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Avaliação Tecnológica da Tomografia de Emissão de Pósitrons (PET): Revisão Sistemática e Proposta de Estudo Relatório 1 Síntese das Avaliações Tecnológicas sobre PET realizadas por Agências Internacionais de ATS na área de Oncologia Antonio Augusto de Freitas Peregrino Celso Dias Coelho Cid Manso de Mello Vianna Claudia Medina Coeli Denizar Vianna Guilherme Loureiro Werneck Roberto Eugênio Almeida Magalhães Rosângela Caetano Agosto de 2004 1 Índice Indice de Tabelas_______________________________________________ 4 Indice de Figuras _______________________________________________ 7 Indice de Quadros ______________________________________________ 7 Abreviaturas___________________________________________________ 8 1 - Apresentação ______________________________________________ 11 2 - Contexto Geral da Pesquisa __________________________________ 11 3. Tomografia por Emissão de Pósitrons (PET) _____________________ 16 Base Técnica da PET_______________________________________________ 17 Evolução Tecnológica dos Sistemas PET______________________________ 19 Componentes da Tecnologia ________________________________________ 20 Instrumentação _________________________________________________________ 20 Radioquímica __________________________________________________________ 21 Radiofármacos _________________________________________________________ 23 Estado Atual da Tecnologia PET _____________________________________ 23 4. Aplicações Clínicas da PET ___________________________________ 28 5. Câncer – O problema no Brasil ________________________________ 30 6. Metodologia ________________________________________________ 36 Equipe de revisores________________________________________________ 37 Fontes de dados e critérios para a seleção de avaliações das Agências de ATS _________________________________________________________________ 37 Coleta de dados e síntese de resultados_______________________________ 38 7. Resultados _________________________________________________ 44 Câncer de Pulmão _________________________________________________ 46 Aspectos Gerais ________________________________________________________ 46 Nódulo Pulmonar Solitário ________________________________________________ 50 A Tomografia por Emissão de Pósitrons no Nódulo Pulmonar Solitário ______________ 51 Câncer Pulmonar _______________________________________________________ 61 A Tomografia por Emissão de Pósitrons no Câncer Pulmonar_____________________ 62 Câncer de Mama___________________________________________________ 82 Aspectos Gerais ________________________________________________________ 82 A Tomografia por Emissão de Pósitrons no Câncer de Mama _____________________ 85 Cólon e Reto______________________________________________________ 98 Aspectos Gerais ________________________________________________________ 98 A Tomografia por Emissão de Pósitrons no Câncer Colón-Retal __________________ 101 Linfomas ________________________________________________________ 108 Aspectos Gerais _______________________________________________________ 108 Doença de Hodgkin_____________________________________________________ 109 Linfomas não Hodgkin __________________________________________________ 110 A Tomografia de Emissão de Pósitron nos Linfomas ___________________________ 114 Melanoma _______________________________________________________ 120 Aspectos Gerais _______________________________________________________ 120 A Tomografia por Emissão de Pósitrons no Melanoma _________________________ 123 Câncer Cerebral __________________________________________________ 129 2 Aspectos Gerais _______________________________________________________ 129 A Tomografia de Emissão de Pósitron no Câncer Cerebral ______________________ 132 Cabeça e Pescoço ________________________________________________ 142 Aspectos Gerais _______________________________________________________ 142 Cavidade Oral _________________________________________________________ 142 Câncer de Laringe______________________________________________________ 144 A Tomografia por Emissão de Pósitrons no Câncer de Cabeça e Pescoço __________ 145 Câncer de Esôfago________________________________________________ 154 Aspectos Gerais _______________________________________________________ 154 A Tomografia por Emissão de Pósitrons no Câncer de Esôfago __________________ 156 Câncer de Estômago e Gastro-esofágico _____________________________ 161 Aspectos Gerais _______________________________________________________ 161 A Tomografia por Emissão de Pósitrons no Câncer Gástrico e de Junção Gastro-esofágica ____________________________________________________________________ 163 Câncer de Ovário _________________________________________________ 165 Aspectos Gerais _______________________________________________________ 165 A Tomografia por Emissão de Pósitrons no Câncer de Ovário____________________ 168 Câncer de Próstata _______________________________________________ 173 Aspectos Gerais _______________________________________________________ 173 A Tomografia por Emissão de Positrons no Câncer da Próstata __________________ 175 Câncer de Testículo_______________________________________________ 178 Aspectos Gerais _______________________________________________________ 178 A Tomografia por Emissão de Pósitron no Câncer de Testículo___________________ 179 Câncer de Pâncreas_______________________________________________ 184 Aspectos Gerais _______________________________________________________ 184 A Tomografia por Emissão de Pósitrons no Câncer de Pâncreas _________________ 186 Sarcoma ________________________________________________________ 192 Aspectos Gerais _______________________________________________________ 192 A Tomografia por Emissão de Positrons nos Sarcomas_________________________ 193 Câncer de Tireóide________________________________________________ 197 Aspectos Gerais _______________________________________________________ 197 A Tomografia por Emissão de Pósitrons no Câncer de Tireóide __________________ 198 Câncer de Colo do Útero___________________________________________ 203 Aspectos Gerais _______________________________________________________ 203 A Tomografia Por Emissão de Pósitrons no Câncer do Colo do Útero______________ 205 Câncer do Endométrio_____________________________________________ 211 Aspectos Gerais _______________________________________________________ 211 A Tomografia por Emissão de Pósitrons no Câncer de Endométrio________________ 212 Câncer de Bexiga_________________________________________________ 214 Aspectos Gerais _______________________________________________________ 214 A Tomografia por Emissão de Pósitrons no Câncer de Bexiga ___________________ 215 Câncer de Rim ___________________________________________________ 216 Aspectos Gerais _______________________________________________________ 216 A Tomografia por Emissão de Positrons no Câncer de Rim______________________ 218 Câncer de Sítio Primário Desconhecido ______________________________ 219 Aspectos Gerais _______________________________________________________ 219 A Tomografia por Emissão de Pósitrons no Câncer de Sítio Primário Ignorado_______ 220 Custo Efetividade da PET em Aplicações Oncológicas__________________ 222 8. Conclusões________________________________________________ 234 9. Referências Bibliográficas ___________________________________ 241 3 10. Endereços Eletrônicos consultados __________________________ 246 Anexo 1 — Organizações e Agências de ATS _____________________ 247 Anexo 2 — Instrumento de Coleta de Dados ______________________ 249 Anexo 3 — Referências Bibliográficas por Aplicação Oncológica_____ 251 PULMÃO ________________________________________________________
