Assistência de Enfermagem Reanimação do Neonato PDF

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Assistência de Enfermagem 
Reanimação Neonatal 
Reanimação Neonatal 
 
O nascimento é o evento mais perigoso com 
o qual o ser humano se defronta durante toda 
a sua existência. É neste contexto que as 
considerações serão colocadas, trazendo as 
renovações com embasamento científico 
para substituir as velhas práticas . 
 
Reanimação Neonatal 
 Cerca de 5 a 10% dos recém-nascidos (RN) 
têm dificuldades durante a transição da vida 
intra-uterina para a vida neonatal e requerem 
algum tipo de reanimação na sala de parto. 
 
 
Reanimação Neonatal 
Fatores decisivos: 
1) Previsão da 
necessidade de 
reanimação 
2) Preparo adequado 
do material e do 
pessoal 
Anamnese Materna 
• Problemas pré-natais: 
 
- Ausência de pré-natal 
- Idade materna <16 e 
>35 
- Prematuridade 
- Hipertensão Arterial e 
DHEG 
- Diabetes gestacional 
- Doenças maternas 
crônicas 
 
 
 
- Uso de drogas 
- Isoimunização Rh 
- Amniorrexe prematura 
- Infecções maternas 
- Gestação múltipla 
- Malformações fetais 
- Pós-maturidade 
- Oligo ou polidrâmnio 
Reanimação Neonatal 
• Problemas no TP e Parto: 
 
- LA Meconial 
- Amniorrexe prolongada 
- Corioamnionite 
- Apresentações anômalas 
- TP prolongado 
 
 
- Prolapso de cordão 
- Administração de 
opióides 
- Descolamento 
prematuro de placenta 
- Anestesia Geral 
 
 
Material 
• Fonte de calor 
• Fonte de oxigênio 
• Aspirador a vácuo 
• Sondas Traqueais 
• Adaptador para 
aspiração de mecônio 
• Ambú ou CFR 
• Máscaras para RNT e 
PT 
• Laringoscópio 
• Cânulas Traqueais 
• Esparadrapo 
• Drogas – Adrenalina, 
bicarbonato, 
expansores de volume 
• Seringas e agulhas 
• Água destilada 
• Luvas e gazes estéreis 
• Lâmina de bisturi 
• Estetoscópio 
• Fios ou cadarço 
umbilical 
•CFR 
 
 
Reanimação Neonatal 
• O sucesso da reanimação depende da 
previsão, do reconhecimento imediato do RN 
que necessita ser reanimado e do início 
rápido das manobras de reanimação. 
 
• Uma reanimação demorada ou ineficaz pode 
tornar demorada a própria reanimação e 
aumentar o risco de lesões. 
Passos Iniciais 
1) Prevenir a perda de 
calor 
 - Após recepcionar o 
RN em campos estéreis 
e aquecidos, colocá-lo, 
na posição supina, com 
ligeiro cefalo-declive, 
sob calor radiante. 
 
 
 
Passos Iniciais 
2) Manter as vias aéreas pérvias: 
 - Posicionamento adequado do RN 
com leve extensão do pescoço; 
 - O uso de coxim é opcional. 
Passos Iniciais 
• Aspiração da boca e, depois das narinas – a 
sucção vigorosa e prolongada pode produzir 
reflexo vagal com bradicardia e/ou apnéia 
 
• Se houver mecônio no LA (líquido amniótico) 
pode ser necessária a aspiração traqueal sob 
visualização direta 
Passos Iniciais 
3) Secar e remover os 
campos úmidos 
 
4) Avaliar as condições do 
paciente 
- Respiração 
- Frequência cardíaca 
- Cor (valorizar cianose 
central) 
 
Nesta primeira etapa da reanimação devem 
ser gastos, no máximo 30 segundos. 
 
Aspiração Traqueal 
Boletim de Apgar 
0 1 2 
FC Ausente < 100 ≥ 100 
FR Ausente Fraca/Irregular Choro /forte 
Tônus muscular Flácido 
Alguma flexão 
(Braços e 
Pernas) 
Mov. Ativo/Boa 
Flexão 
Irritabilidade 
Reflexa 
Ausente 
Alguns 
movimentos 
Espirros 
Cor Cianose/ Álido Acrocianose 
Róseo/ 
Avermelhado 
 
Reanimação neonatal 
• Avaliação do RN: 
1) Respiração 
2) Frequência cardíaca 
3) Cor 
 
Reanimação Neonatal 
Oferta de oxigênio: 
 O2 inalatório 
 Ventilação com pressão 
positiva com máscara 
ou tubo traqueal 
 
