As fases do Perioperatório

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As Fases do Perioperatório 
 
Profª Ms Enf Celia Santos 
 
 
 
 Os cuidados de enfermagem são variáveis: 
 Cirurgia proposta 
 Grau de dependência de cada paciente 
 Necessidades básicas afetadas de cada indivíduo. 
 
 Cuidados são preparados pela enfermeira e devem ser realizados e 
checados pelo auxiliar ou técnico responsável pelo paciente. 
 
 Todo procedimento a ser realizado deve ser esclarecido ao paciente, 
facilitando assim sua colaboração. 
 
 Chamamos os cuidados específicos de assistência de enfermagem 
perioperatória = o conjunto de cuidados a serem prestados nas fases 
pré-operatória, intra-operatória e pós-operatória. 
 
 Cabe ressaltar: 
 As Fases Cirúrgicas 
 Fase pré-operatória 
 Inicia-se no momento em que houve a decisão por 
parte médica para realizar a cirurgia até a transferência do 
paciente para a sala de cirurgia ou sala de operação (SO). 
 
Divide-se em: 
 
 Pré-operatório mediato. 
 
 Pré-operatório imediato. 
 
 Pré-operatório mediato. 
 Assistência prestada no período que compreende desde a internação do 
paciente até 24 horas antes da cirurgia. 
 
 Objetiva disponibilizar fatores positivos para o ato cirúrgico e estabilizar 
condições que podem interferir na recuperação. 
 
 Momento de rever toda dúvida do paciente quanto à cirurgia proposta e 
tentar esclarecê-la da maneira mais precisa e segura. A família também é 
fator importante nessa fase. 
 
 Dois preparos importantes nesta fase: 
 
 Preparo Psicoespiritual 
 
Preparo Físico 
 
 Pré-operatório mediato. 
 
 Preparo Psicoespiritual 
 
 Explicar ao paciente todo o procedimento (exames antecedentes, o 
procedimento propriamente dito, o preparo intestinal, a tricotomia, as 
sondagens, algum medicamento específico etc. 
 
 Diminuir a preocupação com a anestesia e tentar esclarecer suas dúvidas 
quanto a elas. 
 
 Diminuir a preocupação e o medo quanto à dor e à morte. 
 
 Explicar como será sua ida ao Centro Cirúrgico e como é lá dentro, 
tentando tranquilizá-lo. 
 
 Manter o ambiente calmo e tranquilo. 
 
 Explicar como será seu retorno do Centro Cirúrgico e as primeiras 
sensações que podem ocorrer. 
 
 Atender também às necessidades dos familiares presentes, 
esclarecendo suas dúvidas. 
 Pré-operatório mediato. 
Preparo Físico 
 
 Realizar um exame físico na admissão do paciente, observando e 
registrando pontos que podem ser negatigos a cirurgia (idade, hipertensão, 
ausência de um membro ou acuidade visual - cegueira, etc). 
 
 Providenciar o preparo de exames complementares. 
 
 Função respiratória: manter sua respiração boa, orientar para evitar o 
fumo algumas semanas antes do procedimento e a realizar exercícios 
respiratórios. 
 
 Avaliar as funções cardiovascular, hepática e renal, endócrina e 
imunológica para evitar complicações (problemas alérgicos ou com o 
fígado etc) 
 
 Redobrar a atenção com idosos, pois suas funções cardíacas são 
menores, bem como a hepática é deprimida e a gastrintestinal é reduzida. 
Os idosos são em geral considerados pacientes de maior risco cirúrgico. 
 Pré-operatório imediato. 
 Consiste na assistência pré-operatória prestada ao paciente 
imediatamente antes da cirurgia, geralmente 24 horas antes, e 
termina na hora da cirurgia. 
 
 Cuidados importantes nesta fase (orientar): 
 
 Mudança de posição no leito para ativar e melhorar a circulação. 
 
 O objetivo principal do jejum é prevenir aspiração para o pulmão e caso 
apresente vômito, isto pode ser normal. 
 
 Preparo da pele (reduzir a microbiota existente) e ao preparo intestinal, 
(prevenir eliminação de fezes em sala). 
 
 Higiene corporal e sua importância. 
 
