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PET - Sintese das Agencias Internacionais de ATS

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Avaliação Tecnológica da Tomografia de Emissão de Pósitrons (PET): 
Revisão Sistemática e Proposta de Estudo 
Relatório 1 
Síntese das Avaliações Tecnológicas sobre PET realizadas por 
Agências Internacionais de ATS na área de Oncologia 
Antonio Augusto de Freitas Peregrino 
Celso Dias Coelho 
Cid Manso de Mello Vianna 
Claudia Medina Coeli 
Denizar Vianna 
Guilherme Loureiro Werneck 
Roberto Eugênio Almeida Magalhães 
Rosângela Caetano 
 
 
 
 
Agosto de 2004 
 
 1
Índice 
Indice de Tabelas_______________________________________________ 4 
Indice de Figuras _______________________________________________ 7 
Indice de Quadros ______________________________________________ 7 
Abreviaturas___________________________________________________ 8 
1 - Apresentação ______________________________________________ 11 
2 - Contexto Geral da Pesquisa __________________________________ 11 
3. Tomografia por Emissão de Pósitrons (PET) _____________________ 16 
Base Técnica da PET_______________________________________________ 17 
Evolução Tecnológica dos Sistemas PET______________________________ 19 
Componentes da Tecnologia ________________________________________ 20 
Instrumentação _________________________________________________________ 20 
Radioquímica __________________________________________________________ 21 
Radiofármacos _________________________________________________________ 23 
Estado Atual da Tecnologia PET _____________________________________ 23 
4. Aplicações Clínicas da PET ___________________________________ 28 
5. Câncer – O problema no Brasil ________________________________ 30 
6. Metodologia ________________________________________________ 36 
Equipe de revisores________________________________________________ 37 
Fontes de dados e critérios para a seleção de avaliações das Agências de ATS
_________________________________________________________________ 37 
Coleta de dados e síntese de resultados_______________________________ 38 
7. Resultados _________________________________________________ 44 
Câncer de Pulmão _________________________________________________ 46 
Aspectos Gerais ________________________________________________________ 46 
Nódulo Pulmonar Solitário ________________________________________________ 50 
A Tomografia por Emissão de Pósitrons no Nódulo Pulmonar Solitário ______________ 51 
Câncer Pulmonar _______________________________________________________ 61 
A Tomografia por Emissão de Pósitrons no Câncer Pulmonar_____________________ 62 
Câncer de Mama___________________________________________________ 82 
Aspectos Gerais ________________________________________________________ 82 
A Tomografia por Emissão de Pósitrons no Câncer de Mama _____________________ 85 
Cólon e Reto______________________________________________________ 98 
Aspectos Gerais ________________________________________________________ 98 
A Tomografia por Emissão de Pósitrons no Câncer Colón-Retal __________________ 101 
Linfomas ________________________________________________________ 108 
Aspectos Gerais _______________________________________________________ 108 
Doença de Hodgkin_____________________________________________________ 109 
Linfomas não Hodgkin __________________________________________________ 110 
A Tomografia de Emissão de Pósitron nos Linfomas ___________________________ 114 
Melanoma _______________________________________________________ 120 
Aspectos Gerais _______________________________________________________ 120 
A Tomografia por Emissão de Pósitrons no Melanoma _________________________ 123 
Câncer Cerebral __________________________________________________ 129 
 2
Aspectos Gerais _______________________________________________________ 129 
A Tomografia de Emissão de Pósitron no Câncer Cerebral ______________________ 132 
Cabeça e Pescoço ________________________________________________ 142 
Aspectos Gerais _______________________________________________________ 142 
Cavidade Oral _________________________________________________________ 142 
Câncer de Laringe______________________________________________________ 144 
A Tomografia por Emissão de Pósitrons no Câncer de Cabeça e Pescoço __________ 145 
Câncer de Esôfago________________________________________________ 154 
Aspectos Gerais _______________________________________________________ 154 
A Tomografia por Emissão de Pósitrons no Câncer de Esôfago __________________ 156 
Câncer de Estômago e Gastro-esofágico _____________________________ 161 
Aspectos Gerais _______________________________________________________ 161 
A Tomografia por Emissão de Pósitrons no Câncer Gástrico e de Junção Gastro-esofágica
____________________________________________________________________ 163 
Câncer de Ovário _________________________________________________ 165 
Aspectos Gerais _______________________________________________________ 165 
A Tomografia por Emissão de Pósitrons no Câncer de Ovário____________________ 168 
Câncer de Próstata _______________________________________________ 173 
Aspectos Gerais _______________________________________________________ 173 
A Tomografia por Emissão de Positrons no Câncer da Próstata __________________ 175 
Câncer de Testículo_______________________________________________ 178 
Aspectos Gerais _______________________________________________________ 178 
A Tomografia por Emissão de Pósitron no Câncer de Testículo___________________ 179 
Câncer de Pâncreas_______________________________________________ 184 
Aspectos Gerais _______________________________________________________ 184 
A Tomografia por Emissão de Pósitrons no Câncer de Pâncreas _________________ 186 
Sarcoma ________________________________________________________ 192 
Aspectos Gerais _______________________________________________________ 192 
A Tomografia por Emissão de Positrons nos Sarcomas_________________________ 193 
Câncer de Tireóide________________________________________________ 197 
Aspectos Gerais _______________________________________________________ 197 
A Tomografia por Emissão de Pósitrons no Câncer de Tireóide __________________ 198 
Câncer de Colo do Útero___________________________________________ 203 
Aspectos Gerais _______________________________________________________ 203 
A Tomografia Por Emissão de Pósitrons no Câncer do Colo do Útero______________ 205 
Câncer do Endométrio_____________________________________________ 211 
Aspectos Gerais _______________________________________________________ 211 
A Tomografia por Emissão de Pósitrons no Câncer de Endométrio________________ 212 
Câncer de Bexiga_________________________________________________ 214 
Aspectos Gerais _______________________________________________________ 214 
A Tomografia por Emissão de Pósitrons no Câncer de Bexiga ___________________ 215 
Câncer de Rim ___________________________________________________ 216 
Aspectos Gerais _______________________________________________________ 216 
A Tomografia por Emissão de Positrons no Câncer de Rim______________________ 218 
Câncer de Sítio Primário Desconhecido ______________________________ 219 
Aspectos Gerais _______________________________________________________ 219 
A Tomografia por Emissão de Pósitrons no Câncer de Sítio Primário Ignorado_______ 220 
Custo Efetividade da PET em Aplicações Oncológicas__________________ 222 
8. Conclusões________________________________________________ 234 
9. Referências Bibliográficas ___________________________________ 241 
 3
10. Endereços Eletrônicos consultados __________________________ 246 
Anexo 1 — Organizações e Agências de ATS _____________________ 247 
Anexo 2 — Instrumento de Coleta de Dados ______________________ 249 
Anexo 3 — Referências Bibliográficas por Aplicação Oncológica_____ 251 
PULMÃO ________________________________________________________