Buscar

Manual Pré Natal - Puerpério

Faça como milhares de estudantes: teste grátis o Passei Direto

Esse e outros conteúdos desbloqueados

16 milhões de materiais de várias disciplinas

Impressão de materiais

Agora você pode testar o

Passei Direto grátis

Você também pode ser Premium ajudando estudantes

Faça como milhares de estudantes: teste grátis o Passei Direto

Esse e outros conteúdos desbloqueados

16 milhões de materiais de várias disciplinas

Impressão de materiais

Agora você pode testar o

Passei Direto grátis

Você também pode ser Premium ajudando estudantes

Faça como milhares de estudantes: teste grátis o Passei Direto

Esse e outros conteúdos desbloqueados

16 milhões de materiais de várias disciplinas

Impressão de materiais

Agora você pode testar o

Passei Direto grátis

Você também pode ser Premium ajudando estudantes
Você viu 3, do total de 162 páginas

Faça como milhares de estudantes: teste grátis o Passei Direto

Esse e outros conteúdos desbloqueados

16 milhões de materiais de várias disciplinas

Impressão de materiais

Agora você pode testar o

Passei Direto grátis

Você também pode ser Premium ajudando estudantes

Faça como milhares de estudantes: teste grátis o Passei Direto

Esse e outros conteúdos desbloqueados

16 milhões de materiais de várias disciplinas

Impressão de materiais

Agora você pode testar o

Passei Direto grátis

Você também pode ser Premium ajudando estudantes

Faça como milhares de estudantes: teste grátis o Passei Direto

Esse e outros conteúdos desbloqueados

16 milhões de materiais de várias disciplinas

Impressão de materiais

Agora você pode testar o

Passei Direto grátis

Você também pode ser Premium ajudando estudantes
Você viu 6, do total de 162 páginas

Faça como milhares de estudantes: teste grátis o Passei Direto

Esse e outros conteúdos desbloqueados

16 milhões de materiais de várias disciplinas

Impressão de materiais

Agora você pode testar o

Passei Direto grátis

Você também pode ser Premium ajudando estudantes

Faça como milhares de estudantes: teste grátis o Passei Direto

Esse e outros conteúdos desbloqueados

16 milhões de materiais de várias disciplinas

Impressão de materiais

Agora você pode testar o

Passei Direto grátis

Você também pode ser Premium ajudando estudantes

Faça como milhares de estudantes: teste grátis o Passei Direto

Esse e outros conteúdos desbloqueados

16 milhões de materiais de várias disciplinas

Impressão de materiais

Agora você pode testar o

Passei Direto grátis

Você também pode ser Premium ajudando estudantes
Você viu 9, do total de 162 páginas

