Minicurso Exame físico em neonatologia - orientações

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Serviço de Educação em Enfermagem 
 
 
Minicurso 
“Exame Físico em Neonatologia no 
Contexto do Processo de Enfermagem” 
2016 
HOSPITAL DE CLÍNICAS 
UNIVERSIDADE FEDERAL DO TRIÂNGULO MINEIRO 
 
 
 
SERVIÇO DE EDUCAÇÃO EM ENFERMAGEM 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
EXAME FÍSICO EM NEONATOLOGIA NO CONTEXTO DO PROCESSO DE ENFERMAGEM 
 
Introdução 
O Minicurso “Exame Físico em Neonatologia no Contexto do Processo de Enfermagem” será realizado para 
atender uma necessidade dos enfermeiros vinculados a Divisão de Enfermagem do Hospital de Clínicas da 
Universidade Federal do Triângulo Mineiro (HC/UFTM) – Filial Ebserh para a Implantação do Processo de 
Enfermagem nas Unidades Assistenciais Materno-Infantil desta Instituição. Iremos oferecer uma recapitulação 
sobre exame físico de neonatos atendendo ao formulário “Investigação de Enfermagem em 24 horas - 0 a 02 
anos” proposto pela Divisão de Enfermagem. 
 
Objetivos 
 Aperfeiçoar a capacidade de planejamento e avaliação do Recém-Nascido (RN); 
 Oferecer assistência adequada e específica ao RN; 
 Implantar a primeira fase do Processo de Enfermagem nas Unidades Assistenciais Materno-Infantil. 
 
Conteúdo programático 
1. Anamnese 
a. Materna 
i. Idade 
ii. Grupo sanguíneo 
iii. Anamnese familiar 
iv. Gestações anteriores 
v. Doenças maternas 
vi. Uso de medicações 
vii. Evolução da gravidez e parto 
viii. Dados da placenta 
b. Recém-nascido 
i. Evolução do parto 
ii. Data e hora de nascimento 
iii. Peso 
iv. Sexo 
v. Cor 
vi. Índice de Apgar 
vii. Necessidade e/ou intercorrências na reanimação 
 
 
 
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2. Classificação do RN 
a. Relacionado a idade gestacional 
i. Critérios de Capurro 
ii. Método de Ballard 
b. Relacionado ao estado nutricional 
i. Associação da idade gestacional (IG) com o peso ao nascer (PN) 
ii. Utilização das curvas de Lubchenco, Usher/ Alexander 
 
3. Exame Físico geral 
a. Inspeção geral 
i. Atitude, tipo de choro, gemidos, tremores, hipo ou hipertonia, postura 
ii. Coloração da pele (palidez, icterícia, cianose e pletora) 
iii. Avaliação do coto umbilical 
iv. Presença de anomalias 
v. Sinais ou anormalidades sugestivas de patologias 
b. Processo de adaptação do RN à vida extra-uterina 
c. Sinais vitais 
d. Medidas Antropométricas 
 
4. Exame físico de pele e anexos 
a. Características da pele do RN 
i. Textura 
ii. Coloração (cianose, palidez, icterícia - Zonas de Krammer) 
iii. Umidade 
iv. Elasticidade 
v. Pigmentação 
vi. Vérnix caseoso 
 
b. Alterações na pele do RN 
i. Millium sebáceo 
ii. Eritema tóxico 
iii. Petéquias 
iv. Mancha mongólica 
v. Acrocianose 
vi. Hemangiomas capilares 
 
 
 
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vii. Nevos telangiectásicos 
viii. Edema 
ix. Cútis marmórea 
x. Miliária 
xi. Lanugem 
xii. Nódulos 
xiii. Outras lesões (vesícula, bolha, pústula, abcesso, escamação, crosta, cicatriz) 
 
c. Cabelos e unhas 
 
5. Exame físico da cabeça e pescoço 
 Crânio 
a. Forma, dimensões, suturas, simetria do crânio 
b. Fontanelas (Regulação Neurológica) 
c. Medidas e classificação do tamanho do crânio 
 Micro, macro, hidro e hidranencefalia 
d. Características de alterações encontradas nas regiões da cabeça e pescoço 
 Craniossinostose 
 Céfalo-hematoma 
 Bossa serossanguínea 
 Crânio-tabes 
 Ruídos intracranianos 
 Encefalocele 
 
 Face 
a. Avaliação geral 
i. Simetria e forma 
ii. Implantação das orelhas 
iii. Distância entre os olhos 
iv. Tamanho do queixo, nariz e língua 
v. Máscara equimótica 
 
b. Olhos 
i. Abertura ocular 
ii. Pupilas 
 
 
 
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iii. Nistagmo 
iv. Secreções 
v. Coloração 
 
c. Nariz 
d. Boca/Faringe 
e. Orelhas 
 
 Região cervical 
a. Simetria e forma 
b. Mobilidade do pescoço 
c. Presença de cistos, fístulas e tumores 
d. Possíveis alterações encontradas 
i. Torcicolo congênito 
ii. Teratoma cervical 
iii. Higroma cístico 
iv. Bócio congênito 
 
6. Exame físico neurológico e musculoesquelético 
a. Reflexos primitivos 
b. Tônus muscular 
c. Avaliação da dor 
d. Avaliação do comportamento 
i. Vigília (alerta tranquilo, sonolento, alerta inquieto) 
ii. Postura (fletida, estendida) 
iii. Atividade (hipoativo, hiperativo) 
iv. Interação social 
v. Estado emocional 
vi. Nível de colaboração 
 
