Osteoporose: Alterações Ósseas

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ALTERAÇÕES ÓSSEAS 
 
OSTEOPOROSE 
 
Doença esquelética sistêmica caracterizada por diminuição da massa óssea e 
deteriorização microarquitetural do tecido ósseo, com conseqüente aumento da 
fragilidade óssea e da suscetibilidade à fratura. (OMS, 1993) 
Ocorre uma alteração metabólica mais freqüente: 
↓lenta progressiva da massa óssea - arcabouço ósseo – resistência = Fraturas 
 
Três grupos (mal definidos e superpostos) 
1) Mulheres pós-menopáusicas: tipo I (ossos trabaculares) 
2) Idosos (ambos os sexos): Osteoporose senil ou Tipo II trabeculos compactos 
3) Osteoporose idiopática: X < 40a (crianças/adolescentes) Osteoporose Juvenil 
 
Quem se encontra em maior risco de desenvolver a doença são: 
 Mulheres; 
 Pessoas de raça branca; 
 Fumantes; 
 Consumidores de álcool ou café em excesso; 
 Diabéticos; 
 Pessoas que se exercitam em excesso 
 
Incidência 
 Predominante em mulheres pós-menopausa 
 Uma em cada duas mulheres e um em cada cinco homens (65 anos) = terá uma 
fratura com relação à osteoporose 
 Maiores causas de morbidade/mortalidade entre idosos 
 Problema saúde pública, com repercussões sociais e econômicas, na qualidade 
de vida e na independência 
 Fraturas colo fêmur = U$300mil hospitalizações (U$10 bilhões/ano) 
 15% dos pacientes vêm a óbito na primeira fratura 
 Pós-fratura = complicações (TVP/embolismo pulmonar/pneumonia) 
 35% tornam-se dependentes (órteses/outras pessoas) 
 No Brasil, há ausência de dados epidemiológicos 
 
Etiogenia 
 Origem desconhecida várias vias patogenéticas 
 Lenta formação de osso osteoporose sintomática (veloc. nl perda) 
 Imobilização e inatividade física (↓formação de osso) 
 Diminuição de estímulos pizoelétricos (pressão) = diminuição de formação óssea 
 Diminuição dos níveis de estrogênicos (relação direta com a reabsorção óssea) 
 
Etiologia 
 Osso - tecido vivo - renovação vida toda 
 Quociente destruição/renovação = remodelação (equilíbrio) 
 Osteoporose = desequilíbrio (fatores sistêmicos e locais) 
Patogênese 
O osso é um tecido dinâmico em contínua renovação, composto primordialmente das 
seguintes células: 
 Osteoblastos - responsáveis pela formação óssea 
 Osteoclastos - responsáveis pela reabsorção óssea 
 Osteócitos - responsáveis pela regulação dos níveis de minerais no tecido ósseo 
 
Estrutura Óssea 
Alterações hormônais: calcitonina (ação formação) antagonista fisiológico PTH 
 relação cálcio e hormônios do crescimento 
Hormônios (reabsorção) PTH 
Declínio estrógeno - atividade anti reabsortiva (ligação receptor no osteoblasto) 
Declínio no volume de vitamina D3 
* Estrógeno: síntese e/ou secreção calcitonina 
 
Quadro clínico 
 Assintomático 
 Dor (microfraturas- lombalgia/ raquilagia) 
 Deformidade vertebral (↓ altura corpos vertebrais/ cifose/ ↓ estatura/ espasmo 
muscular) = alterações funções cardíacas, pulmonar, gástrica e vesical 
 Fratura (quadril e vertebral = morbidade/mortalidade) = aumento do custo 
socioeconômico 
 Perda independência 
 Inatividade = diminuição da qualidade vida 
 Comprometimento Psicológico 
 
Métodos Diagnósticos 
As técnicas para se medir a Densidade Mineral Óssea (DMO) são múltiplas. Entre elas, 
podemos citar: 
 Radiografia tradicional do esqueleto 
 Tomografia computadorizada 
 Ultrassonografia de calcâneo 
 Absorciometria dual (DEXA) 
A técnica mais difundida é o exame da densitometria óssea por meio da absorciometria 
dual.