Aula 3 Sistema Linfático e Linfedema

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DRENAGEM LINFÁTICA MANUAL
Profa Paula Mota
Agradecimentos: 
Profa Júlia Souki 
Diniz
DRENAGEM LINFÁTICA MANUAL
• Sistema linfático -anatomia e fisiologia;
• Drenagem linfática manual – princípios e 
métodos;
• Drenagem linfática manual corporal e
• Drenagem linfática manual facial.
SISTEMA LINFÁTICO - HISTÓRICO
• Hipocrátes (460-377 a. C.): dissecação, vasos quilíferos
• Winiwarther (1848-1917): bases das manobras manuais para 
tratar das patologias linfáticas - informações descritivas 
específicas 
• Alex Carrel (1912): premio Nobel
• Emil Vodder (1896-1986): DLM
• Foldii, Leduc, Casley Smith... 
� A. Leduc (1970- atual): Comprovações 
científicas. Inúmeras investigações a partir 
do homem in vivo, cadáveres e animais
SISTEMA
LINFÁTICO
Sistema 
Vascular
Capilares 
linfáticos
Vasos 
coletores
Troncos 
linfáticos
Órgãos 
linfóides
Tonsila
Baço
Timo
Linfonodos
O QUE É O SISTEMA LINFÁTICO?
• GRANDE CIRCULAÇÃO (circulação arterial e 
venosa)
• PEQUENA CIRCULAÇÃO
• CIRCULAÇÃO LINFÁTICA:
– PARALELA À VENOSA
– LINFÁTICO NÃO TEM BOMBA
– FILTRAÇÃO – REABSORÇÃO = LINFA
– F > R
SISTEMA LINFÁTICO - FUNÇÕES
•Retorno do liq. intersticial para corrente 
sanguínea
•Homeostase (proteínas → S. circulatório) 
•Transporte: lipídeos e proteínas lipossolúveis
•Destruição de microorganismos e partículas 
estranhas da linfa
•Resposta imune: produção de anticorpos
SISTEMA LINFÁTICO - Vasos linfáticos
� Capilares linfáticos, vasos 
pré-coletores e vasos 
coletores
�Unidirecional (Distal-
proximal)
Superficial (80%), 
profundo(20%)
� Válvulas
Linfangion
Fibras colágenas:
•Contractilidade
•Alongamento
LINFA
METABOLISMO
Nos capilares teremos uma FILTRAÇÃO para fora do 
SISTEMA CAPILAR ARTERIAL.
A CÉLULA DO TECIDO FAGOCITA a partir do líquido de 
filtração: H2O, vitaminas e minerais.
CATABOLISMO
Excreção de metabólitos.
CA (c. arterial) = CV (c. venosa) + CL (c. linfática)
COMO O LÍQUIDO PENETRA?
• Edemas, hematomas: preferencialmente 
absorvido pelo sistema linfático
• Vasos iniciais existem dentro do tecido e estão 
em intermédio ao tecido pelos filamentos de 
colágeno.
• Quando a pele movimenta traciona os vasos e 
aumenta a absorção, aumenta o calibre do 
vaso.
• Cria dentro do vaso uma pressão negativa, 
que enche o vaso.
• Mobilização dos vasos: aumenta e diminui o 
calibre
• Pressão: aumenta absorção, favorece a 
reabsorção
SISTEMA LINFÁTICO - Linfonodo
LINFONODOS
Nodos/gânglios
1. Dúcto linfático
2. Nodos axilares
3. Dúcto torácico
4. Nodos ilíacos
5. Nodos ingnais
6. Nodos poplíteos
Cortesia: Dr. Fábio Prosdócimi
SISTEMA LINFÁTICO - Transporte
• Fluxo lento
• Gravidade
• Movimentos passivos
• Contração muscular
• Pulso arterial
• Peristaltismo
• Movimentos respiratórios
A pressão hidrostática nos capilares tende 
a forçar o líquido e as substâncias nele 
dissolvidas, através dos poros capilares, para 
os espaços intersticiais. 
O sistema linfático é uma via acessória onde o 
líquido flui do espaço intersticial para o sangue.
Transporta, portanto, proteínas e grandes partículas 
que não foram removidas por absorção direta dos capilares 
sangüíneos. 
É uma função essencial, sem a qual morreríamos em 
24 horas.
Linfoterapia
• Linfodrenagem manual (D.L.M)
• Enfaixamento compressivo funcional
• Cinesioterapia específica
• Cuidados com a pele
• Automassagem linfática
• Contenção elástica
Prevenção e tratamento do linfedema, 
baseada na fisiopatologia do sistema linfático*
*Sociedade Internacional de Linfologia 
DRENAGEM LINFÁTICA MANUAL - DEFINIÇÃO
• Técnica complexa, que utiliza um conjunto de 
manobras específicas, que atuam sobre o 
sistema linfático superficial, visando drenar o 
excesso de líquido acumulado no interstício, 
nos tecidos e dentro dos vasos.
• Manobras obedecem o sentido da D.L. 
fisiológica.