7. Exame físico dos membros 
a. Simetria e proporções 
b. Articulações 
c. Desenvolvimento motor e equilíbrio 
d. Mobilidade 
 
 
 
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e. Manobra de Ortolani 
f. Manobra de Barlow 
g. Possíveis alterações encontradas 
 
8. Exame físico da coluna 
a. Inspeção 
b. Palpação 
c. Possíveis alterações encontradas 
i. Tumores, hipertricose, manchas hipercrômicas, seio pilonidal 
ii. Meningomielocele e mielocele 
iii. Teratoma sacrococcígeo 
 
9. Exame físico do tórax 
a. Exame geral 
i. Tórax 
ii. Clavículas 
iii. Mamas 
b. Exame pulmonar 
i. Inspeção 
 Frequência 
 Amplitude dos movimentos 
 Tiragem 
 Retração xifoidiana 
 Batimentos de asas do nariz 
 Estridor expiratório 
 Gemido 
 Uso do Boletim de Silverman-Anderson 
 Sinal da “dançarina do ventre” 
 Cianose 
ii. Ausculta 
iii. Percussão 
iv. Reflexo e tipo de tosse 
v. Tipos de secreção de vias aéreas 
c. Exame cardiovascular 
i. Inspeção 
 
 
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 Abaulamento precordial, turgência jugular, ictus 
ii. Palpação 
 Pulsos 
a. Local 
b. Ritmo 
c. Amplitude 
d. Comparação dos superiores com os inferiores (sincronia, ritmo e 
intensidade) 
 Palpação do precórdio (ictus, sua impulsividade, frêmitos) 
 
iii. Ausculta cardíaca 
 Bulhas cardíacas 
 Estalidos e sopros 
 
iv. Rede vascular periférica 
v. Perfusão periférica 
vi. Edema 
 
10. Exame físico do abdome e Avaliação Nutricional 
a. Inspeção 
b. Ausculta 
c. Palpação 
d. Percussão 
e. Engasgos frequentes 
f. Regurgitação 
g. Vômitos 
h. Características de anormalidades 
 
11. Exame físico da região inguinal 
a. Hénias e gânglios 
 
12. Exame físico da genitália e anus 
a. Masculina 
i. Comprimento do pênis 
 
 
 
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ii. Orifício uretral 
iii. Prepúcio 
iv. Testículos 
b. Feminina 
i. Tamanho do clitóris 
ii. Fusão dos grandes lábios 
iii. Orifício da vagina e uretra 
iv. Distância anovulvar 
 
c. Possíveis alterações encontradas 
i. Fimose 
ii. Hidrocele 
iii. Hipospádia 
iv. Epispádia 
v. Ectopia testicular 
vi. Imperfuração himenal 
vii. Fístulas 
viii. Hérnias 
ix. Genitália ambígua 
x. Anomalias anorretais 
 Estenose anal, ânus perineal anterior, fístula anocutânea, ânus vulvar, fístula 
anovulvar, fístula anovestibular, fístula retrovestibular, atresia retal, imperfuração 
anal, estenose anal membranosa 
 
13. Processo de Enfermagem 
a. Etapas do Processo de Enfermagem 
b. Implantaçãodo Processo de Enfermagem nas unidades neonatológicas 
c. Apresentação do instrumento: “Investigação de Enfermagem em 24 horas – 0 a 2 anos” 
 
CONSIDERAÇÕES GERAIS 
 
 Conteúdo levantado de acordo com bibliografias sobre a temática proposta e atendendo ao formulário 
“Investigação de Enfermagem em 24 horas Infantil 0 – 2 anos”. 
 
 Público alvo: Enfermeiros das unidades assistenciais materno-infantil 
 
 
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 Data de realização: 
o Turma I - 10, 16, 19, 24 e 26/08/2016 
o Turma II - 09, 16, 19, 24 e 26/08/2016 
 
 Horário de realização: 
o Turma I - 08 horas às 11 horas 
o Turma II - 13h30min às 16h30min 
 
 Local: Centro Educacional da UFTM sala T – 03; Sala de aula do Serviço de Educação em Enfermagem (verificar 
conforme cronograma) 
 
 Carga horária: 16 horas (11 horas presenciais e 05 horas a distância) 
o Aulas presenciais 
 aula expositiva dialogada 
 aula prática (a ser combinada com cada palestrante) 
 avaliação pré teste e pós teste 
o À distância 
 Estudo prévio sobre a temática 
 
 Por ser realizado em forma de Minicurso, o profissional realizará o aprimoramento fora do horário de trabalho. 
o Caso não seja possível a realização do minicurso fora do seu horário de trabalho, entrar em acordo com 
o Responsável Técnico Enfermeiro da sua unidade assistencial para verificar a possibilidade de realizá-
lo durante a sua jornada de trabalho. 
 
 Ao final do ano de 2016 será emitido certificado para os participantes e palestrantes emitido pela Pro Reitoria 
de Extensão Universitária da Universidade Federal do Triângulo Mineiro (PROEXT - UFTM). 
o Caso necessário, o Serviço de Educação em Enfermagem poderá emitir um certificado referente a 
participação no minicurso. Sendo assim, automaticamente a emissão deste pela PROEXT - UFTM estará 
anulada. 
 
 
 
 
 
Fabíola Cardoso de Oliveira 
Serviço de Educação em Enfermagem