antonio Pinheiro Vilar. São Paulo: Bergamo, [200?]. Bula de remédio. 22 - AMPHOTERICIN B. In: KLASCO, R. K. (E.) DRUGDEX® System. Greenwood Village:Thomson. Healthcare, 2008 [atualizada periodicamente]. Disponível em: http://www.periodicos.capes.gov.br/portugues/index.jsp.[acesso mediante assinatura]. Acesso em: 14 ago. 2008. 97 23 - ANFORICIN B: anfotericina B. Joaquim A. dos reis. São Paulo: Cristália, [200?]. Bula de remédio. 24 - AZITHROMYCIN. In: KLASCO, R. K. (Ed.). DRUGDEX® System. Greenwood Village:Thomson. Healthcare, 2008[atualizada periodicamente].Disponível em: http://www.periodicos.capes.gov.br/portugues/index.jsp.[acesso mediante assinatura].Acesso em: 29 ago. 2008. 25 - ZITROMAX: azitromicina diidratada. José Francisco Bomfim. São Paulo: Pfizer, [200?]. Bula de remédio. 26 - AZTHREONAM. In: KLASCO, R. K.(Ed.). DRUGDEX® System. Greenwood Village:Thomson. Healthcare, 2008[atualizada periodicamente]. 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DRUGDEX® System. Greenwood Village:Thomson. Healthcare, 2008 [atualizada periodicamente]. Disponível em: <http://www.periodicos.capes.gov.br/portugues/index.jsp>. [acesso mediante assinatura]. Acesso em: 12 ago. 2008. 100 41 - CEFORAN: cefotaxima sódica. Eric Correna Carlo. Minas Gerais: União Química, [200?]. Bula de remédio. 42 - KEFOXIN: cefotaxima sódica. Paulo R. Napp. Rio de Janeiro: Biochimico, [200?]. Bula de remédio. 43 - CEFOTAXIMA Sódica. Paulo Fernando Bertachini. Goiás: AB Farmo, [200?]. Bula de remédio. 44 - CEFOTAXIME SODIUM. In: KLASCO, R.K.(Ed.) DRUGDEX® System. Greenwood Village:Thomson. Healthcare, 2008[atualizada periodicamente].Disponível em: <http://www.periodicos.capes.gov.br/portugues/index.jsp.[acesso mediante assinatura].Acesso em: 29 ago. 2008. 45 - GAMACEF: cefoxitina sódica. Francisco Antonio Pinheiro Vilar. São Paulo: Bergamo, [200?]. Bula de remédio. 46 - CEFOXITIN Sodium. In: KLASCO, R. K. (Ed.) DRUGDEX® System. Greenwood Village:Thomson. 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Acesso em: 19 ago. 2008. 82 - SULFATO de Polimixina B. Sonia Albano Badaró. São Paulo: Eurofarma, [200?]. Bula de remédio. 83 - POLYMYXIN B. In: KLASCO, R. K.(ed.) DRUGDEX® System. Greenwood Village:Thomson. Healthcare, 2008[atualizada periodicamente]. Disponível em: <http://www.periodicos.capes.gov.br/portugues/index.jsp>. [acesso mediante assinatura]. Acesso em: 06 out 2008. 84 - BAC-SULFITRIN: sulfametoxazo + trimetropina. Roberta Costa e Sousa. Goiás: Ducto, [200?]. Bula de remédio. 85 - TRIMETHOPRIM - Sulfamethoxazole. In: KLASCO, R. K. (Ed.) DRUGDEX® System. Greenwood Village:Thomson. Healthcare, 2008[atualizada periodicamente]. Disponível em: <http://www.periodicos.capes.gov.br/portugues/index.jsp>. [acesso mediante assinatura]. Acesso em: 19 ago. 2008. 108 86 - CELOVAN: cloridrato de vancomicina. William Bianchi. Espírito Santo: Cellofarm, [200?]. Bula de remédio. 87 - NOVAMICIN: cloridrato de vancomicina. Claudio Henrique D. Cabral. Goiás: Novafarma, [200?]. Bula de remédio. 88 - VANCOSON: vancomicina. Celso C. Hojaij. São Paulo: Ariston, [200?]. Bula de remédio. 89 - VANCOMYCIN. In: KLASCO, R.K.(ed.) DRUGDEX® System. Greenwood Village:Thomson. Healthcare, 2008[atualizada periodicamente]. Disponível em: <http://www.periodicos.capes.gov.br/portugues/index.jsp>. [acesso mediante assinatura]. Acesso em: 19 ago. 2008. 90 - BRASIL. Poder Executivo. Lei Nº. 9.787, de 10 de fevereiro de 1999. Altera a Lei nº. 6.360, de 23 de setembro de 1976, que dispõe sobre a vigilância sanitária, estabelece o medicamento genérico, dispõe sobre a utilização de nomes genéricos em produtos farmacêuticos e dá outras providências. DOU; Poder Executivo, de 11 de fevereiro de 1999. 91 - SOUZA, V. H. S; MOZACHI, N. Rotinas: administração de medicamentos. In: ______. O hospital: manual do ambiente hospitalar. São Paulo: Manual Real, 2005. p.55-72. 109 92 - DINIS, A. P. Guia de preparação e administração de medicamentos por via parentérica. Disponível em: <http:www.injectaveis.com>. Acesso em: 17 nov. 2008. 93 - VADAS, E. B. Stability of Pharmaceutical Products. In: REMINGTON: the science and practice of pharmacy. 20. ed. Phila-delphia: Lippincott Williams & Wilkins, 2000. p. 1144-1154. 94 - OGA, S.; BASILE, A. C.; CARVALHO, M. F. Guia Zanini-Oga de interações medicamentosas. São Paulo: Atheneu, 2002. p.24. 95 – BENZAPEN G: benzilpenicilina procaína + benzilpenicilina potássica. Henry C. Vartuli. Goiás: Teuto, [200?]. Bula de remédio. 110 GLOSSÁRIO Bolus: Denomina-se “bolus” quando a administração direta de medicamentos na veia durar menos de 1 minuto91 . Denominação Comum Brasileira (DCB): Denominação do fármaco ou princípio farmacologicamente ativo aprovada pelo órgão federal responsável pela vigilância sanitária90. Diluição: É a adição da solução injetável pronta ou já reconstituída a um diluente, de modo a obter uma solução injetável a administrar com uma menor concentração do princípio ativo92. Estabilidade: É definida como a capacidade de uma formulação particular, em um sistema de envase específico, manter suas especificações físicas, químicas, microbiológicas, terapêuticas e toxicológicas93. Incompatibilidade: Inativação química, na maioria das vezes, fora do organismo por interação entre os compostos ativos e/ou veículos94. 111 Infusão contínua: Caracteriza-se pela administração de medicamentos por meio de sistemas de infusão regulados por bombas infusoras. Usa-se para grandes volumes (mais de 500 mL), em velocidades variáveis91. Infusão intermitente: Caracteriza-se pela administração de preparações
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