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1a Questão (Ref.: 201301859215) Pontos: 0,1 / 0,1 Para que a gestação transcorra adequadamente, é importante que ocorram alterações anatômicas, bioquímicas e funcionais. Sobre o sistema endócrino da gestante, pode-se afirmar: A relaxina promove a retração das fibras de colágeno do colo uterino e dos ligamentos pélvicos. A sobrevivência do corpo lúteo depende totalmente do hormônio HCG (gonadotrofina coriônica humana). O estrogênio, em conjunto com a HCG (gonadotrofina coriônica humana), atua nos ductos mamários preparando-os para a lactação. O HCG é um órgão que existe apenas durante a gravidez. São hormônios característicos da gravidez: progesterona, aldosterona e HCG (gonadotrofina coriônica humana). 2a Questão (Ref.: 201302341485) Pontos: 0,0 / 0,1 O assoalho pélvico é importante na manutenção da continência urinária e na estática pélvica, sua avaliação realizada pela escala PERFECT não permite quantificar: a sensibilidade das contrações. o tempo de sustentação das contrações. a intensidade das contrações. o número de contrações rápidas e lentas. 3a Questão (Ref.: 201302162014) Pontos: 0,1 / 0,1 Durante a gravidez ocorrem alterações posturais importantes. Diante disto, marque a alternativa correta: Retificação da coluna torácica. Menor mobilidade nas articulações das costelas e as costelas inferiores podem se alargar lateralmente. Acentuação da lordose lombar. Pelve inclina-se lateralmente e por isso há sobrecarga no iliopsoas. Diafragma sobe cerca de 0,5 cm. 4a Questão (Ref.: 201302361339) Pontos: 0,0 / 0,1 MBRV, 28 anos, G1, P0, A0, 18sIG, apresenta edema em MMII e dispnéia. Nega diabetes, HAS ou anemia. Peso pré-gestacional 55,8kg e peso atual 59,4kg. Profissão: dentista. Refere dor no MSD e pescoço. A única intercorrência na gestação foi baixa implantação da placenta no primeiro mês de gestação, ao US já está com implantação normal. Faz uso de suplemento vitamínico apenas. Sedentária antes e durante a gestação. Foi ao fisioterapeuta pois quer ter uma gravidez tranquila. Aponte a resposta mais correta sobre o caso em questão. Devido à história obstétrica da gestante a única indicação fisioterapêutica é a realização de hidroterapia 2x/sem. Além das dores que a gestante já apresenta, a profissão da mesma poderá predispor ao surgimento de outros desconfortos músculo-articulares durante a gravidez, por isso a fisioterapia é totalmente indicada. Pompagem sacral e massagem abdominal para desimpactação fecal são excelentes abordagens para a gestante. A baixa implantação da placenta no primeiro mês de gestação contra indica a realização de qualquer tipo de atividade física, mesmo de baixo impacto ou intensidade, até o final da gravidez. É importante que o fisioterapeuta informe à gestante que é comum a ocorrência de dispneia durante a gravidez, pois o útero impede a expansão completa dos retos abdominais durante a inspiração e desencadeia espasmos que geram a falta de ar. 5a Questão (Ref.: 201302337556) Pontos: 0,0 / 0,1 Um grupo de 6 gestantes de baixo risco, sendentárias antes de engravidar, reúne-se semanalmente para praticar atividade física desde que tinham 15 semanas de idade gestacional. Atualmente, a idade gestacional delas varia de 23 a 27 semanas. Como elas não dispõem do acompanhamento de nenhum profissional de saúde para o exercício, confira abaixo se estão praticando corretamente ou não. (1 ponto) I- Todas realizam alongamentos apenas da musculatura de quadríceps femoral e peitoral, por 4 segundos. II- Três vezes por semana realizam caminhada por 50 minutos, num ritmo em que conseguem andar e falar, sem que ocorra batimento de asa de nariz. III- Elas acreditam que podem continuar fazendo a caminhada até o final da gravidez. IV- As gestantes fazem a caminhada com tênis e roupa bem aquecida, pois acreditam que seja bom suar bastante para manter o ganho de peso adequado. Apenas o item I é falso. Apenas os itens II e III são corretos. Apenas os itens pares são corretos. Apenas o item II é correto. Apenas o itens ímpares são corretos. 1a Questão (Ref.: 201301744561) Pontos: 0,0 / 0,1 A infertilidade feminina pode dever-se a ciclos anovulatórios: embora haja períodos menstruais regulares, não ocorre ovulação. Estes ciclos anovulatórios são muito frequentes nos primeiros meses após a _____________e, novamente, antes da _____________. amenorreia....... menarca. menopausa....... menarca. menarca...... menopausa. gravidez....... menopausa. menarca..... gravidez. 