DIABETES AULA 1

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Terapia Nutricional no 
Diabetes Melittus 
Centro	Universitário	Estácio	do	Ceará		
Unidade:	Via	Corpvs	
Disciplina:	Fisiopatologia	da	nutrição	e	Dietoterapia	II	
Profª Me Christielle Félix Barroso 
Adaptada por Profa Me Mariana Carvalho 
Nutricionista 
DIRETRIZES 
CONCEITO 
EXCESSO DE GLICOSE NO SANGUE QUE PODE EVOLUIR PARA 
COMPLICAÇÕES OCULARES, RENAIS, VASCULARES E NEUROLÓGICAS 
(DITEN, 2011) 
Diabetes mellitus (DM) não é uma única doença, mas um 
grupo heterogêneo de distúrbios metabólicos que apresenta 
em comum a hiperglicemia, resultante de defeitos na ação da 
insulina, na secreção de insulina ou em ambas. 
(SBD, 2016) 
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Mundo: + de 387 mihões de DM 
}  25,8 milhões nos EUA - quinta causa de morte 
ü  471 milhões até 2035 
ü  Brasil: 11,9 milhões em 2014 
ü  Brasil: 19,2 milhões até 2035 
 
80% desses indivíduos vivem em países em desenvolvimento: epidemia 
tem maior intensidade e há crescente proporção de jovens. 
(SBD, 2016) 
 
Prevalência no Brasil – Oitavo lugar (33% da população) 
EPIDEMIOLOGIA 
}  Adultos de qualquer idade com excesso de peso ou com 
um ou mais fatores de risco para DM 
(sedentarismo, parentes em 1° grau com DM, mulheres que tiveram DMG, HAS, HDL-c < 
35mg/dL ou TG > 250mg/dL, SOP, história de DCV) 
}  Em adultos sem fatores de risco, a triagem deve começar 
aos 45 anos 
}  Testes normais? Repetir a cada 3 anos 
}  Teste identificado como “pré-diabetes”? Identificar e 
tratar os fatores de risco 
Quem deve ser avaliado? 
ADA Position Statement 2014. Standards of Medical Care in Diabetes. 
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Quais os tipos? 
DM tipo 1: auto imune ou idiopática 
DM tipo 2: resistência ação e secreção da 
insulina 
DMG: aparece apenas durante a gestação 
Outros tipos específicos (menos comum): 
pode ser por vírus, medicações, pancreatite, 
neoplasias 
DIABETES TIPO 1 
Causa IDIOPÁTICA 
Fisiopatologia 
Sintomas: 
Hiperglicemia 
Sede Excessiva 
Micção Frequente 
Perda de peso 
Distúrbio eletrolítico 
Cetoacidose 
Doenças Macrovasculares 
Cerebrovasculares 
Microvasculares 
Neuropatia 
AUTO-IMUNE 
AUTO-ANTICORPOS 
circulantes 
Terapia Nutricional Tratamento clínico 
§  Intensivo 
§  Tradicional 
§  Bombas 
Monitorização 
Glicemia capilar 
+ 
HbA1C 
Ingestão Alimentar 
+ 
Insulinização 
Ingestão balanceada 
= 
Crescimento 
DM 1 
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DIABETES TIPO I1 
Causa 
FATORES 
GENÉTICOS 
Fisiopatologia 
Sintomas: 
Hiperglicemia 
Sede Excessiva 
Micção Frequente 
Perda de peso 
Distúrbio eletrolítico 
Padrão anormal de secreção 
ou diminuição da captação de 
insulina 
Aumento da glicose 
Pós-prandial 
Gligenólise (manhã) 
Ingestão Excessiva de 
calorias 
Terapia Nutricional Tratamento clínico 
Medicação antidiabética 
oral 
+ 
Insulina e exercício físico 
Restrição Alimentar 
para perda de peso 
Ingestão alimentar ao 
longo do dia 
DM 2 
FATORES DE 
RISCO 
FATORES 
AMBIENTAIS 
Monitorização 
Glicemia capilar 
+ 
HbA1C 
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Aspectos Nutricionais Associados 
RI – Consequência da obesidade 
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Sempre confirmar com a segunda coleta 
 
 
 Sociedade Brasileira de Diabetes, 2011 
 
 
 
 
Categoria Jejum (8h) Após 2h TTOG (75 g) 
Casual – 
qualquer hora/
dia 
Glicemia Normal < 100 < 140 - 
Tolerância à 
glicose diminuída ≥ 100 e < 126 ≥ 140 e < 200 - 
Diabetes Melito ≥ 126 ≥ 200 
≥200mg/dL + 
poliúria, polidipsia 
e ↓peso 
inexplicável 
DIABETES MELITTUS 
Diagnóstico 
CONTROLE GLICÊMICO adultos 
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CONTROLE GLICÊMICO 
crianças e adolescentes – SBD, 2016 
HEMOGLOBINA GLICADA - adultos 
Resistência a insulina na prática clínica 
HOMA – IR: Glicemia jejum x 0,0555 x Insulina jejum / 22,5 
Valores referenciais: <= 3,16