Recursos terapêuticos em Enfermagem

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Faculdade Estácio de Sá do Recife
Enfermagem 2001
Recursos terapêuticos em Enfermagem:
Saúde mental e psiquiátrica
Martta Karolaynne,Evelin
Kristina,Willyane Campos,
Mariana Oliveira,Nadielle
Magdalla,Nathalya Hellem e
Thalita Silva
Trabalho apresentado para avaliação na disciplina de Relacionamento e comunicação em Enfermagem, do curso de Enfermagem, turno tarde, da Faculdade Estácio do Recife, ministrado pela professora Suzana Matos
Recife- 2017
Sumário 
Introdução -------------------------------------------------------------------------------------03
Oferecimento de apoio ----------------------------------------------------------------------04
Formas de oferecer apoio----------------------------------------------------------05
Implementação de limites -------------------------------------------------------------------06
Quando implementar o limite------------------------------------------------------07
Passos para implementar o limite--------------------------------------------------08
Formas para implementar o limite-------------------------------------------------09
Ambiente terapêutico ou terapia do meio-------------------------------------------------10
Características sociointeracionais----------------------------------------------------------11
Ações do enfermeiros psiquiátrico e em saúde mental no ambiente terapêutico----12
Conclusão --------------------------------------------------------------------------------------13
Descrição de experiência, pensamentos e sentimentos
o transtorno psiquiátrico em geral, torna- se evidente pelo comportamento da pessoa, quase sempre expresso por meio de comunicação verbal e não verbal. 
Para estimular o desenvolvimento desse processo o enfermeiro conta com sua competência em comunicação humana e terapêutica para ajudar a pessoa a descrever e esclarecer sua experiência, seus pensamentos, e sentimentos
São utilizadas estratégias de comunicação terapêutica como: observar a flexibilidade e a adequação considerando as pessoas envolvidas, o momento e ambiente em que ocorre processo comunicativo, sendo singulares.
Oferecimento de Apoio
Existem varias formas de oferecer apoio, podem ser direto ou ate mesmo associado ao relacionamento ou a comunicação terapêutica , outro os fazem como uma das medidas mais eficazes para atender o cunho humanista da enfermagem.
Conceito: apoio é o conjunto de ações do enfermeiro que levam o cliente a ter sensação de que não esta sozinho durante essa experiência, e que o enfermeiro estará sempre ao seu lado. A seguir podemos ver uma representação didática e operacional de apoio: 
Uma pessoa é percebida por outra como alguém que necessita de alguma ajuda.
Surge um aumento do nível de ansiedade das pessoas envolvidas 
O aumento da ansiedade é percebido por meio de sentimento empático 
Uma das pessoas faz a tentativa de diminuir a ansiedade da outra 
Se a tentativa é bem sucedida, ambas experimentam diminuir a ansiedade
Se não for bem sucedida, ambas aumentam a ansiedade 
Se for uma situação de ansiedade extrema, em que uma das pessoas é profissional, este reinicia o processo ou toma outra providencia 
Formas de oferecer apoio
Ao utilizar as diferentes formas de oferecer apoio, o enfermeiro tem de lembrar-se que cada uma delas deve ser adequada a situação vivenciada. A seguir, são descritas as formas mais utilizadas:
Ouvir reflexivamente o que o cliente diz, e saber ouvir também o seu silencio, ou seja, ser sensível ao silencio do outro, usando de julgamento critico para discutir qual das duas é ideal para cada situação vivenciada
Permanecer em silencio junto a pessoa quando ela também permanecer em silencio faz parte das formas mais eficazes de oferecer apoio
Uso do toque. Em determinadas situações, pode se usar o toque para indicar ao cliente que tem alguém interessado nele
Permanecer ao lado da pessoa atenta a todas as suas manifestações de comportamento
Demonstrar sensibilidade aos sentimentos que a pessoa expressa
Identificar e valorizar os comportamentos adequados da pessoa, valorizando seus progressos 
Ajudar a outra pessoa a identificar possíveis soluções para a situação ou problema 
Oferecer ambiente livre de riscos para si e para os demais a fim de que a pessoa possa testar as opções escolhidas 
Permanecer ao seu lado ate que ela se sinta segura;
Implementação do limite
Conceito: o conhecimento da existência do limite e de seu significado e necessário tendo em vista que o ser humano vive em grupo desde seu nascimento – família, comunidade e sociedade – em constante interação com seus semelhantes porque ele é, em sua essência, um ser social. É nesse convívio que ele aprende a se respeitar, a respeitar o outro e a ser respeitado. 
Objetivo: oferecer oportunidade para que a pessoa vivencie experiências que ajudem na obtenção do controle do próprio comportamento.
Quando implementar o limite
O limite deve ser utilizado em qualquer tipo de serviço de atendimento a saúde ou em qualquer situação que se faça necessária, desde que estabelecido de forma adequada e flexível. As manifestações mais habituais de comportamento em que o estabelecimento de limite se torna necessário, em situações de assistência a saúde mental, são expressas a seguir:
Quando o cliente manifesta baixa auto estima, com ideias de auto precipitação, ou quando é excessivamente critico em relação a si mesmo.