Faça como milhares de estudantes: teste grátis o Passei Direto

Esse e outros conteúdos desbloqueados

16 milhões de materiais de várias disciplinas

Impressão de materiais

Agora você pode testar o

Passei Direto grátis

Você também pode ser Premium ajudando estudantes

Prévia do material em texto

-).)34³2)/�$!�3!Â$%
02³
.!4!,�%�05%20³2)/
!4%.£²/�15!,)&)#!$!�%�(5-!.):!$!
-!.5!,�4³#.)#/
"2!3·,)!�n�$&
����
3Ï
RIE
�$
IRE
ITO
S�
3E
XU
AI
S�
E�
$
IRE
ITO
S�
2E
PR
OD
UT
IV
OS
�n
�#
AD
ER
NO
�N
Ž�
�
-).)34³2)/�$!�3!Â$%
3ECRETARIA�DE�!TEN ÎO�Ì�3AÞDE
$EPARTAMENTO�DE�! ÜES�0ROGRAMÉTICAS�%STRATÏGICAS
02³
.!4!,�%�05%20³2)/
!4%.£²/�15!,)&)#!$!�%�(5-!.):!$!
-!.5!,�4³#.)#/
3ÏRIE�!��.ORMAS�E�-ANUAIS�4ÏCNICOS
3ÏRIE�$IREITOS�3EXUAIS�E�$IREITOS�2EPRODUTIVOS�n�#ADERNO�NŽ��
"RASÓLIA�n�$&
����
�
¥�������-INISTÏRIO�DA�3AÞDE��
4ODOS�OS�DIREITOS�RESERVADOS��³�PERMITIDA�A�REPRODU ÎO�PARCIAL�OU�TOTAL�DESTA�OBRA��DESDE�QUE�CITADA�A�FONTE�E�QUE�
NÎO�SEJA�PARA�VENDA�OU�QUALQUER�OUTRO�FIM�COMERCIAL��!�RESPONSABILIDADE�PELA�CESSÎO�DOS�DIREITOS�AUTORAIS�DE�TEXTOS�
E�IMAGENS�DESTA�OBRA�Ï�DA�ÉREA�TÏCNICA�
3ÏRIE�!��.ORMAS�E�-ANUAIS�4ÏCNICOS
3ÏRIE�$IREITOS�3EXUAIS�E�$IREITOS�2EPRODUTIVOS�n�#ADERNO�NŽ��
4IRAGEM���Š�EDI ÎO�n������n�������EXEMPLARES
���������������Š�EDI ÎO�REVISADA�n������n���������EXEMPLARES
%LABORA ÎO��DISTRIBUI ÎO�E�INFORMA ÜES�
-).)34³2)/�$!�3!Â$%
3ECRETARIA�DE�!TEN ÎO�Ì�3AÞDE
$EPARTAMENTO�DE�! ÜES�0ROGRAMÉTICAS�%STRATÏGICAS
­REA�4ÏCNICA�DE�3AÞDE�DA�-ULHER
%SPLANADA�DOS�-INISTÏRIOS��"LOCO�'��%DIFÓCIO
3EDE���Ž�!NDAR��3ALA����
#%0�������
����n�"RASÓLIA�n�$&
4EL������	�����������n�&AX�����	����������
%
MAIL��SAUDE�MULHER SAUDE�GOV�BR
(OME�PAGE��HTTP���WWW�SAUDE�GOV�BR
/RGANIZADORES��
*OSÏ�'UILHERME�#ECATTI��-ARY�®NGELA�0ARPINELLI��3UZANNE�*ACOB�3ERRUYA��6ERÙNICA�"ATISTA�'ON ALVES�DOS�2EIS�
!UTORES��
!DAUTO�-ARTINS�3OARES�&ILHO��!NA�3UDÉRIA�DE�,EMOS�3ERRA��$APHNE�2ATTNER��$EURIDES�2IBEIRO�.AVEGA�#RUZ��'IANI�
3ILVANA�3CHWENGBER�#EZIMBRA��(ELAINE�-ARIA�"ESTETI�0IRES�� )SA�0AULA�(AMOUCHE�!BREU��*ANINE�3CHIRMER�� *EFFERSON�
$REZETT�� *OSÏ�'UILHERME�#ECATTI�� *OSÏ� *ÞLIO� 4EDESCO��-ARCIA�#AVALCANTE�6INHAS� ,UCAS��-ARIA�!UXILIADORA�DA� 3ILVA�
"ENEVIDES�� -ARIA� 3ÓLVIA� 6ELUTINI� 3ETÞBAL�� -ARY� !NGELA� 0ARPINELLI�� -ERCEGARILDA� #OSTA�� -ÙNICA� ,OPEZ� 6ÉZQUEZ��
-ONIQUE�.ANCY�3ESSLER��2EGINA�3ARMENTO��2ICARDO�(��&ESCINA��2IVALDO�-ENDES�DE�!LBUQUERQUE��2UI�2AFAEL�$URLACHER��
3USANA�-ARTHA�0ENZO�DE�&ESCINA��3UZANNE�3ERRUYA�E�6ERÙNICA�"ATISTA�'ON ALVES�DOS�2EIS�
#OLABORADORES��
!DSON�2OBERTO�&RAN A�3ANTOS��!NA�#ECÓLIA�,INS�3UCUPIRA��!NA�,ÞCIA�2IBEIRO�DE�6ASCONCELOS��"ERARDO�!UGUSTO�.UMAN��
#ARLA�"RASIL��#ARLOS�!LBERTO�-ACHADO��#ARLOS�!UGUSTO�!LENCAR� *ÞNIOR��$ENISE�0��'IGANTE��$ORIS�3ZTUTMAN�"ERGMANN��
%DUARDO�#AMPOS�DE�/LIVEIRA��%LIZABETH�!CCIOLY��%MÓLIO�&RANCISCO�-ARUSSI��&EIZI�-ILANI��&ERNANDA�.OGUEIRA��'ERUSA�-ARIA�
&IGUEIREDO��'REGØRIO�,OREN O�!CÉCIO��)VONE�0EIXOTO�'ON ALVES�DE�/LIVEIRA��*OÎO�"ATISTA�-ARINHO�#��,IMA��*OÎO�%DUARDO�
0EREIRA��*OSELITO�0EDROSA��*ÞNIA�#ARDOSO��+ELVA�+ARINA�DE�!QUINO��+LEBER�#URSINO�DE�!NDRADE��,AURENICE�0EREIRA�,IMA��IN�
MEMORIAM	��,UCIANA�4EODORO�DE�2EZENDE�,ARA��-ALAQUIAS�"ATISTA��-ARIA�*OSÏ�DE�/LIVEIRA�!RAÞJO��-ARIA�(ELENA�"ENÓCIO��
-ARIA�,ÞCIA�2OSA�3TEFANINI��-ARIA�DAS�-ERCÐS�!QUINO�!RAÞJO��2EGINA�#OELI�6IOLA��2OSA�3AMPAIO�6ILA
.OVA��2URANY�%STER�
3ILVA��4EREZA�#RISTINA�#��$��"ESSA�E�4OCHIE�-ASSUDA�
)LUSTRADOR��
&ERNANDO�#ASTRO�,OPES
)MPRESSO�NO�"RASIL�0RINTED�IN�"RAZIL
&ICHA�#ATALOGRÉFICA
"RASIL��-INISTÏRIO�DA�3AÞDE��3ECRETARIA�DE�!TEN ÎO�Ì�3AÞDE��$EPARTAMENTO�DE�! ÜES�0ROGRAMÉTICAS�
���������%STRATÏGICAS��­REA�4ÏCNICA�DE�3AÞDE�DA�-ULHER��
� 0RÏ
NATAL�E�0UERPÏRIO��ATEN ÎO�QUALIFICADA�E�HUMANIZADA�n�MANUAL�TÏCNICO�-INISTÏRIO�DA�3AÞDE��3ECRETARIA�
DE�!TEN ÎO� Ì� 3AÞDE��$EPARTAMENTO�DE�! ÜES� 0ROGRAMÉTICAS� %STRATÏGICAS� n� "RASÓLIA��-INISTÏRIO� DA� 3AÞDE��
�����
� ���� P�� COLOR�� n� �3ÏRIE� !�� .ORMAS� E�-ANUAIS� 4ÏCNICOS	� n� �3ÏRIE� $IREITOS� 3EXUAIS� E� $IREITOS� 2EPRODUTIVOS�
n�#ADERNO�NŽ��	
� �)3".���
���
����
�
�
� ���3AÞDE�MATERNA������3AÞDE�DA�MULHER������0RESTA ÎO�DE�CUIDADOS�DE�SAÞDE��)��"RASIL��-INISTÏRIO�DA�3AÞDE���
3ECRETARIA�DE�!TEN ÎO�Ì�3AÞDE��$EPARTAMENTO�DE�! ÜES�0ROGRAMÉTICAS�%STRATÏGICAS��­REA�4ÏCNICA�DE�3AÞDE�
DA�-ULHER��))��4ÓTULO��)))��3ÏRIE�
.,-�7!����
#ATALOGA ÎO�NA�FONTE�n�%DITORA�-3�n�/3����������
4ÓTULOS�PARA�INDEXA ÎO�
%M�INGLÐS��PRENATAL�AND�PUERPERAL��HUMANIZED�AND�QUALIFIED�CARE��TECHNICAL�MANUAL�
%M�ESPANHOL��PRENATAL�Y�PUERPERIO��ATENCIØN�CALIFICADA�Y�HUMANIZADA��MANUAL�TÏCNICO�
-INISTRO�DA�3AÞDE���
!GENOR�­LVARES
3ECRETARIA�DE�!TEN ÎO�Ì�3AÞDE��
*OSÏ�'OMES�4EMPORÎO
$EPARTAMENTO�DE�! ÜES��
0ROGRAMÉTICAS�%STRATÏGICAS��
-ARIA�#RISTINA�"OARETTO
­REA�4ÏCNICA�DE�3AÞDE�DA�-ULHER���
-ARIA�*OSÏ�DE�/LIVEIRA�!RAÞJO
!02%3%.4!£²/
���02).#·0)/3�'%2!)3�%�$)2%42):%3�0!2!�!�!4%.£²/�/"34³42)#!�%�.%/.!4!,�������������������� �
���!#/,()-%.4/����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� ��
���!6!,)!£²/�02³
#/.#%0#)/.!,����������������������������������������������������������������������������������������������������� ��
���$)!'.¼34)#/�$!�'2!6)$%:�������������������������������������������������������������������������������������������������������
���&!4/2%3�$%�2)3#/�2%02/$54)6/������������������������������������������������������������������������������������������������ ��
���!4%.£²/�02³
.!4!, ����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� ��
����2OTEIRO�DA�PRIMEIRA�CONSULTA ����������������������������������������������������������������������������������������� ��
����2OTEIRO�DAS�CONSULTAS�SUBSEQàENTES ������������������������������������������������������������������������������� ��
����#ALENDÉRIO�DAS�CONSULTAS ����������������������������������������������������������������������������������������������� ��
����! ÜES�EDUCATIVAS ����������������������������������������������������������������������������������������������������������� ��
���!30%#4/3�%-/#)/.!)3�$!�'2!6)$%:�%�$/�05%20³2)/ �������������������������������������������������������������
����02/#%$)-%.4/3�4³#.)#/3 �����������������������������������������������������������������������������������������������������������
����-ÏTODOS�PARA�CÉLCULO�DA�IDADE�GESTACIONAL��)'	�E�DA�DATA�PROVÉVEL�DO�PARTO��$00	 ���������
����!VALIA ÎO�DO�ESTADO�NUTRICIONAL��%.	�E�DO�GANHO�DE�PESO�GESTACIONAL �����������������������������
����#ONTROLE�DA�PRESSÎO�ARTERIAL��0!	���������������������������������������������������������������������������������������
����0ALPA ÎO�OBSTÏTRICA�E�MEDIDA�DA�ALTURA�UTERINA��!5	���������������������������������������������������������
����!USCULTA�DOS�BATIMENTOS�CARDÓACOS�FETAIS��"#&	�����������������������������������������������������������������
����6ERIFICA ÎO�DA�PRESEN A�DE�EDEMA�������������������������������������������������������������������������������������
����/�PREPARO�DAS�MAMAS�PARA�O�ALEITAMENTO �����������������������������������������������������������������������
���).4%202%4!£²/�$/3�%8!-%3�,!"/2!4/2)!)3�%�#/.$54!3�������������������������������������������������������
����4IPAGEM�SANGàÓNEA�&ATOR�2H���������������������������������������������������������������������������������������������
����3OROLOGIA�PARA�SÓFILIS��6$2,	 ���������������������������������������������������������������������������������������������
����5RINA�TIPO�) �����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������
����(EMATIMETRIA�n�DOSAGEM�DE�HEMOGLOBINA�E�HEMATØCRITO�������������������������������������������������
����'LICEMIA�DE�JEJUM �����������������������������������������������������������������������������������������������������������
����4ESTE�ANTI
()6 �������������������������������������������������������������������������������������������������������������������
� ����3OROLOGIA�PARA�HEPATITE�"��("S!G	� �����������������������������������������������������������������������������������
� ����3OROLOGIA�PARA�TOXOPLASMOSE���������������������������������������������������������������������������������������������35-­2)/
����02%6%.£²/�$/�4³4!./�.%/.!4!,�n�)-5.):!£²/�!.4)4%4®.)#!�����������������������������������������
����#/.$54!3�.!3�15%)8!3�-!)3�&2%1Ä%.4%3�������������������������������������������������������������������������������
����!4%.£²/�./�05%20³2)/�����������������������������������������������������������������������������������������������������������������
����).4%2#/22´.#)!3�#,·.)#!3�-!)3�&2%1Ä%.4%3���������������������������������������������������������������������������
�����(IPERÐMESE ���������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������
�����3ÓNDROMES�HEMORRÉGICAS���������������������������������������������������������������������������������������������������������
�����!NEMIA ���������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������
�����(IPOVITAMINOSE�!�������������������������������������������������������������������������������������������������������������������
�����(IPERTENSÎO�ARTERIAL�NA�GESTA ÎO�E�ECLÊMPSIA�������������������������������������������������������������������������
�����$IABETES�MELLITUS�NA�GESTA ÎO������������������������������������������������������������������������������������������������
�����(EPATITE�" ����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������
�����4OXOPLASMOSE������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������
�����)NFEC ÎO�DO�TRATO�URINÉRIO��)45	����������������������������������������������������������������������������������������������
������3ÓFILIS������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������
������)NFEC ÎO�PELO�()6����������������������������������������������������������������������������������������������������������������
������/UTRAS�$34��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������
������4RABALHO�DE�PARTO�PREMATURO��400	��������������������������������������������������������������������������������������
������'ESTA ÎO�PROLONGADA����������������������������������������������������������������������������������������������������������
������6ARIZES�E�TROMBOEMBOLISMO������������������������������������������������������������������������������������������������
������0ARASITOSES�INTESTINAIS����������������������������������������������������������������������������������������������������������
������%PILEPSIA������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������
������!MNIORREXE�PREMATURA��������������������������������������������������������������������������������������������������������
����#/.$)£À%3�%30%#)!)3 ��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������
�����'ESTA ÎO�MÞLTIPLA�����������������������������������������������������������������������������������������������������������������
�����'RAVIDEZ�NA�ADOLESCÐNCIA������������������������������������������������������������������������������������������������������
�����6IOLÐNCIA�CONTRA�A�MULHER�DURANTE�A�GRAVIDEZ ����������������������������������������������������������������������
����/2'!.):!£²/�$!�!4%.£²/�02³
.!4!,�%�05%20%2!,��������������������������������������������������������������
