AULA 6 SAE II EXAME FISICO RESPIRATORIO

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EXAME FÍSICO 
RESPIRATÓRIO
Disciplina: SAE II
Enfª Patrícia Mara Andrade 
O sistema respiratório
tem como função básica
promover a troca gasosa.
Patrícia Mara Andrade
SISTEMA RESPIRATÓRIO
SISTEMA RESPIRATÓRIO
Patrícia Mara Andrade
Extrai O2 do 
ambiente para 
pulmão
Troca O2 por CO2
nos alvéolos e o 
devolve para o 
ambiente
VIAS AÉREAS 
SUPERIORES E 
INFERIORES
 Nariz
 Boca
 Faringe
 Laringe
 Traquéia;
 Brônquios; 
 Bronquíolos terminais 
e
Alvéolos

FUNÇÃO
Patrícia Mara Andrade
SISTEMA RESPIRATÓRIO
ANAMNESE DO APARELHO 
RESPIRATÓRIO
 A anamnese
contém informações
subjetivas,
enquanto o exame
físico é a
informação objetiva
sobre o estado de
saúde do indivíduo.
ANAMNESE DO APARELHO 
RESPIRATÓRIO
 Deve colher informações atuais e problemas
respiratórios pregressos.
COLETA DE DADOS
-Identificar sinais e sintomas recorrentes e atuais associados a
oxigenação prejudicada;
-Determinar a presença de fatores de risco;
-Indague sobre o uso de medicamentos;
-Determine o estado de atividade normal e atual do cliente;
-Determine a tolerância do cliente a atividade.
ANAMNESE DO APARELHO 
RESPIRATÓRIO
-Dispnéia: dificuldade
respiratória.
-Definição dos pacientes:
alta de ar, sufocação,
aperto,perda do fôlego,
cansaço.
COLETA DE DADOS
-Repouso ou em movimento
-Ortopnéia
-Dispnéia paroxística noturna 
(crises noturnas. Causado por ICC)
-Se: dor, tosse, tontura, sudorese, 
aperto no peito
SINTOMAS DE DOENÇAS RESPIRATÓRIAS
ANAMNESE DO APARELHO 
RESPIRATÓRIO
-Tosse: resposta reflexa
aos estímulos irritantes na
laringe,traquéia ou
brônquios.
- Etiologia: poeira, ar
quente ou frio demais,
muco pus, sangue,
laringite, drenagem da
rinite.
COLETA DE DADOS
-Início
-Frequência
-Dor
-Expectoração ou seca
-Características da secreção
SINTOMAS DE DOENÇAS RESPIRATÓRIAS
ANAMNESE DO APARELHO 
RESPIRATÓRIO
Escarro: Resultado
do excesso de secreção
brônquica, manifestação
de inflamação ou
infecção.
COLETA DE DADOS
-Início
-Frequência
-Dor
-Expectoração ou seca
-Características da secreção
BRANCO CINZA:
-tabagismo;
-Bronquite crônica simples;
-Asma;
AMARELADO OU ESVERDEADO:
-Bronquite aguda ou crônica;
-Asma;
-Bronquiectasia;
-Fibrose cística;
ESPUMANTE COM RAIAS DE 
SANGUE
- Edema pulmonar.
ANAMNESE DO APARELHO 
RESPIRATÓRIO
INVESTIGAR
Características da secreção:
COR
QUALIDADE: espesso, aquoso, mucóide, espumoso
QUANTIDADE
ODOR
EXPECTORAÇÃO
ANAMNESE DO APARELHO 
RESPIRATÓRIO
SINTOMAS DE DOENÇAS RESPIRATÓRIAS
-HEMOPTISE: é a
expectoração sanguínea ou
sanguinolenta através da
tosse, proveniente de
hemorragia na árvore
respiratória.
COLETA DE DADOS
-Início
-Frequência
-Circunstância
Características:
-Vermelho vivo
-Vermelho escuro ou acastanhado
ANAMNESE DO APARELHO 
RESPIRATÓRIO
SINTOMAS DE DOENÇAS RESPIRATÓRIAS
-HEMOPTISE:
-Causas comuns:
-Infecções, incluindo
bronquiectasia;
-Carcinoma brônquico;
-Tuberculose;
-Embolia e Infarto
pulmonar;
-Causas incomuns:
-Estenose mitral na IVE;
-Adenoma brônquico;
-Anticoagulação e discrasias
sanguíneas.
