Apendice 4 - Materiais e Procedimentos

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Materiais e Procedimentos		 -	Apêndice 3
HIGIENE ORAL
MATERIAL:
 escova de dentes, fio dental
 espátulas com gaze
 creme dental/solução oral
 copo com água/ canudo
 bacia ou cuba
 toalha
 saco plástico/ lixo
 um par de luvas de procedimento
PROCEDIMENTO:
 Manter a privacidade do paciente;
Lavar as mãos; 
Reunir o material e explicar o procedimento ao paciente;
Calçar as luvas; 
Colocar o paciente em posição de Fowler;
Cobrir pescoço e tórax do paciente com a toalha;
Oferecer a escova, creme dental e água para que o paciente escove os dentes e faça bochechos; 
Oferecer cuba rim e toalha para o paciente esvaziar o conteúdo da boca e secar os lábios;
Recolher o material, deixar paciente confortável.
Organizar os materiais necessários:
Seringa, sonda de aspiração, aspirador.
Explique o que você fará ao paciente;
Coloque o paciente na lateral (D ou E);
Coloque um forro sob a cabeça;
Conectar a extremidade de uma sonda de aspiração ou de sucção (vácuo/portátil);
Calçar luvas de procedimentos;
Prepare a espátula ou escova dental e limpe da gengiva para os dentes (todas as faces), língua, bochecha e palato.
Instile água e aspire a secreção oral;
Secar os lábios e o mento;
Lubrificar os lábios, se necessário;
Retirar, limpar e guardar os itens da higiene oral;
Coloque o paciente em posição confortável;
Faça a anotação do procedimento.
HIGIENE CABELOS
MATERIAL
01 par de luvas de procedimento;
Jarro com água morna;
Bacia, balde;
Bolas de algodão;
Xampu, sabonete, sabão líquido;
Impermeável, forro, toalha;
Pente, escova de cabelo
PROCEDIMENTO
Preparar o ambiente;
Posicionar a cama na horizontal;
Calçar as luvas;
Retirar travesseiro, forrar ;
Posicionar a cabeça do paciente sobre a bacia;
Umidecer os cabelos;
Aplicar xampu, lavar massageando o couro cabeludo;
Retirar todo o sabão e o excesso de água;
Secar e pentear os cabelos;
Retirar luvas;
Lavar as mãos;
Arrumar o material;
Fazer a anotação. 
BANHO NO LEITO
MATERIAL:
biombo;
 hamper;
 roupas do paciente ;
 sabonete, xampu, desodorante;
 lâmina de barbear;
 tolhas de banho e de rosto;
 carro de banho/ bandeja;
 frasco com álcool à 70%;
 avental plástico;
 02 pares de luvas de procedimento;
 material para higiene oral;
 bacia e balde desinfetado;
jarro com água morna;
 comadre;
 Luvas de banho/ panos; 
 roupas de cama;
 álcool glicerinado;
 hidratante;
 outros equipamentos.
PROCEDIMENTO (SEQÜÊNCIA PROPOSTA)
 Lavar as mãos
Planejamento e organização do material e ambiente (reunir e dispor o material, fechar portas e janelas, usar biombos);
 Verificar a prescrição médica e de enfermagem (coleta de exames, clister);
 Calçar luvas de procedimento;
 Vestir o avental plástico;
 Soltar a roupa de cama, iniciando do lado oposto de onde vai permanecer;
 Fazer ou ajudar na higiene oral, de acordo com a avaliação.
Lavar a cabeça e fazer a barba, se necessário;
 Lavar os olhos, limpando-os do canto interno para o externo;
 Lavar, enxaguar e enxugar o rosto, orelhas e pescoço;
Remover a camisola ou camisa do pijama, mantendo tórax protegido;
 Lavar, enxaguar e enxugar o braço e a mão do lado 
mais distante, depois o mais próximo, com movimento longos e firmes do punho à axila;
 Imergir as mão na bacia de água.
Lavar e enxaguar e enxugar o tórax e abdome com movimentos circulares, ativando a circulação; 
 Cobrir o tórax com tolha, abaixando o lençol em uso até a região genital;
 Lavar, enxaguar e enxugar as pernas, do tornozelo à raiz da coxa, do mais distante para o mais próximo;
 Colocar um dos pés do paciente na bacia com água morna;
 Lavar, enxaguar e enxugar o pé, principalmente nos interdígitos, observando condições das unhas;
 Repetir o procedimento no outro pé; 
 Posicionar o paciente em decúbito lateral;
 Lavar, enxaguar e enxugar, massageando as costas, nádegas e cóccix. 
Colocar forro ou lençol sob as costas, nádegas;
 Encaixar a comadre e virar o paciente em decúbito dorsal ;
 Fazer o asseio perineal de acordo com a técnica (utilizar um novo pano ou luva de banho); 
 MULHER: afastar os grande lábios e lavar a região perineal no sentido ântero-posterior
 HOMEM: afastar o prepúcio, ensaboando o meato urinário, prepúcio, glande, o corpo do pênis e por ultimo o ânus
 Enxaguar, enxugar
 Retirar a comadre e deixar ao lado do leito
Colocar o paciente em decúbito lateral, empurrar a roupa úmida para o meio do leito, enxugando o colchão;
 Higienizar as mãos enluvadas com álcool glicerinado, para não contaminar a roupa limpa;
 Realizar a limpeza do colchão com álcool a 70%;
 Proceder a arrumação do leito com o paciente em decúbito lateral, com lençol de baixo, impermeável e lençol móvel, colocar o fraldão (se necessário);
 Virar o paciente sobre o lado pronto do leito;
 Retirar a poupa suja e desprezá-la no hamper;
 Higienizar as mãos enluvadas;
 Vestir o paciente, se necessário.
