aula 3 histórico do SUS [Modo de Compatibilidade]

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PROTEÇÃO SOCIAL E DIREITO À SAÚDE
HISTÓRICO DO SISTEMA DE SAÚDEHISTÓRICO DO SISTEMA DE SAÚDEHISTÓRICO DO SISTEMA DE SAÚDEHISTÓRICO DO SISTEMA DE SAÚDE
Profª Rafiza Lago.
Colonização pelos portugueses Colonização pelos portugueses Colonização pelos portugueses Colonização pelos portugueses ––––
1500. 1500. 1500. 1500. 
• Doenças que antes 
não estavam 
prevalecendo;
• Mão de obra 
indígena;
• Perda da mão de 
obra mais importante 
Vinda da família real Vinda da família real Vinda da família real Vinda da família real –––– 1800.1800.1800.1800.
• Controle dos navios e saúde dos portos;
• Quadro sanitário caótico;
• Propagação de doenças;
• Drº Manoel Vieira da Silva;
CONCEITOS
ENDEMIA: doença /local e período/número de casos 
EPIDEMIA: país (sem controle)
PANDEMIA: mundial (vários países)
Modelo Campanhista Modelo Campanhista Modelo Campanhista Modelo Campanhista –––– 1900.1900.1900.1900.
• Rodrigues Alves (economia 
em baixa);
• Oswaldo Cruz (ajuda do 
exército, limpeza geerou 
revolta);
• Sanitarismo Campanhista;
• REVOLTA DA VACINA –
anti-varíola;
Educação SanitáriaEducação SanitáriaEducação SanitáriaEducação Sanitária
•Surge: Carlos Chagas- sucessor 
de Oswaldo Cruz; identificou o 
erro;
•Combate à tuberculose;
• Promoção: Educação Sanitária.
Missão Parsons Missão Parsons Missão Parsons Missão Parsons ---- 1921192119211921
•.
Missão Parsons Missão Parsons Missão Parsons Missão Parsons ---- 1921192119211921
•.Fundação Rockefeller;
• Avaliação do cuidado de enfermagem (filantropia/caridade);
• Vindas de enfermeiras (Ethel Parson);
• Relatório final e treinamento de novas enfermeiras;
• Escola de enfermagem;
Previdência Social Previdência Social Previdência Social Previdência Social ---- 1923192319231923
• Lei Eloi Chaves
• CAP’S: Caixas de aposentadorias e pensões (profissionais das 
ferrovias/3% do salário/mais de 6 meses de carteira assinada).
• 1930 –Troca de CAP’S por IAP’S- Instituto de aposentadorias 
e pensões (outras categorias de trabalhadores);
• Problema: pessoas que não trabalham tem que ir para 
filantropia.
Pós Guerra Pós Guerra Pós Guerra Pós Guerra ---- 1945194519451945
•Aumenta o desemprego e agravam-se as condições sociais do Brasil;
•Europa: desenvolveram-se concepções do Estado do Bem-Estar 
Social ou “Welfare State”;
•Final dos anos 50: assistência médica previdenciária: passa a consumir 
mais recursos;
•Aumento dos benefícios não foi acompanhado com o aumento da 
receita crise do sistema previdenciário sistema deficitário
Criação do ministério da Saúde Criação do ministério da Saúde Criação do ministério da Saúde Criação do ministério da Saúde ----
1953195319531953
•MS era responsável apenas pela promoção e prevenção da saúde;
• 1964 – Golpe militar – ditadura (20 anos de governo militar 
detentor do poder).
Industria da doença Industria da doença Industria da doença Industria da doença 
•1966 –Transição: IAP’S para INPS (Instituto Nacional da 
Previdência Social- assistência para todos/ alguns que contribuem);
•1974 - Epidemias de poliomielite e meningite (governo observa 
que doença é lucro);
•1974 – INAMPS (Instituto Nacional de Assistência Médica da 
Previdência Social) 
• Industria da doença (Ações curativistas / Altos custos/não 
estavam trabalhando com promoção e prevenção/ sistemas falidos )
Fim do Regime MilitarFim do Regime MilitarFim do Regime MilitarFim do Regime Militar
•Movimentos 
Diretas Já;
•Presidente voto 
direito: Tancredo 
Neves
VIII Conferência Nacional de SaúdeVIII Conferência Nacional de SaúdeVIII Conferência Nacional de SaúdeVIII Conferência Nacional de Saúde
1986198619861986
• Lançou bases da reforma 
sanitária (movimentos 
sociais podem lutar pela 
saúde);
•Propôs uma Constituição 
Federal;
•Ideia da criação de um 
Sistema Único de Saúde
VIII Conferência Nacional de SaúdeVIII Conferência Nacional de SaúdeVIII Conferência Nacional de SaúdeVIII Conferência Nacional de Saúde
1986198619861986
Conceito ampliado de saúde:Conceito ampliado de saúde:Conceito ampliado de saúde:Conceito ampliado de saúde:
�Habitação, alimentação e renda
�Meio-ambiente, trabalho e transporte
�Educação, emprego e lazer
�Liberdade e acesso a posse da terra e 
aos serviços de saúde
VIII Conferência Nacional de SaúdeVIII Conferência Nacional de SaúdeVIII Conferência Nacional de SaúdeVIII Conferência Nacional de Saúde
VIII Conferência Nacional de SaúdeVIII Conferência Nacional de SaúdeVIII Conferência Nacional de SaúdeVIII Conferência Nacional de Saúde
1986198619861986
Reforma Sanitária
Projeto social articulado a uma estratégia 
global, tendo em vista a ampliação dos 
direitos de cidadania às camadas sociais 
marginalizadas do processo histórico de 
acumulação de capital.