2a Questão (Ref.: 201301768581) Pontos: 0,0 / 0,1 Quanto ao ciclo menstrual é correto afirmar que: Na segunda metade do ciclo, o hormônio luteinizante liberado pelo hipotálamo, atua no ovário para manter a produção de progesterona por este órgão. A progesterona é um hormônio liberado pelo corpo lúteo e tem a função de promover o aumento do endométrio na primeira metade do ciclo menstrual. O hormônio folículo estimulante, liberado pelo útero na segunda metade do ciclo menstrual, atua no ovário para manter a produção de progesterona por este órgão. O estrogênio é um hormônio liberado pelo corpo lúteo e tem a função de promover o aumento do endométrio na primeira metade do ciclo menstrual. A progesterona é um hormônio liberado pelo corpo lúteo e tem a função de promover o aumento do endométrio na segunda metade do ciclo menstrual. 3a Questão (Ref.: 201302196923) Pontos: 0,0 / 0,1 "A maior parte da literatura aponta aumento da lordose lombar como a principal compensação postural ao crescimento uterino" (LEMOS A., 2013). Reflita sobre esta afirmação e escolha a única opção que a justifica. A explanação plausível indica que a expansão do útero provocaria uma inclinação anterior da pelve e aumento da flexão dos quadris, com consequente aumento da curvatura sagital torácica e esforço extra nos discos e nas articulações intervertebrais. A explanação plausível indica que a expansão do útero provocaria uma inclinação anterior da pelve e diminuição da flexão dos quadris, com consequente aumento da curvatura sagital lombar e esforço extra nos discos e nas articulações intervertebrais. A explanação plausível indica que a expansão do útero provocaria uma inclinação posterior da pelve e aumento da flexão dos quadris, com consequente aumento da curvatura sagital lombar e esforço extra nos discos e nas articulações intervertebrais. A explanação plausível indica que a expansão do útero provocaria uma inclinação anterior da pelve e aumento da flexão dos quadris, com consequente aumento da curvatura sagital lombar e esforço extra nos discos e nas articulações intervertebrais. A explanação plausível indica que a retração do útero provocaria uma inclinação anterior da pelve e aumento da flexão dos quadris, com consequente aumento da curvatura sagital lombar e esforço extra nos discos e nas articulações intervertebrais. 4a Questão (Ref.: 201301744556) Pontos: 0,1 / 0,1 A duração de um ciclo menstrual típico é de 28 dias, podendo variar entre os 21 e os 35 dias. Convencionou-se designar o primeiro dia de menstruação por "dia 1" do ciclo, porque o fluxo de sangue menstrual é a mais evidente das alterações que acontecem. O ciclo ovárico divide-se, fisiologicamente, em 3 fases sequenciais: a fase preparatória, a fase cumulativa e a fase luteínica a fase preparatória, a fase ovulatória e a fase luteínica. a fase folicular, a fase ovulatória e a fase luteínica.a fase folicular, a fase cumulativa e a fase luteínica. a fase folicular, a fase cumulativa e a fase gestacional. 5a Questão (Ref.: 201301858995) Pontos: 0,0 / 0,1 O aleitamento é tão importante para o binômio mãe-bebê que o Ministério da Saúde preconiza que ele deve ocorrer nos primeiros seis meses de vida de maneira exclusiva. Reflita sobre a fisiologia da lactação e complemente as frases de maneira a torná-las verdadeiras. Nos 3 a 5 primeiros dias após o parto é comum que aconteça nas mamas ____________________ e caso não seja tratado pode levar ao desmame precoce. Este problema pode ser decorrente de: ____________________, ____________________ e ____________________ das mamadas. A fisioterapia deverá orientar a mãe a aplicar compressa ____________________ e ____________________ a mama. ingurgitamento mamário; produção aumentada de leite; sucção ineficaz; restrição na frequência; frias; massagear ingurgitamento mamário; produção aumentada de leite; sucção ineficaz; restrição na frequência; morna; massagear mastite; produção aumentada de leite; sucção ineficaz; restrição na frequência; frias; massagear ingurgitamento mamário; produção aumentada de leite; sucção ineficaz; restrição na frequência; morna; expor ao sol ingurgitamento mamário; produção diminuída de leite; sucção ineficaz; restrição na frequência; frias; massagear Fechar FISIO. SA. DA MULHER E NAS DIS. DO ASS. PÉLVICO Simulado: Aluno(a): Matrícula: Desempenho: 0,3 de 0,5 Data: (Finalizada) 1a Questão (Ref.: 201308100613) Pontos: 0,0 / 0,1 De acordo com a fisiologia da micção responda verdadeiro (V) ou falso (F) A micção ocorre em três etapas: enchimento, relaxamento e contração. O nervo hipogástrico é responsável pelo relaxamento da musculatura detrusora e uretral durante da fase de enchimento. A capacidade vesical funcional máxima é de 500 a 600ml. Num diário miccional de 24 horas essa medida é dada pelo maior volume urinado, que geralmente corresponde a primeira micção do dia. Durante a fase de esvaziamento vesical os nervos hipogástrico e pélvico estão atuando estimulando o relaxamento da musculatura detrusora e contração da musculatura do assoalho pélvico. A frequência urinária de um indivíduo deve variar de 3 a 7 vezes por dia e no máximo uma vez por noite. 