Quando transgrede normas e rotinas que podem ser prejudiciais a si, para os outros, para o andamento do serviço
Quando promove tumulto, coloca se como centro das atenções ou manifesta comportamento que gera desconforto ou ansiedade em demasia nos outros, como desnudar-se em publico, falar somente sobre assuntos de interesse próprio
Quando exige privilégios
Quando o teste e a manipulação é frequente
Quando tenta assumir liderança, instigando outras pessoas a terem comportamentos não aceitáveis 
Passos para implementação do limite
Avaliar a real necessidade do limite 
A pessoa que estabelecera o limite ao comportamento do outro tem de analisar uma serie de quesitos sobre a situação . Estes são expressos a seguir por meio de indagações
Quais as outras medidas tomadas para que houvesse uma mudança de comportamento?
A quem esse limite vai beneficiar?
A quem cabe a decisão de implementar o limite?
O que motivou a necessidade de limite?
Quais pessoas estão envolvidas situação?
Há condições seguras para imposição de limite?
Porem algumas medidas também precisam ser tomadas como comunicar ao cliente o limite a ser estabelecido e dar tempo para que ele tenha oportunidade de mudar seu comportamento por si mesmo, se suas condições e situações permitirem, implementar o limite se não houver mudança, manter coerência em relação ao limite, avaliar limite e retira-lo assim que ocorrer mudanças, entre outros.
Formas para implementação do limite
Para implementação do limite o enfermeiro pode utilizar algumas estratégias, isso dependera da situação apresentada, das condições do cliente e do contexto em que ele se encontra. Algumas sugestões são expostas a seguir:
Tentar abordar a situação ao cliente
Avisa-lo que o comportamento dele esta gerando ansiedade nos demais
Usar alguma técnica de terapia cognitivo comportamental como o uso de “economia de fichas”
Mantê-lo ocupado em alguma atividade, participando da mesmo, se possível
Retirar o cliente do ambiente que se encontra 
Ministrar a medicação prescrita e observar mudanças ate que seja alcançado o efeito desejado
No caso de uma das estratégias descritas anteriormente ou da associação de algumas delas não promover o resultado esperado, a contenção física pode ser utilizada desde que seja prescrita por um medico, quando não há prescrição o cliente deve ser examinado por um medico. 
Ambienteterapêutico ou terapia do meio
A pessoa que necessita de assistência para promover e recuperar sua saúde mental precisa de um ambiente seguro e terapêutico que deve ser desenvolvido pelos membros da equipe de saúde de forma interdisciplinar, com o cliente e sua família
Características do ambiente terapêutico:
Ao descrever as características do ambiente terapêutico, tem se de considerar sua estrutura física e o clima socioemocional.
Estrutura física:
Dispor de um espaço que ofereça conforto, privacidade e liberdade, de modo a proporcionar a interação social entre os envolvidos 
O ambiente deve ser acolhedor, aconchegante com refeições, realização de atividades em conjunto, forma de fortalecer o convívio social
Banheiro planejado 
Individualidade deve ser respeitada 
Independência do cliente deve ser estimulada 
Ambiente terapêutico pode ser desenvolvido de forma mais efetiva 
Caracteristicas sociointeracionais 
A atenção é centrada no cliente, que deve ser aliado dos membros da equipe de saúde para elaboração e implementação de seu plano de cuidado.
O respeito mutuo é essencial ao desenvolvimento adequado do ambiente terapêutico, sem deixar de considerar o respeito ao cliente
A participação democrática do cliente no cuidado do ambiente é fundamental
O cliente deve estar ciente sobre quais são as expectativas em relação ao seu comportamento
Espera- se que cada cliente assuma responsabilidade sobre seu comportamento
Os comportamentos não aceitos devem ser discutidos no grupo e os limites devem ser utilizados para o bom convívio.
Ações do enfermeiros psiquiátrico e em saúde mental no ambiente terapêutico
Essas condições propiciam facilidade para atua, por meio da relação interpessoal, como elo entre o cliente e os membros da equipe na implementação e no gerenciamento do ambiente terapêutico, bem como os membros da família e da comunidade. As ações que compõem o papel do enfermeiro no ambiente terapêutico são apresentadas a seguir:
Preparar e treinar a equipe interdisciplinar de saúde para implementação do ambiente terapêutico
Orientar o cliente e a família sobre o ambiente
Orientar o cliente e a família sobre seus direitos e responsabilidades 
Avaliar e supervisionar continuamente o comportamento do cliente em relação ao ambiente terapêutico 
Selecionar atividades que satisfaçam as necessidades de saúde física e mental do cliente , para que possa ter participação significativa no ambiente e possa desenvolver seu crescimento 
Conclusão
Uma vez esses recursos terapêuticos podem e devem ser utilizados em qualquer tipo de serviço de assistência à saúde mental ou psiquiátrica, o enfermeiro tem de adquirir conhecimento e habilidade para a utilização destes na pratica cortidiana.