Reanimação neonatal 
• Indicação de VPP: 
Ventilação com Pressão 
Positiva 
Indicações de Intubação 
Traqueal 
1) Bebê deprimido banhado em LAM 
2) Ventilação com balão e máscara 
prolongada ou ineficaz 
3) Hérnia diafragmática 
4) Quando é necessária a realização de 
MCE ou administração de drogas 
5) PT < 1250g para administração de 
surfactante pulmonar 
Intubação Traqueal 
• Material: 
- Laringoscópio com lâminas retas 0 e 1 
- Cânulas traqueais nºs 2,5; 3; 3,5 e 4 
- Material para aspiração 
- Esparadrapo – “Bigode” 
- CFR (Continuous flow reviver) 
- Estetoscópio 
CFR 
Intubação Traqueal 
Indicação de Massagem 
Cardíaca (MCE) 
• A bradicardia neonatal é, em geral, 
resultado da expansibilidade pulmonar 
insuficiente e hipoxemia acentuada 
• A MCE só está indicada se após 30 
segundos de VPP o RN apresentar FC 
< 60 bpm 
Técnica da MCE 
Medicações 
• O uso de medicações na reanimação 
neonatal é excepcional, desde que a 
ventilação e MCE sejam realizadas de 
forma efetiva. 
• Vias: traqueal, veia umbilical, via intra-
óssea 
Medicações 
• Adrenalina –1:10.000 (1:9) 
• Expansores de volume: SF ou Ringer 
lactato 
Adrenalina 
• Dose: 0,1-0,3 mL/kg/dose da solução a 
1/10.000 (0,01 – 0,03 mg/kg)-diluição em soro 
fisiológico e NÃO EM ÁGUA DESTILADA por 
via endotraqueal (UMA ÚNICA VEZ) e a 
seguir, se necessário, endovenosa 
(0,1 a 0,3 mL/kgdose) 
• 
 
Expansores de volume 
• Solução fisiológica ou Ringer lactato 
• Volume: 10ml/kg em 5 a 10 minutos 
• Veia umbilical 
USO DO BICARBONATO DE SÓDIO 
 
Outra grande mudança: o uso do bicarbonato de sódio é controverso 
(raramente é necessário). Não deve ser usado no início da 
reanimação, pois pode piorar o estado clínico do RN. A sua 
hiperosmolaridade e a geração de gás carbônico promovidas pelo 
bicarbonato podem ser deletérias às funções miocárdica e cerebral do 
RN. Se for decidido pelo seu uso (RN que não melhora com nada), 
garantir a ventilação efetiva. A dose seria de 2mEq/kg, sempre por 
via endovenosa, em veia calibrosa, com infusão por período superior 
a 5 minutos. Não há mais necessidade de se deixar preparada 
seringa com bicarbonato de sódio na Sala de Parto. 
 
-NALOXONE (antagonista de opióide) 
 
Não há evidências para o seu uso no RN. Se o 
RN apresentar apnéia por uso materno de 
opióide usado 4 horas antes do parto, priorizar 
a ventilação. Não há necessidade de sair 
correndo para fazer o naloxone. Se optar pelo 
seu uso, fazê-lo por via endovenosa. 
 
 
REANIMAÇÃO PROLONGADA 
 
Na reanimação prolongada, verificar sempre 
a efetividade das técnicas. Se o RN persistir 
ruim, considerar malformações de vias 
aéreas, pulmonares, pneumotórax, hérnia 
diafragmática, cardiopatia congênita. 
 
APÓS 10 MINUTOS DE ASSISTOLIA 
COM A REANIMAÇÃO COMPLETA E 
BEM FEITA, INTERROMPER A 
REANIMAÇÃO. 
 
 
BIBLIOGRAFIA 
 
1- Manual de Reanimação da SOPERJ 
2- UNICAMP. Manual de Neonatologia UNICAMP. São Paulo: Revinter, 
1998. 
3- Ministério da Saúde. Instituto Nacional de Saúde. Coordenação Materno-
Infantil. Assistência de Enfermagem ao RN. Rio de Janeiro: MS, 1999. 
4-TAMEZ, R.N.; SILVA, M.J.P. Enfermagem na UTI Neonatal- Assistência 
ao RN de alto risco. 2ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2002. 
5- WONG, D. L. Enfermagem Pediátrica- Elementos Essenciais à 
Intervenção Efetiva. 8ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 1999. 
6- BOWDEN, V. R. & GREENBERG, C. S. Procedimentos de Enfermagem 
Pediátrica. RJ. Guanabara Koogan, 2005. 
7 KENNER, Carole. Enfermagem neonatal / CaroleKenner; [tradução da 2 
ed. Original]; revisão técnica, Maria Isabel Carmagnani. Rio de Janeiro: 
Reichmann&Affonso Editores, 2001. 
 
 
 
 
 
 
Obrigado!!!