2a Questão (Ref.: 201307686596) Pontos: 0,0 / 0,1 Durante o período gestacional ocorrem profundas modificações no organismo materno que visam o desenvolvimento e crescimento do feto. Sabe-se que a fisioterapia é capaz de promover bem-estar, mas é necessário a realização de uma avaliação fisioterápica detalhada para que o melhor atendimento seja prestado. Diante desta prerrogativa, leia as afirmativas abaixo sobre as informações que devem ser coletadas durante o exame físico da gestante e escolha a melhor opção. I. sinais vitais, avaliação postural. II. verificar a presença de diástase abdominal e edema. III. teste de esforço físico máximo e padrão respiratório. Apenas a opção I está correta. Apenas as opções I e II estão corretas. Apenas as opções II e III estão corretas. Apenas a opção III está correta. Apenas a opção II está correta. 3a Questão (Ref.: 201308189217) Pontos: 0,1 / 0,1 MRRSG, 35 anos, G2, P0, A1, 22sIG, apresenta edema em MMII e constipação intestinal. Nega HAS, apresenta hipotireoidismo controlado e diabetes gestacional. Há 2 anos foi submetida FIV (fertilização in vitro) sem sucesso (a gestação não evoluiu). Peso pré- gestacional 80kg e peso atual 87kg. Profissão: médica. Apresenta dor lombar ao final do dia. A única intercorrência na gestação foi descolamento de placenta até a 14asIG. Faz uso de suplemento vitamínico. Praticava exercício funcional 3x/sem antes de engravidar. Atualmente está sedentária. Procurou atendimento fisioterápico para realizar algum tipo de atividade física (indicada pelo obstetra). Aponte a resposta mais correta sobre o caso em questão. A ausência de HAS é indicativo de que a diabetes gestacional não é tão grave. Devido à história obstétrica da gestante a única indicação fisioterapêutica é a realização de hidroterapia 2x/sem. A presença de diabetes gestacional não contribui para que a gestante tenha um risco aumentado em desenvolver HAS. Como a gestante tem sobrepeso e está diabética, a melhor opção é que ela não realize fisioterapia durante o período gestacional. A presença de dor lombar, edema em MMII, constipação intestinal e diabetes gestacional são indicações para que a gestante seja submetida a várias técnicas de fisioterapia (não apenas a atividade física). 4a Questão (Ref.: 201308165424) Pontos: 0,1 / 0,1 Um grupo de 6 gestantes de baixo risco, sendentárias antes de engravidar, reúne-se semanalmente para praticar atividade física desde que tinham 15 semanas de idade gestacional. Atualmente, a idade gestacional delas varia de 23 a 27 semanas. Como elas não dispõem do acompanhamento de nenhum profissional de saúde para o exercício, confira abaixo se estão praticando corretamente ou não. (1 ponto) I- Todas realizam alongamentos apenas da musculatura de quadríceps femoral e peitoral, por 4 segundos. II- Três vezes por semana realizam caminhada por 50 minutos, num ritmo em que conseguem andar e falar, sem que ocorra batimento de asa de nariz. III- Elas acreditam que podem continuar fazendo a caminhada até o final da gravidez. IV- As gestantes fazem a caminhada com tênis e roupa bem aquecida, pois acreditam que seja bom suar bastante para manter o ganho de peso adequado. Apenas o item II é correto. Apenas o item I é falso. Apenas os itens pares são corretos. Apenas os itens II e III são corretos. Apenas o itens ímpares são corretos. 5a Questão (Ref.: 201307614965) Pontos: 0,1 / 0,1 Gestante A.G.S., 19 anos, G1P0A0, comparece a consulta de rotina no ambulatório de obstetrícia no dia 30/07/11, apresentando data da última menstruação (DUM 29/04/11). Qual a data provável de parto (DPP) e Idade Gestacional, respectivamente, desta paciente? 