Introdução aos Nervos Cranianos

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DISCIPLINA DE ANESTESIOLOGIA E INTRODUÇÃO À CIRURGIA 
NERVOS 
NERVOS CRANIANOS 
I – Nervo Olfatório: sensitivo, responsável pela condução de impulsos olfatórios da mucosa 
nasal ao cérebro. 
II – Nervo Óptico: sensitivo, conduz impulsos visuais da retina ao cérebro. 
III – Nervo Oculomotor: motor, responsável por movimentos oculares, pela contração da 
pupila e convergência do cristalino. 
IV – Troclear: motor, inerva o músculo oblíquo superior do olho. 
V – Trigêmeo: misto, com predomínio da função sensorial, sendo o nervo sensitivo mais 
importante da cabeça. Sua raiz motora inerva os músculos da mastigação, milohióideo, ventre 
anterior do digástrico, tensor do tímpano e tensor do véu palatino. Raiz sensitiva conduz 
impulsos de sensibilidade geral ou exteroceptivas (tato, dor, temperatura) para: pele da face, 
conjuntiva ocular, córnea, mucosa oral, parte da mucosa nasal, seios paranasais, dentes, 2/3 
anteriores da língua e maior parte da dura-máter craniana. Também recebe impulsos de 
propriocepção (percepção dos movimentos) dos músculos da cabeça (mastigação, mímicos e 
oculares). Conduz também impulsos sobre a intensidade da força de contração da mandíbula, 
provenientes dos dentes e ligamentos periodontais. 
VI – Abducente: motor, inerva o músculo reto lateral do olho. 
VII – Facial: misto; suas fibras motoras inervam os músculos da expressão facial, ventre 
posterior do digástrico, estilohióideo e o estapédio. É secretomotor para as glândulas 
submandibular, sublingual e lacrimal. Suas fibras sensitivas inervam pequenas partes da 
orelha externa e da mucosa das coanas. Leva também impulsos gustativos dos 2/3 anteriores 
da língua. 
VIII – Vestíbulo-coclear: sensitivo, possui uma porção coclear, responsável pela condução de 
impulsos auditivos e uma porção vestibular que conduz impulsos relacionados com a posição 
da cabeça. 
IX – Glossofaríngeo: misto, possui fibras motoras para o músculo estilofaríngeo e é 
secretomotor para a glândula parótida. Parte sensitiva leva impulsos de sensibilidade geral e 
gustativa para o 1/3 posterior da língua e de sensibilidade geral da faringe, úvula, tonsilas, 
tuba auditiva, seio e corpo carotídeo, pequena porção do pavilhão auditivo e meato acústico 
interno. 
 
 
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X – Vago: misto, possui fibras motoras para a musculatura da faringe, laringe, fibras 
secretomotoras para grande parte das vísceras torácicas e abdominais. Fibras sensitivas para 
parte da dura-máter, pequena porção do pavilhão auditivo e meato acústico, faringe, laringe, 
vísceras torácicas e abdominais. Possui também fibras gustativas provenientes da epiglote. 
XI – Acessório: motor, é o único nervo craniano com uma raiz craniana (músculos da faringe, 
laringe e vísceras torácicas) e uma raiz espinhal (músculos do pescoço – trapézio e 
esternocleidomastóideo). 
 XII – Hipoglosso: motor, inerva os músculos intrínsicos e extrínsicos da língua. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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NERVO TRIGÊMEO (V) 
 