FATORES DE RISCO:
tabagismo;
Idade;
quantidade
recorrência
ANAMNESE DO APARELHO 
RESPIRATÓRIO
QUEIXAS MAIS COMUNS
-DOR TORÀCICA: cardíaca
ou pulmonar?
-No pulmão a dor se
relaciona a pleura parietal.
-Pulmonar:queimação
constante e persistente
(retroesternal) ou pontada
que se acentua c/ o
movimento e a inspiração
profunda.
COLETA DE DADOS
-Início
-Frequência
-Circunstância
-Localização
-Intensidade
-História clínica anterior
-História familiar
-História profissional
-Estilo de vida
Associara os dados a outros sintomas
CLIENTES COM RISCO
 Clientes em repouso prolongado na cama
 Cliente com dor torácica
que não pode expandir os
pulmões completamente.
SEMIOTÉCNICA
 POSIÇÃO DO PACIENTE 
sentado / deitado 
 POSIÇÃO DO EXAMINADOR 
em pé 
 MÉTODOS PROPEDÊUTICOS 
inspeção / palpação / percussão / ausculta 
EXAME FÍSICO GERAL
 Objetivos:
 -Obter dados basais sobre o estado de saúde
 -complementar , confirmar ou refutar a 
anamnese
 -confirmar e identificar diagnóstico de 
enfermagem
 - elaborar julgamentos clínicos sobre a 
mudança e o gerenciamento do estado de 
saúde do cliente
 Avaliar resultados do cuidado
INSPEÇÃO
Pode ser ESTÁTICA Ou DINÂMICA
INSPEÇÃO
 Baqueteamento (diversos distúrbios pulmonares e 
cardíacos);
 Cianose (qualquer doença grave pulmonar ou cardíaca);
 Tremores e retenção de dióxido de carbono (DPOC);
EXAME FÍSICO GERAL
 Achados :
 Tremores e retenção de dióxido de carbono (DPOC);
 Queda de PA (asma grave, pericardite, derrame 
pericárdico);
 Pulso jugular venoso elevado (cor pulmonale);
 Linfadenopatia (ca de pulmão, 
linfoma,tuberculose,sarcoidose, infecção pelo HIV);
EXAME FÍSICO
 ESTÀTICA:
 Observar coloração,lesão, cicatrizes na pele, 
pêlos e sua distribuição;
 circulação colateral;
 Abaulamentos e retrações;
 Forma torácica e suas variações de acordo 
com idade, sexo e biótipo.
INSPEÇÃO ESTÁTICA
INSPEÇÃO ESTÁTICA
 Tórax em “barril”
 Diâmetro ânterior-
posterior
aumentado
Normal em lactentes, idosos
e
em Doenças Pulmonares
Obstrutivas crônicas (DPOC)
Como enfisema.
EXAME FÍSICO
 Tórax em funil (peito escavado)
 Depressão na porção inferior do
Esterno.
A compressão do coração e dos
Grandes vasos pode causar sopro.
EXAME FÍSICO
 Peito de pombo (peito de quilha)
 O esterno fica deslocado para
frente com aumento do diâmetro
Ântero-posterior.
As cartilagens costais adjacentes 
Ficam deprimidas. 
EXAME FÍSICO
Dinâmica respiratória:
-Movimento da caixa torácica: 
 amplitude (hipopnéia, hiperpnéia),
 ritmo(taquipnéia, dispnéia, 
bradipnéia,hiperpnéia, respiração de kussmaul, 
Cheyne-Stokes, Biot) 
 duração (normal, expiração prolongada, 
inspiração prolongada)
Avaliação de 
frêmitos
Achados anormais: 
 Enfisema subcutâneo no tórax (produz 
crepitação, que é uma sensação de plástico 
bolha estalando sob pele). 
 Lesão 
 massa 
 Irregularidade da pele 
SOM CLARO PULMONAR OU RESSONANTE
Tecido pulmonar normal
Timbre alto e oco
SOM TIMPÂNICO
Oco, semelhante ao rufar de um tambor.