• 2 processos: evacuação e captação
Áreas de drenagem dos linfonodos regionais
Aspecto dorsolateralAspecto ventrolateral
Linhas de delimitação topográfica
MAMA: 
Drenagem 
centrífuga
DRENAGEM LINFÁTICA MANUAL
• REABSORÇÃO
• EVACUAÇÃO
• CAPTAÇÃO (chamada)
DRENAGEM LINFÁTICA MANUAL
• O objetivo da técnica de REABSORÇÃO é 
mobilizar o tecido e favorecer a entrada de 
líquido exterior nos linfáticos.
• A manobra deve ser repetida em quantidade 
suficiente para diminuir o tônus do edema.
• Até a dureza do edema diminuir, de acordo 
com a palpação.
DRENAGEM LINFÁTICA MANUAL
• EVACUAÇÃO
• Os vasos iniciais vão encher o sistema linfático 
inicial (linfonodos), através do intermédio de 
vasos maiores e com válvulas.
• Proporciona aumento na mobilidade 
(contração) dos linfangions e fluxo linfático, 
para receber liquido proveniente da região 
afetada
DRENAGEM LINFÁTICA MANUAL
Evacuação: transporta e remove a linfa que 
corre longe das regiões de edema
•Pré-coletores e coletores, transporta linfa 
captada pelos capilares
DRENAGEM LINFÁTICA MANUAL
• Captação: absorção do 
líquido do edema, 
capilares linfáticos iniciais 
e intersticial
• Manobras de captação: 
Favorece aumento da 
permeabilidade capilar, 
alterações de pressão 
intersticial e capilar
DRENAGEM LINFÁTICA MANUAL
• Vias linfáZcas da pele e subcutâneo → 
sem direção de fluxo definida/ capilares
• SenZdo do fluxo superficial → depende de 
forças externas
Princípios Fisiológicos:
• D.L.M.→ aumento da 
absorção, transporte e 
fluxo linfáticos 
superficiais, 
deslocamento da linfa.
• Estimulo de pequenos 
capilares inativos e 
aumento na motricidade 
da unidade linfática 
(linfangion).
Princípios Fisiológicos:
Efeitos da D.L.M
• Respostas Imunes: estimula a produção e renovação das 
células de defesa
• Velocidade de filtração da linfa: ↑ a velocidade com que a 
linfa passa pelo linfonodo
• Filtração e absorção dos capilares sanguíneos: captação=
↑ absorção
• ↑ da quanZdade de linfa processada nos gânglios: ↑ do 
fluxo linfático
• Musculatura lisa dos vasos: efeitos tônicos
• Motricidade do intestino: efeitos sobre a evacuação
• Sistema nervoso autônomo: efeito de relaxamento → 
liberação de substâncias simpaticolíticas
Influência direta:
Efeitos da D.L.M
• Aumento da quantidade de líquido excretado
• Melhora da nutrição celular: melhor irrigação 
sangüínea
• Melhora da oxigenação dos tecidos
• Desintoxicação dos tecidos
• Eliminação de ácidos láticos da musculatura 
esquelética
• Absorção de nutrientes pelo trato digestivo
Influência indireta:
DRENAGEM LINFÁTICA MANUAL - INDICAÇÕES
• Edemas e linfedemas
• Paniculopatia Edemato Fibro Esclerótica (PEFE), 
Fibroedema gelóide (celulite)
• Pré-cirurgico/ pós-cirurgico imediato e tardio
• Insuficiência venosa crônica
• Obesidade
• Mastodinia
• Retenção hídrica (Pré-menstrual, gestante)
• Acne
• Revitalização cutânea/ melhora do trofismo e elasticidade 
cutânea
• Algias musculares
• Desintoxicação geral do organismo
DRENAGEM LINFÁTICA MANUAL – CONTRA-
INDICAÇÕES
• Tumores malignos
• Tuberculose
• Reações alérgicas agudas
• Edema sistêmico de origem cardíaca ou renal 
• Insuficiência renal
• Estado febril
• Flebite, trombose, tromboflebite e erisipela
Absolutas
DRENAGEM LINFÁTICA MANUAL – CONTRA-
INDICAÇÕES
• Insuficiência cardíaca descompensada
• Arteriosclerose em processo avançado
• Hipo ou hipertensão descompensada
• Afecções da pele (dermatite, dermatose)
• Transtornos de baixo ventre
• Renais crônicos
• E qualquer contra-indicação que o médico 
especifique.
DRENAGEM LINFÁTICA MANUAL – CONTRA-
INDICAÇÕES• Hipertireoidismo
• Menstruação abundante
• Asma e bronquite
• Flebite e trombose venosa profunda
• Hipotensão arterial
• Afecções de pele
Relativas
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
• Ross, M. H.; Rowrell, L.J. Histologia – texto e Atlas. Panamericana, 2ª ed., 
São Paulo, 1993.
• BORGES, Fábio dos Santos. Modalidades Terapêuticas nas Disfunções 
Estéticas. São Paulo: Phorte editora, 2006.
• GUIRRO, Elaine Caldeira de; GUIRRO, Rinaldo Roberto de J. Fisioterapia 
em estética: fundamentos, recursos e patologias. 3ª ed. rev. e ampl. São 
Paulo: Manole, 2004.
• LEDUC, A.; LEDUC, O. Drenagem linfática: teoria e prática. São Paulo: 
Manole, 2000.
• www.lympho.net