PARTE INTRACRANIANA 
Tronco do Trigêmeo: tem sua origem aparente na parte lateral da ponte, entre esta e o 
pedúnculo cerebelar médio, na fossa posterior do crânio. A partir daí dirige-se para a borda 
superior da parte petrosa do temporal, passa pelo sulco trigeminal e penetra na fossa média 
do crânio, chegando ao gânglio trigeminal. 
Gânglio Trigeminal: representa o acúmulo dos corpos de neurônios sensitivos eferentes. Tem 
forma de semilua, sendo, por esta razão, denominado de semilunar ou gânglio de Gasser. 
Situado na impressão do trigêmeo, uma depressão óssea na face anterior da parte petrosa do 
temporal. Na face côncava do gânglio, penetra o tronco do nervo. Na sua face convexa estão 
os 3 ramos terminais do nervo trigêmeo: 
- Nervo oftálmico: deixa o crânio pela fissura orbital superior. 
- Nervo maxilar: deixa o crânio pelo forame redondo. 
- Nervo mandibular: deixa o crânio pelo forame oval. 
A raiz motora passa direto pelo gânglio trigeminal para acompanhar o nervo mandibular. 
 
 
 
 
 
 
 
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Ramos 
terminais 
do nervo 
trigêmeo 
Gânglio 
trigeminal 
Tronco 
do nervo 
trigêmeo 
Tronco 
do nervo 
trigêmeo 
Tronco 
cerebral 
 Núcleo motor 
 Núcleo sensitivo 
Gânglio 
trigeminal 
NERVO TRIGÊMEO (V) 
I – NERVO OFTÁLMICO (V1): 
É essencialmente sensitivo; antes de penetrar na cavidade orbital ele emite um pequeno ramo 
meníngeo, que inerva grande parte da dura-máter. Ao entrar na cavidade orbital, pela fissura 
orbital superior, ele se divide em 3 ramos principais: 
- nervo lacrimal: é o ramo mais lateral do oftálmico. Dirige-se para a glândula lacrimal e recebe 
o ramo comunicante do nervo zigomático que conduz fibras para a glândula lacrimal. 
Inervação: glândula lacrimal, conjuntiva e pele da pálpebra superior. 
- nervo frontal: intermediário, entre o nervo lacrimal e o nasociliar. Divide-se em 2 ramos 
principais: nervo supraorbital, que é a continuação do nervo frontal e após percorrer o teto da 
órbita, emerge através do forame supraorbital, ramificando-se na fronte e sendo responsável 
pela sensibilidade geral da pele da fronte, parte do couro cabeludo, pálébra superior e seio 
frontal. Nervo supratroclear, que deixa a órbita pela incisura frontal, próximo ao canto interno 
do olho e inerva parte da pálpebra superior, parte da raiz do nariz e apele da região medial da 
órbita e glabela. 
- nervo nasociliar: é o mais medial dos ramos do oftálmico. Emite ramos (ramo comunicante 
para o gânclio ciliar, nervos ciliares curtos, nervos ciliares longos, nervo infratroclear, nervo 
etmoidal posterior e nervo etmoidal anterior) responsáveis pela sensibilidade geral das 
túnicas oculares, pálpebras, pele da raiz do nariz, saco lacrimal, mucosas dos seios etmoidal e 
esfenoidal, parede lateral e septo nasal, pele do nariz. 
 
 
 