12/12/12; 10 semanas 06/01/12; 11 semanas 06/02/12; 13 semanas 12/01/12; 12 semanas 12/02/12; 15 semanas Fechar FISIO. SA. DA MULHER E NAS DIS. DO ASS. PÉLVICO Simulado: SDE0533_SM_201202162835 V.1 Aluno(a): BRENDA KAROLINE GOMES DOS SANTOS Matrícula: 201202162835 Desempenho: 0,4 de 0,5 Data: 30/03/2016 15:56:37 (Finalizada) 1a Questão (Ref.: 201202775915) Pontos: 0,1 / 0,1 A mulher encontra-se em constante atuação hormonal durante o seu ciclo menstrual. O Hormônio Folículo Estimulante (FSH): Estimula o desenvolvimento dos folículos ovarianos. É responsável pela formação do corpo lúteo ou corpo amarelo. É responsável pelo rompimento do folículo maduro na ovulação. Sua síntese é no Hipotálamo. Nenhuma das alternativas esta correta. 2a Questão (Ref.: 201202925132) Pontos: 0,0 / 0,1 O assoalho pélvico é importante na manutenção da continência urinária e na estática pélvica, sua avaliação realizada pela escala PERFECT não permite quantificar: a sensibilidade das contrações. o número de contrações rápidas e lentas. a intensidade das contrações. o tempo de sustentação das contrações. 3a Questão (Ref.: 201202773200) Pontos: 0,1 / 0,1 Qual é o hormônio peptídico produzido pelo corpo lúteo, sendo somente liberado na gravidez?Estrogênio Relaxina Nenhuma das alternativas estão corretas Progesterona Ocitocina 4a Questão (Ref.: 201202836629) Pontos: 0,1 / 0,1 Sobre a atividade física na gestação, indique a correta: Um dos objetivos da atividade física é o controle e prevenção do diabetes gestacional, em decorrência da atividade física levar a uma diminuição da sensibilidade à insulina. A prática de atividade física deve ser realizada de forma regular, com intensidade de leve a moderada, sendo uma das formas de determinação a faixa de frequência cardíaca (FC) de 60-75% da frequência cardíaca máxima (FCM). O treino de equilíbrio em superfícies irregulares e o treino de apoio unipodal devem ser realizados na gestação, pelas alterações que apresentam. O centro de gravidade na gestante se desloca anteriormente e inferiormente, em virtude do aumento do útero e das mamas, sendo importante o fortalecimento muscular como técnica de tratamento. É importante a diminuição da intensidade dos exercícios durante a gravidez, em todas as gestantes, em razão das alterações decorrentes de fatores hormonais. 5a Questão (Ref.: 201202442502) Pontos: 0,1 / 0,1 A gravidez pressupõe modificações para permitir o crescimento e desenvolvimento do feto. Nem sempre essas modificações são confortáveis para a gestante. Complete as frases a seguir com as palavras/termos que melhor descrevem esse período: O sistema urinário passa por modificações durante o período gestacional que geram mudanças no padrão urinário, a principal é ________________ da frequência urinária. As mudanças fisiológicas quando associadas, por exemplo, ao aumento da suscetibilidade a processos infeciosos pode causar ______________________. Como a uretra feminina é muito pequena e o útero grávido cresce pressionando a bexiga contra a sínfise púbica e o aumento da pressão intra-abdominal, pode ocorrer ________________________ (mais comumente no terceiro trimestre de gestação). diminuição, infecção urinária, incontinência urinária aumento, incontinência urinária, infecção urinária aumento, infecção urinária, incontinência urinária aumento, infecção urinária, lombalgia aumento, infecção generalizada, ciatalgia Fechar FISIO. SA. DA MULHER E NAS DIS. DO ASS. PÉLVICO Simulado: SDE0533_SM_201202162835 V.1 Aluno(a): BRENDA KAROLINE GOMES DOS SANTOS Matrícula: 201202162835 Desempenho: 0,3 de 0,5 Data: 09/04/2016 13:59:51 (Finalizada) 1a Questão (Ref.: 201202921031) Pontos: 0,0 / 0,1 Infertilidade corresponde à dificuldade de engravidar. Há dois tipos: primária, quando não há gestação anterior; e secundária, se já houve alguma gravidez. Dentre as patologias abaixo, marque aquelas que são possíveis causas de infertilidade: I) D.I.P. (doença inflamatória pélvica) II) Dismenorréia III) Salpingite IV) Endometriose V) Síndrome do ovário policístico Apenas os itens II e IV são corretos. Todos os itens estão falsos. Todos os itens estão corretos. Apenas os itens ímpares são corretos. Apenas o item I é falso. 