 Cuidados com o cabelo, unhas e adereços como jóias. 
 
Administrar o pré-anestésico. 
 
 Anotar e checar todo procedimento realizado. 
 
 Transportar o paciente ao Centro Cirúrgico quando solicitado. 
 Fase intra-operatória 
 Inicia-se quando o paciente é recebido no Centro 
Cirúrgico, na sala de cirurgia, até sua entrada na Sala de 
Recuperação Pós-Anestésica (SRPA). 
 
 
 
 
Divide-se em: 
 
 Pós-operatório mediato. 
 
 Pós-operatório imediato. 
 
 Fase pós-operatória 
 Fase pós-operatório imediato 
 Definido como as primeiras 24 horas após a cirurgia. 
 
 Cuidados básicos nesta fase: 
 
•Transferência do paciente da maca para o leito. 
•Mante-lo aquecido. 
•Manter a função respiratória favorável. 
•Observar nível de consciência. 
•Orientar o paciente quanto ao local em que está, ou seja, que retornou para 
o quarto. 
•Tranquilizá-lo quanto à cirurgia realizada. 
•Atenção especial a drenos, sondas, curativos e infusão venosa. 
•Observar as necessidades básicas afetadas e trabalhar assistência 
específica. 
Pós-operatório Mediato 
 Definido como os dias consecutivos ao da cirurgia até a alta do 
paciente para sua residência ou local de origem. 
 
 Preparo da Área Cirúrgica 
 Tricotomias - consiste no preparo da pele para o ato cirúrgico. 
 
 Objetivo: evitar infecções e favorecer a cicatrização do local 
seccionado. 
 
 Quando: 2 horas antes do ato cirúrgico (menor tempo de exposição e 
risco de infecção). 
 
 Material: 
 Bandeja, sabão líquido, pinça, gases, papel higiénico, 
tricotomizador com lâmina, tesoura, toalha, cuba-rim, saquinho de 
papel descartável, luvas de procedimento, biombo e água. 
 Como: 
 Explicar ao paciente o que vai ser realizado. 
 Levar o material para o quarto. 
 Proteger o paciente com biombo. 
 Descobrir a área a ser tricotomizada. 
 Ensaboar a região. 
 Iniciar a tricotomia de acordo com sentido dos pelos. 
 Realizar higienização com água e sabão. 
 Preparo da pele 
 O preparo da pele no pré-operatório deve seguir padronização e protocolos 
de acordo com normas e rotinas de cada instituição, levando em consideração 
a sistematização de enfermagem – SAE. 
 
 As figuras seguintes servem como exemplo de áreas a serem 
tricotomizadas, pois não são rotinas e dependem da SAE para defini-las. 
 Cirurgias de Ombro e Braço (MMSS): 
inicie a tricotomia pelo antebraço, 
seguindo pela axila, região cervical e 
tórax medial 
 Cirurgias da Mão, Antebraço e Cotovelo 
(MMSS): inicie com a higiene das mãos, corte as 
unhas, limpe-as, retire restos de esmalte e faça a 
tricotomia, começando pela mão até a axilia. 
 Preparo da pele 
 Cirurgias do Tornozelo e Pé (MMII): após a 
higiene dos pés, faça a tricotomia dos artelhos até a 
parte mediana da coxa. 
 Cirurgias do Pescoço (Tiróide e 
Paratiróíde): faça tricotomia desde a linha 
mediana dos mamilos, axilas, região 
cervical. Se necessário, prolongue até a 
linha do tórax. 
 Preparo da pele 
 Cirurgia do Tórax e Mastectomia: faça a 
tricotomia da região inferior mentonïana, até a linha 
inferior dos mamilos e região torácica. 
 Cirurgias Abdorninaís-Inferior: faça 
a tricotomia desde a cicatriz umbilical até 
região mediana da coxa, incluindo as 
regiões pubiana e perineal. 
 Preparo da pele 
 Cirurgias Abdominais-Superior: faça o 
mesmo procedimento das cirurgias de 
abdomem inferior, incluindo a região dos 
mamilos. 
 Cirurgias Perineal ou Ginecológicas: 
Faça o mesmo com as cirurgias de 
abdomem, incluindo inferior. 
Obrigada!