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nervo oftálmico 
nervo lacrimal 
nervo nasociliar 
nervo frontal 
II – NERVO MAXILAR (V2): 
Essencialmente sensitivo. Antes de deixar o crânio, emite um ramo meníngeo que conduz 
sensibilidade de grande parte da dura-máter. Deixa o crânio pelo forame redondo e dirige-se 
para a fossa pterigopalatina, onde emite seus ramos (zigomático, alveolares superiores 
posteriores, pterigopalatino) e continua seu trajeto na órbita como nervo infraorbital. 
- nervo zigomático: é o ramo mais lateral. Da fossa pterigopalatina, dirige-se para a órbita 
através da fissura orbital inferior e emite um ramo comunicante com o nervo lacrimal. 
Penetra então no forame zigomático-orbital e se divide em nervo zigomáticofacial (deixa o 
osso zigomático pelo forame zigomaticofacial e dá sensibilidade à proeminência da face) e 
nervo zigomaticotemporal ( deixa o osso zigomático pelo forame zigomaticotemporal e dá 
sensibilidade para a pele da fronte e parte anterior da região temporal). 
- ramos alveolares superiores posteriores : têm um trajeto descendente pela parede posterior 
da maxila, onde penetram as foraminas alveolares e, através de canalículos intra-ósseos 
alcançam os dentes. Inervam os molares superiores (exceto raiz mv do 1ºMS), tecido ósseo da 
maxila dessa região, mucosa do seio maxilar e parte da mucosa da bochecha. 
- nervo infraorbital: penetra na órbita pela fissura orbital inferior, onde passa a ser 
denominado nervo infra-orbital. Ao longo do canal infraorbital emite os seguintes ramos: 
ramos alveolares superiores médios (presentes em 60% dos indivíduos; inervam raiz mv dos 
1ºMS, PMS, periodonto, gengiva vestibular dessa área, tecidoósseo da maxila e parte da 
mucosa do seio), ramos alveolares superiores anteriores (inervam CS, IS, periodonto, gengiva 
vestibular dessa região, tecido ósseo da maxila e parte da mucosa do seio). Ao emergir na face, 
através do forame infra-orbital, o nervo infra-orbital se trifurca em seus ramos terminais: ramo 
palpebral inferior (sensibilidade da pálpebra inferior), ramo nasal lateral (sensibilidade da 
pele da asa e base do nariz e parte da mucosa do septo) e ramo labial superior (sensibilidade 
da pele e mucosa do lábio superior). 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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- nervo pterigopalatino: dirige-se ao gânglio pterigopalatino, onde se originam seus ramos 
orbitais, faríngeo e nervo esfenopalatino, o qual penetra na cavidade nasal através do forame 
esfenopalatino e se divide em ramos nasais posteriores superiores (sensibilidade da parte 
posterior das conchas nasais superior e média), ramos nasais posteriores inferiores 
(sensibilidade da parte posterior das conchas nasais média e inferior) e nervo nasopalatino 
(dirige-se anteriormente sob a mucosa do septo nasal até chegar ao canal incisivo, 
atravessando-o e emergindo na cavidade bucal pelo forame incisivo. Dá sensibilidade à 
mucosa do septo nasal e do palato de CS a CS). O nervo pterigopalatino continua com nervo 
palatino, ocupando o canal palatino, onde se divide em nervo palatino maior (alcança a 
cavidade bucal através do forame palatino maior, dando sensibilidade à mucosa do palato 
dura até a região de PMS) e nervo palatino menor (alcança a cavidade bucal através do 
forame palatino menor e se dirige posteriormente, dando sensibilidade à mucosa do palato 
mole, úvula, tonsila palatina e região adjacente). 
 
 
 
 
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Nervo maxilar 
nervo zigomático 
 ramos alveolares superiores posteriores 
nervo pterigopalatino nervo infraorbital 
nervo infraorbital 
ramos terminais 
 
 
 
 
 