2a Questão (Ref.: 201202919029) Pontos: 0,1 / 0,1 Segundo o Ministério da Saúde é recomendado que a criança seja amamentada exclusivamente com leite materno até seis meses. Porém, o ingurgitamento mamário é uma das complicações que podem ocorrer no puerpério, sendo uma afecção que pode ocorrer principalmente no primeiro mês de vida do bebê. Observe as afirmativas abaixo e marque APENAS a correta que caracteriza o ingurgitamento mamário: Pela falta de elasticidade da mama, ocasionando rachaduras nos mamilos. Por afecções inflamatórias das mamas o que provoca dor e desconforto. Pelo excesso de produção láctea e/ou deficiência no esvaziamento. Pelo surgimento de infecções devido à baixa imunidade da mãe. Por ferimentos que surgem nos mamilos decorrentes da sucção do bebê. 3a Questão (Ref.: 201202817421) Pontos: 0,1 / 0,1 O Programa de Atenção Integral à Saúde da Mulher (PAISM) foi elaborado em 1983 pelo Ministério da Saúde em parceria com profissionais de saúde de modo que as propostas de atendimento à saúde da mulher garantissem o respeito aos seus direitos de cidadã. Dentre os objetivos do PAISM, assinale a alternativa que NÃO se enquadra: Estimular a implantação do planejamento familiar, para que mulheres aumentem sua prole. Promover a atenção às mulheres e adolescentes em situação de violência doméstica e sexual. Ampliar e qualificar a atenção clínico-ginecológica, inclusive para as portadoras da infecção pelo HIV e outras DST. Promover a atenção à saúde da mulher na terceira idade. Promover a atenção à saúde das trabalhadoras do campo e da cidade. 4a Questão (Ref.: 201202775066) Pontos: 0,0 / 0,1 Com relação às cirurgias mamarias, assinale a alternativa incorreta. Na reconstrução do tipo TRAM é utilizado o retalho do músculo reto abdominal homolateral à mastectomia. A quadrantectomia é a cirurgia de retirada de um quadrante da mama, podendo ou não estar associada à retirada dos linfonodos axilares. A reconstrução imediata é contra-indicada em casos de tumores avançados. A técnica do linfonodo sentinela visa preservar o maior número possível de linfonodos da axila. Na reconstrução mamaria com o uso do músculo grande dorsal, existe o risco de lesar o nervo torácico longo. 5a Questão (Ref.: 201202845917) Pontos: 0,1 / 0,1 Responda V para a alternativa verdadeira ou F para a falsa, corrigindo todas as alternativas falsas. O reflexo inibidor períneo detrusor é ativado através da contração da musculatura perineal. Durante a fase de enchimento miccional ocorre o predomínio do sistema nervoso parassimpático. O córtex cerebral é responsável por inibir as contrações do músculo detrusor durante a fase de esvaziamento da micção. A fase de esvaziamento miccional é caracterizada por maior pressão uretral em relação a pressão vesical. Fechar FISIO. SA. DA MULHER E NAS DIS. DO ASS. PÉLVICO ) 1a Questão (Ref.: 201201934968) Pontos: 0,1 / 0,1 Considerando que a expectativa de vida para as mulheres brasileiras é de 72,4 anos, segundo o IBGE, e que a menopausa, no geral, ocorre em torno dos 45-50 anos, ainda restam às mulheres muitos anos de vida após a menopausa. Percebe-se na sociedade brasileira uma discriminação sistemática contra as pessoas por sua idade cronológica. No caso das mulheres, essa discriminação é mais evidente e acontece não só em relação ao corpo físico - alimentada pela supervalorização da maternidade em relação a outras capacidades e pelo mito da eterna juventude - como a outros aspectos da vida. Numa sociedade patriarcal, em que juventude e beleza são relacionadas ao sucesso, entrar na "meia idade" pode trazer, para muitas mulheres, a impressão de que "tudo acabou". O climatério/menopausa não é uma doença e sim uma fase da vida da mulher. A maioria das mulheres passa por ela sem apresentar queixas e sem necessitar de medicamentos, porém, outras apresentam sintomas de intensidade variável e que são, geralmente, transitórios (BRASIL, 2004). Leia e reflita atentamente as afirmações a seguir, destacando APENAS aquela que é falsa: A Política de Atenção à Saúde da Mulher deve contemplar as mulheres em todos os ciclos de vida, resguardadas as especificidades das diferentes faixas etárias (desde adolescente até o climatério/menopausa) e dos distintos grupos populacionais (mulheres negras, indígenas,residentes em áreas urbanas e rurais, residentes em locais de difícil acesso, em situação de risco, presidiárias, de orientação homossexual, com deficiência, dentre outras). O aumento da expectativa de vida e seu impacto sobre a saúde da população feminina tornam imperiosa a necessidade da adoção de medidas visando à obtenção de melhor qualidade de vida durante e após o climatério. Nesse sentido, o combate ao sedentarismo não é necessário, visto que não apresenta correlação com a presença de doenças crônico-degenerativas (de elevada morbiletalidade). No âmbito do setor Saúde, a execução de ações no climatério/menopausa será pactuada entre todos os níveis hierárquicos, visando a uma atuação mais abrangente e horizontal, além de permitir o ajuste às diferentes realidades regionais. No Brasil, a saúde da mulher foi incorporada às políticas nacionais de saúde nas primeiras décadas do século XX, sendo limitada, nesse período, às demandas relativas à gravidez e ao parto. Demandas em relação ao climatério/menopausa só foram inseridas posteriormente, sendo contemplada na Política Nacional de Atenção Integral à Saúde da Mulher. O combate ao sedentarismo no climatério/menopausa mostra-se eficaz em melhorar a aptidão física e favorecer a disposição para viver. Por este motivo, a fisioterapia deve atuar nessa etapa da vida da mulher no sentido da promoção da saúde. 