APOSTILA PROTESE TOTAL

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PROTESE TOTAL 
IGOR MIRANDA 
 
PARA ESTUDO DA DISCIPLINA DE PRÓTESE TOTAL 
 
IGOR MIRANDA 
2017 
 
 
2 PROTESE TOTAL - IGOR MIRANDA - 2017 
ESTUDO PARA A DISCIPLINA DE PRÓTESE TOTAL 
Quais as finalidades da moldagem anatômica? 
 
 Delimitação correta da área chapeável 
 Reproduzir a conformação correta da maxila e mandíbula e toda musculatura no 
estado de tensão 
 
Quais as finalidades da moldagem funcional? 
 
 Obter reprodução correta da área chapeável 
 Registrar todos os detalhes anatômicos na área chapeável 
 Obter a retenção do aparelho, obter uniformidade no assentamento da base da 
dentadura, satisfazer o conforto do paciente. 
 
Cite as zonas de suporte de uma prótese total, para a maxila e para a mandíbula. 
 
MAXILA 
 
 Zona de suporte principal: Vertente anterior do rebordo e rebordo alveolar da região 
posterior 
 Zona de suporte secundário: Região do palato duro, exceto região da Rafe Palatina 
 Zona de alivio: Rugorosidade palatina e Rafe 
 Zona de selado posterior: Para não entrar ar na região posterior, região de selado do 
palato duro para o palato mole 
 
MANDÍBULA 
 
 Zona de suporte principal: Região de linha obliqua interna e externa 
 Zona de suporte secundário: Vertente anterior vestibular e Vertente anterior lingual 
 Zona de alivio: Toda região da crista do rebordo 
 Zona de Selado Periférico: Toda região periférica da área chapeável incluindo as 
papilas piriformes. 
 
 
 
 
 
 
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Qual a posição do paciente e a posição do operador para a moldagem do arco superior e 
inferior? 
 
 Paciente a 90º, plano de camper paralelo ao solo. 
 Moldagem inferior: o rebordo do paciente esta no terço médio 
 Posição do operador: sempre de frente do paciente 
OBS: O rebordo para ser moldado vai esta na altura do terço inferior do braço, 
 introduzir a moldeira de frente para o paciente, após passo para trás do paciente, faço 
uma compressão bilateral uniforme e firme. 
 
Cite três características necessárias para uma moldeira individual adequada. 
 Bordas arredondadas 
 Não deve causar dor 
 Deve ser rígida 
 Não deve possuir movimentos de báscula 
 Ter 2mm de espessura 
 Deve ter espessura uniforme em toda sua extensão 
 Ela não deve ter dificuldade um sua inserção e remoção (Tanto do modelo quanto da 
boca do meu paciente) 
 
OBS: Na superior deve ter um cabo de 45º na região anterior e na inferior três cabos 
que fica um na região anterior de 45º e dois cabos na região posterior com 1cm de 
altura e largura 
Quais os métodos mais indicados para obtenção da dimensão vertical de um paciente 
desdentado total? 
São três: 
 Estético Fonético Métrico 
Quais as curvas de compensação devem ser restabelecidas em um paciente desdentado total 
 
 Cursa de Spee – Sentido Antero posterior 
 Curva de Morson ou Wilson – Sentido latero lateral 
 
 
 
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Cite três consequências na perda da dimensão vertical para um paciente desdentado bimaxilar 
DIMENSAO VERTICAL BAIXA 
 Problema da DTM 
 Hipotonicidade 
 Comprometimento estético 
 Comprometimento fonético 
 
DIMENSAO VERTICAL ALTA 
 Fadiga muscular 
 Desgaste precoce dos dentes 
 Desconforto e dor 
 Reabsorção óssea acelerada 
 
Defina Relação Cêntrica 
 Posição da mandíbula em relação a maxila no sentido horizontal 
 É a posição superior e anterior do côndilo em relação a eminência da cavidade 
 
Qual a principal diferença entre Dimensão Vertical e Relação Cêntrica? 
 Dimensão Vertical: é a dimensão vertical da maxila e da mandíbula – dimensão dentaria 
 Relação Cêntrica: é a dimensão horizontal da maxila e da mandíbula – dimensão articular 
 
Qual o material de escolha para a moldagem funcional? 
 Vai utilizar um material de precisão que seja elástico no caso do poliéster 
 
Qual a técnica e característica da Síndrome de Kelly e porque usamos essa técnica? 
 