 
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nervo pterigopalatino 
nervo palatino maior 
nervo palatino menor 
nervo nasopalatino 
ramos alveolares superiores médios 
 ramos alveolares superiores anteriores 
ramos alveolares superiores posteriores 
 ramos terminais do nervo infraorbital 
nervo maxilar 
 gânglio pterigopalatino 
 nervo zigomático 
III – NERVO MANDIBULAR 
É o ramo misto do nervo trigêmeo, que apresenta uma porção sensitiva maior e uma porção 
motora menor. Após emergir do crânio pelo forame oval, alcança a fossa infratemporal onde 
emite dois pequenos ramos antes de suas divisões principais, o ramo meníngeo (volta para o 
crânio através do forame espinhoso, acompanhando a artéria meníngea média e dando 
sensibilidade à dura-máter) e o nervo para o músculo pterigóideo medial (motor para o m. 
pterigóideo medial, tensor do véu palatino e tensor do tímpano). Após a emissão destes dois 
ramos, pode-se considerar o nervo mandibular como tendo uma divisão anterior, 
predominantemente motora, e uma divisão posterior, predominantemente sensitiva. 
Divisão Anterior: 
- nervo massetérico: misto, possuindo fibras motoras para o m. masseter e fibras aferentes da 
ATM. Deixa lateralmente o nervo mandibular, passando acima do m. pterigóideo lateral, 
perfura o tendão do temporal, atravessa a incisura da mandíbula e penetra na face profunda 
do masseter para inervá-lo. 
- nervos temporais profundos posterior e anterior: fibras motoras para o m. temporal. O 
posterior deixa o nervo mandibular próximo ao nervo massetérico, dirige-se superiormente e 
penetra o m. temporal. O anterior geralmente acompanha o nervo bucal por um curto trajeto, 
então volta-se superiormente para penetrar no m. temporal. 
- nervo pterigóideo lateral: fibras motoras para o m. pterigóideo lateral. Acompanha o nervo 
bucal e se destaca dele para penetrar nos dois feixes do m. pterigóideo lateral. 
- nervo bucal: é a exceção da divisão anterior, por ser predominantemente sensitivo, porém 
conduz algumas fibras motoras. É o maior ramo da divisão anterior. Dirige-se anteriormente 
para o músculo pterigóideo lateral, emitindo nesse trajeto alguns ramos motores; a partir de 
sua origem pode unir-se com o nervo temporal profundo anterior, constituindo o tronco 
temporo bucal. Depois dirige-se para a face lateral do m. bucinador, onde se divide em vários 
filetes nervosos que perfuram o músculo. Nesse trajeto, cruza anteriormente o ramo da 
mandíbula, passa pela fossa retromolar e se dirige para o vestíbulo oral na região dos molares. 
Dá sensibilidade à pele e mucosa da bochecha e gengiva vestibular na região de molares 
inferiores. 
 
 
 
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 1 
2 
 3 
4 
1 – Nervo Massetérico 
2 – Nervo Bucal 
3 – Nervo Temporal Profundo 
Posterior e Anterior 
4 – Nervo Pterigóideo Lateral 
 
nervo pterigóideo medial 
 raiz motora do nervo mandibular 
Divisão Posterior: 
- nervo auriculotemporal: ramo mais lateral da divisão posterior. Cruza o colo da mandíbula e 
penetra na glândula parótida, onde suas fibras se misturam com as do nervo facial e se 
dividem em dois ramos: ramo superior que acompanha a artéria temporal superficial até a 
região temporal e possui fibras sensitivas do couro cabeludo na região temporal, ATM, parte 
da orelha externa e membrana do tímpano, além de conduzir fibras secretomotoras para a 
glândula parótida. Ramo inferior: divide-se em 2 ou 3 ramos que se anastomosam com o 
nervo facial, distribuindo-se pela pele da bochecha juntamente com o nervo bucal; fibras 
sensitivas da glândula parótida e da pele da região e fibras secretomotoras para a parótida. 
- nervo alveolar inferior: ramo intermediário. Trajeto descendente e antes de penetrar no 
forame da mandíbula emite o nervo milohióideo, um pequeno ramo motor para o ventre 
anterior do digástrico e músculo milohióideo. No canal da mandíbula emite ramos dentais 
(penetram nos dentes através do forame apical, dando sensibilidade à polpa dos molares e 
pré-molares), ramos interdentais (dirigem-se ao ligamento periodontal através dos septos 
interdentais, dando sensibilidade aos ligamentos periodontais dos MI e PMI) e ramos ósseos 
(espalham-se no interior da mandíbula através dos espaços trabeculares, dando sensibilidade 
ao osso esponjoso da mandíbula até a região dos pré-molares). Próximo ao forame mentual se 
divide em seus ramos terminais: 
 - nervo mentual, que emerge da mandíbula pelo forame mentual e se distribui a 
gengiva, mucosa e pele da região, sendo responsável pela inervação da pele do lábio inferior e 
mento, mucosa do lábio inferior e mucosa do fundo de vestíbulo e gengiva inserida da região 
de PMI até II. 
 - ramos incisivos: dirigem-se anteriormente por um trajeto intraósseo através dos 
espaços trabeculares, raramente cruzando a linha média. Responsáveis pela sensibilidade geral 
da polpa e ligamentos periodontais dos II e CI e osso dessa região. 
- nervo lingual: ramo mais medial da divisão posterior. O nervo corda do tímpano (VII), logo 
após a sua origem, se junta ao nervo lingual, trazendo impulsos gustativos originados dos 2/3 
anteriores da língua e levando fibras secretomotoras para as glândulas submandibular e 
sublingual. Tem um trajeto descendente e próximo ao terceiro molar inferior, localiza-se bem 
superficialmente, estandorecoberto apenas pela mucosa do soalho bucal. Continua seu 
trajeto localizando-se entre a língua e a mandíbula, no soalho bucal, passa acima do músculo 
milohióideo e mais anteriormente cruza com o ducto submandibular e se aprofunda no 
 Profa Cintia M Milani 
 