!.%8/3��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������
!NEXO����5SO�DE�DROGAS�NA�AMAMENTA ÎO����������������������������������������������������������������������������������
!NEXO����2ELA ÎO�DE�MEDICAMENTOS�ESSENCIAIS�NA�ATEN ÎO�PRÏ
NATAL��AO�PARTO�E�PUERPÏRIO��������
2%&%2´.#)!3�")",)/'2­&)#!3��������������������������������������������������������������������������������������������������������������
�
� 5MA�ATEN ÎO�PRÏ
NATAL�E�PUERPERAL�DE�QUALIDADE�E�HUMANIZADA��FUNDAMENTAL�
PARA� A� SAÞDE� MATERNA� E� NEONATAL� E�� PARA� SUA� HUMANIZA ÎO� E� QUALIFICA ÎO�� FAZ
SE�
NECESSÉRIO��CONSTRUIR�UM�NOVO�OLHAR�SOBRE�O�PROCESSO�SAÞDE�DOEN A��QUE�COMPREENDA�
A� � PESSOA� EM� SUA� TOTALIDADE� CORPO�MENTE� E� CONSIDERE�O� AMBIENTE� SOCIAL�� ECONÙMICO��
CULTURAL� E� FÓSICO� NO� QUAL� VIVE�� ESTABELECER� NOVAS� BASES� PARA� O� RELACIONAMENTO� DOS�
DIVERSOS�SUJEITOS�ENVOLVIDOS�NA�PRODU ÎO�DE�SAÞDE�n�PROFISSIONAIS�DE�SAÞDE��USUÉRIOS�AS	�
E�GESTORES��E�A�CONSTRU ÎO�DE�UMA�CULTURA�DE�RESPEITO�AOS�DIREITOS�HUMANOS��ENTRE�OS�
QUAIS�ESTÎO�INCLUÓDOS�OS�DIREITOS�SEXUAIS�E�OS�DIREITOS�REPRODUTIVOS��COM�A�VALORIZA ÎO�DOS�
ASPECTOS�SUBJETIVOS�ENVOLVIDOS�NA�ATEN ÎO�
� .O� "RASIL�� VEM� OCORRENDO� UM� � AUMENTO� NO� NÞMERO� DE� CONSULTAS� DE� PRÏ
NATAL�
POR�MULHER�QUE�REALIZA�O�PARTO�NO�353��PARTINDO�DE�����CONSULTAS�POR�PARTO�EM������
PARA������CONSULTAS�POR�PARTO�EM�������%NTRETANTO��ESSE�INDICADOR�APRESENTA�DIFEREN AS�
REGIONAIS�SIGNIFICATIVAS��EM�������O�PERCENTUAL�DE�NASCIDOS�DE�MÎES�QUE�FIZERAM�SETE�OU�
MAIS�CONSULTAS�FOI�MENOR�NO�.ORTE�E�.ORDESTE��INDEPENDENTEMENTE�DA�ESCOLARIDADE�DA�
MÎE��
� !PESAR�DA�AMPLIA ÎO�NA�COBERTURA��ALGUNS�DADOS�DEMONSTRAM�COMPROMETIMENTO�
DA� QUALIDADE� DESSA� ATEN ÎO�� TAIS� COMO� A� INCIDÐNCIA� DE� SÓFILIS� CONGÐNITA�� O� FATO� DE� A�
HIPERTENSÎO�ARTERIAL�AINDA�SER�A�CAUSA�MAIS�FREQàENTE�DE�MORTE�MATERNA�NO�"RASIL��E�O�FATO�
DE�QUE�SOMENTE�PEQUENA�PARCELA�DAS�GESTANTES�INSCRITAS�NO�0ROGRAMA�DE�(UMANIZA ÎO�
NO� 0RÏ
.ATAL� E� .ASCIMENTO� �0(0.	� CONSEGUE� REALIZAR� O� ELENCO� MÓNIMO� DAS� A ÜES�
PRECONIZADAS��
� !� SÓFILIS� Ï� UMA� CONDI ÎO� PATOLØGICA� CUJO� DIAGNØSTICO� E� TRATAMENTO� PODEM� SER�
REALIZADOS�COM�BAIXO�CUSTO�E�POUCA�OU�NENHUMA�DIFICULDADE�OPERACIONAL��.O�"RASIL��A�
PREVALÐNCIA�DE�SÓFILIS�EM�GESTANTES�Ï�DE�������3ÎO�ESTIMADAS����MIL�CRIAN AS�NASCENDO�
COM�SÓFILIS�CONGÐNITA��%NTRE�OS�CASOS�NOTIFICADOS�EM�������������DAS�MÎES�REALIZARAM�
PRÏ
NATAL��!�PRÏ
ECLÊMPSIA�ECLÊMPSIA�CONTINUA�SENDO�A�PRIMEIRA�CAUSA�DE�MORTE�MATERNA�
NO�"RASIL�E�DETERMINA�O�MAIOR�NÞMERO�DE�ØBITOS�PERINATAIS��ALÏM�DO�AUMENTO�SIGNIFICATIVO�
DO�NÞMERO�DE�NEONATOS�COM�SEQàELAS�CASO�SOBREVIVAM�AOS�DANOS�DA�HIPØXIA�CEREBRAL��
!� AFERI ÎO� DA� PRESSÎO� ARTERIAL� EM� TODAS� AS� CONSULTAS� DE� PRÏ
NATAL� E� A� INSTAURA ÎO� DE�
CONDUTAS�DE�TRATAMENTO�CORRETAS�PERMITIRIAM�SALVAR�MUITAS�MULHERES�E�CRIAN AS�
� /UTRA�QUESTÎO�CRÓTICA�DA�ATEN ÎO�PRÏ
NATAL�Ï�A�CHAMADA�hALTAv�DO�PRÏ
NATAL��COM�
A�FALTA�DE�ACOMPANHAMENTO�AMBULATORIAL�NO�FIM�DA�GESTA ÎO��MOMENTO�EM�QUE�Ï�MAIOR�
A�PROBABILIDADE�DE�INTERCORRÐNCIAS�OBSTÏTRICAS�
� /S� DADOS� TAMBÏM� EVIDENCIAM� QUE� A� ATEN ÎO� PUERPERAL� NÎO� ESTÉ� CONSOLIDADA�
NOS�SERVI OS�DE�SAÞDE��!�GRANDE�MAIORIA�DAS�MULHERES�RETORNA�AO�SERVI O�DE�SAÞDE�NO�
PRIMEIRO�MÐS�APØS�O�PARTO�� %NTRETANTO�� SUA�PRINCIPAL�PREOCUPA ÎO�� ASSIM�COMO�A�DOS�
PROFISSIONAIS�DE�SAÞDE��Ï�COM�A�AVALIA ÎO�E�A�VACINA ÎO�DO�RECÏM
NASCIDO�
� 0OR�OUTRO�LADO��A�MORTE�MATERNA�E�NEONATAL�CONTINUAM�SENDO�PROBLEMAS�SOCIAIS�
!02%3%.4!£²/
RELEVANTES�NO�PAÓS��EM�������A�2AZÎO�DE�-ORTE�-ATERNA��2--	�FOI�DE�������ØBITOS�POR�
��������NASCIDOS�VIVOS�� SABENDO
SE�QUE�����DOS�CASOS�DE�MORTALIDADE�ASSOCIADA�AO�
CICLO� GRAVÓDICO
PUERPERAL� E� AO� ABORTO� SÎO� EVITÉVEIS� �FONTE�� 3ECRETARIA� DE�6IGILÊNCIA� EM�
3AÞDE�-3��)NFORMA ÜES�DO�3)-�E�DO�3INASC�SEM�APLICA ÎO�DE�FATOR�DE�CORRE ÎO	��$O�TOTAL�
DE�MORTES�DE�CRIAN AS�MENORES�DE�UM�ANO������OCORREM�NO�PERÓODO�NEONATAL��SENDO�
QUE�GRANDE�PARTE�DELAS�ESTÉ�ASSOCIADA�Ì�ATEN ÎO�DISPENSADA�Ì�GESTA ÎO��AO�PARTO�E�AO�
PUERPÏRIO�
� $IANTE� DESSA� SITUA ÎO�� ESTÉ� CLARA� A� NECESSIDADE� DE� ESFOR O� COLETIVO�� DE� SETORES�
GOVERNAMENTAIS�E�NÎO
GOVERNAMENTAIS��PARA�A�MELHORIA�DA�QUALIDADE�DA�ATEN ÎO�PRÏ
NATAL�E�PUERPERAL�EM�TODO�O�0AÓS��2EITERAMOS�AQUI�A�IMPORTÊNCIA�DA�PARTICIPAÎO�SOCIAL�
NESSE�PROCESSO�
� !�ATEN ÎO�PRÏ
NATAL�E�PUERPERAL�DEVE�INCLUIR�A ÜES�DE�PROMO ÎO�E�PREVEN ÎO�DA�
SAÞDE�� ALÏM�DE�DIAGNØSTICO� E� TRATAMENTO�ADEQUADO�DOS�PROBLEMAS�QUE�POSSAM�VIR� A�
OCORRER�NESSE�PERÓODO�
� /�-INISTÏRIO�DA�3AÞDE�PUBLICA�ESTE�MANUAL�COM�A�FINALIDADE�DE�OFERECER�REFERÐNCIA�
PARA� A� ORGANIZA ÎO� DA� REDE� ASSISTENCIAL�� A� CAPACITA ÎO� PROFISSIONAL� E� A� NORMALIZA ÎO�
DAS�PRÉTICAS�DE�SAÞDE��&OI�ELABORADO�LEVANDO�EM�CONSIDERA ÎO�AS�EVIDÐNCIAS�CIENTÓFICAS�
ATUAIS��OS�PRINCÓPIOS�E�DIRETRIZES�DA�0OLÓTICA�.ACIONAL�DE�(UMANIZA ÎO��(UMANIZA353	�E�AS�
RECOMENDA ÜES�DA�/RGANIZA ÎO�-UNDIAL�DA�3AÞDE��/-3	�
-).)34³2)/�$!�3!Â$%
�
� !� ATEN ÎO� OBSTÏTRICA� E� NEONATAL� DEVE� TER� COMO� CARACTERÓSTICAS� ESSENCIAIS� A�
QUALIDADE� E� A� HUMANIZA ÎO�� ³� DEVER� DOS� SERVI OS� E� PROFISSIONAIS� DE� SAÞDE� ACOLHER�
COM�DIGNIDADE�A�MULHER�E�O�RECÏM
NASCIDO��ENFOCANDO
OS�COMO�SUJEITOS�DE�DIREITOS��
#ONSIDERAR�O�OUTRO�COMO�SUJEITO�E�NÎO�COMO�OBJETO�PASSIVO�DA�NOSSA�ATEN ÎO�Ï�A�BASE�
QUE�SUSTENTA�O�PROCESSO�DE�HUMANIZA ÎO�
� %NTENDE
SE� POR� HUMANIZA ÎO�� A� VALORIZA ÎO� DOS� DIFERENTES� SUJEITOS� IMPLICADOS�
NO� PROCESSO� DE� PRODU ÎO� DE� SAÞDE� n� USUÉRIOS�AS	�� TRABALHADORES�AS	� E� GESTORES�AS	��
FOMENTO� DA� AUTONOMIA� E� PROTAGONISMO� DESSES� SUJEITOS�� A� CO
RESPONSABILIDADE� ENTRE�
ELES�� O� ESTABELECIMENTO� DE� VÓNCULOS� SOLIDÉRIOS� E� DE� PARTICIPA ÎO� COLETIVA� NO� PROCESSO�
DE�GESTÎO�� IDENTIFICA ÎO�DAS�NECESSIDADES�SOCIAIS�DE�SAÞDE��MUDAN A�NOS�MODELOS�DE�
ATEN ÎO�E�GESTÎO��COMPROMISSO�COM�A�AMBIÐNCIA��MELHORIA�DAS�CONDI ÜES�DE�TRABALHO�
E�DE�ATENDIMENTO�
� !� ATEN ÎO� COM� QUALIDADE� E� HUMANIZADA� DEPENDE� DA� PROVISÎO� DOS� RECURSOS�
NECESSÉRIOS��DA�ORGANIZA ÎO�DE� ROTINAS�COM�PROCEDIMENTOS�COMPROVADAMENTE�BENÏFICOS��
EVITANDO
SE� INTERVEN ÜES� DESNECESSÉRIAS�� E� DO� ESTABELECIMENTO� DE� RELA ÜES� BASEADAS� EM�
PRINCÓPIOS�ÏTICOS��GARANTINDO
SE�PRIVACIDADE�E�AUTONOMIA�E�COMPARTILHANDO
SE�COM�A�MULHER�
E�SUA�FAMÓLIA�AS�DECISÜES�SOBRE�AS�CONDUTAS�A�SEREM�ADOTADAS�
� %STADOS�E�MUNICÓPIOS�NECESSITAM�DISPOR�DE�UMA�REDE�DE�SERVI OS�ORGANIZADA�PARA�
A�ATEN ÎO�OBSTÏTRICA�E�NEONATAL��COM�MECANISMOS�ESTABELECIDOS�DE�REFERÐNCIA�E�CONTRA
REFERÐNCIA��CONSIDERANDO�OS�SEGUINTES�CRITÏRIOS�
s� �6INCULA ÎO�DE�UNIDADES�QUE�PRESTAM�ATEN ÎO�PRÏ
NATAL�ÌS�MATERNIDADES�
HOSPITAIS�� CONFORME� DEFINI ÎO� DO� GESTOR� LOCAL��
s�'ARANTIA�DOS�RECURSOS�HUMANOS��FÓSICOS��MATERIAIS�E�TÏCNICOS�NECESSÉRIOS�
Ì� ATEN ÎO� PRÏ
NATAL�� ASSISTÐNCIA� AO� PARTO� E� AO� RECÏM
NASCIDO� E�
ATEN ÎO�PUERPERAL�� COM�ESTABELECIMENTO�DE� CRITÏRIOS�MÓNIMOS�PARA�O�
FUNCIONAMENTO�DAS�MATERNIDADES�E�UNIDADES�DE�SAÞDE�
s�#APTA ÎO�PRECOCE�DE�GESTANTES�NA�COMUNIDADE��
s� 'ARANTIA� DE� ATENDIMENTO� A� TODAS� AS� GESTANTES� QUE� PROCUREM� OS� SERVI OS� DE�
SAÞDE�
s�'ARANTIA�DA�REALIZA ÎO�DOS�EXAMES�COMPLEMENTARES�NECESSÉRIOS�
s�'ARANTIA� DE� ATENDIMENTO� A� TODAS� AS� PARTURIENTES� E� RECÏM
NASCIDOS� QUE�
PROCUREM�OS� SERVI OS�DE� SAÞDE�E�GARANTIA�DE� INTERNAMENTO�� SEMPRE�QUE�
NECESSÉRIO�
s�'ARANTIA�DE� ACOMPANHANTE�DURANTE�O� TRABALHO�DE�PARTO��NO�PARTO� E�NO�
PØS
PARTO�
02).#·0)/3�'%2!)3�%�$)2%42):%3�0!2!�!�
!4%.£²/�/"34³42)#!�%�.%/.!4!, �
��
s�)NCENTIVO�AO�PARTO�NORMAL�E�Ì�REDU ÎO�DA�CESÉREA�DESNECESSÉRIA�
s�6INCULA ÎO� Ì� #ENTRAL� DE� 2EGULA ÎO� /BSTÏTRICA� E� .EONATAL�� DE� MODO� A�
GARANTIR� A� INTERNA ÎO� DA� PARTURIENTE� E� DO� RECÏM
NASCIDO� NOS� CASOS� DE�
DEMANDA�EXCEDENTE��
s� 4RANSFERÐNCIA� DA� GESTANTE� E�OU� DO� NEONATO� EM� TRANSPORTE� ADEQUADO��
MEDIANTE�VAGA�ASSEGURADA�EM�OUTRA�UNIDADE��QUANDO�NECESSÉRIO��3!-5	�
s�'ARANTIA�DE�ATENDIMENTO�DAS�INTERCORRÐNCIAS�OBSTÏTRICAS�E�NEONATAIS�
s�!TEN ÎO�Ì�MULHER�NO�PUERPÏRIO�E�AO�RECÏM
NASCIDO�
!�!4%.£²/�02³
.!4!,�%�05%20%2!,
� /�PRINCIPAL�OBJETIVO�DA�ATEN ÎO�PRÏ
NATAL�E�PUERPERAL��ACOLHER�A�MULHER�DESDE�
O�INÓCIO�DA�GRAVIDEZ��ASSEGURANDO��NO�FIM�DA�GESTA ÎO��O�NASCIMENTO�DE�UMA�CRIAN A�
SAUDÉVEL�E�A�GARANTIA�DO�BEM
ESTAR�MATERNO�E�NEONATAL�
� 5MA� ATEN ÎO� PRÏ
NATAL� E� PUERPERAL� QUALIFICADA� E� HUMANIZADA� SE� D� POR�
MEIO�DA�INCORPORA ÎO�DE�CONDUTAS�ACOLHEDORAS�E�SEM�INTERVEN ÜES�DESNECESSÉRIAS��
DO� FÉCIL�ACESSO�A� SERVI OS�DE�SAÞDE�DE�QUALIDADE��COM�A ÜES�QUE� INTEGREM�TODOS�
OS� NÓVEIS� DA� ATEN ÎO�� PROMO ÎO�� PREVEN ÎO� E� ASSISTÐNCIA� Ì� SAÞDE� DA� GESTANTE�
E� DO� RECÏM
NASCIDO�� DESDE� O� ATENDIMENTO� AMBULATORIAL� BÉSICO� AO� ATENDIMENTO�
HOSPITALAR�PARA�ALTO�RISCO�
� %STADOS� E�MUNICÓPIOS�� POR�MEIO�DAS�UNIDADES� INTEGRANTES�DE� SEU� SISTEMA�DE�
SAÞDE��DEVEM�GARANTIR�ATEN ÎO�PRÏ
NATAL�E�PUERPERAL�REALIZADA�EM�CONFORMIDADE�COM�
OS�PARÊMETROS�ESTABELECIDOS�A�SEGUIR��
�
���#APTA ÎO�PRECOCE�DAS�GESTANTES�COM�REALIZA ÎO�DA�PRIMEIRA�CONSULTA�DE�PRÏ
NATAL�ATÏ�����DIAS�DA�GESTA ÎO��
���2EALIZA ÎO�DE��NO�MÓNIMO��SEIS�CONSULTAS�DE�PRÏ
NATAL��SENDO��PREFERENCIALMENTE��
UMA�NO�PRIMEIRO�TRIMESTRE��DUAS�NO�SEGUNDO�TRIMESTRE�E�TRÐS�NO�TERCEIRO�TRIMESTRE�
DA�GESTA ÎO�
���$ESENVOLVIMENTO�DAS�SEGUINTES�ATIVIDADES�OU�PROCEDIMENTOS�DURANTE�A�ATEN ÎO�
PRÏ
NATAL�
����%SCUTA�ATIVA�DA�MULHER�E�DE�SEUS�SUAS	�ACOMPANHANTES��ESCLARECENDO�
DÞVIDAS�E�INFORMANDO�SOBRE�O�QUE�VAI�SER�FEITO�DURANTE�A�CONSULTA�E�AS�
CONDUTAS�A�SEREM�ADOTADAS�
����!TIVIDADES�EDUCATIVAS�A�SEREM�REALIZADAS�EM�GRUPO�OU�INDIVIDUALMENTE��
COM� LINGUAGEM� CLARA� E� COMPREENSÓVEL�� PROPORCIONANDO� RESPOSTAS� ÌS�
INDAGA ÜES�DA�MULHER�OU�DA�FAMÓLIA�E�AS�INFORMA ÜES�NECESSÉRIAS�
��
����%STÓMULO�AO�PARTO�NORMAL�E�RESGATE�DO�PARTO�COMO�ATO�FISIOLØGICO�
� � ����!NAMNESE�E�EXAME�CLÓNICO
OBSTÏTRICO�DA�GESTANTE�
� � ����%XAMES�LABORATORIAIS��
s�!"/
2H��HEMOGLOBINA�HEMATØCRITO��NA�PRIMEIRA�CONSULTA��
s�'LICEMIA�DE�JEJUM��UM�EXAME�NA�PRIMEIRA�CONSULTA�E�OUTRO�PRØXIMO�Ì�
��Š�SEMANA�DE�GESTA ÎO���
s�6$2,��UM�EXAME�NA�PRIMEIRA�CONSULTA�E�OUTRO�PRØXIMO�Ì���Š�SEMANA�
DE�GESTA ÎO��
s�5RINA� TIPO���� UM�EXAME�NA�PRIMEIRA� CONSULTA� E�OUTRO�PRØXIMO�Ì���Š�
SEMANA�DE�GESTA ÎO�
s�4ESTAGEM�ANTI
()6��COM�UM�EXAME�NA�PRIMEIRA�CONSULTA�E�OUTRO�PRØXIMO�
Ì���Š�SEMANA�DE�GESTA ÎO��SEMPRE�QUE�POSSÓVEL�
s� 3OROLOGIA� PARA� HEPATITE� "� �("S!G	�� COM� UM� EXAME�� DE� PREFERÐNCIA���
PRØXIMO�Ì���Š�SEMANA�DE�GESTA ÎO��SE�DISPONÓVEL�
s�3OROLOGIA�PARA�TOXOPLASMOSE�NA�PRIMEIRA�CONSULTA��SE�DISPONÓVEL�
����)MUNIZA ÎO�ANTITETÊNICA��APLICA ÎO�DE�VACINA�DUPLA�TIPO�ADULTO�ATÏ�A�DOSE�
IMUNIZANTE��SEGUNDA	�DO�ESQUEMA�RECOMENDADO�OU�DOSE�DE�REFOR O�EM�
GESTANTES�COM�ESQUEMA�VACINAL�COMPLETO�H�MAIS�DE���ANOS�
����!VALIA ÎO�DO�ESTADO�NUTRICIONAL�DA�GESTANTE�E�MONITORAMENTO�POR�MEIO�
DO�3)36!.��
����0REVEN ÎO�E�TRATAMENTO�DOS�DISTÞRBIOS�NUTRICIONAIS�
����0REVEN ÎO�OU�DIAGNØSTICO�PRECOCE�DO�CÊNCER�DE�COLO�UTERINO�E�DE�MAMA�
�����4RATAMENTO�DAS�INTERCORRÐNCIAS�DA�GESTA ÎO�
�����#LASSIFICA ÎO� DE� RISCO� GESTACIONAL� E� DETEC ÎO� DE� PROBLEMAS�� A� SEREM�
REALIZADAS�NA�PRIMEIRA�CONSULTA�E�NAS�SUBSEQàENTES�
�����!TENDIMENTO� ÌS� GESTANTES� COM� PROBLEMAS� OU� COMORBIDADES�� GARANTINDO�
VÓNCULO� E� ACESSO� Ì� UNIDADE� DE� REFERÐNCIA� PARA� ATENDIMENTO� AMBULATORIAL�
E�OU�HOSPITALAR�ESPECIALIZADO��
����� 2EGISTRO� EM� PRONTUÉRIO� E� CARTÎO� DA� GESTANTE�� INCLUSIVE� REGISTRO�
DE� INTERCORRÐNCIAS�URGÐNCIAS� QUE� REQUEIRAM� AVALIA ÎO� HOSPITALAR� EM�
SITUA ÜES�QUE�NÎO�NECESSITEM�DE�INTERNA ÎO�
���!TEN ÎO�Ì�MULHER�E�AO�RECÏM
NASCIDO�NA�PRIMEIRA�SEMANA�APØS�O�PARTO��COM�
REALIZA ÎO�DAS�A ÜES�DA�h0RIMEIRA�3EMANA�DE�3AÞDE�)NTEGRALv�E�DA�CONSULTA�
PUERPERAL��ATÏ�O���Ž�DIA�PØS
PARTO�
��
-/.)4/2!-%.4/�$!�!4%.£²/�02³
.!4!,�%�05%20%2!,
� 0ARA�QUE�SEJA�POSSÓVEL�O�MONITORAMENTO�DA�ATEN ÎO�PRÏ
NATAL�E�PUERPERAL��DE�FORMA�
ORGANIZADA�E�ESTRUTURADA��FOI�DISPONIBILIZADO�PELO�$!4!353�UM�SISTEMA�INFORMATIZADO��
3)302%.!4!,�n�3ISTEMA�DE�)NFORMA ÎO�SOBRE�O�0ROGRAMA�DE�(UMANIZA ÎO�NO�0RÏ
.ATAL�
E�.ASCIMENTO�n�DE�USO�OBRIGATØRIO�NAS�UNIDADES�DE�SAÞDE�E�QUE�POSSIBILITA�A�AVALIA ÎO�
DA�ATEN ÎO�A�PARTIR�DO�ACOMPANHAMENTO�DE�CADA�GESTANTE�� !�AVALIA ÎO�DA�ATEN ÎO�PRÏ
NATAL�E�PUERPERAL�PREVÐ�A�UTILIZA ÎO�DE�INDICADORES�
DE�PROCESSO��DE�RESULTADO�E�DE�IMPACTO��/�PROFISSIONAL�DE�SAÞDE��PROVEDOR�DA�ATEN ÎO�
PRÏ
NATAL�E�PUERPERAL��DEVERÉ�MONITORAR�CONTINUAMENTE�A�ATEN ÎO�PRESTADA�POR�MEIO�
DOS�INDICADORES�DO�PROCESSO��!�INTERPRETA ÎO�DOS�INDICADORES�DE�PROCESSO�DO�0ROGRAMA�
DE�(UMANIZA ÎO� NO� 0RÏ
.ATAL� E� .ASCIMENTO� �0(0.	� � IMPORTANTE� INSTRUMENTO� PARA�
ORGANIZA ÎO�DA�ASSISTÐNCIA�
� /�3)302%.!4!,�DISPONIBILIZA�TODOS�OS�INDICADORES�DE�PROCESSO��POR�LOCALIDADE�E�
PERÓODO�
).$)#!$/2%3�$%�02/#%33/
s� 0ERCENTUAL� DE� GESTANTES� QUE� SE� INSCREVERAM�NO�PROGRAMA� E� REALIZARAM�A�
PRIMEIRA�CONSULTA�ATÏ�O�QUARTO�MÐS��EM�RELA ÎO�Ì�POPULA ÎO
ALVO��NÞMERO�
DE� GESTANTES� EXISTENTE� OU� ESTIMADO� PELO� NÞMERO� DE� NASCIDOS� VIVOS� DO�
MUNICÓPIO	�
s�0ERCENTUAL�DE�GESTANTES�INSCRITAS�QUE�REALIZARAM��NO�MÓNIMO��SEIS�CONSULTAS�
DE�PRÏ
NATAL�
s�0ERCENTUAL�DE�GESTANTES�INSCRITAS�QUE�REALIZARAM��NO�MÓNIMO��SEIS�CONSULTAS�
DE�PRÏ
NATAL�E�A�CONSULTA�DE�PUERPÏRIO�
s�0ERCENTUAL�DE�GESTANTES�INSCRITAS�QUE�REALIZARAM��NO�MÓNIMO��SEIS�CONSULTAS�
DE�PRÏ
NATAL�E�TODOS�OS�EXAMES�BÉSICOS�
s�0ERCENTUAL�DE�GESTANTES�INSCRITAS�QUE�REALIZARAM��NO�MÓNIMO��SEIS�CONSULTAS�
DE�PRÏ
NATAL��A�CONSULTA�DE�PUERPÏRIO�E�TODOS�OS�EXAMES�BÉSICOS�
s� 0ERCENTUAL� DE� GESTANTES� INSCRITAS� QUE� RECEBERAM� IMUNIZA ÎO� ANTITETÊNICA�
�NO� MÓNIMO� DUAS� DOSES� DURANTE� O� PRÏ
NATAL� OU� DOSE� DE� REFOR O� EM�
MULHERES�JÉ�IMUNIZADAS��OU�NENHUMA�DOSE�NAS�MULHERES�COM�IMUNIZA ÎO�
COMPLETA	��
s�0ERCENTUAL�DE�GESTANTES�INSCRITAS�QUE�REALIZARAM��NO�MÓNIMO��SEIS�CONSULTAS�
DE�PRÏ
NATAL��A�CONSULTA�DE�PUERPÏRIO�E� TODOS�OS�EXAMES�BÉSICOS��O� TESTE�
ANTI
()6�E�A�IMUNIZA ÎO�ANTITETÊNICA�
� /UTROS� INDICADORES� DEVEM� SER� ACOMPANHADOS� PARA� ANÉLISE� MAIS� AMPLA� DO�
CONJUNTO�DA�ATEN ÎO�OBSTÏTRICA�
��
).$)#!$/2%3�$%�2%35,4!$/
s� 0ROPOR ÎO�DE� RECÏM
NASCIDOS� VIVOS� COM�BAIXO�PESO� EM� RELA ÎO� AO� TOTAL� DE�
RECÏM
NASCIDOS�VIVOS�DO�MUNICÓPIO�
s�0ROPOR ÎO�DE�RECÏM
NASCIDOS�VIVOS�PREMATUROS�EM�RELA ÎO�AO�TOTAL�DE�RECÏM
NASCIDOS�VIVOS�DO�MUNICÓPIO�
).$)#!$/2%3�$%�)-0!#4/
s�#OEFICIENTE�DE�INCIDÐNCIA�DE�SÓFILIS�CONGÐNITA�NO�MUNICÓPIO��COMPARADO�COM�O�
DO�ANO�ANTERIOR��RECOMENDA
SE����������.6	�
s�#OEFICIENTE�DE�INCIDÐNCIA�DE�TÏTANO�NEONATAL�NO�MUNICÓPIO��COMPARADO�COM�
O�DO�ANO�ANTERIOR�
s� 2AZÎO� DE� MORTALIDADE� MATERNA� NO� MUNICÓPIO�� COMPARADA� COM� A� DO� ANO�
ANTERIOR�
s�#OEFICIENTE�DE�MORTALIDADE�NEONATAL�PRECOCE�NO�MUNICÓPIO��COMPARADO�COM�
O�DO�ANO�ANTERIOR�
s�#OEFICIENTE�DE�MORTALIDADE�NEONATAL�TARDIA�NO�MUNICÓPIO��COMPARADO�COM�O��
DO�ANO�ANTERIOR�
s�#OEFICIENTE�DE�MORTALIDADE�NEONATAL� TOTAL�NO�MUNICÓPIO�� COMPARADO� COM�O�
DO�ANO�ANTERIOR�
2%#/-%.$!£À%3�$!�/2'!.):!£²/�-5.$)!,�$%�3!Â$%��/-3	
� 2ECENTEMENTE��A�/RGANIZA ÎO�-UNDIAL�DA�3AÞDE��/-3	�DIVULGOU�RECOMENDA ÜES�
ESSENCIAIS� PARA� A� ATEN ÎO� PRÏ
NATAL�� PERINATAL� E� PUERPERAL�� 4AIS� RECOMENDA ÜES�
BASEARAM
SE� EM� REVISÎO� SISTEMÉTICA� DE� ESTUDOS� CONTROLADOS� E� DA� APLICA ÎO� DOS�
CONCEITOS� DA� -EDICINA� "ASEADA� EM� %VIDÐNCIAS�� /S� DEZ� PRINCÓPIOS� FUNDAMENTAIS� DA�
ATEN ÎO� PERINATAL�� ASSINALADOS� PELA�/-3�� INDICAM� QUE� O� CUIDADO� NA� GESTA ÎO� E� NO�
PARTO�NORMAIS�DEVE�
���.ÎO�SER�MEDICALIZADO��O�QUE�SIGNIFICA�QUE�O�CUIDADO�FUNDAMENTAL�DEVE�SER�
PREVISTO�� UTILIZANDO� CONJUNTO�MÓNIMO� DE� INTERVEN ÜES� QUE� SEJAM� REALMENTE�
NECESSÉRIAS�
�
���3ER�BASEADO�NO�USO�DE�TECNOLOGIA�APROPRIADA��O�QUE�SE�DEFINE�COMO�CONJUNTO�
DE� A ÜES� QUE� INCLUI� MÏTODOS�� PROCEDIMENTOS�� TECNOLOGIA�� EQUIPAMENTO� E�
OUTRAS� FERRAMENTAS�� TODAS� APLICADAS� PARA� RESOLVER� UM� PROBLEMA� ESPECÓFICO��
%SSE� PRINCÓPIO� Ï� DIRECIONADO� A� REDUZIR� O� USO� EXCESSIVO� DE� TECNOLOGIA�� OU� A�
APLICA ÎO� DE� TECNOLOGIA� SOFISTICADA�� OU� COMPLEXA�� QUANDO� PROCEDIMENTOS�
MAIS�SIMPLES�PODEM�SER�SUFICIENTES��OU�AINDA�SER�SUPERIORES�
��
����3ER� BASEADO� EM� EVIDÐNCIAS�� O� QUE� SIGNIFICA� SER� EMBASADO� PELA� MELHOR�
EVIDÐNCIA� CIENTÓFICA� DISPONÓVEL�� E� POR� ESTUDOS� CONTROLADOS� ALEATORIZADOS��
QUANDO�SEJA�POSSÓVEL��E�APROPRIADO�
���3ER�REGIONALIZADO�E�BASEADO�EM�SISTEMA�EFICIENTE�DE�REFERÐNCIA�DE�CENTROS�DE�
CUIDADO�PRIMÉRIO�PARA�CENTROS�DE�CUIDADO�SECUNDÉRIO�E�TERCIÉRIO�
���3ER� MULTIDISCIPLINAR� E� MULTIPROFISSIONAL�� COM� A� PARTICIPA ÎO� DE� MÏDICOS�AS	��
ENFERMEIRAS�OS	��TÏCNICOS�AS	�DE�ENFERMAGEM��AGENTES�COMUNITÉRIOS�DE�SAÞDE��
EDUCADORES��PARTEIRAS�TRADICIONAIS�E�CIENTISTAS�SOCIAIS�
��� 3ER� INTEGRAL� E� LEVAR� EM�CONTA�NECESSIDADES� INTELECTUAIS�� EMOCIONAIS�� SOCIAIS�
E�CULTURAIS�DAS�MULHERES��SEUS�FILHOS�E�FAMÓLIAS��E�NÎO�SOMENTE�UM�CUIDADO�
BIOLØGICO�
��� %STAR� CENTRADO� NAS� FAMÓLIAS� E� SER� DIRIGIDO� PARA� AS� NECESSIDADES� NÎO� SØ� DA�
MULHER�E�SEU�FILHO��MAS�DO�CASAL�
���3ER�APROPRIADO��TENDO�EM�CONTA�AS�DIFERENTES�PAUTAS�CULTURAIS�PARA�PERMITIR��
LOGRAR�SEUS�OBJETIVOS�
���#OMPARTILHAR�A�TOMADA�DE�DECISÎO�COM�AS�MULHERES��
����2ESPEITAR�A�PRIVACIDADE��A�DIGNIDADE�E�A�CONFIDENCIALIDADE�DAS�MULHERES�
� %SSES� PRINCÓPIOS� ASSEGURAM� FORTEMENTE� A� PROTE ÎO�� A� PROMO ÎO� E� O� SUPORTE�
NECESSÉRIO�PARA�SE�ATINGIR�UM�CUIDADO�PERINATAL�EFETIVO��%LES�ESTÎO�SENDO�INCORPORADOS�
NOS� MATERIAIS� TÏCNICOS�� BEM� COMO� NAS� FERRAMENTAS� DE� MONITORIZA ÎO� E� AVALIA ÎO��
DA�/-3�
��
hACOLHER�����DAR�ACOLHIDA�A��DAR�AGASALHO�A�����DAR�CRÏDITO�A��DAR�OUVIDOS�A�
���ADMITIR��ACEITAR��RECEBER�����TOMAR�EM�CONSIDERA ÎO�v�
!URÏLIO
�
� /�ACOLHIMENTO��ASPECTO�ESSENCIAL�DA�POLÓTICA�DE�HUMANIZA ÎO��IMPLICA�RECEP ÎO�
DA�MULHER�� DESDE� SUA� CHEGADA�NA� UNIDADE�DE� SAÞDE�� RESPONSABILIZANDO
SE� POR� ELA��
OUVINDO� SUAS� QUEIXAS�� PERMITINDO� QUE� ELA� EXPRESSE� SUAS� PREOCUPA ÜES�� ANGÞSTIAS��
GARANTINDO�ATEN ÎO�RESOLUTIVA�E�ARTICULA ÎO�COM�OS�OUTROS�SERVI OS�DE�SAÞDE�PARA�A�
CONTINUIDADE�DA�ASSISTÐNCIA��QUANDO�NECESSÉRIO�
� #ABE�Ì�EQUIPE�DE�SAÞDE��AO�ENTRAR�EM�CONTATO�COM�UMA�MULHER�GESTANTE��NA�
UNIDADE�DE�SAÞDE�OU�NA�COMUNIDADE��BUSCAR�COMPREENDER�OS�MÞLTIPLOS�SIGNIFICADOS�
DA�GESTA ÎO�PARA�AQUELA�MULHER�E�SUA�FAMÓLIA��NOTADAMENTE�SE�ELA�FOR�ADOLESCENTE��
� /� CONTEXTO� DE� CADA� GESTA ÎO� Ï� DETERMINANTE� PARA� O� SEU� DESENVOLVIMENTO��
BEM� COMO� PARA� A� RELA ÎO� QUE� A� MULHER� E� A� FAMÓLIA� ESTABELECERÎO� COM� A� CRIAN A��
DESDE� AS� PRIMEIRAS� HORAS� APØS� O� NASCIMENTO�� )NTERFERE�� TAMBÏM�� NO� PROCESSO� DE�
AMAMENTA ÎO�E�NOS�CUIDADOS�COM�A�CRIAN A�E�COM�A�MULHER��5M�CONTEXTO�FAVORÉVEL�
FORTALECE�OS�VÓNCULOS�FAMILIARES��CONDI ÎO�BÉSICA�PARA�O�DESENVOLVIMENTO�SAUDÉVEL�DO�
SER�HUMANO���
� ³� CADA� VEZ�MAIS� FREQàENTE� A� PARTICIPA ÎO� DO� PAI� NO� PRÏ
NATAL�� DEVENDO� SUA�
PRESEN A�SER�ESTIMULADA�DURANTE�AS�ATIVIDADES�DE�CONSULTA�E�DE�GRUPO��PARA�O�PREPARO�
DO�CASAL�PARA�O�PARTO��!�GESTA ÎO��O�PARTO��O�NASCIMENTO�E�O�PUERPÏRIO�SÎO�EVENTOS��
CARREGADOS� DE� SENTIMENTOS� PROFUNDOS��MOMENTOS� DE� CRISES� CONSTRUTIVAS�� COM� FORTE�
POTENCIAL�POSITIVO�PARA�ESTIMULAR�A�FORMA ÎO�DE�VÓNCULOS�E�PROVOCAR�TRANSFORMA ÜES�
PESSOAIS�
� ³�IMPORTANTE�ACOLHER�O�A	�ACOMPANHANTE�DE�ESCOLHA�DA�MULHER��NÎO�OFERECENDO�
OBSTÉCULOS�Ì�SUA�PARTICIPA ÎO�NO�PRÏ
NATAL��NO�TRABALHO�DE�PARTO��PARTO�E�PØS
PARTO��
/� BENEFÓCIO� DA� PRESEN A� DO�A	� ACOMPANHANTE� JÉ� FOI� COMPROVADO�� 6ÉRIOS� ESTUDOS�
CIENTÓFICOS��NACIONAIS�E� INTERNACIONAIS��EVIDENCIARAM�QUE�AS�GESTANTES�QUE� TIVERAM�A�
PRESEN A�DE�ACOMPANHANTES�SE�SENTIRAM�MAIS�SEGURAS�E�CONFIANTES�DURANTE�O�PARTO��
&ORAM�REDUZIDOS�O�USO�DE�MEDICA ÜES�PARA�ALÓVIO�DA�DOR��A�DURA ÎO�DO�TRABALHO�DE�
PARTO�E�O�NÞMERO�DE�CESÉREAS��!LÏM�DISSO��ALGUNS�ESTUDOS�SUGEREM�A�POSSIBILIDADE�DE�
OUTROS�EFEITOS��COMO�A�REDU ÎO�DOS�CASOS�DE�DEPRESSÎO�PØS
PARTO�
� !� HISTØRIA� QUE� CADA� MULHER� GRÉVIDA� TRAZ� DEVE� SER� ACOLHIDA� INTEGRALMENTE�� A�
PARTIR�DO�SEU�RELATO�E�DO�SEU�PARCEIRO��3ÎO�TAMBÏM�PARTE�DESSA�HISTØRIA�FATOS��EMO ÜES�
OU�SENTIMENTOS�PERCEBIDOS�PELOS�MEMBROS�DA�EQUIPE�ENVOLVIDA�NO�PRÏ
NATAL�� #ONTANDO� SUAS� HISTØRIAS�� AS� GRÉVIDAS� ESPERAM� PARTILHAR� EXPERIÐNCIAS� E� OBTER�
AJUDA��!SSIM��A�ASSISTÐNCIA�PRÏ
NATAL�TORNA
SE�UM�MOMENTO�PRIVILEGIADO�PARA�DISCUTIR�
!#/,()-%.4/ �
��
E�ESCLARECER�QUESTÜES�QUE�SÎO�ÞNICAS�PARA�CADA�MULHER�E�SEU�PARCEIRO��APARECENDO�DE�
FORMA�INDIVIDUALIZADA��AT�MESMO�PARA�QUEM�J�TEVE�OUTROS�FILHOS��4EMAS�TABUS��COMO�
A�SEXUALIDADE��PODERÎO�SUSCITAR�DÞVIDAS�OU�NECESSIDADE�DE�ESCLARECIMENTOS��
� /�DIÉLOGO�FRANCO��A�SENSIBILIDADE�E�A�CAPACIDADE�DE�PERCEP ÎO�DE�QUEM�
ACOMPANHA� O� PRÏ
NATAL� SÎO� CONDI ÜES� BÉSICAS� PARA� QUE� O� SABER� EM� SAÞDE�
SEJA�COLOCADO�Ì�DISPOSI ÎO�DA�MULHER�E�DA�SUA�FAMÓLIA�n�ATORES�PRINCIPAIS�DA�
GESTA ÎO�E�DO�PARTO��
� 5MA�ESCUTA�ABERTA��SEM�JULGAMENTO�NEM�PRECONCEITOS��QUE�PERMITA��MULHER�
FALAR�DE�SUA�INTIMIDADE�COM�SEGURAN A��FORTALECE�A�GESTANTE�NO�SEU�CAMINHO�ATÏ�O�
PARTO�E�AJUDA�A�CONSTRUIR�O�CONHECIMENTO�SOBRE�SI�MESMA��CONTRIBUINDO�PARA�UM�
PARTO�E�NASCIMENTO�TRANQàILOS�E�SAUDÉVEIS�
� %SCUTAR� UMA� GESTANTE� Ï� ALGO� MOBILIZADOR�� !� PRESEN A� DA� GRÉVIDA� REMETE� Ì�
CONDI ÎO�DE�PODER�OU�NÎO�GERAR�UM�FILHO��SEJA�PARA�UM�HOMEM��SEJA�PARA�UMA�MULHER��
3USCITA� SOLIDARIEDADE�� APREENSÎO�� %SCUTAR� Ï�UM�ATO�DE� AUTOCONHECIMENTO�E� REFLEXÎO�
CONTÓNUA�SOBRE�AS�PRØPRIAS� FANTASIAS��MEDOS��EMO ÜES��AMORES�E�DESAMORES��%SCUTAR�
Ï�DESPRENDIMENTO�DE�SI��.A�ESCUTA��O�SUJEITO�DISPÜE
SE�A�CONHECER�AQUILO�QUE�TALVEZ�
ESTEJA�MUITO�DISTANTE�DE�SUA�EXPERIÐNCIA�DE�VIDA�E��POR�ISSO��EXIGE�GRANDE�ESFOR O�PARA�
COMPREENDER�E�SER�CAPAZ�DE�OFERECER�AJUDA��OU�MELHOR��TROCAR�EXPERIÐNCIAS�
� .A�PRÉTICA�COTIDIANA�DOS�SERVI OS�DE�SAÞDE��O�ACOLHIMENTO�SE�EXPRESSA�NA�RELA ÎO�
ESTABELECIDA�ENTRE�OS�PROFISSIONAIS�DE�SAÞDE�E�OS�AS	�USUÉRIOS�AS	��EM�ATITUDES�COMO��OS�
PROFISSIONAIS� SE� APRESENTANDO�� CHAMANDO�OS�AS	�USUÉRIOS�AS	� PELO�NOME�� INFORMANDO�
SOBRE�CONDUTAS�E�PROCEDIMENTOS�A� SEREM� REALIZADOS��ESCUTANDO�E�VALORIZANDO�O�QUE�
�DITO�PELAS�PESSOAS��GARANTINDO�A�PRIVACIDADE�E�A�CONFIDENCIALIDADE�� INCENTIVANDO�A�
PRESEN A�DO�A	�ACOMPANHANTE��ENTRE�OUTRAS�ATITUDES�
� /� ACOLHIMENTO�� PORTANTO�� Ï� UMA� A ÎO� QUE� PRESSUPÜE� A�MUDAN A� DA� RELA ÎO�
PROFISSIONAL�USUÉRIO�A	��/�ACOLHIMENTO�NÎO�Ï�UM�ESPA O�OU�UM�LOCAL��MAS�UMA�POSTURA�
ÏTICA�E�SOLIDÉRIA��$ESSE�MODO��ELE�NÎO�SE�CONSTITUI�COMO�UMA�ETAPA�DO�PROCESSO��MAS�
COMO�A ÎO�QUE�DEVE�OCORRER�EM�TODOS�OS�LOCAIS�E�MOMENTOS�DA�ATEN ÎO�Ì�SAÞDE�
��
� %NTENDE
SE�POR�AVALIA ÎO�PRÏ
CONCEPCIONAL�A�CONSULTA�QUE�O�CASAL�FAZ�ANTES�DE�
UMA�GRAVIDEZ��OBJETIVANDO�IDENTIFICAR�FATORES�DE�RISCO�OU�DOEN AS�QUE�POSSAM�ALTERAR�A�
EVOLU ÎO�NORMAL�DE�UMA�FUTURA�GESTA ÎO��#ONSTITUI��ASSIM��INSTRUMENTO�IMPORTANTE�NA�
MELHORIA�DOS�ÓNDICES�DE�MORBIDADE�E�MORTALIDADE�MATERNA�E�INFANTIL�
� !INDA�NÎO�PODEMOS�ESPERAR��POR�PARTE�DAS�MULHERES��EXPRESSIVA�PORCENTAGEM�
DE� PROCURA� ESPONTÊNEA� PARA� ESSA� ATIVIDADE��-AS�� ENQUANTO� PROFISSIONAIS� DE� SAÞDE��
PODEMOS� MOTIVÉ
LAS� PARA� ESSA� AVALIA ÎO� EM� MOMENTOS� DISTINTOS� DE� EDUCA ÎO� EM�
SAÞDE�� EM� CONSULTAS� MÏDICAS�� OU� DE� ENFERMAGEM�� NÎO� ESQUECENDO� DE� MOTIVAR�
ESPECIALMENTE�AS�ADOLESCENTES��
� 3ABE
SE�QUE�PELO�MENOS�METADE�DAS�GESTA ÜES�NÎO�SÎO�INICIALMENTE�PLANEJADAS��
EMBORA�POSSAM�SER�DESEJADAS��%NTRETANTO��EM�MUITAS�OCASIÜES��O�NÎO�PLANEJAMENTO�
DEVE
SE� Ì� FALTA� DE� ORIENTA ÎO� OU� DE� OPORTUNIDADE� PARA� A� AQUISI ÎO� DE� UM�MÏTODO�
ANTICONCEPCIONAL�� E� ISSO� OCORRE� COMUMENTE� COM� AS� ADOLESCENTES�� &AZ
SE� NECESSÉRIO��
PORTANTO�� A� IMPLEMENTA ÎO�DA� ATEN ÎO�EM�PLANEJAMENTO� FAMILIAR�� NUM�CONTEXTO�DE�
ESCOLHA�LIVRE�E�INFORMADA��COM�INCENTIVO�Ì�DUPLA�PROTE ÎO��PREVEN ÎO�DA�GRAVIDEZ�E�DO�
()6�E�OUTRAS�$34	��NAS�CONSULTAS�MÏDICAS�E�DE�ENFERMAGEM��NAS�VISITAS�DOMICILIARES��
DURANTE�AS�CONSULTAS�DE�PUERICULTURA��PUERPÏRIO�E�NAS�ATIVIDADES�DE�VACINA ÎO��
�
� !� REGULAMENTA ÎO� DO� PLANEJAMENTO� FAMILIAR� NO� "RASIL�� POR� MEIO� DA� ,EI��
N�Ž�����������FOI�CONQUISTA�IMPORTANTE�PARA�MULHERES�E�HOMENS�NO�QUE�DIZ�RESPEITO�Ì�
AFIRMA ÎO�DOS�DIREITOS�REPRODUTIVOS��#ONFORME�CONSTA�NA�REFERIDA�,EI��O�PLANEJAMENTO�
FAMILIAR�Ï�ENTENDIDO�����COMO�O�CONJUNTO�DE�A ÜES�DE�REGULA ÎO�DA�FECUNDIDADE�QUE�
GARANTA�DIREITOS� IGUAIS�DE�CONSTITUI ÎO�� LIMITA ÎO��OU�AUMENTO�DA�PROLE�PELA�MULHER��
PELO�HOMEM��OU�PELO�CASAL��ART���Ž	�
� !�ATEN ÎO�EM�PLANEJAMENTO�FAMILIAR�CONTRIBUI�PARA�A�REDU ÎO�DA�MORBIMORTALIDADE�
MATERNA�E�INFANTIL��POIS�
s��$IMINUI�O�NÞMERO�DE�GESTA ÜES�NÎO�DESEJADAS�E�DE�ABORTAMENTOS�PROVOCADOS�
s�$IMINUI�O�NÞMERO�DE�CESÉREAS�REALIZADAS�PARA�FAZER�A�LIGADURA�TUBÉRIA�
s�$IMINUI�O�NÞMERO�DE�LIGADURAS�TUBÉRIAS�POR�FALTA�DE�OP ÎO�E�DE�ACESSO�A�
OUTROS�MÏTODOS�ANTICONCEPCIONAIS�
s� !UMENTA� O� INTERVALO� ENTRE� AS� GESTA ÜES�� CONTRIBUINDO� PARA� DIMINUIR�
A� FREQàÐNCIA� DE� BEBÐS� DE� BAIXO� PESO� E� PARA� QUE� OS� BEBÐS� SEJAM�
ADEQUADAMENTE�AMAMENTADOS�
s� 0OSSIBILITA� A� PREVEN ÎO� E�OU� POSTERGA ÎO� DE� GRAVIDEZ� EM� MULHERES�
ADOLESCENTES�OU�COM�PATOLOGIAS�CRÙNICAS��TAIS�COMO�DIABETES��CARDIOPATIAS��
HIPERTENSÎO��PORTADORAS�DO�()6��ENTRE�OUTRAS�
!6!,)!£²/�02³
#/.#%0#)/.!, �
��
� !S� ATIVIDADES� A� SEREM� DESENVOLVIDAS� NA� AVALIA ÎO� PRÏ
CONCEPCIONAL� DEVEM� INCLUIR�
ANAMNESE� E� EXAME� FÓSICO�� COM� EXAME� GINECOLØGICO� COMPLETO�� ALÏM� DE� ALGUNS� EXAMES�
LABORATORIAIS��³�RECOMENDADA�A�REALIZA ÎO�DO�%XAME�#LÓNICO�DAS�-AMAS��%#-	�EM�QUALQUER�
IDADE�E�DO�EXAME�PREVENTIVO�DO�CÊNCER�DO�COLO�DO�ÞTERO�UMA�VEZ�AO�ANO�E��APØS�DOIS�
EXAMES�NORMAIS��A�CADA�TRÐS�ANOS��PRINCIPALMENTE�NA�FAIXA�ETÉRIA�DE�RISCO�����A����ANOS	�
� 0ODEM�SER�INSTITUÓDAS�A ÜES�ESPECÓFICAS�QUANTO�AOS�HÉBITOS�E�ESTILO�DE�VIDA�
s�/RIENTA ÎO�NUTRICIONAL�VISANDO�Ì�PROMO ÎO�DO�ESTADO�NUTRICIONAL�ADEQUADO��
TANTO� DA� MÎE� COMO� DO� RECÏM
NASCIDO�� ALÏM� DA� ADO ÎO� DE� PRÉTICAS�
ALIMENTARES�SAUDÉVEIS�
s�/RIENTA ÜES�SOBRE�OS� RISCOS�DO�TABAGISMO�E�DO�USO�ROTINEIRO�DE�BEBIDAS�
ALCOØLICAS�E�OUTRAS�DROGAS�
s�/RIENTA ÜES�QUANTO�AO�USO�DE�MEDICAMENTOS�E��SE�NECESSÉRIO�MANTÐ
LOS��
REALIZAR�SUBSTITUI ÎO�PARA�DROGAS�COM�MENORES�EFEITOS�SOBRE�O�FETO�
s�!VALIA ÎO�DAS�CONDI ÜES�DE�TRABALHO��COM�ORIENTA ÎO�SOBRE�OS�RISCOS�NOS�
CASOS�DE�EXPOSI ÎO�A�TØXICOS�AMBIENTAIS�
s�!DMINISTRA ÎO�PREVENTIVA�DE�ÉCIDO�FØLICO�NO�PERÓODO�PRÏ
GESTACIONAL��PARA�
A� PREVEN ÎO� DE� DEFEITOS� CONGÐNITOS� DO� TUBO� NEURAL�� ESPECIALMENTE� NAS�
MULHERES�COM�ANTECEDENTES�DESSE�TIPO�DE�MALFORMA ÜES����MG��6/�DIA��
DURANTE����A����DIAS�ANTES�DA�CONCEP ÎO	�
s�/RIENTA ÎO�PARA�REGISTRO�SISTEMÉTICO�DAS�DATAS�DAS�MENSTRUA ÜES�E�ESTÓMULO�
PARA�QUE�O�INTERVALO�ENTRE�AS�GESTA ÜES�SEJA�DE��NO�MÓNIMO����ANOS�
� %M�RELA ÎO�Ì�PREVEN ÎO�E�ÌS�A ÜES�A�SEREM�TOMADAS�QUANTO�ÌS�INFEC ÜES��SÎO�
CONSIDERADAS�EFICAZES�AS�INVESTIGA ÜES�PARA�
s�2UBÏOLA�E�HEPATITE�"��NOS�CASOS�NEGATIVOS��PROVIDENCIAR�A�IMUNIZA ÎO�PRÏVIA�
Ì�GESTA ÎO�
s�4OXOPLASMOSE�
s� ()6�!IDS�� OFERECER� A� REALIZA ÎO� DO� TESTE� ANTI
()6�� COM� ACONSELHAMENTO�
PRÏ� E� PØS
TESTE�� %M� CASO� DE� TESTE� NEGATIVO�� ORIENTAR� PARA� OS� CUIDADOS�
PREVENTIVOS� E�� EM� CASOS� POSITIVOS�� PRESTAR� ESCLARECIMENTOS� SOBRE� OS�
TRATAMENTOS�DISPONÓVEIS�E�OUTRAS�ORIENTA ÜES�PARA�O�CONTROLE�DA�INFEC ÎO�
MATERNA�E�PARA�REDU ÎO�DA�TRANSMISSÎO�VERTICAL�DO�()6�
s�3ÓFILIS��NOS�CASOS�POSITIVOS��TRATAR�A�MULHER�E�SEU�S	�PARCEIRO�S	�PARA�EVITAR�A�EVOLU ÎO�
DA�DOEN A�E�A�SÓFILIS�CONGÐNITA�E�ORIENTAR�SOBRE�OS�CUIDADOS�PREVENTIVOS�
s�0ARA�AS�OUTRAS�$34��NOS�CASOS�POSITIVOS��INSTITUIR�DIAGNØSTICO�E�TRATAMENTO�
NO� MOMENTO� DA� CONSULTA� �ABORDAGEM� SINDRÙMICA	� E� ORIENTAR� PARA� SUA�
PREVEN ÎO�
��
� ³� IMPORTANTE�� TAMBÏM�� A� AVALIA ÎO� PRÏ
CONCEPCIONAL� DO� PARCEIRO�� INCLUINDO� A�
TESTAGEM�PARA�SÓFILIS�E�()6�!IDS�
� !�AVALIA ÎO�PRÏ
CONCEPCIONAL�TEM
SE�MOSTRADO�ALTAMENTE�EFICAZ�QUANDO�EXISTEM�
DOEN AS�CRÙNICAS��TAIS�COMO�
�
s� $IABETES� MELLITUS�� O� CONTROLE� ESTRITO� DA� GLICEMIA� PRÏVIO� Ì� GESTA ÎO� E�
DURANTE�ESTA�� TANTO�NO�DIABETES�PRÏ
GRAVÓDICO�COMO�NO�GESTACIONAL��BEM�
COMO� A� SUBSTITUIÎO� DO� HIPOGLICEMIANTE� ORAL� POR� INSULINA�� ASSOCIADO� AO�
ACOMPANHAMENTO�NUTRICIONAL�E�DIETÏTICO��TÐM�REDUZIDO�SIGNIFICATIVAMENTE�
O� RISCO�DE�MACROSSOMIA�E�MALFORMA ÎO� FETAL��DE�ABORTAMENTOS�E�MORTES�
PERINATAIS��5M�CONTROLE�MAIS�ADEQUADO�DO�DIABETES�DURANTE�A�GESTA ÎO��
COMPROVADAMENTE��LEVA�A�MELHORES�RESULTADOS�MATERNOS�E�PERINATAIS�
s� (IPERTENSÎO� ARTERIAL� CRÙNICA�� A� ADEQUA ÎO� DE� DROGAS�� O� ACOMPANHAMENTO�
NUTRICIONAL�E�DIETÏTICO�E�A�AVALIA ÎO�DO�COMPROMETIMENTO�CARDÓACO�E�RENAL�SÎO�
MEDIDAS�IMPORTANTES�PARA�SE�ESTABELECER�PROGNØSTICO�EM�GESTA ÎO�FUTURA��
s� %PILEPSIA�� A� ORIENTA ÎO�� CONJUNTA� COM� NEUROLOGISTA�� PARA� O� USO� DE�
MONOTERAPIA�E�DE�DROGA�COM�MENOR�POTENCIAL�TERATOGÐNICO��POR�EXEMPLO��A�
CARBAMAZEPINA��TEM�MOSTRADO�MELHORES�RESULTADOS�PERINATAIS��!�ORIENTA ÎO�
PARA�O�USO�DE�ÉCIDO�FØLICO�PRÏVIO�Ì�CONCEP ÎO�TAMBÏM�TEM
SE�CORRELACIONADO�
Ì�REDU ÎO�NO�RISCO�DE�MALFORMA ÎO�FETAL��PORQUE��NESSE�GRUPO�DE�MULHERES��
A�TERAPIA�MEDICAMENTOSA�AUMENTA�O�CONSUMO�DE�FOLATO�
s�)NFEC ÜES�PELO�()6��O�CONTROLE�PRÏ
CONCEPCIONAL�NO�CASAL�PORTADOR�DO�()6�
PRESSUPÜE� A� RECUPERA ÎO� DOS� NÓVEIS� DE� LINFØCITOS� 4
#$��� �PARÊMETRO� DE�
AVALIA ÎO�DE�IMUNIDADE	�E�A�REDU ÎO�DA�CARGA�VIRAL�DE�()6�CIRCULANTE�PARA�
NÓVEIS�INDETECTÉVEIS��%SSES�CUIDADOS��ACRESCIDOS�DAS�TÏCNICAS�DE�ASSISTÐNCIA�
PRECONIZADAS� PARA� A� CONCEP ÎO� EM� CASAIS� ()6�� �SOROCONCORDANTES� OU�
SORODISCORDANTES	� E� DAS� A ÜES� PARA� A� PREVEN ÎO� VERTICAL� DURANTE� TODA� A�
GRAVIDEZ��NO�PARTO�E�NO�PØS
PARTO�� INCLUINDO�O�USO�DE�ANTI
RETROVIRAIS�NA�
GESTA ÎO��USO�DE�!:4�NO�PARTO�E�PARA�O�RECÏM
NASCIDO�EXPOSTO�E�A�INIBI ÎO�
DA� LACTA ÎO�� PERMITEM� CIRCUNSTÊNCIAS� DE� RISCO� REDUZIDO� PARA� A�MULHER� E�
PARA�A�CRIAN A�
s� !LÏM� DE� OUTRAS� SITUA ÜES�� COMO� ANEMIAS�� CARCINOMAS� DE� COLO� UTERINO� E��
DE�MAMA�
� !LGUNS�DOS�PONTOS�DISCUTIDOS�AQUI�TAMBÏM�APLICAM
SE�AO�PUERPÏRIO� IMEDIATO��
PARA� AQUELAS� MULHERES� QUE� NÎO� TIVERAM� OPORTUNIDADE� DE� REALIZAR� O� CONTROLE� PRÏ
GESTACIONAL��O�QUE�Ï�MUITO�COMUM�NA�ADOLESCÐNCIA��%SSES�CONHECIMENTOS� LHES�SERÎO�
ÞTEIS� EM� GESTA ÜES� FUTURAS�� EMBORA� SEMPRE� DEVA� SER� ESTIMULADA� A� REALIZA ÎO� DE�
CONSULTA�COM�A�EQUIPE�DE�SAÞDE�ANTES�DE�UMA�PRØXIMA�GRAVIDEZ
��
� /� DIAGNØSTICO� DE� GRAVIDEZ� BASEIA
SE� NA� HISTØRIA�� NO� EXAME� FÓSICO� E� NOS� TESTES�
LABORATORIAIS��3E�OCORRER�AMENORRÏIA�OU�ATRASO�MENSTRUAL��DEVE
SE��ANTES�DE�TUDO��SUSPEITAR�
DA�POSSIBILIDADE�DE�UMA�GESTA ÎO��.A�PRÉTICA��PARA�AS�MULHERES�QUE�PROCURAM�OS�SERVI OS�
COM�ATRASO�MENSTRUAL�QUE�NÎO�ULTRAPASSA����SEMANAS��A�CONFIRMA ÎO�DO�DIAGNØSTICO�DA�
GRAVIDEZ�PODE� SER� FEITA�PELO�PROFISSIONAL� DE� SAÞDE�DA�UNIDADE�BÉSICA�� POR� MEIO�DE�UM�
TESTE� IMUNOLØGICO� PARA� GRAVIDEZ� �4)'	�� DE� ACORDO� COM� OS� PROCEDIMENTOS� ESPECIFICADOS�
NO� FLUXOGRAMA� A� SEGUIR�� /� TESTE� LABORATORIAL� �� INICIALMENTE�� RECOMENDADO� PARA� QUE�
O� DIAGNØSTICO� NÎO� DEMANDE� O� AGENDAMENTO� DE� CONSULTA�� O� QUE� PODERIA� POSTERGAR� A�
CONFIRMA ÎO�DA�GESTA ÎO��0ARA�AS�MULHERES�COM�ATRASO�MENSTRUAL�MAIOR�QUE����SEMANAS�
OU�QUE�JÉ�SAIBAM�ESTAR�GRÉVIDAS��O�TESTE�LABORATORIAL�Ï�DISPENSÉVEL��!�CONSULTA�DEVE�SER�
REALIZADA�IMEDIATAMENTE�PARA�NÎO�SE�PERDER�A�OPORTUNIDADE�DA�CAPTA ÎO�PRECOCE�
� 3E�O�4)'�FOR�NEGATIVO��DEVE�SER�AGENDADA�CONSULTA�PARA�O�PLANEJAMENTO�FAMILIAR��
PRINCIPALMENTE�PARA�A�PACIENTE�ADOLESCENTE�
&,58/'2!-!�0!2!�$)!'.¼34)#/�$!�'2!6)$%:
$)!'.¼34)#/�$!�'2!6)$%: �
2ESULTADO
POSITIVO
2ESULTADO
NEGATIVO
2EPETIR�4)'
APØS����DIAS
2ESULTADO
NEGATIVO
0ERSISTINDO
AMENORRÏIA
%NCAMINHAR�
PARA�AVALIA ÎO
CLÓNICO
GINECOLØGICA
'RAVIDEZ
CONFIRMADA
)NICIAR�
ACOMPANHAMENTO�
DA�GESTANTE
!TRASO�OU�IRREGULARIDADE�MENSTRUAL��
NÉUSEAS�E�AUMENTO�DO�VOLUME�
ABDOMINAL
!VALIAR�
� s�#ICLO�MENSTRUAL
� s�$ATA�DA�ÞLTIMA�MENSTRUA ÎO
� s�!TIVIDADE�SEXUAL
!TRASO�MENSTRUAL�EM�
MULHERES�MAIORES�DE����ANOS�
COM�ATIVIDADE�SEXUAL
3OLICITAR�TESTE
IMUNOLØGICO�DE�GRAVIDEZ
��
� !PØS�A�CONFIRMA ÎO�DA�GRAVIDEZ�EM�CONSULTA�MÏDICA�OU�DE�ENFERMAGEM��DÉ
SE�
INÓCIO�AO�ACOMPANHAMENTO�DA�GESTANTE��COM�SEU�CADASTRAMENTO�NO�3)302%.!4!,��/S�
PROCEDIMENTOS�E�AS�CONDUTAS�QUE�SE�SEGUEM�DEVEM�SER�REALIZADOS�SISTEMATICAMENTE�
E� AVALIADOS� EM� TODA� CONSULTA� DE� PRÏ
NATAL�� !S� CONDUTAS� E� OS� ACHADOS� DIAGNØSTICOS�
SEMPRE�DEVEM�SER�ANOTADOS�NA�FICHA�PERINATAL�E�NO�CARTÎO�DA�GESTANTE�
� .ESSE�MOMENTO��A�GESTANTE�DEVERÉ�RECEBER�AS�ORIENTA ÜES�NECESSÉRIAS�REFERENTES�
AO�ACOMPANHAMENTO�PRÏ
NATAL�n�SEQàÐNCIA�DE�CONSULTAS��VISITAS�DOMICILIARES�E�REUNIÜES�
EDUCATIVAS��$EVERÎO�SER�FORNECIDOS�
s�/� CARTÎO� DA� GESTANTE�� COM� A� IDENTIFICA ÎO� PREENCHIDA�� O� NÞMERO� DO�
3)302%.!4!,��O�HOSPITAL�DE�REFERÐNCIA�PARA�O�PARTO�E�AS�ORIENTA ÜES�SOBRE��
ESTE�
� �
s�/�CALENDÉRIO�DE�VACINAS�E�SUAS�ORIENTA ÜES�
s�!�SOLICITA ÎO�DOS�EXAMES�DE�ROTINA�
s�!S�ORIENTA ÜES�SOBRE�A�PARTICIPA ÎO�NAS�ATIVIDADES�EDUCATIVAS�n�REUNIÜES�E�
VISITAS�DOMICILIARES�
� ³� IMPORTANTE� ENFATIZAR� QUE� UMA� INFORMA ÎO� ESSENCIAL� QUE� DEVE� CONSTAR�
EXPLICITAMENTE�NO�CARTÎO�DA�GESTANTE�Ï�O�NOME�DO�HOSPITAL�DE�REFERÐNCIA�PARA�O�PARTO�
OU� INTERCORRÐNCIAS� DURANTE� A� GESTA ÎO�� 3E�� NO� DECORRER� DA� GESTA ÎO�� SURGIR� ALGUMA�
SITUA ÎO�QUE�CARACTERIZE�RISCO�GESTACIONAL��COM�MUDAN A�DO�HOSPITAL�OU�MATERNIDADE�
DE�REFERÐNCIA��ISSO�TAMBÏM�DEVE�ESTAR�ESCRITO�NO�CARTÎO��%SSA�INFORMA ÎO�Ï�CONSIDERADA�
FUNDAMENTAL�PARA�QUE�A�MULHER�E�SEU�COMPANHEIRO�OU�FAMILIARES�POSSAM�REIVINDICAR�O�
DIREITO�DE�ATENDIMENTO�NESSA�UNIDADE�DE�SAÞDE�
��
� 0ARA� IMPLEMENTAR� AS� ATIVIDADES� DO� CONTROLE� PRÏ
NATAL�� Ï� NECESSÉRIO� IDENTIFICAR�
OS� RISCOS� AOS� QUAIS� CADA� GESTANTE� ESTÉ� EXPOSTA�� )SSO� PERMITIRÉ� A� ORIENTA ÎO� E� OS�
ENCAMINHAMENTOS�ADEQUADOS�EM�CADA�MOMENTO�DA�GRAVIDEZ��³�INDISPENSÉVEL�QUE�
ESSA�AVALIA ÎO�DO�RISCO�SEJA�PERMANENTE��OU�SEJA��ACONTE A�EM�TODA�CONSULTA�
� !�AVALIA ÎO�DE�RISCO�NÎO�Ï�TAREFA�FÉCIL��/�CONCEITO�DE�RISCO�ESTÉ�ASSOCIADO�AO�DE�
PROBABILIDADES��E�O�ENCADEAMENTO�ENTRE�UM�FATOR�DE�RISCO�E�UM�DANO�NEM�SEMPRE�EST�
EXPLICITADO��/S�PRIMEIROS�SISTEMAS�DE�AVALIA ÎO�DE�RISCO�FORAM�ELABORADOS�COM�BASE�NA�
OBSERVA ÎO�E�EXPERIÐNCIA�DOS�SEUS�AUTORES�E�SØ�RECENTEMENTE�TÐM�SIDO�SUBMETIDOS�A�
ANÉLISES��PERSISTINDO��AINDA��DÞVIDAS�SOBRE�SUA�EFETIVIDADE�COMO�DISCRIMINADORES�
� /S�SISTEMAS�QUE�UTILIZAM�PONTOS�OU�NOTAS�SOFREM��AINDA��PELA�FALTA�DE�EXATIDÎO�
DO�VALOR�ATRIBUÓDO�A�CADA�FATOR�E�A�ASSOCIA ÎO�ENTRE�ELES��ASSIM�COMO�A�CONSTATA ÎO�DE�
GRANDES�VARIA ÜES�DE�ACORDO�COM�SUA�APLICA ÎO�A�INDIVÓDUOS�OU�POPULA ÜES��!SSIM��A�
REALIDADE�EPIDEMIOLØGICA� LOCAL�DEVERÉ�SER� LEVADA�EM�CONSIDERA ÎO�PARA�DAR�MAIOR�OU�
MENOR� RELEVÊNCIA� AOS� FATORES�MENCIONADOS� NO� QUADRO� SOBRE� FATORES� DE� RISCO� PARA� A�
GRAVIDEZ�ATUAL�
� $A� MESMA� FORMA�� A� CARACTERIZA ÎO� DE� UMA� SITUA ÎO� DE� RISCO� NÎO� IMPLICA�
NECESSARIAMENTE�REFERÐNCIA�DA�GESTANTE�PARA�ACOMPANHAMENTO�EM�PRÏ
NATAL�DE�ALTO�
RISCO��!S�SITUA ÜES�QUE�ENVOLVEM�FATORES�CLÓNICOS�MAIS�RELEVANTES��RISCO�REAL	�E�OU�FATORES�
PREVENÓVEIS�QUE�DEMANDEM�INTERVEN ÜES�MAIS�COMPLEXAS�DEVEM�SER�NECESSARIAMENTE�
REFERENCIADAS��PODENDO��CONTUDO��RETORNAR�AO�NÓVEL�PRIMÉRIO��QUANDO�SE�CONSIDERAR�A�
SITUA ÎO�RESOLVIDA�E�OU�A�INTERVEN ÎO�JÉ�REALIZADA��$E�QUALQUER�MANEIRA��A�UNIDADE�BÉSICA�
DE�SAÞDE�DEVE�CONTINUAR�RESPONSÉVEL�PELO�SEGUIMENTO�DA�GESTANTE�ENCAMINHADA�A�UM�
NÓVEL�DE�MAIOR�COMPLEXIDADE�NO�SISTEMA��.A�CLASSIFICA ÎO�A�SEGUIR��SÎO�APRESENTADAS�AS�
SITUA ÜES�EM�QUE�DEVE�SER�CONSIDERADO�O�ENCAMINHAMENTO�AO�PRÏ
NATAL�DE�ALTO�RISCO�
OU�AVALIA ÎO�COM�ESPECIALISTA�
&!4/2%3�$%�2)3#/�0!2!�!�'2!6)$%:�!45!,�
� ���#ARACTERÓSTICAS�INDIVIDUAIS�E�CONDI ÜES�SOCIODEMOGRÉFICAS�DESFAVORÉVEIS�
� s�)DADE�MENOR�QUE����E�MAIOR�QUE����ANOS�
� s�/CUPA ÎO��ESFOR O�FÓSICO�EXCESSIVO��CARGA�HORÉRIA�EXTENSA��ROTATIVIDADE�DE��
� ���HORÉRIO��EXPOSI ÎO�A�AGENTES�FÓSICOS��QUÓMICOS�E�BIOLØGICOS��ESTRESSE�
� s�3ITUA ÎO�FAMILIAR�INSEGURA�E�NÎO�ACEITA ÎO�DA�GRAVIDEZ��PRINCIPALMENTE�EM��� ���SE�TRATANDO�DE�ADOLESCENTE�
� s�3ITUA ÎO�CONJUGAL�INSEGURA�
&!4/2%3�$%�2)3#/�2%02/$54)6/ �
��
s�"AIXA�ESCOLARIDADE��MENOR�QUE�CINCO�ANOS�DE�ESTUDO�REGULAR	�
s�#ONDI ÜES�AMBIENTAIS�DESFAVORÉVEIS�
s�!LTURA�MENOR�QUE������M�
s�0ESO�MENOR�QUE����KG�OU�MAIOR�QUE����KG�
s�$EPENDÐNCIA�DE�DROGAS�LÓCITAS�OU�ILÓCITAS�
� ����(ISTØRIA�REPRODUTIVA�ANTERIOR�
s�-ORTE�PERINATAL�EXPLICADA�OU�INEXPLICADA�
s�2ECÏM
NASCIDO�COM�RESTRI ÎO�DE�CRESCIMENTO��PRÏ
TERMO�OU�MALFORMADO�
s�!BORTAMENTO�HABITUAL�
s�%STERILIDADE�INFERTILIDADE�
s�)NTERVALO�INTERPARTAL�MENOR�QUE�DOIS�ANOS�OU�MAIOR�QUE�CINCO�ANOS�
s�.ULIPARIDADE�E�MULTIPARIDADE�
s�3ÓNDROMES�HEMORRÉGICAS�
s�0RÏ
ECLÊMPSIA�ECLÊMPSIA�
s�#IRURGIA�UTERINA�ANTERIOR�
s�-ACROSSOMIA�FETAL�
� ���)NTERCORRÐNCIAS�CLÓNICAS�CRÙNICAS�
s�#ARDIOPATIAS�
s�0NEUMOPATIAS�
s�.EFROPATIAS�
s�%NDOCRINOPATIAS��ESPECIALMENTE�DIABETES�MELLITUS	�
s�(EMOPATIAS�
s�(IPERTENSÎO� ARTERIAL� MODERADA� OU� GRAVE� E�OU� FAZENDO� USO� DE� ANTI
HIPERTENSIVO�
s�%PILEPSIA�
��
s�)NFEC ÎO�URINÉRIA�
s�0ORTADORAS�DE�DOEN AS�INFECCIOSAS��HEPATITES��TOXOPLASMOSE��INFEC ÎO�PELO�
()6��SÓFILIS�E�OUTRAS�$34	�
s�$OEN AS�AUTO
IMUNES��LUPUS�ERITEMATOSO�SISTÐMICO��OUTRAS�COLAGENOSES	�
s�'INECOPATIAS��MALFORMA ÎO�UTERINA��MIOMATOSE��TUMORES�ANEXIAIS�E�OUTRAS	�
� ���$OEN A�OBSTÏTRICA�NA�GRAVIDEZ�ATUAL�
s�$ESVIO�QUANTO�AO�CRESCIMENTO�UTERINO��NÞMERO�DE�FETOS�E�VOLUME�DE�LÓQUIDO�
AMNIØTICO�
s�4RABALHO�DE�PARTO�PREMATURO�E�GRAVIDEZ�PROLONGADA�
s�'ANHO�PONDERAL�INADEQUADO�
s�0RÏ
ECLÊMPSIA�ECLÊMPSIA�
s�!MNIORREXE�PREMATURA�
s�(EMORRAGIAS�DA�GESTA ÎO�
s�)SOIMUNIZA ÎO�
s�¼BITO�FETAL�
� )DENTIFICANDO
SE�UM�OU�MAIS� DESSES� FATORES�� A�GESTANTE�DEVER� SER� TRATADA�NA�
UNIDADE� BÉSICA� DE� SAÞDE� �5"3	�� CONFORME� ORIENTAM� OS� PROTOCOLOS� DO�-INISTÏRIO� DA�
3AÞDE�� /S� CASOS� NÎO� PREVISTOS� PARA� TRATAMENTO� NA� 5"3� DEVERÎO� SER� ENCAMINHADOS�
PARA� A� ATEN ÎO� ESPECIALIZADA� QUE�� APØS� AVALIA ÎO�� DEVERÉ� DEVOLVER� A� GESTANTE� PARA�
A� ATEN ÎO�BÉSICA� COM�AS� RECOMENDA ÜES�PARA�O� SEGUIMENTO�DA�GRAVIDEZ�OU�DEVERÉ�
MANTER� O� ACOMPANHAMENTO� PRÏ
NATAL� NOS� SERVI OS� DE� REFERÐNCIA� PARA� GESTA ÎO� DE�
ALTO�RISCO��.ESSE�CASO��A�EQUIPE�DA�ATEN ÎO�BÉSICA�DEVERÉ�MANTER�O�ACOMPANHAMENTO�
DA� GESTANTE�� OBSERVANDO� A� REALIZA ÎO� DAS� ORIENTA ÜES� PRESCRITAS� PELO� SERVI O� DE�
REFERÐNCIA�
��
#/.35,4!3
� .A� PRIMEIRA� CONSULTA� DE� PRÏ
NATAL�� DEVE� SER� REALIZADA� ANAMNESE�� ABORDANDO�
ASPECTOS� EPIDEMIOLØGICOS�� ALÏM�DOS� ANTECEDENTES� FAMILIARES�� PESSOAIS�� GINECOLØGICOS�
E� OBSTÏTRICOS� E� A� SITUA ÎO� DA� GRAVIDEZ� ATUAL�� /� EXAME� FÓSICO� DEVERÉ� SER� COMPLETO��
CONSTANDO�AVALIA ÎO�DE�CABE A�E�PESCO O�� TØRAX��ABDÙMEN��MEMBROS�E� INSPE ÎO�DE�
PELE�E�MUCOSAS��SEGUIDO�POR�EXAME�GINECOLØGICO�E�OBSTÏTRICO��.AS�CONSULTAS�SEGUINTES��
A� ANAMNESE� DEVER� SER� SUCINTA�� ABORDANDO� ASPECTOS� DO� BEM
ESTAR�MATERNO� E� FETAL��
)NICIALMENTE��DEVERÎO�SER�OUVIDAS�DÞVIDAS�E�ANSIEDADES�DA�MULHER��ALÏM�DE�PERGUNTAS�
SOBRE� ALIMENTA ÎO�� HÉBITO� INTESTINAL� E� URINÉRIO��MOVIMENTA ÎO� FETAL� E� INTERROGATØRIO�
SOBRE�A�PRESEN A�DE�CORRIMENTOS�OU�OUTRAS�PERDAS�VAGINAIS��
� !S�ANOTA ÜES�DEVERÎO�SER�REALIZADAS�TANTO�NO�PRONTUÉRIO�DA�UNIDADE�QUANTO�
NO� CARTÎO� DA� GESTANTE�� %M� CADA� CONSULTA�� DEVE
SE� REAVALIAR� O� RISCO� OBSTÏTRICO�
E� PERINATAL�� 0ARA� AUXILIAR� NESSE� OBJETIVO�� DEVE
SE� OBSERVAR� A� DISCRIMINA ÎO� DOS�
FATORES�DE�RISCO�NO�CARTÎO�DE�PRÏ
NATAL��IDENTIFICADOS�PELA�COR�AMARELA��!�PRESEN A�
DESSAS�ANOTA ÜES�DEVERÉ�SER�INTERPRETADA�PELO�PROFISSIONAL�DE�SAÞDE�COMO�SINAL�DE�
ALERTA�
� ����2/4%)2/�$!�02)-%)2!�#/.35,4!
� )��(ISTØRIA�CLÓNICA��OBSERVAR�CARTÎO�DA�GESTANTE	
�
� � s�)DENTIFICA ÎO�
� � � n�NOME�� �
� � � n�NÞMERO�DO�3)302%.!4!,�
� � � n�IDADE�
� � � n�COR�
� � � n�NATURALIDADE�
� � � n�PROCEDÐNCIA�
� � � n�ENDERE O�ATUAL��
� � � n�UNIDADE�DE�REFERÐNCIA�
s�$ADOS�SOCIOECONÙMICOS�
s�'RAU�DE�INSTRU ÎO�
s�0ROFISSÎO�OCUPA ÎO�
s�%STADO�CIVIL�UNIÎO�
s�.ÞMERO�E�IDADE�DE�DEPENDENTES��AVALIAR�SOBRECARGA�DE�TRABALHO�DOMÏSTICO	�
!4%.£²/�02³
.!4!, �
��
s�2ENDA�FAMILIAR�
s�0ESSOAS�DA�FAMÓLIA�COM�RENDA�
s�#ONDI ÜES�DE�MORADIA��TIPO��NŽ�DE�CÙMODOS	�
s�#ONDI ÜES�DE�SANEAMENTO��ÉGUA��ESGOTO��COLETA�DE�LIXO	�
s�$ISTÊNCIA�DA�RESIDÐNCIA�ATÏ�A�UNIDADE�DE�SAÞDE�
� � s�!NTECEDENTES�FAMILIARES�
n�HIPERTENSÎO�ARTERIAL�
n�DIABETES�MELLITUS�
n�DOEN AS�CONGÐNITAS�
n�GEMELARIDADE�
n�CÊNCER�DE�MAMA�E�OU�DO�COLO�UTERINO�
n�HANSENÓASE�
n� TUBERCULOSE�E�OUTROS�CONTATOS�DOMICILIARES� �ANOTAR�A�DOEN A�E�O�GRAU�
DE�PARENTESCO	�
n�DOEN A�DE�#HAGAS��
n�PARCEIRO�SEXUAL�PORTADOR�DE�INFEC ÎO�PELO�()6�
� � s�!NTECEDENTES�PESSOAIS�
n�HIPERTENSÎO�ARTERIAL�CRÙNICA�
n�CARDIOPATIAS��INCLUSIVE�DOEN A�DE�#HAGAS�
n�DIABETES�MELLITUS�
n�DOEN AS�RENAIS�CRÙNICAS�
n�ANEMIAS�E�DEFICIÐNCIAS�DE�NUTRIENTES�ESPECÓFICOS�
n�DESVIOS�NUTRICIONAIS��BAIXO�PESO��DESNUTRI ÎO��SOBREPESO��OBESIDADE	�
n�EPILEPSIA�
n�DOEN AS�DA�TIREØIDE�E�OUTRAS�ENDOCRINOPATIAS�
n�MALÉRIA�
n�VIROSES��RUBÏOLA��HEPATITE	�
n�ALERGIAS�
n�HANSENÓASE��TUBERCULOSE�OU�OUTRAS�DOEN AS�INFECCIOSAS�
n�PORTADORA�DE�INFEC ÎO�PELO�()6��EM�USO�DE�RETROVIRAIS��QUAIS�	�
n�INFEC ÎO�DO�TRATO�URINÉRIO��
n�DOEN AS�NEUROLØGICAS�E�PSIQUIÉTRICAS�
n�CIRURGIA��TIPO�E�DATA	��
n�TRANSFUSÜES�DE�SANGUE�
� � s�!NTECEDENTES�GINECOLØGICOS�
n�CICLOS�MENSTRUAIS��DURA ÎO��INTERVALO�E�REGULARIDADE	�
n�USO�DE�MÏTODOS�ANTICONCEPCIONAIS�PRÏVIOS��QUAIS��POR�QUANTO�TEMPO�E�
MOTIVO�DO�ABANDONO	�
n�INFERTILIDADE�E�ESTERILIDADE��TRATAMENTO	�
n�DOEN AS� SEXUALMENTE� TRANSMISSÓVEIS� �TRATAMENTOS� REALIZADOS�� INCLUSIVE�
PELO�PARCEIRO	�
��
n�DOEN A�INFLAMATØRIA�PÏLVICA�
n�CIRURGIAS�GINECOLØGICAS��IDADE�E�MOTIVO	�
n�MAMAS��ALTERA ÎO�E�TRATAMENTO	��
n� ÞLTIMA� COLPOCITOLOGIA� ONCØTICA� �PAPANICOLAU� OU� hPREVENTIVOv�� DATA� E�
RESULTADO	�
� � s�3EXUALIDADE�
n�INÓCIO�DA�ATIVIDADE�SEXUAL��IDADE�DA�PRIMEIRA�RELA ÎO	�
n�DISPAREUNIA��DOR�OU�DESCONFORTO�DURANTE�O�ATO�SEXUAL	�
n�PRÉTICA�SEXUAL�NESSA�GESTA ÎO�OU�EM�GESTA ÜES�ANTERIORES�
n�NÞMERO�DE�PARCEIROS�DA�GESTANTE�E�DE�SEU�PARCEIRO��EM�ÏPOCA�RECENTE�
OU�PREGRESSA�
n�USO�DE�PRESERVATIVOS�MASCULINO�OU�FEMININO��USO�CORRETO��USO�HABITUAL�	�
� � s�!NTECEDENTES�OBSTÏTRICOS�
n�NÞMERO�DE�GESTA ÜES��INCLUINDO�ABORTAMENTOS��GRAVIDEZ�ECTØPICA��MOLA�
HIDATIFORME	�
n� NÞMERO� DE� PARTOS� �DOMICILIARES�� HOSPITALARES�� VAGINAIS� ESPONTÊNEOS��
FØRCEPS��CESÉREAS�n�INDICA ÜES	�
n�NÞMERO�DE�ABORTAMENTOS��ESPONTÊNEOS��PROVOCADOS��CAUSADOS�POR�$34��
COMPLICADOS�POR�INFEC ÜES��CURETAGEM�PØS
ABORTAMENTO	�
n�NÞMERO�DE�FILHOS�VIVOS�
n�IDADE�NA�PRIMEIRA�GESTA ÎO�
n�INTERVALO�ENTRE�AS�GESTA ÜES��EM�MESES	�
n�ISOIMUNIZA ÎO�2H�
n� NÞMERO� DE� RECÏM
NASCIDOS�� PRÏ
TERMO� �ANTES� DA� ��Š� SEMANA� DE�
GESTA ÎO	��PØS
TERMO��IGUAL�OU�MAIS�DE����SEMANAS�DE�GESTA ÎO	�
n�NÞMERO�DE�RECÏM
NASCIDOS�DE�BAIXO�PESO� �MENOS�DE�������G	�E�COM�
MAIS�DE�������G�
n�MORTES�NEONATAIS�PRECOCES��ATÏ�SETE�DIAS�DE�VIDA��NÞMERO�E�MOTIVO�DOS�
ØBITOS	�
n�MORTES�NEONATAIS�TARDIAS��ENTRE�SETE�E����DIAS�DE�VIDA��NÞMERO�E�MOTIVO�
DOS�ØBITOS	�
n� NATIMORTOS� �MORTE� FETAL� INTRA
ÞTERO� E� IDADE� GESTACIONAL� EM� QUE�
OCORREU	�
n�RECÏM
NASCIDOS� COM� ICTERÓCIA�� TRANSFUSÎO�� HIPOGLICEMIA�� EX
SANGàÓNEO
TRANSFUSÜES�
n�INTERCORRÐNCIAS�OU�COMPLICA ÜES�EM�GESTA ÜES�ANTERIORES��ESPECIFICAR	�
n�COMPLICA ÜES�NOS�PUERPÏRIOS��DESCREVER	�
n�HISTØRIA�DE�ALEITAMENTOS�ANTERIORES��DURA ÎO�E�MOTIVO�DO�DESMAME	�
� � s�'ESTA ÎO�ATUAL�
n�DATA�DO�PRIMEIRO�DIA�MÐS�ANO�DA�ÞLTIMA�MENSTRUA ÎO�n�$5-� �ANOTAR�
CERTEZA�OU�DÞVIDA	�
n�PESO�PRÏVIO�E�ALTURA�
n�SINAIS�E�SINTOMAS�NA�GESTA ÎO�EM�CURSO�
n�HÉBITOS�ALIMENTARES�
n�MEDICAMENTOS�USADOS�NA�GESTA ÎO�
n�INTERNA ÎO�DURANTE�ESSA�GESTA ÎO�
��
n�HÉBITOS��FUMO��NÞMERO�DE�CIGARROS�DIA	��ÉLCOOL�E�DROGAS�ILÓCITAS��
n�OCUPA ÎO�HABITUAL��ESFOR O�FÓSICO�INTENSO��EXPOSIÎO�A�AGENTES�QUÓMICOS�
E�FÓSICOS�POTENCIALMENTE�NOCIVOS��ESTRESSE	��
n�ACEITA ÎO�OU�NÎO�DA�GRAVIDEZ�PELA�MULHER��PELO�PARCEIRO�E�PELA�FAMÓLIA��
PRINCIPALMENTE�SE�FOR�ADOLESCENTE�
n�IDENTIFICAR�GESTANTES�COM�FRACA�REDE�DE�SUPORTE�SOCIAL�
� ))��%XAME�FÓSICO
� � s�'ERAL�
n�DETERMINA ÎO�DO�PESO�E�DA�ALTURA�
n�MEDIDA�DA�PRESSÎO�ARTERIAL��TÏCNICA�NO�ITEM����	�
n�INSPE ÎO�DA�PELE�E�DAS�MUCOSAS�
n� PALPA ÎO� DA� TIREØIDE� E� DE� TODO� O� PESCO O�� REGIÎO� CERVICAL� E� AXILAR�
�PESQUISA�DE�NØDULOS�OU�OUTRAS�ANORMALIDADES	�
n�AUSCULTA�CARDIOPULMONAR�
n�EXAME�DO�ABDÙMEN�
n�EXAME�DOS�MEMBROS�INFERIORES�
n�PESQUISA�DE�EDEMA��FACE��TRONCO��MEMBROS	�
� � s�%SPECÓFICO��GINECO
OBSTÏTRICO	�
n�EXAME�CLÓNICO�DAS�MAMAS��%#-	��$URANTE�A�GESTA ÎO�E�AMAMENTA ÎO��
TAMBÏM�PODEM�SER�IDENTIFICADAS�ALTERA ÜES��QUE�DEVEM�SEGUIR�CONDUTA�
ESPECÓFICA�� SEGUNDO� AS� RECOMENDA ÜES� DO� ).#!�� 2EALIZAR� ORIENTA ÜES�
PARA� O� ALEITAMENTO� MATERNO� EM� DIFERENTES� MOMENTOS� EDUCATIVOS��
PRINCIPALMENTE�SE�FOR�ADOLESCENTE��.OS�CASOS�EM�QUE�A�AMAMENTA ÎO�
ESTIVER�CONTRA
INDICADA�n�PORTADORAS�DE�()6�(4,6�n��ORIENTAR�A�MULHER�
QUANTO� Ì� INIBI ÎO� DA� LACTA ÎO� �MECÊNICA� E�OU� QUÓMICA	� E� PARA� A�
AQUISI ÎO�DE�FØRMULA�INFANTIL�
n�PALPA ÎO�OBSTÏTRICA�E��PRINCIPALMENTE�NO�TERCEIRO�TRIMESTRE��IDENTIFICA ÎO�
DA�SITUA ÎO�E�APRESENTA ÎO�FETAL�
n�MEDIDA�DA�ALTURA�UTERINA�
n�AUSCULTA�DOS�BATIMENTOS�CARDÓACOS�FETAIS��COM�SONAR��APØS����SEMANAS��
E�COM�ESTETOSCØPIO�DE�0INARD��APØS����SEMANAS	�
n�INSPE ÎO�DOS�GENITAIS�EXTERNOS�
n� EXAME� ESPECULAR� E� TOQUE� VAGINAL� DE� ACORDO� COM� A� NECESSIDADE��
ORIENTADOS�PELA�HISTØRIA�E�QUEIXAS�DA�PACIENTE��E�QUANDO�FOR�REALIZADA�
COLETA�DE�MATERIAL�PARA�EXAME�COLPOCITOLØGICO�
n�O�EXAME�FÓSICO�DAS�ADOLESCENTES�DEVERÉ�SEGUIR�AS�ORIENTA ÜES�DO�-ANUAL�
DE�/RGANIZA ÎO�DE�3ERVI OS�PARA�A�3AÞDE�DOS�!DOLESCENTES�
�
� )))��%XAMES�COMPLEMENTARES�
� .A�PRIMEIRA�CONSULTA��SOLICITAR��
n�DOSAGEM�DE�HEMOGLOBINA�E�HEMATØCRITO��(B�(T	�
n�GRUPO�SANGàÓNEO�E�FATOR�2H�
n�SOROLOGIA�PARA�SÓFILIS��6$2,	��REPETIR�PRØXIMO�Ì���Š�SEMANA�
n��GLICEMIA�EM�JEJUM��REPETIR�PRØXIMO�Ì���Š�SEMANA�
��
n��EXAME�SUMÉRIO�DE�URINA��4IPO�)	��REPETIR�PRØXIMO�Ì���Š�SEMANA�
n�SOROLOGIA�ANTI
()6��COM�CONSENTIMENTO�DA�MULHER�APØS�O�hACONSELHAMENTO�
PRÏ
TESTEv��2EPETIR�PRØXIMO�Ì���Š�SEMANA��SEMPRE�QUE�POSSÓVEL�
n�SOROLOGIA�PARA�HEPATITE�"��("S!G	��DE�PREFERÐNCIA�PRØXIMO�Ì���Š�SEMANA�DE�
GESTA ÎO��ONDE�HOUVER�DISPONIBILIDADE�PARA�REALIZA ÎO�
n�SOROLOGIA�PARA�TOXOPLASMOSE��ONDE�HOUVER�DISPONIBILIDADE�
� /UTROS�EXAMES�PODEM�SER�ACRESCIDOS�A�ESSA�ROTINA�MÓNIMA�
n��PROTOPARASITOLØGICO��SOLICITADO�NA�PRIMEIRA�CONSULTA�
n��COLPOCITOLOGIA� ONCØTICA�� MUITAS� MULHERES� FREQàENTAM� OS� SERVI OS� DE�
SAÞDE� APENAS� PARA� O� PRÏ
NATAL�� !SSIM�� Ï� IMPRESCINDÓVEL� QUE�� NESSA�
OPORTUNIDADE��SEJA�REALIZADO�ESSE�EXAME��QUE�PODE�SER�FEITO�EM�QUALQUER�
TRIMESTRE��EMBORA�SEM�A�COLETA�ENDOCERVICAL��SEGUINDO�AS�RECOMENDA ÜES�
VIGENTES�
n��BACTERIOSCOPIA�DA�SECRE ÎO�VAGINAL��EM�TORNO�DA���Š�SEMANA�DE�GESTA ÎO��
PARTICULARMENTE�NAS�MULHERES�COM�ANTECEDENTE�DE�PREMATURIDADE�
n�SOROLOGIA�PARA�RUBÏOLA��QUANDO�HOUVER�SINTOMAS�SUGESTIVOS�
n�UROCULTURA�PARA�O�DIAGNØSTICO�DE�BACTERIÞRIA�ASSINTOMÉTICA�
n�ELETROFORESE�DE�HEMOGLOBINA��QUANDO�HOUVER�SUSPEITA�CLÓNICA�DE�ANEMIA�
FALCIFORME�
n�ULTRA
SONOGRAFIA�OBSTÏTRICA��ONDE�HOUVER�DISPONIBILIDADE�
� !�ULTRA
SONOGRAFIA�DE�ROTINA�DURANTE�A�GESTA ÎO��EMBORA�SEJA�PROCEDIMENTO�
BASTANTE� CORRIQUEIRO�� PERMANECE� CONTROVERSA�� .ÎO� EXISTE� COMPROVA ÎO� CIENTÓFICA�
DE� QUE�� ROTINEIRAMENTE� REALIZADA�� TENHA� QUALQUER� EFETIVIDADE� SOBRE� A� REDU ÎO� DA�
MORBIDADE� E� DA� MORTALIDADE� PERINATAL� OU� MATERNA�� !S� EVIDÐNCIAS� CIENTÓFICAS� ATUAIS�
RELACIONAM� SUA� REALIZA ÎO� NO� INÓCIO� DA� GRAVIDEZ� COM� UMA�MELHOR� DETERMINA ÎO� DA�
IDADE� GESTACIONAL�� DETEC ÎO� PRECOCE� DE� GESTA ÜES� MÞLTIPLAS� E� MALFORMA ÜES� FETAIS�
CLINICAMENTE� NÎO� SUSPEITAS�� 6ALE� LEMBRAR� QUE�� NO� "RASIL�� A� INTERRUP ÎO� PRECOCE� DA�
GRAVIDEZ�POR�MALFORMA ÜES� FETAIS� INCOMPATÓVEIS�COM�A�VIDA��AINDA�NÎO�Ï� LEGALMENTE�
PERMITIDA��/S�POSSÓVEIS�BENEFÓCIOS�SOBRE�OUTROS�RESULTADOS�PERMANECEM�AINDA�INCERTOS��
!�NÎO�REALIZA ÎO�DE�ULTRA
SONOGRAFIA�DURANTE�A�GESTA ÎO�NÎO�CONSTITUI�OMISSÎO��
NEM�DIMINUI�A�QUALIDADE�DO�PRÏ
NATAL�
� /UTRA�SITUA ÎO�COMPLETAMENTE�DISTINTA�Ï�A�INDICA ÎO�DO�EXAME�ULTRA
SONOGRÉFICO�
MAIS� TARDIAMENTE� NA� GESTA ÎO�� POR� ALGUMA� INDICA ÎO� ESPECÓFICA� ORIENTADA� POR�
SUSPEITA� CLÓNICA�� NOTADAMENTE� COMO� COMPLEMENTO� DA� AVALIA ÎO� DA� VITALIDADE� FETAL�
OU�OUTRAS�CARACTERÓSTICAS�GESTACIONAIS�OU�DO�FETO��%STÉ�COMPROVADO�QUE��EM�GESTA ÜES�
DE� ALTO� RISCO�� A� ULTRA
SONOGRAFIA� COM� DOPPLERVELOCIMETRIA� POSSIBILITA� A� INDICA ÎO� DE�
INTERVEN ÜES�QUE�RESULTAM�NA�REDU ÎO�DA�MORBIMORTALIDADE�PERINATAL�
��
)NVESTIGA ÎO�DE�()6�!)$3
� /�DIAGNØSTICO�DA� INFEC ÎO�PELO�()6��NO�PERÓODO�PRÏ
CONCEPCIONAL� OU�NO� INÓCIO�
DA� GESTA ÎO�� POSSIBILITA� MELHOR� CONTROLE� DA� INFEC ÎO�MATERNA� E�MELHORES� RESULTADOS�
NA�PROFILAXIA�DA� TRANSMISSÎO�VERTICAL�DESSE� VÓRUS�� 0OR�ESSE�MOTIVO��OBRIGATORIAMENTE�
ESSE� TESTE� DEVE� SER� OFERECIDO�� COM� ACONSELHAMENTO� PRÏ� E� PØS
TESTE��PARA� TODAS�
AS�GESTANTES�NA�PRIMEIRA�CONSULTA�DO�PRÏ
NATAL��INDEPENDENTEMENTE�DE�SUA�APARENTE�
SITUA ÎO�DE�RISCO�PARA�O�()6�
!CONSELHAMENTO�PRÏ
TESTE�
s�/�PROFISSIONAL�DEVE�AVALIAR�OS�CONHECIMENTOS�DA�GESTANTE�SOBRE�A�INFEC ÎO�PELO�
()6�!IDS�E�OUTRAS�$34�E�INFORMÉ
LA�SOBRE�O�QUE�ELA�NÎO�SABE��ESPECIALMENTE�
ACERCA� DE� SEU� AGENTE� ETIOLØGICO�� MEIOS� DE� TRANSMISSÎO�� SOBRE� A� DIFEREN A�
ENTRE�SER�PORTADOR�DA�INFEC ÎO�E�DESENVOLVER�A�3ÓNDROME�DA�)MUNODEFICIÐNCIA�
!DQUIRIDA� �AIDS	�� SOBRE�OS� CONCEITOS� hVULNERABILIDADEv� E�hSITUA ÜES�DE� RISCO�
ACRESCIDOv��E�SUA�IMPORTÊNCIA�NA�EXPOSI ÎO�AO�RISCO�PARA�A�INFEC ÎO�PELO�()6��
EM�OCASIÎO�RECENTE�OU�PREGRESSA�
s�%XPLICAR�O�QUE��O�TESTE�ANTI
()6��COMO�Ï�FEITO��O�QUE�MEDE��SUAS�LIMITA ÜES��
EXPLICANDO� O� SIGNIFICADO� DOS� RESULTADOS� NEGATIVO�� INDETERMINADO� E� POSITIVO�
�VER�ITEM����	�
s� %XPLICAR� OS� BENEFÓCIOS� DO� DIAGNØSTICO� PRECOCE� NA� GRAVIDEZ� PARA� A�MULHER� E�
PARA� O� BEBÐ�� REFOR ANDO� AS� CHANCES� DE� REDUZIR� A� TRANSMISSÎO� VERTICAL� PELO�
ACOMPANHAMENTO�ESPECIALIZADO�E�AS�MEDIDAS�PROFILÉTICAS�DURANTE�A�GESTA ÎO��
NO�PARTO�E�NO�PØS
PARTO��E�O�CONTROLE�DA�INFEC ÎO�MATERNA�
s�'ARANTIR�O� CARÉTER� CONFIDENCIAL� E� VOLUNTÉRIO�DO� TESTE�ANTI
()6��$URANTE� TODO�
ESSE�PROCESSO��A�GESTANTE�DEVER�SER�ESTIMULADA�A�EXPRESSAR�SEUS�SENTIMENTOS�
E�DÞVIDAS�EM�RELA ÎO�A�ESSAS�INFORMA ÜES��
� )6��#ONDUTAS�
n�CÉLCULO�DA�IDADE�GESTACIONAL�E�DATA�PROVÉVEL�DO�PARTO�
n�ORIENTA ÎO�ALIMENTAR�E�ACOMPANHAMENTO�DO�GANHO�DE�PESO�GESTACIONAL�
n�FORNECIMENTO� DE� INFORMA ÜES� NECESSÉRIAS� E� RESPOSTAS� ÌS� INDAGA ÜES� DA�
MULHER�OU�DA�FAMÓLIA�
n�ORIENTA ÎO�SOBRE�SINAIS�DE�RISCOS�E�ASSISTÐNCIA�EM�CADA�CASO�
n�REFERÐNCIA�PARA�ATENDIMENTO�ODONTOLØGICO�
n�ENCAMINHAMENTO�PARA�IMUNIZA ÎO�ANTITETÊNICA��VACINA�DUPLA�VIRAL	��QUANDO�
A�GESTANTE�NÎO�ESTIVER�IMUNIZADA�
n�REFERÐNCIA�PARA�SERVI OS�ESPECIALIZADOS�NA�MESMA�UNIDADE�OU�UNIDADE�DE�
MAIOR�COMPLEXIDADE��QUANDO�INDICADO��%NTRETANTO��MESMO�COM�REFERÐNCIA�
PARA�SERVI O�ESPECIALIZADO��A�MULHER�DEVERÉ�CONTINUAR�SENDO�ACOMPANHADA��
CONJUNTAMENTE��NA�UNIDADE�BÉSICA�
�
��
����2/4%)2/�$!3�#/.35,4!3�35"3%1Ä%.4%3
� � s�2EVISÎO�DA�FICHA�PRÏ
NATAL�
� � �
� � s�!NAMNESE�ATUAL�SUCINTA�
� � s�6ERIFICA ÎO�DO�CALENDÉRIO�DE�VACINA ÎO�
� )��#ONTROLES�MATERNOS�
n�CÉLCULO�E�ANOTA ÎO�DA�IDADE�GESTACIONAL�
n�DETERMINA ÎO�DO�PESO�PARA�AVALIA ÎO�DO� ÓNDICE�DE�MASSA�CORPORAL� �)-#	�
�ANOTAR�NO�GRÉFICO�E�OBSERVAR�O�SENTIDO�DA�CURVA�PARA�AVALIA ÎO�DO�ESTADO�
NUTRICIONAL	�
n�MEDIDA� DA� PRESSÎO� ARTERIAL� �OBSERVAR� A� AFERI ÎO� DA� 0!� COM� TÏCNICA�
ADEQUADA	�
n�PALPA ÎO�OBSTÏTRICA�E�MEDIDA�DA�ALTURA�UTERINA��ANOTAR�NO�GRÉFICO�E�OBSERVAR�
O�SENTIDO�DA�CURVA�PARA�AVALIA ÎO�DO�CRESCIMENTO�FETAL�
n�PESQUISA�DE�EDEMA��
n�AVALIA ÎO�DOS�RESULTADOS�DE�EXAMES�LABORATORIAIS�E�INSTITUI ÎO�DE�CONDUTAS�
ESPECÓFICAS�
n�VERIFICA ÎO�DO�RESULTADO�DO�TESTE�PARA�()6�E��EM�CASOS�NEGATIVOS�� REPETIR�
PRØXIMO� Ì� ��Š� SEMANA� DE� GESTA ÎO�� SEMPRE� QUE� POSSÓVEL�� %M� CASOS�
POSITIVOS��ENCAMINHAR�PARA�UNIDADE�DE�REFERÐNCIA�
� ))��#ONTROLES�FETAIS�
n�AUSCULTA�DOS�BATIMENTOS�CARDÓACOS��
n�AVALIA ÎO�DOS�MOVIMENTOS�PERCEBIDOS�PELA�MULHER�E�OU�DETECTADOS�NO�EXAME�
OBSTÏTRICO�
� )))��#ONDUTAS�
n�INTERPRETA ÎO�DOS�DADOS�DE�ANAMNESE��DO�EXAME�OBSTÏTRICO�E�DOS� EXAMES�
LABORATORIAIS�COM�SOLICITA ÎO�DE�OUTROS��SE�NECESSÉRIOS�
n�TRATAMENTO� DE� ALTERA ÜES� ENCONTRADAS�� OU� ENCAMINHAMENTO�� SE�
NECESSÉRIO�
n�PRESCRI ÎO�DE�SUPLEMENTA ÎO�DE�SULFATO�FERROSO�����MG�DE�FERRO�ELEMENTAR�
DIA	�E�ÉCIDO�FØLICO����MG�DIA	��PARA�PROFILAXIA�DA�ANEMIA��
n�ORIENTA ÎO�ALIMENTAR�
n�ACOMPANHAMENTO�DAS�CONDUTAS�ADOTADAS�EM�SERVI OS�ESPECIALIZADOS��POIS�
A�MULHER� DEVERÉ� CONTINUAR� A� SER� ACOMPANHADA� PELA� EQUIPE� DA� ATEN ÎO�
BÉSICA�
n�REALIZA ÎO� DE� A ÜES� E� PRÉTICAS� EDUCATIVAS� INDIVIDUAIS� E� EM� GRUPOS�� /S�
GRUPOS� EDUCATIVOS� PARA� ADOLESCENTES� DEVEM� SER� EXCLUSIVOS� DESSA� FAIXA�
ETÉRIA�� ABORDANDO� TEMAS� DE� INTERESSE� DO� GRUPO�� 2ECOMENDA
SE� DIVIDIR�
OS�GRUPOS�EM� FAIXAS�DE���
���ANOS�E�DE���
���ANOS��PARA�OBTEN ÎO�DE�
MELHORES�RESULTADOS�
n�AGENDAMENTO�DE�CONSULTAS�SUBSEQàENTES�
��
� ����#!,%.$­2)/�$!3�#/.35,4!3
� !S� CONSULTAS� DE� PRÏ
NATAL� PODERÎO� SER� REALIZADAS� NA� UNIDADE� DE� SAÞDE� OU�
DURANTE�VISITAS�DOMICILIARES�
� /� CALENDÉRIO� DE� ATENDIMENTO� PRÏ
NATAL� DEVE� SER� PROGRAMADO� EM� FUN ÎO�
DOS� PERÓODOS� GESTACIONAIS� QUE� DETERMINAM� MAIOR� RISCO� MATERNO� E� PERINATAL��
$EVE� SER� INICIADO� PRECOCEMENTE� �PRIMEIRO� TRIMESTRE	� E� DEVE� SER� REGULAR� E�
COMPLETO��GARANTINDO
SE�QUE�TODAS�AS�AVALIA ÜES�PROPOSTAS�SEJAM�REALIZADAS�
E�PREENCHENDO
SE�O�CARTÎO�DA�GESTANTE�E�A�FICHA�DE�PRÏ
NATAL	�
� $URANTE�O�PRÏ
NATAL��DEVERÉ�SER�REALIZADO�O�NÞMERO�MÓNIMO�DE�SEIS�CONSULTAS��
PREFERENCIALMENTE��UMA�NO�PRIMEIRO�TRIMESTRE��DUAS�NO�SEGUNDO�TRIMESTRE�E�TRÐS�NO�
ÞLTIMO�TRIMESTRE��
�
� !�MAIOR� FREQàÐNCIA� DE� VISITAS� NO� FINAL� DA� GESTA ÎO� VISA� Ì� AVALIA ÎO� DO� RISCO�
PERINATAL�E�DAS�INTERCORRÐNCIAS�CLÓNICO
OBSTÏTRICAS�MAIS�COMUNS�NESSE�TRIMESTRE��COMO�
TRABALHO� DE� PARTO� PREMATURO�� PRÏ
ECLÊMPSIA� E� ECLÊMPSIA�� AMNIORREXE� PREMATURA� E�
ØBITO�FETAL��.ÎO�EXISTE�hALTAv�DO�PRÏ
NATAL�ANTES�DO�PARTO�
� /� ACOMPANHAMENTO� DA� MULHER� NO� CICLO� GRÉVIDO
PUERPERAL� DEVE�
SER� INICIADO� O� MAIS� PRECOCEMENTE� POSSÓVEL� E� SØ� SE� ENCERRA� APØS� O� ��Ž� DIA�
DE� PUERPÏRIO�� PERÓODO� EM� QUE� DEVERÉ� TER� SIDO� REALIZADA� A� CONSULTA� DE�
PUERPÏRIO��
� ����!£À%3�%$5#!4)6!3
� )NFORMA ÜES�SOBRE�AS�DIFERENTES�VIVÐNCIAS�DEVEM�SER�TROCADAS�ENTRE�AS�MULHERES�
E� OS� PROFISSIONAIS� DE� SAÞDE�� %SSA� POSSIBILIDADE� DE� INTERCÊMBIO� DE� EXPERIÐNCIAS� E�
CONHECIMENTOS� Ï� CONSIDERADA� A� MELHOR� FORMA� DE� PROMOVER� A� COMPREENSÎO� DO�
PROCESSO�DE�GESTA ÎO�
�
� ³� NECESSÉRIO� QUE� O� SETOR� SAÞDE� ESTEJA� ABERTO� PARA� AS� MUDAN AS� SOCIAIS� E�
CUMPRA�DE�MANEIRA�MAIS�AMPLA�O�SEU�PAPEL�DE�EDUCADOR�E�PROMOTOR�DA�SAÞDE��!S�
GESTANTES�CONSTITUEM�O�FOCO�PRINCIPAL�DO�PROCESSO�DE�APRENDIZAGEM��PORÏM�NÎO�SE�
PODE�DEIXAR�DE�ATUAR��TAMBÏM��ENTRE�COMPANHEIROS�E�FAMILIARES��!�POSI ÎO�DO�HOMEM�
NA�SOCIEDADE�ESTÉ�MUDANDO�TANTO�QUANTO�OS�PAPÏIS� TRADICIONALMENTE�ATRIBUÓDOS�ÌS�
MULHERES�� 0ORTANTO�� OS� SERVI OS� DEVEM� PROMOVER� O� ENVOLVIMENTO� DOS� HOMENS��
ADULTOS� E� ADOLESCENTES�� DISCUTINDO�A� SUA�PARTICIPA ÎO� RESPONSÉVEL� NAS�QUESTÜES�DA�
SAÞDE�SEXUAL�E�REPRODUTIVA��
� %NTRE�AS�DIFERENTES� FORMAS�DE� REALIZA ÎO�DO� TRABALHO�EDUCATIVO��DESTACAM
SE�AS�
DISCUSSÜES�EM�GRUPO��AS�DRAMATIZA ÜES�E�OUTRAS�DINÊMICAS�QUE�FACILITAM�A�FALA�E�A�TROCA�
DE� EXPERIÐNCIAS� ENTRE� OS� COMPONENTES� DO� GRUPO�� ³� IMPORTANTE� QUE� SE� FA AM�GRUPOS�
SEPARADOS�PARA�ADULTOS�E�ADOLESCENTES��%SSAS�ATIVIDADES�PODEM�OCORRER�DENTRO�OU�FORA�
DA�UNIDADE�DE�SAÞDE��/�PROFISSIONAL�DE�SAÞDE��ATUANDO�COMO�FACILITADOR��DEVE�EVITAR�O�
ESTILO�PALESTRA��POUCO�PRODUTIVO�E�QUE�OFUSCA�QUESTÜES�SUBJACENTES��QUE�PODEM�SER�MAIS�
RELEVANTES�PARA�AS�PESSOAS�PRESENTES�DO�QUE�UM�ROTEIRO�PREESTABELECIDO�
��
!30%#4/3�!�3%2%-�!"/2$!$/3�.!3�!£À%3�%$5#!4)6!3
�
� $URANTE� O� PRÏ
NATAL� E� NO� ATENDIMENTO� APØS� O� PARTO�� A�MULHER�� OU� A� FAMÓLIA��
DEVEM�RECEBER�INFORMA ÜES�SOBRE�OS�SEGUINTES�TEMAS��
s�)MPORTÊNCIA�DO�PRÏ
NATAL�
s�#UIDADOS�DE�HIGIENE�
s�!�REALIZA ÎO�DE�ATIVIDADE�FÓSICA��DE�ACORDO�COM�OS�PRINCÓPIOS�FISIOLØGICOS�E�
METODOLØGICOS� ESPECÓFICOS� PARA� GESTANTES�� PODE� PROPORCIONAR� BENEFÓCIOS�
POR�MEIO�DO�AJUSTE�CORPORAL�Ì�NOVA�SITUA ÎO��/RIENTA ÜES�SOBRE�EXERCÓCIOS�
FÓSICOS� BÉSICOS� DEVEM� SER� FORNECIDAS� NA� ASSISTÐNCIA� PRÏ
NATAL� E� PUERPERAL�
�VER� PÉGINA� ��	�� 5MA� BOA� PREPARA ÎO� CORPORAL� E� EMOCIONAL� CAPACITA�
A� MULHER� A� VIVENCIAR� A� GRAVIDEZ� COM� PRAZER�� PERMITINDO
LHE� DESFRUTAR�
PLENAMENTE�SEU�PARTO�
s�.UTRI ÎO��PROMO ÎO�DA�ALIMENTA ÎO�SAUDÉVEL� �ENFOQUE�NA�PREVEN ÎO�DOS�
DISTÞRBIOS�NUTRICIONAIS�E�DAS�DOEN AS�ASSOCIADAS�Ì�ALIMENTA ÎO�E�NUTRI ÎO�n�
BAIXO�PESO��SOBREPESO��OBESIDADE��HIPERTENSÎO�E�DIABETES��E�SUPLEMENTA ÎO�
DE�FERRO��ÉCIDO�FØLICO�E�VITAMINA�!�n�PARA�AS�ÉREAS�E�REGIÜES�ENDÐMICAS	�
s�$ESENVOLVIMENTO�DA�GESTA ÎO�
s�-ODIFICA ÜES�CORPORAIS�E�EMOCIONAIS�
s�-EDOS�E�FANTASIAS�REFERENTES�Ì�GESTA ÎO�E�AO�PARTO�
s�!TIVIDADE�SEXUAL��INCLUINDO�PREVEN ÎO�DAS�$34�!IDS�E�ACONSELHAMENTO�PARA�
O�TESTE�ANTI
()6�
s�3INTOMAS� COMUNS� NA� GRAVIDEZ� E� ORIENTA ÜES� PARA� AS� QUEIXAS� MAIS�
FREQàENTES��
s�3INAIS�DE�ALERTA�E�O�QUE�FAZER�NESSAS�SITUA ÜES��SANGRAMENTO�VAGINAL��DOR�
DE� CABE A�� TRANSTORNOS� VISUAIS�� DOR� ABDOMINAL�� FEBRE�� PERDAS� VAGINAIS��
DIFICULDADE�RESPIRATØRIA�E�CANSA O	�
s�0REPARO� PARA� O� PARTO�� PLANEJAMENTO� INDIVIDUAL� CONSIDERANDO� LOCAL��
TRANSPORTE�� RECURSOS� NECESSÉRIOS� PARA� O� PARTO� E� PARA� O� RECÏM
NASCIDO��
APOIO�FAMILIAR�E�SOCIAL�
s�/RIENTA ÜES�E�INCENTIVO�PARA�O�PARTO�NORMAL��RESGATANDO
SE�A�GESTA ÎO��O�
PARTO��O�PUERPÏRIO�E�O�ALEITAMENTO�MATERNO�COMO�PROCESSOS�FISIOLØGICOS�
s�)NCENTIVAR�O�PROTAGONISMO�DA�MULHER��POTENCIALIZANDO�SUA�CAPACIDADE�INATA�
DE�DAR��LUZ�
��
s�/RIENTA ÎO�E�INCENTIVO�PARA�O�ALEITAMENTO�MATERNO�E�ORIENTA ÎO�ESPECÓFICA�
PARA�AS�MULHERES�QUE�NÎO�PODERÎO�AMAMENTAR�
s�)MPORTÊNCIA�DO�PLANEJAMENTO�FAMILIAR�NUM�CONTEXTO�DE�ESCOLHA�INFORMADA��
COM�INCENTIVO�Ì�DUPLA�PROTE ÎO�
s�3INAIS�E�SINTOMAS�DO�PARTO�
s�#UIDADOS�APØS�O�PARTO�COM�A�MULHER�E�O� RECÏM
NASCIDO��ESTIMULANDO�O�
RETORNO�AO�SERVI O�DE�SAÞDE�
s�3AÞDE�MENTAL�E�VIOLÐNCIA�DOMÏSTICA�E�SEXUAL�
s�"ENEFÓCIOS� LEGAIS� A� QUE� A� MULHER� TEM� DIREITO�� INCLUINDO� A� ,EI� DO�
!COMPANHANTE�
s�)MPACTO�E�AGRAVOS�DAS�CONDI ÜES�DE�TRABALHO�SOBRE�A�GESTA ÎO��O�PARTO�E��
O�PUERPÏRIO�
s� )MPORTÊNCIA� DA� PARTICIPA ÎO� DO� PAI� DURANTE� A� GESTA ÎO� E� O� PARTO�� PARA�
O� DESENVOLVIMENTO� DO� VÓNCULO� ENTRE� PAI� E� FILHO�� FUNDAMENTAL� PARA� O�
DESENVOLVIMENTO�SAUDÉVEL�DA�CRIAN A�
s�/�DIREITO� A� ACOMPANHANTE� DE� SUA� ESCOLHA� DURANTE� O� TRABALHO� DE� PARTO��
NO� PARTO� E� NO� PØS
PARTO�� GARANTIDO� PELO� ,EI� NŽ� �������� DE� ����������
REGULAMENTADA�PELA�0ORTARIA�'-��������DE�����������
s�'RAVIDEZ�NA�ADOLESCÐNCIA�E�DIFICULDADES�SOCIAIS�E�FAMILIARES�
s�)MPORTÊNCIA�DAS�CONSULTAS�PUERPERAIS�
s�#UIDADOS�COM�O�RECÏM
NASCIDO�
s� )MPORTÊNCIA� DA� REALIZA ÎO� DA� TRIAGEM� NEONATAL� �TESTE� DO� PEZINHO	� NA�
PRIMEIRA�SEMANA�DE�VIDA�DO�RECÏM
NASCIDO�
s� )MPORTÊNCIA�DO�ACOMPANHAMENTO�DO�CRESCIMENTO�E�DESENVOLVIMENTO�DA�
CRIAN A��E�DAS�MEDIDAS�PREVENTIVAS� �VACINA ÎO��HIGIENE�E� SANEAMENTO�DO�
MEIO�AMBIENTE	�
��
�
� /�AVAN O�DO�CONHECIMENTO�CIENTÓFICO�DOS�FENÙMENOS�FÓSICOS�EM�OBSTETRÓCIA�TEM�
PROPORCIONADO�HABILIDADES�FUNDAMENTAIS�A�MÏDICOS�E�ENFERMEIROS��PERMITINDO
LHES�A�
PRÉTICA�DE�ATENDIMENTO�QUE�GERA��REALMENTE��ESTADO�DE�CONFIANA�MAIOR�NA�MULHER��
.O�ENTANTO��AS�CONDUTAS�BASEADAS�SOMENTE�NOS�ASPECTOS�FÓSICOS�NÎO�SÎO�SUFICIENTES��
%LAS�NECESSITAM�SER�POTENCIALIZADAS��ESPECIALMENTE�PELA�COMPREENSÎO�DOS�PROCESSOS�
PSICOLØGICOS�QUE�PERMEIAM�O�PERÓODO�GRÉVIDO
PUERPERAL��NOTADAMENTE��NO�CASO�DE�
GESTANTES�ADOLESCENTES�QUE��PELAS�ESPECIFICIDADES�PSICOSSOCIAIS�DA�ETAPA�EVOLUTIVA��
VIVENCIAM�SOBRECARGA�EMOCIONAL�TRAZIDA�PELA�GRAVIDEZ�
� .ESSE� SENTIDO�� FAZ
SE� NECESSÉRIO� QUE� O� PROFISSIONAL� DE� SAÞDE� ABORDE� A�
MULHER�NA�SUA� INTEIREZA��CONSIDERANDO�A�SUA�HISTØRIA�DE�VIDA��OS� SEUS�SENTIMENTOS�
E� O� AMBIENTE� EM� QUE� VIVE�� ESTABELECENDO� UMA� RELA ÎO� ENTRE� SUJEITO� E� SUJEITO� E�
VALORIZANDO�A�UNICIDADE�E�INDIVIDUALIDADE�DE�CADA�CASO�E�DE�CADA�PESSOA�
� -UITOS�DOS�SINTOMAS�FÓSICOS�MANIFESTOS�MASCARAM�PROBLEMÉTICAS�SUBJACENTES��
0OR� ISSO��EM�VEZ�DE� FAZER�UMA�SÏRIE�DE� RÉPIDAS�PERGUNTAS��ESPECÓFICAS�E� FECHADAS��
� IMPORTANTE� ENCORAJAR� A� MULHER� A� FALAR� DE� SI�� %SSA� ABORDAGEM� � CHAMADA� DE�
hENTREVISTA�CENTRADA�NA�PESSOAv��3ABER�OUVIR�Ï�TÎO�IMPORTANTE�QUANTO�SABER�O�QUE�
DIZER�� POIS� ESSA� HABILIDADE� PODE� SER� CRUCIAL� PARA� A� ELABORA ÎO� DE� UM� DIAGNØSTICO�
CORRETO�
� /UTRA�HABILIDADE�IMPORTANTE�DE�SER�DESENVOLVIDA�PELOS�PROFISSIONAIS�DE�SAÞDE�
�A�EMPATIA��QUE�SE�REFERE��HABILIDADE�DE�COMPREENDER�A�REALIDADE�DE�OUTRA�PESSOA��
MESMO�QUANDO�NÎO�SE�TEVE�AS�MESMAS�EXPERIÐNCIAS��5MA�PRESEN A�SENSÓVEL�INFUNDE�
SERENIDADE�E�CONFIAN A�Ì�MULHER�
� (OJE�� OS� ASPECTOS� EMOCIONAIS� DA� GRAVIDEZ�� DO� PARTO� E� DO� PUERPÏRIO� SÎO�
AMPLAMENTE� RECONHECIDOS��E�A�MAIORIA�DOS�ESTUDOS�CONVERGE�PARA�A� IDÏIA�DE�QUE�
ESSE� PERÓODO� Ï� UM� TEMPO� DE� GRANDES� TRANSFORMA ÜES� PSÓQUICAS�� DE� QUE� DECORRE�
IMPORTANTE�TRANSI ÎO�EXISTENCIAL�
� /� PRESENTE� OBJETIVO� AQUI�� PORTANTO�� � ENUMERAR� ALGUNS� DESSES� ASPECTOS�
EMOCIONAIS�n�ANSIEDADES��MEDOS�E�MUDAN AS�NOS�VÓNCULOS�AFETIVOS�n�E�SUGERIR�FORMAS�
POSSÓVEIS� DE� ABORDÉ
LOS� NO� ESPA O� DE� INTERA ÎO� DO� PROFISSIONAL� COM� A� GESTANTE��
VISANDO��PRINCIPALMENTE��ALIVIAR�E�TRABALHAR�OS�PROBLEMAS�MAIS�EMERGENTES��
.!�02)-%)2!�#/.35,4!�$%�02³
.!4!,
� !O�PROCURAR�O�PROFISSIONAL�PARA�A�PRIMEIRA�CONSULTA�DE�PRÏ
NATAL��PRESSUPÜE
SE�QUE�A�MULHER�JÉ�PÙDE�REFLETIR�SOBRE�O�IMPACTO�DO�DIAGNØSTICO�DA�GRAVIDEZ��.ESSE�
MOMENTO�� DE� CERTA� MANEIRA�� JÉ� OCORRERAM� DECISÜES� CONSCIENTES� QUANTO� A� DAR�
CONTINUIDADE�Ì�GESTA ÎO��.O�ENTANTO��EXISTEM�INSEGURAN AS�E��NO�PRIMEIRO�CONTATO�
!30%#4/3�%-/#)/.!)3�$!
'2!6)$%:�%�$/�05%20³2)/ �
��
COM�O�PROFISSIONAL��A�GESTANTE�BUSCA�
� � s�#ONFIRMAR�SUA�GRAVIDEZ�
� � s�!MPARAR�SUAS�DÞVIDAS�E�ANSIEDADES�
� � s�#ERTIFICAR
SE�DE�QUE�TEM�BOM�CORPO�PARA�GESTAR�
� � s�#ERTIFICAR
SE�DE�QUE�O�BEB�EST�BEM�
� � s�!POIAR
SE�PARA�SEGUIR�NESSA�hAVENTURAv�
� ³�IMPORTANTE�QUE�O�PROFISSIONAL�DE�SAÞDE��
s�2ECONHE A�O�ESTADO�NORMAL�DE�AMBIVALÐNCIA�COM�RELA ÎO�Ì�GRAVIDEZ��4ODA�
GESTANTE�QUER�E�NÎO�QUER�ESTAR�GRÉVIDA��³�UM�MOMENTO�EM�QUE�MUITAS�
ANSIEDADES�E�MEDOS�PRIMITIVOS�AFLORAM��DA�A�NECESSIDADE�DE�COMPREENDER�
ESSA�CIRCUNSTÊNCIA��SEM�JULGAMENTOS�
� �
s�!COLHA� AS� DÞVIDAS� QUE� SURJAM�NA� GESTANTE� QUANTO� Ì� SUA� CAPACIDADE�DE�
GERAR�UM�BEBÐ�SAUDÉVEL��DE�VIR�A�SER�MÎE�E�DESEMPENHAR�ESSE�NOVO�PAPEL�
DE�FORMA�ADEQUADA�
s� 2ECONHE A� AS� CONDI ÜES� EMOCIONAIS� DESSA� GESTA ÎO�� SE� A� GESTANTE� TEM�
UM�COMPANHEIRO�OU� EST� SOZINHA�� SE� TEM�OUTROS� FILHOS�� SE� CONTA� COM�O�
APOIO�DA�FAMÓLIA��SE�TEVE�PERDAS�GESTACIONAIS��SE�DESEJOU�CONSCIENTEMENTE�
ENGRAVIDAR� E� SE� PLANEJOU� A� GRAVIDEZ�� %NFIM�� O� CONTEXTO� EM� QUE� ESSA�
GRAVIDEZ�OCORREU�E�AS�REPERCUSSÜES�DELA�NA�GESTANTE�
s�#OMPREENDA� ESSE� ESTADO� DE�MAIOR� VULNERABILIDADE� PSÓQUICA� DA� GESTANTE�
PARA�ACOLHÐ
LA��SEM�BANALIZAR�SUAS�QUEIXAS�
s� 0ERCEBA� QUE� A� GESTANTE� PODE� ESTAR� BUSCANDO� FIGURA� DE� APOIO�� ASSIM�� O�
PROFISSIONAL�FICA�MUITO�IDEALIZADO�E��POR� ISSO��PASSA�A�SER�CONSTANTEMENTE�
PROCURADO��ÌS�VEZES�POR�DÞVIDAS�QUE�POSSAM�SER� INSIGNIFICANTES�PARA�ELE��
MAS�TERRIVELMENTE�AMEA ADORAS�PARA�ELA�
s�%STABELE A�RELA ÎO�DE�CONFIAN A�E�RESPEITO�MÞTUOS�
s�0ROPORCIONE�ESPA O�NA�CONSULTA�PARA�A�PARTICIPA ÎO�DO�PARCEIRO��PARA�QUE�
ELE�POSSA��TAMBÏM��SE�ENVOLVER�NO�PROCESSO�GRAVÓDICO
PUERPERAL�ATIVAMENTE��
FAVORECENDO�EQUILÓBRIO�ADEQUADO�NAS�NOVAS�RELA ÜES�ESTABELECIDAS�COM�A�
CHEGADA�DE�UM�NOVO�MEMBRO�Ì�FAMÓLIA�
.!3�#/.35,4!3�35"3%1Ä%.4%3
� $ANDO�CONTINUIDADE�AO�PRÏ
NATAL��OBSERVAM
SE��AO�LONGO�DA�GESTA ÎO��ALGUMAS�
ANSIEDADES�TÓPICAS��QUE�PODEM�SER�PERCEBIDAS�DE�ACORDO�COM�O�PERÓODO�GESTACIONAL�
��
� 0RIMEIRO�TRIMESTRE�
s�!MBIVALÐNCIA��QUERER�E�NÎO�QUERER�A�GRAVIDEZ	�
s�-EDO�DE�ABORTAR�
s�/SCILA ÜES�DO�HUMOR��AUMENTO�DA�IRRITABILIDADE	�
s�0RIMEIRAS� MODIFICA ÜES� CORPORAIS� E� ALGUNS� DESCONFORTOS�� NÉUSEAS���
SONOLÐNCIA��ALTERA ÜES�NA�MAMA�E�CANSA O�
s�$ESEJOS�E�AVERSÜES�POR�DETERMINADOS�ALIMENTOS�
� 3EGUNDO�TRIMESTRE�
s�)NTROSPEC ÎO�E�PASSIVIDADE�
s�!LTERA ÎO�DO�DESEJO�E�DO�DESEMPENHO�SEXUAL�
s�!LTERA ÎO� DA� ESTRUTURA� CORPORAL�� QUE�� PARA� A� ADOLESCENTE�� TEM� UMA�
REPERCUSSÎO�AINDA�MAIS�INTENSA��
s�0ERCEP ÎO� DOS� MOVIMENTOS� FETAIS� E� SEU� IMPACTO� �PRESEN A� DO� FILHO� Ï�
CONCRETAMENTE�SENTIDA	�
� 4ERCEIRO�TRIMESTRE�
s�!S�ANSIEDADES�INTENSIFICAM
SE�COM�A�PROXIMIDADE�DO�PARTO�
s�-ANIFESTAM
SE�MAIS�OS�TEMORES�DO�PARTO��MEDO�DA�DOR�E�DA�MORTE	�
s�!UMENTAM�AS�QUEIXAS�FÓSICAS�
� ³�IMPORTANTE�QUE�O�PROFISSIONAL�
s�%VITE�O�EXCESSO�DE�TECNICISMO��ESTANDO�ATENTO��TAMBÏM��PARA�ESSAS�CARACTERÓSTICAS�
COMUNS� DAS� DIFERENTES� ETAPAS� DA� GRAVIDEZ�� CRIANDO� CONDI ÜES� PARA� ESCUTA�
ACOLHEDORA��EM�QUE�OS�SENTIMENTOS�BONS�E�RUINS�POSSAM�APARECER�
s�/BSERVE�E�RESPEITE�A�DIFEREN A�DE�SIGNIFICADO�DA�ECOGRAFIA�PARA�A�MÎE�E�PARA�
O�MÏDICO��/S�MÏDICOS�RELACIONAM�A�ECOGRAFIA�COM�EMBRIOLOGIA�DO�FETO��E�OS�
PAIS��COM�AS�CARACTERÓSTICAS�E�A�PERSONALIDADE�DO�FILHO��%LES�NECESSITAM�SER�
GUIADOS�E�ESCLARECIDOS��DURANTE�O�EXAME��PELO�ESPECIALISTA�E�PELO�OBSTETRA�
s�&ORNE A��PARA�ALÓVIO�DAS�ANSIEDADES�DA�MULHER��ORIENTA ÜES�ANTECIPATØRIAS�
SOBRE� A� EVOLU ÎO� DA� GESTA ÎO� E� DO� PARTO�� CONTRA ÜES�� DILATA ÎO�� PERDA�
DO� TAMPÎO� MUCOSO�� ROMPIMENTO� DA� BOLSA�� $EVE
SE�� NO� ENTANTO�� EVITAR�
INFORMA ÜES�EXCESSIVAS��PROCURANDO�TRANSMITIR�ORIENTA ÜES�SIMPLES�E�CLARAS�
��
E�OBSERVAR�O�SEU�IMPACTO�EM�CADA�MULHER��NA�SUA�INDIVIDUALIDADE��
s�0REPARE�A�GESTANTE�PARA�O�PARTO�NORMAL��AJUDANDO�A�DIMINUIR�SUA�ANSIEDADE�
E�INSEGURAN A��ASSIM�COMO�O�MEDO�DO�PARTO��DA�DOR��DE�O�BEBÐ�NASCER�COM�
PROBLEMAS�E�OUTROS��
� 0UERPÏRIO�
s�%STADO�DE�ALTERA ÎO�EMOCIONAL�ESSENCIAL��PROVISØRIO��EM�QUE�EXISTE�MAIOR�
VULNERABILIDADE� PSÓQUICA�� TAL� COMO� NO� BEBÐ�� E� QUE�� POR� CERTO� GRAU� DE�
IDENTIFICA ÎO��PERMITE�ÌS�MÎES�LIGAREM
SE�INTENSAMENTE�AO�RECÏM
NASCIDO��
ADAPTANDO
SE� AO� CONTATO� COM� ELE� E� ATENDENDO� ÌS� SUAS� NECESSIDADES�
BÉSICAS��!�PUÏRPERA�ADOLESCENTE�Ï�MAIS�VULNERÉVEL�AINDA��PORTANTO�NECESSITA�
DE�ATEN ÎO�ESPECIAL�NESSA�ETAPA�
s� !� RELA ÎO� INICIAL� ENTRE�MÎE� E� BEBÐ� Ï�� AINDA�� POUCO� ESTRUTURADA�� COM� O�
PREDOMÓNIO� DE� UMA� COMUNICA ÎO� NÎO
VERBAL� E�� POR� ISSO�� INTENSAMENTE�
EMOCIONAL�E�MOBILIZADORA�
s�!�CHEGADA�DO�BEB�DESPERTA�MUITAS�ANSIEDADES��E�OS�SINTOMAS�DEPRESSIVOS�
SÎO�COMUNS�
s�/�BEB�DEIXA�DE�SER�IDEALIZADO�E�PASSA�A�SER�VIVENCIADO�COMO�UM�SER�REAL�
E�DIFERENTE�DA�MÎE�
s� !S� NECESSIDADES� PRØPRIAS� DA� MULHER� SÎO� POSTERGADAS� EM� FUN ÎO� DAS�
NECESSIDADES�DO�BEB�
s�!�MULHER�CONTINUA�A�PRECISAR�DE�AMPARO�E�PROTE ÎO��ASSIM�COMO�AO�LONGO�
DA�GRAVIDEZ�
s� !S� ALTERA ÜES� EMOCIONAIS� NO� PUERPÏRIO� MANIFESTAM
SE� BASICAMENTE� DAS�
SEGUINTES�FORMAS�
n�MATERNO� OU� BABY� BLUES�� MAIS� FREQàENTE�� ACOMETENDO� DE� ��� A�
���� DAS� PUÏRPERAS�� ³� DEFINIDO� COMO� ESTADO� DEPRESSIVO� MAIS�
BRANDO�� TRANSITØRIO��QUE�APARECE�EM�GERAL�NO� TERCEIRO�DIA�DO�PØS
PARTO�E�TEM�DURA ÎO�APROXIMADA�DE�DUAS�SEMANAS��#ARACTERIZA
SE�
POR� FRAGILIDADE��

Outros materiais