2a Questão (Ref.: 201201934847) Pontos: 0,1 / 0,1 As mulheres são a maioria da população brasileira (50,77%) e as principais usuárias do Sistema Único de Saúde (SUS). Frequentam os serviços de saúde para o seu próprio atendimento mas, sobretudo, acompanhando crianças e outros familiares, pessoas idosas, com deficiência, vizinhos, amigos. São também cuidadoras, não só das crianças ou outros membros da família, mas também de pessoas da vizinhança e da comunidade (BRASIL, 2004). Diante desta constatação foram criados objetivos gerais da Política Nacional de Atenção Integral à Saúde da Mulher, identifique quais são eles: I. Promover a melhoria das condições de vida e saúde das mulheres brasileiras, mediante a garantia de direitos legalmente constituídos e ampliação do acesso aos meios e serviços de promoção, prevenção, assistência e recuperação da saúde em todo território brasileiro. II. Divulgar que as mulheres compõem a maioria da população brasileira e que são as principais usuárias do SUS. III. Contribuir para a ampliação do atendimento às mulheres em situações de risco, desmerecendo qualquer direito legalmente constituído. IV. Ampliar, qualificar e humanizar a atenção integral à saúde da mulher no Sistema Único de Saúde. V. Contribuir para a redução da morbidade e mortalidade feminina no Brasil, especialmente por causas evitáveis, em todos os ciclos de vida e nos diversos grupos populacionais, sem discriminação de qualquer espécie. Apenas os itens I, II e III são verdadeiros. Apenas os itens pares são verdadeiros. Apenas os itens I, IV e V são verdadeiros. Todos os itens são falsos. Todos os itens são verdadeiros. 3a Questão (Ref.: 201202025154) Pontos: 0,1 / 0,1 MBRV, 28 anos, G1, P0, A0, 18sIG, apresenta edema em MMII e dispnéia. Nega diabetes, HAS ou anemia. Peso pré-gestacional 55,8kg e peso atual 59,4kg. Profissão: dentista. Refere dor no MSD e pescoço. A única intercorrência na gestação foi baixa implantação da placenta no primeiro mês de gestação, ao US já está com implantação normal. Faz uso de suplemento vitamínico apenas. Sedentária antes e durante a gestação. Foi ao fisioterapeuta pois quer ter uma gravidez tranquila. Aponte a resposta mais correta sobre o caso em questão. Pompagem sacral e massagem abdominal para desimpactação fecal são excelentes abordagens para a gestante. A baixa implantação da placenta no primeiro mês de gestação contra indica a realização de qualquer tipo de atividade física, mesmo de baixo impacto ou intensidade, até o final da gravidez. É importante que o fisioterapeuta informe à gestante que é comum a ocorrência de dispneia durante a gravidez, pois o útero impede a expansão completa dos retos abdominais durante a inspiração e desencadeia espasmos que geram a falta de ar. Devido à história obstétrica da gestante a única indicação fisioterapêutica é a realização de hidroterapia 2x/sem. Além das dores que a gestante já apresenta, a profissão da mesma poderá predispor ao surgimento de outros desconfortos músculo-articulares durante a gravidez, por isso a fisioterapia é totalmente indicada. 4a Questão (Ref.: 201201437990) Pontos: 0,0 / 0,1 Em relação ao assoalho pélvico pode-se afirmar, EXCETO: O sacro possui movimentos de nutação e contra-nutação que auxiliam a gestação e o parto. Na nutação a base do sacro anterioriza e inferioriza, enquanto o ápice posterioriza e superioriza. Na contra-nutação acontecem os movimentos contrários. O diafragma urogenital, mais superficial, é constituído pelo esfíncter anal, esfíncter uretral, pelos músculos tranversos (superficial e profundo) do períneo, isquiocavernoso e bulboesponjoso. A existência do orifício vaginal no períneo feminino predispõe mais a mulher à incontinência urinária que o homem. A nutação está relacionada com um encaixe anatômico para a cabeça do bebê; a contra-nutação com o momento do parto. Os músculos elevadores do ânus (iliococcígeno, pubococcígeno e puborretal) mais os isquiococcígenos constituem o diafragma pélvico e são localizados profundamente. 