 
músculo genioglosso para inervar a língua. Inerva os 2/3 ant da língua (sensibilidade e 
gustação), gengiva L de todo hemiarco inferior, soalho bucal, gl submandibular e sublingual. 
 
 
 
 
 
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 nervo auriculotemporal 
 nervo lingual 
 nervo alveolar inferior 
 nervo milohióideo 
 ramos incisivos 
 nervo mentual 
 Divisão Anterior 
 nervo alveolar inferior 
 (ramos ósseos, dentais e 
 Interdentais) 
 nervo alveolar inferior 
 glândula e ducto submandibular 
 nervo lingual 
 músculo milohióideo 
 músculo geniohióideo 
 glândula sublingual 
 osso hióide 
 
 espinhas genianas 
 
 
NERVO FACIAL (VII) 
Nervo misto, predominantemente motor, composto de uma raiz motora, o nervo facial 
propriamente dito, e de uma raiz sensitiva, o nervo intermédio. É o principal nervo motor para 
a face, além de ser secretomotor para as glândulas lacrimais, submandibulares e sublinguais. 
Origina-se no sulco bulbopontino e ambas as raízes penetram no meato acústico interno, 
juntamente com o nervo vestíbulo-coclear (VIII). Tem um trajeto pelo canal facial e a partir 
deste, emerge do crânio pelo forame estilomastóideo, dirigindo-se para a glândula parótida e 
face. 
No canal facial emite os seguintes ramos: 
- nervo petroso maior: dirige-se para a fossa média do crânio, onde, próximo ao forame 
lacero, recebe o nervo petroso profundo, formando o nervo do canal pterigóideo. Inervação 
secretomotora para as glândulas lacrimal, nasais e salivares menores do palato. 
- nervo estapédio: inerva o músculo estapédio da orelha média. 
- nervo corda do tímpano: penetra na cavidade timpânica, passa medialmente à membrana do 
tímpano e deixa o crânio através da fissura petrotimpânica, alcançando a fossa infratemporal e 
unindo-se ao nervo lingual, com o qual se distribui aos 2/3 anteriores da língua. É um nervo 
misto, sendo responsável pela gustação dos 2/3 anteriores da língua e sua parte motora 
fornece inervação secretomotora para as glândulas submandibulares e sublinguais. 
Após sair pelo forame estilomastóideo, o nervo facial emite ramos musculares (motores, para 
o músculo estilohióideo e ventre posterior do digástrico) e nervo auricular posterior (motor 
para o ventre occipital do músculo occipito-frontal e sensitivo para parte da orelha externa). 
No interior da parótida o nervo facial se divide em 2 troncos principais exclusivamente 
motores: divisão temporofacial e divisão cervicofacial, cujos ramos se anastomosam entre si, 
formando o plexo parotídeo, de onde originam-se seus ramos terminais. No interior da 
parótida, o nervo facial divide-a em um lobo superficial e um profundo. Sob a cobertura do 
lobo superficial e da divisão temporofacial originam-se os ramos temporais, frontais, 
zigomáticos e alguns ramos bucais. Da divisão cervicofacial originam-se os ramos bucais, 
marginal da mandíbula e cervical. 
 
