Baixe o app para aproveitar ainda mais
Prévia do material em texto
Aparelho Digestório Alterações Inflamatórias Elissa Fonseca Universidade Estácio de Sá Esôfago Anomalias Congênitas Atresia e Fístulas Segmento conectado à faringe e outro ao estômago Em fundo cego ou fistulizado Anomalias Congênitas Estenose, membranas e anéis Estenose Espessamento fibroso da parede Membranas mucosas Protrusões da mucosa Anéis Mucosa, submucosa e muscular Lesões Associadas a Disfunção Motora Acalásia Falta de peristaltismo Relaxamento parcial do esfíncter esofagiano inferior (EEI) Aumento do tônus do EEI Disfunção neuronal (?) Disfagia progressiva, regurgitação, aspiração [doença de chagas = acalásia 2aria por destruição do plexo mioentérico] Lesões Associadas a Disfunção Motora Acalásia Dilatação acima do EEI Parede Hipertrofia muscular Adelgaçada Sem gânglios Lesões Associadas a Disfunção Motora Hérnia de hiato Separação dos pilares diafragmáticos Hérnia por deslizamento (95%) Hérnia paraesofágica Lesões Associadas a Disfunção Motora Divertículos Evaginação com todas as camadas Divertículo de Zenker Disfagia, regurgitação Disfunção cricofaríngea Redução da luz do esfincter esofageano superior (EES) Divertículo de Tração Assintomáticos Cicatrizes (linfadenopatia por BK ou congênito) Divertículo epifrênico Regurgitação noturna Perda corrdenação peristalse e relaxamento EEI Lesões Associadas a Disfunção Motora Divertículos Zenker Tração Epifrênico Lesões Associadas a Disfunção Motora Lacerações (síndrome de Mallory-Weiss) Fissuras longitudinais Junção gastro-esofágica Em consequência a vômitos intensos (alcoólatras) Não há relaxamento antes da onda antiperistáltica Conteúdo > musculatura Laceração Varizes Esofágicas Veias dilatadas e tortuosas Hipertensão portal Canais colaterais Esôfago distal Hemorragia (hematêmese) Esofagite Esofagite de refluxo (doença do refluxo esôfago- gástrico) Principal causa de esofagite (disfagia, azia) Diversos mecanismos Tônus EEI, alcoolismo, gravidez, hérnia hiatal etc Inflamação Hiperplasia da basal Alongamento das papilas e congestão Esofagite Esôfago de Barret Complicação do refluxo gastroesofágico (10%) Principal fator de risco para adenocarcinoma esofágico Epitélio escamoso lesão prolongada epitélio colunar metaplásico Diagnóstico = endoscopia + histopatologia Esofagite Esôfago de Barrett Esofagite Esofagite infecciosa e química Infecção principalmente viral (CMV, Herpes) e fúngica (Candida) em imunodeprimidos Toxicidade direta (álcool, ácidos corrosivos etc) Quimioterapia, radioterapia Inflamação aguda Necrose superficial Estômago Gastrite Gastrite aguda Processo inflamatório agudo da mucosa Dor epigástrica, náuseas, vômito Hemorragia e erosão (sangramento – hematêmese, melena) AINE’s, alcool, fumo, quimioterapia, infecções (salmonela, CMV), estresse (trauma, queimadura), isquemia, ácidos corrosivos, trauma direto (sonda nasogástrica), gastrectomia distal Gastrite Gastrite aguda Secreção ácida aumentada Redução da camada protetora Redução do fluxo sanguíneo Lesão direta ao endotélio Gastrite Gastrite crônica Processo inflamatório crônico da mucosa Atrofia Metaplasia intestinal Helicobacter pylori, auto-imune, alcoolismo, tabagismo, refluxo secreções biliares (pós-cirúrgica), obstrução, irradiação etc Antral – produção de ácido e úlcera Pangastrite – atrofia, metaplasia e adenocarcinoma Gastrite Gastrite crônica Úlcera péptica Lesão da mucosa e submucosa Geralmente única Ação agressiva dos sucos pépticos ácidos Geralmente duodeno ou estômago Gastrite crônica H. pylori Úlcera péptica Ulcera péptica Intestinos Delgado e Grosso Anomalias congênitas Divertículo de Meckel Falha na involução do ducto vitelino Borda antimesentérica Assintomáticos Enterocolite Diarreia e disenteria Diarreia = aumento da massa fecal, frequência das evacuações e/ou fluidez Secretora – viral, toxinas, laxantes Osmótica – lavagem intestinal, antiácidos Exsudativa – bactérias, dçs inflamatórias idiopáticas Má absorção (esteatorreia) – alts celulares Distúrbios da motilidade – hipotireoidismo Disenteria = volume pequeno, dor e sangue Enterocolite Enterocolite infecciosa Gastroenterite viral Rotavirus, adenovírus – crianças Infiltrado linfocitário na mucosa Bacteriana Alimentos contaminados por toxinas, síntese de enterotoxinas, organismos enteroinvasivos Shigella, Salmonela, Campylobacter, Clostridium difficile (colite pseudomembranosa – após antibiótico de amplo espectro) Enterocolite Enterocolite infecciosa Colite pseudomembranosa (Clostridium difficile) Muco e exsudato fibrinopurulento pseudomembrana Micro = epitélio solta + lâmina própria c/ denso infiltrado neutrofílico e trombos intracapilares criptas distendidas formam “cogumelos” que coalescem pseudomembrana Síndromes de má absorção Doença celíaca Sensibilidade ao gluten (componente proteico do trigo) Resposta inflamatória mediada por linfócito T Componente autoimune (perda da tolerância ao gluten) Doença inflamatória intestinal idiopática (DII) Ativação persistente e inadequada do sistema imune Origem obscura Recidivante São doenças sistêmicas (podem ter manifestações extraintestinais) Doença de Crohn Retocolite Ulcerativa Doença inflamatória intestinal idiopática (DII) Doença de Crohn Principalmente íleo terminal Envolvimento transmural Fístulas Lesões salteadas Granulomas Neutrófilos Atividade (úlceras) Abcessos de cripta Lesão crônica (metaplasia antral e céls de Paneth) Doença inflamatória intestinal idiopática (DII) Retocolite ulcerativa Limitado ao cólon Reto sentido proximal Extensão contínua Mucosa e submucosa Muscular Megacolon tóoxico Neutrófilos Atividade (úlceras) Abcessos de cripta Pseudopólipos Regeneração Doença diverticular Cólon esquerdo (sigmoide) Diverticulose Diverticulite Tênias Fragilidade Pressão intraluminal Doença diverticular Obstrução intestinal Hérnias Aderências Intussuscepção Vôlvulo Intestino delgado Obrigada!
Compartilhar