5a Questão (Ref.: 201201825829) Pontos: 0,1 / 0,1 Durante a gravidez ocorrem alterações posturais importantes. Diante disto, marque a alternativa correta: Pelve inclina-se lateralmente e por isso há sobrecarga no iliopsoas. Menor mobilidade nas articulações das costelas e as costelas inferiores podem se alargar lateralmente. Diafragma sobe cerca de 0,5 cm. Acentuação da lordose lombar. Retificação da coluna torácica. Fechar 1a Questão (Ref.: 201201438003) Pontos: 0,0 / 0,1 Assinale a INCORRETA: A relaxina provoca substituição gradual do colágeno por uma forma mais flexível e extensível (nas articulações sacrais e sínfise púbica). Devido à frouxidão ligamentar generalizada, provocada pela ação da relaxina, devemos tomar cuidado com entorses. Os efeitos da progesterona são: diminuição do tônus dos mm liso, efeito sedativo nas contrações uterinas, aumento do depósito de gordura, aumento da temperatura corpórea e atuação no centro respiratório. A prolactina é responsável pela ejeção do leite e pelas contrações uterinas. O estrógeno é responsável pela: hipertrofia do útero e mamas, crescimento dos órgãos genitais externos, metabolismo de cálcio materno e retenção hídrica. 2a Questão (Ref.: 201201863023) Pontos: 0,0 / 0,1 Os distúrbios do assoalho pélvico também englobam queixas do compartimento posterior da pélvis. Leia atentamente as afirmativas e escolha a opção correta. Infecção fecal é a queixa de perda involuntária de fezes (líquidas, sólidas ou soiling). Incontinência anal é a queixa de perda involuntária de fezes, sejam elas líquidas, sólidas ou soiling. Incontinência fecal é a queixa de perda involuntária de fezes (líquidas, sólidas ou soiling). Incontinência fecal é a queixa eliminação voluntária de fezes (líquidas, sólidas ou soiling). Incontinência esfincteriana é a queixa de perda involuntária de fezes, sejam elas líquidas, sólidas ou soiling. 3a Questão (Ref.: 201201522665) Pontos: 0,0 / 0,1 A gravidez pressupõe modificações para permitir o crescimentoe desenvolvimento do feto. Nem sempre essas modificações são confortáveis para a gestante. Complete as frases a seguir com as palavras/termos que melhor descrevem esse período: A progesterona é um importante hormônio para o sucesso da gravidez, mas promove a ________________ da tonicidade da musculatura lisa sistêmica. Deste modo, predispõe ao surgimento de ________________ nos membros inferiores, ________________ da pressão arterial e no intestino pode causar ________________. diminuição, edema, aumento, constipação aumento, edema, diminuição, diarréia diminuição, edema, diminuição, constipação aumento, edema, diminuição, constipação aumento, câimbras, aumento, constipação 4a Questão (Ref.: 201201853368) Pontos: 0,1 / 0,1 Qual é o hormônio peptídico produzido pelo corpo lúteo, sendo somente liberado na gravidez? Ocitocina Nenhuma das alternativas estão corretas Relaxina Estrogênio Progesterona 5a Questão (Ref.: 201201522938) Pontos: 0,0 / 0,1 Para que a gestação transcorra adequadamente, é importante que ocorram alterações anatômicas, bioquímicas e funcionais. Sobre o sistema endócrino da gestante: A progesterona é um importante hormônio pois relaxa o útero na gravidez, mas causa desconforto na gestante como no caso do aumento da pressão arterial. O FSH é um hormônio sem atuação durante a gravidez. Relaxina é uma inflamação encontrada apenas em gestantes. Quando uma mulher desconfia que está grávida, o principal exame laboratorial que ela realiza é o betaHCG. Este exame deve ser realizado após dois dias em que houve relação sexual. O hormônio HCG (gonadotrofina coriônica humana) é uma glicoproteína do qual o corpo lúteo depende totalmente. Fechar FISIO. SA. DA MULHER E NAS DIS. DO ASS. PÉLVICO Aluno(a): KASSIA GONÇALVES DA SILVA TERRA Desempenho: 0,4 de 0,5 ) 1a Questão (Ref.: 201202025164) Pontos: 0,1 / 0,1 MRRSG, 35 anos, G2, P0, A1, 22sIG, apresenta edema em MMII e constipação intestinal. Nega HAS, apresenta hipotireoidismo controlado e diabetes gestacional. Há 2 anos foi submetida FIV (fertilização in vitro) sem sucesso (a gestação não evoluiu). Peso pré-gestacional 80kg e peso atual 87kg. Profissão: médica. Apresenta dor lombar ao final do dia. A única intercorrência na gestação foi descolamento de placenta até a 14asIG. Faz uso de suplemento vitamínico. Praticava exercício funcional 3x/sem antes de engravidar. Atualmente está sedentária. Procurou atendimento fisioterápico para realizar algum tipo de atividade física (indicada pelo obstetra). Aponte a