:
VIII Conferência Nacional de SaúdeVIII Conferência Nacional de SaúdeVIII Conferência Nacional de SaúdeVIII Conferência Nacional de Saúde
Comissão da Reforma Sanitária 
definiu as diretrizes fundamentais:
• Reconhecimento do DIREITO UNIVERSAL à PROMOÇÃO
ativa e permanente de condições que viabilizem a saúde;
•Criação de um SISTEMA ÚNICO DE SAÚDE e responsabilidade 
do ESTADO pela administração deste sistema;
•Organização de um sistema de forma DESCENTRALIZADA
articulando sua organização com a estrutura político-administrativa do 
país;
VIII Conferência Nacional de SaúdeVIII Conferência Nacional de SaúdeVIII Conferência Nacional de SaúdeVIII Conferência Nacional de Saúde
OrganogramaOrganogramaOrganogramaOrganograma
Esferas do governo Esferas do governo Esferas do governo Esferas do governo 
(poder centralizado) (poder centralizado) (poder centralizado) (poder centralizado) 
UNIÃO
Estados/DF
Municípios
ANTES
Responsabilidade 
única do Estado .
OrganogramaOrganogramaOrganogramaOrganograma
Esferas do governoEsferas do governoEsferas do governoEsferas do governo
(ações de saúde descentralizadas) (ações de saúde descentralizadas) (ações de saúde descentralizadas) (ações de saúde descentralizadas) 
UNIÃO
Estados/DF
Municípios
DEPOIS
Tira a responsabilidade única do 
Estado e redistribui para as 
demais esferas!
•SUDS – Sistema Descentralizado de Saúde;
• Princípios do SUDS:
�Universalização da assistência (para todos) ;
�Equidade no acesso aos serviços de saúde;
Atenção: Equidade (necessidade) x Igualdade (igualitário);
� Integração e a regionalização dos serviços de saúde;
Criação do SUDS Criação do SUDS Criação do SUDS Criação do SUDS ---- 1987198719871987
•Princípios do SUDS:
�Descentralização das ações de saúde;
�Integralidade dos cuidados assistenciais;
Prevenção (Oswaldo cruz) + promoção (Carlos chagas) + 
Proteção (Eloi chaves) + recuperação (política nova)
�Implementação dos distritos sanitários;
�Constituição de instância colegiada
Criação do SUDS Criação do SUDS Criação do SUDS Criação do SUDS ---- 1987198719871987
O que é Sistema Único de 
Saúde – SUS?
É uma nova formulação política e 
organizacional para reodernamento dos 
serviços e ações de saúde estabelecidas 
pela constituição de 1988
CONSTITUIÇÃO CONSTITUIÇÃO CONSTITUIÇÃO CONSTITUIÇÃO ---- 1988198819881988
�O direito universal à Saúde e o dever do Estado;
�As ações e Serviços de Saúde passaram a ser
considerados de relevância pública, cabendo ao
poder público sua regulamentação,
descentralização e atendimento integral, com
participação da comunidade;
CONSTITUIÇÃO - 1988
�Sistema Único de saúde (rede regionalizada, 
hierarquizada, descentralizada)
�A participação do setor privado – complementar
�Proibição da comercialização de sangue e 
derivados
CONSTITUIÇÃO - 1988
Artigo 196. A saúde é direito de todos e dever do
Estado, garantido mediante políticassociais e
econômicas que visem à redução do risco de
doença e de outros agravos e ao acesso universal
e igualitário às ações e serviços para sua
promoção, proteção e recuperação.
