Tipos de suturas

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Universidade Federal de Santa Catarina 
 
Centro de Ciências da Saúde 
 
Departamento de Clínica Cirúrgica 
 
Disciplina de Técnica Operatória e Cirurgia Experimental 
 
 
 
 
 
 
TIPOS DE SUTURAS 
Edevard J de Araujo - eja2536@gmail.com 
 FASES DA CICATRIZAÇÃO 
 
 
 
 
-  INFLAMATÓRIA – primeiras 24 horas - ação plaquetária + 
colágenos dos vasos danificados. Fibrina se agrega às 
plaquetas para formar um coágulo. Leucócitos removem 
material estranho 
 
-  MIGRATÓRIA – infiltração de macrófagos e fibroblastos 
para iniciar a regeneração, somando-se o crescimento 
capilar a partir da periferia para o centro 
 FASES DA CICATRIZAÇÃO 
 
 
 
-  PROLIFERATIVA – fibroblastos produzem colágenos que 
oferecem maior resistência tensional, ocorre a cobertura 
epitelial e neo-formação de vasos 
 
-  TARDIA– colágeno mais forte remodela a cicatriz, aumento 
vasos saguineos e cicatrizaçao epitelial 
 
FORMAS DE CICATRIZAÇÃO 
 
 
-  1a intenção – bordos são aproximados para cicatrizar 
 
-  2a intenção – os bordos são mantidos separados 
 aguardando a cicatrização espontânea do nível mais 
 inferior até a epiderme. 
 
 
- 3a intenção ou estadiada – deixado aberto até cessar a 
 infecção e então fechada 
 
 
 
 
-  Bordos limpos e facilmente aproximados, sem tensão ou 
interposição de tecidos ou secreção 
 
-  Suprimento sanguíneo adequado 
 
 
-  Limpeza – simples ou exaustiva, de acordo com a situação 
 
-  Anestesia – local, regional ou geral 
CONDIÇÕES PARA UMA BOA CICATRIZAÇÃO 
 
CUIDADOS LOCAIS 
 OBJETIVO DA SUTURA 
 
 
-  Aproximação temporária dos bordos para cicatrizar 
-  Evitar espaço morto entre os bordos (secreção, hematoma) 
 
 CUIDADOS COM OS BORDOS DA FERIDA 
 
- BORDOS APROXIMADOS PARA EVITAR ESPAÇO MORTO 
-  BORDOS APROXIMADOS ≠ ESTRANGULADOS 
 
- TENSÃO NOS BORDOS = EXCESSIVA x INSUFICIENTE 
 
 CUIDADOS COM OS BORDOS DA FERIDA 
 
 
-  EDEMA PÓS-OPERATÓRIO APROXIMA OS BORDOS 
-  SUTURA TENSA è COMPRESSÃO CAPILAR è 
REDUÇÃO SUPRIMENTO SANGUÍNEO è NECROSE 
 
 è RETARDO CICATRIZAÇÃO 
 
 TIPOS 
 
-  Cola cirúrgica – bordos sem tensão, regulares, linhas de 
força, pouco tempo 
-  Fitas adesivas – bordos sem tensão, regulares, 
deslocamento fácil 
-  Grampos – fechamento rápido, impreciso 
-  Fios cirúrgicos – estável, temporário, 
 estético, pouca reação 
 
SUTURAS 
 
 
-  O tipo mais comum é feito com fios cirúrgicos 
-  O ideal é que os bordos da ferida fiquem evertidos 
-  A agulha deve entrar em angulo reto abrangendo: 
 epiderme è derme è sub-cutâneo 
 
-  A agulha deve retornar abrangendo: 
 sub-cutâneo è derme è epiderme 
 
-  O uso de pinça deve ser evitado pelo trauma local 
 
•  O porta-agulhas deve segurar a agulha na sua metade 
•  SEMPRE na ponta do porta-agulhas 
 
•  muito longe da ponta tende a entortar 
•  muito perto não faz o trajeto completo 
 
•  enfraquece a ponta 
SUTURAS COM PONTOS SEPARADOS 
 (SIMPLES) 
 
 
-  MAIS FÁCIL, MAIS UTILIZADA 
-  CADA PONTO NA MESMA DIREÇÃO (ANGULO) DA PELE 
-  SE O COMPRIMENTO DOS BORDOS FOR DIFERENTE, AS 
DISTÂNCIAS DE UM LADO PODEM SER MAIORES 
-  ERROS - nós muito apertados 
 - “orelhas” 
 - pontos frouxos 
 - pontos muito afastados 
 
SUTURAS COM PONTOS SEPARADOS 
 (SIMPLES) 
 
SUTURAS COM PONTOS SEPARADOS 
 (SIMPLES) 
 
Distancia entre pontos 
 
 = 
 
Distancia entre fios 
SUTURA PONTO SEPARADO 
 VERTICAL - DONATI 
SUTURA PONTOS SEPARADOS 
 HORIZONTAL - EM “U" 
U horizontal = Wolf U vertical - Donatti 
SUTURA PONTOS SEPARADOS 
 EM “X" 
SUTURA CONTÍNUA OU 
 CHULEIO SIMPLES 
 SUTURA CONTÍNUA 
OU CHULEIO SIMPLES 
 
SUTURA CONTÍNUA 
 
com 
 
PONTOS PASSADOS 
 
ou 
 
ANCORADA 
SUTURA CONTÍNUA com PONTOS PASSADOS ou ANCORADA 
 
SUTURA CONTÍNUA HORIZONTAL 
 
OU 
 
BARRA GREGA 
 FAZENDO OS NÓS 
 
-  NÓ COM PORTA-AGULHAS – MAIS CONTROLE, 
MENOS GASTO DE FIO 
 
-  O NÓ QUADRADO É MAIS SEGURO – “direito sobre 
o esquerdo, esquerdo sobre o direito”- mudança de 
direção 
 FAZENDO OS NÓS 
 
 
"O 1o aproxima, o 2o confirma e o 3o aperta” 
 
Em geral, pontos bem próximos tendem a melhor 
resultado estético 
 
Se houver muito sub-cutâneo exposto, é recomendável 
aproximar com uma sutura simples para evitar o espaço 
morto, antes da sutura da pele (2 planos) 
 
 RETIRADA DOS PONTOS 
 
 
-  A RETIRADA PRECOCE = DEISCÊNCIA 
-  RETIRADA TARDIA = CICATRIZ 
-  O TEMPO DEPENDE DO LOCAL E TIPO DE FERIMENTO 
-  TEMPO MÉDIO 7-10 DIAS 
-  FACE = 5 DIAS 
-  PÉS E REGIÕES EXTENSORAS – 10-14 DIAS 
 
http://www.zombies.com.br/tutorial-sutura-em-emergencia-tecnica-de-sutura-basica/