 Técnica da janela 
 Rebordo flácido da região anterior e tuberosidade crescida – reabsorção óssea 
anterior da maxila 
“Se ela tem um rebordo flácido e eu comprimo aquele rebordo eu posso registrar ele em um 
estado não correto, é quando faço a técnica da janela, realizo primeiro a moldagem de corpo 
e depois só naquela janela que abri eu coloco o material com o auxilio de um pincel para 
registrar aquela mucosa esteticamente sem fazer nenhuma movimentação nela”. 
 
 
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Como se chama a moldagem de dente selado posterior? 
 
Postdam – evita a penetração de ar entre o palato e a dentadura, o que poderia desloca-la 
Conhecida também como zona de selado 
É realizada após a moldagem funcional 
 
Qual o método métrico é mais utilizado? 
 
O método de Willis – onde se encaixa o compasso (base do mento e base do nariz) 
O que aferimos com o passo de Willis? 
 Dimensão Vertical de Repouso (DVR) 
 Dimensão Vertical de Oclusão (DVO) – que é a dimensão na qual eu reabilito o 
paciente. 
 
OBS: Então para eu chegar da minha DVR para DVO eu diminuo 3mm para obter um 
espaço funcional de pronuncia. 
Quais as referencias que eu uso para ajustar uma prótese superior? 
1. Suporte do lábio 
2. Altura anterior 
3. Plano anterior 
4. Plano posterior 
5. Corredor bucal 
 
Qual a referencia que utilizo para ajuste inferior? 
 Para ajuste inferior é toda referencia métrica, que vai ser toda dimensão do paciente. 
Qual o material de moldagem para pacientes com síndrome de Kelly? 
ZOE (Pasta Zinco Enolica) que é o material funcional utilizado 
para todos com exceção do rebordo rígido que faremos com Poliéter 
Quantas linhas de referencia nos temos e quais são? 
 São quatro: 
1. Linha Média 
2. Linha distal de canino esquerda 
3. Linha distal de canino direita 
4. Sorriso alto 
 
 
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 Linha Média – é para que eu monte meus dentes 
 Distal de Caninos direito e esquerdo – distancia dos seis dentes anteriores em curva 
 Sorriso Alto – Altura do incisivo central superior sem colo 
Quais são os métodos de obtenção da DVO 
 DIREITA – Mascara facial e deglutição ESQUERDA – Técnica de Willis e Sears 
O que é plano de CAMPER? 
Nos tecidos moles o plano de CAMPER é representado pelo plano que vai da asa do nariz ao 
tragus. 
O que é BASCULA? 
É o movimento horizontal que tende ter uma prótese mal posicionada 
 
Antes da confecção do modelo funcional devemos realizar o encaixotamento do modelo 
funcional, com o auxilio de cera 07 e cera utilidade. 
Qual a finalidade do encaixotamento? 
Preservar o bordo da prótese 
CASO CLINICO 
Paciente, sexo masculino, 68 anos, chega a clinica de prótese da FACIPE se queixando que 
quando pronunciava qualquer palavra, os dentes da prótese “se batem” emitindo um som 
desagradável, que as pessoas ao seu redor ouvem. Suas próteses atuais são novas, 
confeccionadas a dois meses. Diante do caso clinico descrito, pode-se identificar uma fala 
durante o registro das relações interproximais, qual o foi essa falha? 
Dimensão Vertical Aumentada 
Para obtenção das relações interproximais para um paciente bimaxilar assinale. 
a) A finalidade dos pontos de orientação é apenas possibilitar a moldagem dos modelos 
funcionais no articulador, para que o técnico realize a montagem dos dentes artificiais. 
b) A relação cêntrica é uma posição articular anatómo-fisiologica reproduzível, confortável, 
diretamente dependente do numero de dentes remanescentes em cada arcada 
c) Para a individualização do plano de cera superior devemos seguir a sequência, altura 
anterior,suporte labial, plano anterior, plano posterior, corredor bucal. 
d) Após a confecção do plano de orientação é necessário obtenção da dimensão vertical do 
paciente através do método estético exclusivamente, em que os três terços da face do paciente 
devem estar proporcionais 
e) Nenhuma alternativa correta 
 