Ouvido durante percussão do fundo do estomago
Indicam coleção de ar. São encontrados, principalmente,
no pneumotórax
PERCUSSÃO TORÁCICA
SOM MACIÇO
São Agudo, ruídos surdos, encontrados sobre coxa ou as
estruturas ósseas.
Indicam diminuição ou inexistência de ar no interior dos
alvéolos. São encontrados, na atelectasia, neoplasias
SOM SUBMACIÇOS
São Suaves, observado sobre o fígado. Indicam diminuição
ou inexistência de ar no interior do alvéolos. São
encontrados, na atelectasia, neoplasias.
PERCUSSÃO TORÁCICA
AUSCULTA
AUSCULTA
 Objetivos
 Avaliar o fluxo aéreo, através da árvore traqueobrônquica.
 Avaliar a presença de fluido, muco ou obstrução na
passagem das vias aéreas.
 Avaliar as condições dos espaços pleurais.
 Identificar a localização da obstrução nas vias aéreas e as
regiões pulmonares de ventilação reduzida ou ausente.
AUSCULTA
 TÉCNICA
 Posicionamento do paciente 
 Utilizar o diafragma do estetoscópio. 
 O paciente deve estar sentado e pedir que respire 
profundamente, com a boca aberta. 
AUSCULTA
 SONS RESPIRATÓRIOS NORMAIS
 Ruídos vesiculares
AUSCULTA
 Ruídos adventícios: são sons anormais que se
superpõem aos sons respiratórios normais, que
aparecem em qualquer área do tórax em condições
patológicas do aparelho respiratório 1.Crepitações
 2.Roncos
 3.Sibilos
 4.Cornagem ou estridor
 5.Atrito pleural
AUSCULTA
EXAME FÍSICO
 CREPTAÇÕES:
Deslocamento das paredes alveolares na inspiração
devido ao acúmulo de líquidos(exsudatos ou
transudatos). Base do pulmão. Bronquite, pneumonia,
EAP.
 SUBCREPTAÇÕES:
O ar entra em conflito com líquidos. Nas duas fases da
respiração, aumenta com a tosse. (Pneumonia)
AUSCULTA
EXAME FÍSICO
 RONCOS:estenose ou obstruções parciais de brônquios de
grande calibre. Bronquite crônica obstrutiva.
 SIBILOS: Estenose ou obstruções dos brônquios e
bronquíolos. Intensos, agudos e contínuos. Asma,
bronquite.
 ATRITO PLEURAL:Som grave produzido pela fricção dos
folhetos pleurais inflamados. Final da inspiração e início da
expiração.(inflamação das pleuras). Pleurite, pneumonia.
Outros.
 CORNAGEM OU ESTRITOR: sinal de estreitamento da
traqueia, laringe ou brônquios. Através da boca, durante a
inspiração e expiração. Laringite, edema de glote, corpo
estranho,Câncer e laringe, estenose de traqueia.
AUSCULTA
NÃO ESQUECER!!!!!!!!!!!!
 EXSUDATO
 Material 
resultado de 
processo 
inflamatório
 TRANSUDATO
 Material 
resultado de 
processo 
corporal (ascite)
SINAIS DE HIPOXIA
- Sinais respiratórios: Taquipnéia, respiração
laboriosa (retração intercostal, batimento de asa
do nariz), cianose progressiva;

- Sinais cardíacos: Taquicardia (precoce),
bradicardia, hipotensão e parada cardíaca;

- Sinais neurológicos: Inquietação, confusão,
prostração, convulsão e coma;
- Outros: Palidez.
REFERÊNCIAS
 POTTER, P.A.; PERRY, A. G. [Tradução: Maria
Nascimento et. al].Fundamentos de Enfermagem.
Rio de Janeiro: Elsevier, 2009.
 http://terapiadomovimento.blogspot.com/2009/06/t
ecnicas-da-fisioterapia-respiratoria.html
 BARROS, Alba Lucia Botuca Lucia. Anamnese e 
Exame físico. 2 ed. Porto Alegre: Artmed, 2010.
 http://www.virtual.unifesp.br/unifesp/torax/torax.s
wf
 EPSTEIN, O.;PERKIN,G.D.;BONO,D.P.de. Exame
Físico. Rio de Janeiro: Elsevier, 2004.