Constituição da República Federativa do Brasil, 05/10/1988
CONSTITUIÇÃO - 1988
Artigo 198.As ações e serviços públicos de saúde
integram uma rede regionalizada e hierarquizada e
constituem um sistema único, organizado de
acordo com as seguintes diretrizes:
I- descentralização, com direção única em cada
esfera do governo;
...
Constituição da República Federativa do Brasil, 05/10/1988
CONSTITUIÇÃO - 1988
...Artigo 198
II- atendimento integral, com prioridade para
atividades preventivas, sem prejuizo dos serviços
assitenciais;
III- participação da comunidade.
Constituição da República Federativa do Brasil, 05/10/1988
Princípios doutrinários
1. UNIVERSALIDADE
2. EQUIDADE
3. INTEGRALIDADE
UNIVERSALIDADE
� Acesso garantido aos serviços de saúde para
toda a população, em todos os níveis de
complexidade do sistema
� É a garantia de atenção à saúde, por parte
do sistema a qualquer cidadão.
EQUIDADE 
� Igualdade na assistência à saúde, com ações
e serviços priorizados em função das
necessidades individuais de cada grupo.
INTEGRALIDADE 
• Cada pessoa é um todo indivisível e
integrante de uma comunidade;
• Oferta de ações e serviços de saúde das mais
variadas naturezas e graus de complexidade.
Quais são os Diretrizes
do SUS?
1 • REGIONALIZAÇÃO
2 • HIERARQUIZAÇÃO
3 • RESOLUBILIDADE
4 • DESCENTRALIZAÇÃO
5 • PARTICIPAÇÃO DOS CIDADÃOS
6 • COMPLEMENTARIEDADE DO SETOR PRIVADO
REGIONALIZAÇÃO E 
HIERARQUIZAÇÃO
� Os serviços devem ser organizados
em níveis de complexidade tecnológica
crescente, disposto em uma área
geográfica delimitada e com a
definição da população a ser atendida.
RESOLUBILIDADE
� É a exigência de que, quando o
indivíduo busca o atendimento ou
quando surge um problema de impacto
coletivo sobre a saúde, o serviço
correspondente esteja capacitado
para enfrentá-lo e resolvê-lo até o
nível de sua competência.
DESCENTRALIZAÇÃO
� É entendida como uma redistribuição
das responsabilidades quanto às
ações e serviços de saúde entre os
vários níveis de governo, a partir da
idéia de que quanto mais perto do
fato for tomada a decisão, mais
chance de acerto.
DESCENTRALIZAÇÃO
MUNICIPALIZAÇÃO DA SAÚDE
Profunda redefinição das
atribuições dos vários níveis de
governo, com nítido reforço do poder
MUNICIPAL, sobre a saúde.
DESCENTRALIZAÇÃO
PAPEL DOS MUNICIPIOS
A maior responsabilidade na
promoção das ações de saúde
diretamente voltadas para os seus
cidadãos.
COMPLEMENTARIEDADE DO 
SETOR PRIVADO
Artigo 199 - As instituições privadas poderão
participar de forma complementar do sistema
único de saúde, segundo diretrizes desde,
mediante contrato de direito público ou convênio,
tendo preferência às entidades filantrópicas e as
sem fins lucrativos.
CONSTITUIÇÃO FEDERAL 1988, ARTIGO 199.
PARTICIPAÇÃO DOS 
CIDADÃOS
(LEI 8.142/90)
� É a garantia constitucional de que a
população, através de suas entidades
representativas, poderá participar do
processo de formulação das políticas
de saúde e do controle da sua
execução, em todos os níveis, desde o
FEDERAL até o MUNICIPAL.
PARTICIPAÇÃO DOS 
CIDADÃOS
CONSELHOS DE SAÚDE
CONSELHO 
NACIONAL DE 
SAÚDE
CONSELHO 
ESTADUAL DE 
SAÚDE
CONSELHO 
MUNICIPAL DE 
SAÚDE
PARTICIPAÇÃO DOS 
CIDADÃOS
CONSELHOS DE SAÚDE
Representação partidária de
usuários, governo, profissionais de
saúde e prestadores de serviço, com
poder deliberativo.
INTEGRAÇÃO E 
COMPROMISSO DIVERSIDADE
APOIO E 
COMPARTILHAMENTO
RESPEITO AS 
DIFERENÇAS
SOLIDARIEDADE
CONSTRUÇÃO
RESPONSABILIDADE
PACTUAÇÃO
SUS
“ O SUS ainda está em 
construção, pois as 
mudanças que ele 
propõe são muitas e 
complexas; assim 
como os interesses que 
ele questiona. Logo, o 
SUS como parte da 
Reforma Sanitária é 
um processo que 
estará sempre em 
aperfeiçoamento e 
adaptação!!!”