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Sobre moldagem anatômica, leia as afirmativas abaixo 
I. Para pacientes que apresentam fibromucosa flácida (pacientes com síndrome de Kelly) o 
material de escolha é o silicone de condensação, pois este é pesado e consegue comprimir 
adequadamente essa região, registrando com mais fidelidade 
II. A Godiva é um excelente material de moldagem, com boa capacidade de afastamento dos 
tecidos, porem esta deixando de ser utilizada devido o risco de infecção cruzada nos 
plastificadores. 
III. Para a seleção da moldeira de estoque, para moldagem da mandíbula, esta deverá recobrir 
as margens aéreas nos extremos, as papilas piriformes, extremidades a linha obliqua 
interna, deixando uma folga de 2 a 3mm em todos os sentidos. 
IV. A moldagem anatômica não deve ultrapassar a área chapeável da futura prótese, para que 
essa não fique com sobre extensão. 
V. Para a desinfecção dos moldes anatômicos estes devem ficar imersos em solução de 
hipoclorito de sódio a 1% durante 10 minutos 
 
a) Apenas I e II são falsas 
b) Apenas II e V são falsas 
c) Apenas I, IV e V são falsas 
d) Apenas I e V são falsas 
e) Apenas II, III e V são falsas 
Em um paciente desdentado bimaxilar qual o método mais indicado para obtenção da 
correta dimensão vertical: 
Métodos métricos, fonéticos e estéticos. 
O que são: 
a) Curva de Spee: curva de compensação Antero – posterior 
b) Curva de Morson: curva de compensação latero – lateral 
c) Plano de Frankfurt: plano que passa do trágus a comissura labial 
d) Plano de Camper: plano que passa do trágus a asa do nariz 
 
A saliva é composta por dois tipos de secreção quais são? Quais delas favorecem ao 
aumento da retenção da prótese total e como é feita a adesão da prótese no paciente. 
 Ela é Viscosa/Mucosa e Fluida/Serosa 
 A que mais favorece o aumento da retenção da prótese total é a fluida/serosa 
 O que vai aderir a prótese do paciente a fibromucosa será a saliva, que atua como uma 
cola entre a prótese e a fibromucosa do paciente, a adesão é diretamente proporcional a 
área de contato ou seja quanto maior a área de contato maior a adesão. 
 
 
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Para a confecção da prótese total são realizadas duas moldagens. Quais são? Cite dois 
materiais que mais utilizamos. 
Moldagem anatômica e moldagem funcional 
 Moldagem Anatômica – Alginat e silicone de condensação 
 Moldagem Funcional – Pasta Zinco Enolíca e Godiva 
O plano craniano utilizado como referencia para ajuste da inclinação Antero – posterior do 
plano de cera superior, com o auxilio do esquadro (Régua de Fox) é o? 
Plano de Camper 
O exame intra oral: 
Inspeciona-se tecidos moles, músculos e rebordo remanescente 
Qual a importância da dimensão vertical? 
A importância é a chave da eficiência funcional do mecanismo dental, pois quando incorreta 
ocasiona transtorno anatômico e fisiológico. 
Influencia na estética e altera a posição da ATM 
A moldagem funcional deve ser dividida em formas distintas que são: 
Vedamento periférico e moldagem funcional propriamente dita 
Existem vários técnicas de medir a dimensão vertical. 
A emissão de sons com “S” com o paciente sentado, é uma maneira eficaz de diagnosticar o 
DVO. Havendo contato dentário é porque seguramente o espaço livre interoclusal foi invadido 
Planos de ajuste de um paciente desdentado: 
Bimaxilar 
1. Confecção dos planos de orientação 
2. Ajuste do plano superior 
Suporte labial 
Altura anterior 
Plano oclusal anterior 
Plano oclusal posterior 
Corredor bucal 
3. Dimensão vertical 
4. Curva de compensação 
5. Linha de referencia 
6. Relação cêntrica 
Monomaxilar 
1. Confecção dos planos de orientação 
2. Dimensão vertical 
3. Ajuste do plano superior 
Suporte labial 
Altura anterior 
Plano oclusal anterior 
Plano oclusal posterior 
Corredor bucal 
4. Curva de compensação 
5. Linha de referencia 
6. Relação cêntrica 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
ATENÇÂO 
 