Fazer os cantos da cabeceira e dos pés e terminar a arrumação do leito com lençol de cima e cobertor;
 Pentear os cabelos do paciente;
 Trocar a fronha do travesseiro e posicioná-lo;
 Deixar o paciente confortável e a unidade em ordem;
 Colocar balde, bacia e comadre no expurgo; 
 Limpar a superfície do criado mudo, grades do leito, carro de banho e dos equipamentos;
 Retirar luvas e LAVAR AS MÃOS; 
 Fazer a anotação do procedimento e observações das intercorrências, reações do paciente, condições e alterações da pele.
HIGIENE ÍNTIMA
MATERIAL
Biombo;
Hamper;
01 par de luva de procedimento;
luva de banho/ panos;
Jarra com água morna;
Sabonete, sabão liquido;
Forro, toalha;
Comadre.
PROCEDIMENTO FEMININO:
Reunir material;
Explicar o procedimento;
Colocar hamper próximo ao leito;
Colocar o forro na região perineal;
Colocar o paciente na lateral e posicionar a comadre;
Lavar a região perineal com água e sabão no sentido de cima para baixo e ântero- posterior;
Enxaguar, enxugar;
Retirar a comadre, o forro;
Retirar as luvas;
LAVAR AS MÃOS
Checar a prescrição de enfermagem;
Fazer anotações das observações e intercorrências.
PROCEDIMENTO MASCULINO:
Lavar as mãos;
Reunir material;
Calçar as luvas;
Explicar o procedimento;
Colocar hamper próximo ao leito;
Colocar o forro sob a região glútea;
Colocar o paciente na lateral e posicionar a comadre;
Lavar com água e sabão afastando o prepúcio, ensaboando o meato urinário, prepúcio, glande, o corpo do pênis e por ultimo o ânus;
Enxaguar, enxugar;
Retirar a comadre, o forro;
Retirar as luvas;
LAVAR AS MÃOS;
Checar a prescrição de enfermagem;
Fazer anotações das observações e intercorrências.
CONTENÇÕES AO LEITO
PROCEDIMENTO:
Prescrição médica;
Explique ao paciente ou familiar e obtenha seu consentimento se possível;
Acolchoe proeminêcia osseas;
Nunca amarre as contenções na grade lateral;
Ajuste as contenções para manter alinhamento corporal e certifique-se das articulações e fluxo sanguíneo.
TÉCNICA DE MEDIDA DA PA
Preparo do Paciente:
1. Explicar o procedimento ao paciente e deixá-lo em repouso por pelo menos cinco minutos em ambiente calmo. Deve ser instruído a não conversar durante a medida. Possíveis dúvidas devem ser esclarecidas antes ou após o procedimento.
2. Certificar-se de que o paciente NÃO:
• esta com a bexiga cheia
• praticou exercícios físicos há pelo menos 60 minutos
• ingeriu bebidas alcoólicas, café ou alimentos ou fumou nos 30 minutos anteriores
3. Posicionamento do paciente:
Deve estar na posição sentada, pernas descruzadas, pés apoiados no chão, dorso recostado na cadeira e relaxado. O braço deve estar na altura do coração (nível do ponto médio do esterno ou quarto espaço intercostal), livre de roupas, apoiado, com a palma da mão voltada para cima e o cotovelo ligeiramente fletido.
Para a medida propriamente dita:
1. Obter a circunferência aproximadamente no meio do braço. Após a medida, selecionar o manguito de tamanho adequado ao braço;
2. Colocar o manguito, sem deixar folgas, 2 a 3 cm acima da fossa cubital;
3. Centralizar o meio daparte compressiva do manguito sobre a artéria braquial;
4. Estimar o nível da pressão sistólica pela palpação do pulso radial;
O seu reaparecimento corresponderá a PA sistólica
5. Palpar a artéria braquial na fossa cubital e colocar a câmpanula ou o diafragma do estetoscópio sem compressão excessiva;
6. Inflar rapidamente até ultrapassar em 20 a 30 mmHg o nível estimado da pressão sistólica, obtido pela palpação;
7. Proceder a deflação lentamente (velocidade de 2 mmHg por segundo);
8. Determinar a pressão sistólica pela ausculta do primeiro som (fase I de Korotkoff), que e em geral é fraco, seguido de batidas regulares, e, após, aumentar ligeiramente a velocidade de deflação;
9. Determinar a pressão diastólica no desaparecimento dos sons (fase V de Korotkoff);
10. Auscultar cerca de 20 a 30 mmHg abaixo do último som para confirmar seu desaparecimento e depois proceder a deflação rápida e completa;
11. Se os batimentos persistirem até o nível zero, determinar a pressão diastólica no abafamento dos sons (fase IV de Korotkoff) e anotar valores da sistólica/diastólica/zero;
12. Sugere-se esperar em torno de 1 minuto para nova medida;
13. Informar os valores de pressão arterial obtidos para o paciente;
14. Anotar os valores exatos sem “arredondamentos” e o braço no qual pressão arterial foi medida.