 
 
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- Ramos temporais: inervam os músculos auriculares anterior e superior, o ventre frontal do 
músculo occipitofrontal e músculo corrugador do supercílio. 
- Ramos zigomáticos: inervam o músculo orbicular do olho, zigomático maior e menor, 
prócero e nasal. 
- Ramos bucais: inervam o músculo bucinador, orbicular da boca, risório, levantador do lábio 
superior e da casa do nariz e levantador do ângulo da boca. 
- Ramo marginal da mandíbula: inerva os músculos mentual, abaixador do lábio inferior e 
abaixador do ângulo da boca. 
-Ramo cervical: inerva o músculo platisma 
 
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nervo auricular 
posterior 
ramos para 
músculos 
estilohióideo e 
ventre posterior 
do digástrico 
processo estilóide 
1. Temporal 
2. Zigomático 
3. Bucal 
4. Mandibular 
5. Cervical 
NERVO GLOSSOFARÍNGEO 
Nervo misto que se origina do sulco lateral posterior do bulbo e deixa o crânio pelo forame 
jugular, juntamente com os nervos vago (X) e acessório (XI) e dirige-se à faringe, onde emite 
seus ramos terminais: 
- ramo timpânico; 
- ramo para o seio carotídeo; 
- ramo faríngeo; 
- ramo motor para o músculo estilofaríngeo; 
-ramos tonsilares; 
-ramos linguais. 
Conduz fibras secretomotoras para a glândula parótida, é responsável pela sensibilidade geral 
e gustativa do 1/3 posterior da língua, sensibilidade geral da faringe e tonsilas e corpo e seio 
carotídeos. 
 
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Nervo 
glossofaríngeo 
Ramo lingual do nervo 
glossofaríngeo 
 
NERVO HIPOGLOSSO (XII) 
Origina-se do sulco lateral anterior do bulbo e deixa o crânio pelo canal do hipoglosso, 
passando entre a artéria carótida interna e a veia jugular interna e dirigindo-se anteriormente 
ao pescoço. Sobre o músculo hioglosso emite seus ramos terminais: 
- ramos meníngeos; 
- raiz superior da alça cervical; 
- ramo para o músculo tireo-hióideo; 
- ramos linguais 
Inerva os músculos extrínsicos e intrínsicos da língua, gênio-hióideo e tireo-hióideo e contribui 
para inervação dos outros músculos infra-hióideos através da raiz superior da alça cervical. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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Nervo hipoglosso 
 Ramos para os músculos 
 intrínsicos da língua 
 Ramos para os músculos 
 extrínsicos da língua 
REFERÊNCIAS 
 
 
 MALAMED SF. Handbook of local anesthesia. Ed Elsevier 6ª Ed, 2013 
 MADEIRA MC. Anatomia da face. Bases anatopmofuncionais para a prática 
odontológica. Ed Sarvier, 8ª Ed, 2012. 
 TEIXEIRA LMS, REHER P, REHER VGS. Anatomia aplicada à odontologia. Ed 
Guanabara Koogan, 2ª Ed, 2008. 
 FEHRENBACH MJ, HERRING SW. Anatomia ilustrada de cabeça e pescoço. Ed 
Manole, 2004. 
 NETTER FH. Atlas interativo de anatomia humana. Editora Artmed, 1999. 
 WOODBURNE RT, SOUSA OM, COSTACURTA L. Anatomia Humana. Ed Guanabara 
Koogan, 6ª Ed, 1984. 
 FERNER H, STAUBESAND J. Sobotta – Atlas de anatomia humana. Ed Guanabara 
Koogan. 18ª Ed, 1982 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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