A moldagem individual é feita a partir de qual moldagem? 
Moldagem anatômica 
OBS: a moldagem funcional vai ser aquela que colocamos a Godiva e a pasta Zinco Enolica, 
daí temos um modelo funcional. 
E a base de prova será a adaptação de uma cera em cima do modelo funcional. 
Quais os três tipos de contatos oclusais encontrados durante o ajuste de uma prótese 
total?e quais deles é o mais adequado? 
Dois contatos do lado de trabalho e um de balanceio 
O de balanceio é o mais adequado pois forma a união dos três, o triple de equilíbrio 
 
O que acontece quando determinamos incorretamente a dimensão vertical? 
Fadiga muscular, desconforto e dor, desgaste dos dentes 
Onde começa o corredor bucal? 
Começa da distal de canino para trás 
OBS: o corredor bucal é o espaço existente entre a vestibular dos dentes posteriores e a mucosa 
interna das bochechas, conferindo suavidade e mistério a composição dento – facial do paciente 
O que faz uma prótese ter retenção? 
Fatores físicos, fisiológicos, psíquicos, cirúrgicos 
Esses que influenciam na retenção. 
 
Nos primeiros dias após a instalação de uma prótese total, é 
comum o surgimento de ulceras traumáticas que podem ser 
causadas sobre extensão da base da prótese ou interferências 
oclusais grosseiras. O nome dado a essa patologia que esta 
associado a uma irritação crônica que se da quando o 
paciente não retorna para realizar o devido ajuste chama-se 
Hiperplasia, fibrosa inflamatória. 
 
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PROTESE TOTAL - IGOR MIRANDA - 2017 
Qual a condição para se alcançar o sucesso de uma prótese total? 
 
A prótese é um dispositivo com finalidade de substituir um órgão de que faz amputação 
parcial ou total, ou melhorar uma função, então a prótese total é semelhante a uma prótese 
ortopédica mudando apenas o local de atuação – prótese total é um aparelho destinado a 
substituição de todos os dentes do arco dental. Assim como toda parte gengival ausente, afim 
de restituir a função estética e a fonética, reestabelecendo quatro requisitos: mastigatório 
(uma prótese total perfeita reestabelece apenas 25 a 30% da capacidade mastigatória), 
estética e fonética, alem claro da comodidade esses são os requisitos básicos que regem uma 
prótese total. 
 
OBS: a dimensão vertical é estabelecida pelo método métrico de Willis, confirmada e 
aprovada pelos métodos fonéticos e estéticos do paciente, e quando incorreta, ocasiona 
transtornos anatômicos e fisiológicos. 
 
O que necessita para se ter o maior numero de pontos de contato? 
 
Tomar cuidado com a moldagem funcional, porque é uma moldagem de precisão, pois ela 
esta totalmente ligada a adesão da prótese. 
 
OBS: o que faz a prótese ter mais estabilidade é a relação da base da prótese com os tecidos 
adjacentes. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Relembrando 
 
 
Bons Estudos! 
IGOR MIRANDA 
2017 
Existe dois tipos de saliva viscosa/mucosa e fluida/serosa a serosa ela é mais 
aquosa e a mucosa é mais espessa, sendo que a melhor saliva é a serosa para um 
paciente em uso de prótese total, devido a sua espessura, retenção. Se a saliva do 
paciente for mais mucosa, você recomenda que o paciente passe a ingerir mais 
água para tornar ela mais serosa, pois a saliva serosa é mais fina promove melhor 
retenção que a saliva mucosa, por formar uma finacamada entre as estruturas do 
deslizamento.