resposta mais correta sobre o caso em questão. Devido à história obstétrica da gestante a única indicação fisioterapêutica é a realização de hidroterapia 2x/sem. A presença de diabetes gestacional não contribui para que a gestante tenha um risco aumentado em desenvolver HAS. A presença de dor lombar, edema em MMII, constipação intestinal e diabetes gestacional são indicações para que a gestante seja submetida a várias técnicas de fisioterapia (não apenas a atividade física). Como a gestante tem sobrepeso e está diabética, a melhor opção é que ela não realize fisioterapia durante o período gestacional. A ausência de HAS é indicativo de que a diabetes gestacional não é tão grave. 2a Questão (Ref.: 201201860738) Pontos: 0,1 / 0,1 "A maior parte da literatura aponta aumento da lordose lombar como a principal compensação postural ao crescimento uterino" (LEMOS A., 2013). Reflita sobre esta afirmação e escolha a única opção que a justifica. A explanação plausível indica que a expansão do útero provocaria uma inclinação anterior da pelve e diminuição da flexão dos quadris, com consequente aumento da curvatura sagital lombar e esforço extra nos discos e nas articulações intervertebrais. A explanação plausível indica que a retração do útero provocaria uma inclinação anterior da pelve e aumento da flexão dos quadris, com consequente aumento da curvatura sagital lombar e esforço extra nos discos e nas articulações intervertebrais. A explanação plausível indica que a expansão do útero provocaria uma inclinação anterior da pelve e aumento da flexão dos quadris, com consequente aumento da curvatura sagital lombar e esforço extra nos discos e nas articulações intervertebrais. A explanação plausível indica que a expansão do útero provocaria uma inclinação posterior da pelve e aumento da flexão dos quadris, com consequente aumento da curvatura sagital lombar e esforço extra nos discos e nas articulações intervertebrais. A explanação plausível indica que a expansão do útero provocaria uma inclinação anterior da pelve e aumento da flexão dos quadris, com consequente aumento da curvatura sagital torácica e esforço extra nos discos e nas articulações intervertebrais. 3a Questão (Ref.: 201201999031) Pontos: 0,1 / 0,1 A Política Nacional de Atenção Integral à Saúde da Mulher (2004) prevê, entre suas diretrizes, a atenção integral à mulher climatérica. O Manual de Atenção à Mulher Climatérica (2008) reporta-se ao exercício físico como recurso indicado para a promoção da saúde feminina no climatério. O fisioterapeuta, ao atuar na atenção primária, pode contribuir para a promoção de atividades físicas e para a educação em saúde na modalidade coletiva. (ENADE 2013) Considerando-se os efeitos do hipoestrogenismo na estrutura óssea de mulheres climatéricas, qual a única forma correta de realização de exercícios físicos coletivos em nível primário de atenção? Em caso de osteopenia são recomendados exercícios com o uso de carga dinâmica para melhorar a resistência óssea, por promoverem mudanças nas estruturas ósseas das áreas diretamente sobrecarregadas. Em caso de osteoporose, recomendam-se exercícios ativos assistidos sem sobrecarga, pois os ossos frágeis podem ser facilmente fraturados. Em caso de osteopenia são recomendados, inicialmente, exercícios sem impacto, devendo-se progredir, aos poucos, para aumento do peso com exercícios de impacto e hidroterapia. Em caso de osteopenia e osteoporose diagnosticada recomenda-se evitar o gasto energético e priorizar exercícios aeróbicos como caminhada, natação e hidroginástica. Em caso de osteopenia são recomendados exercícios físicos; em casos da osteoporose recomenda-se o repouso, em razão da significativa fragilidade óssea. 4a Questão (Ref.: 201201522802) Pontos: 0,0 / 0,1 Se a gravidez modifica o corpo feminino para permitir o crescimento e desenvolvimento do feto, no puerpério há o retorno dos órgãos ao estado não-grávido. Complete as frases a seguir com as palavras/termos que melhor descrevem esse período: O período puerperal é dividido em três estágios: do 1º ao 10º dia é chamado de puerpério _______________; do ___________ dia é chamado de puerpério tardio; do ___________ dia é conhecido como o puerpério _______________. imediato; 11º ao 20º; a partir do 21º; remoto imediato; 11º ao 30º; a partir do 31º; remoto principal; 11º ao 20º; a partir do 21º; distante principal; 11º ao 40º; a partir do 41º; distante imediato; 11º ao 40º; a partir do 41º; remoto 5a Questão (Ref.: 201201934968) Pontos: 0,1 / 0,1 Considerando que a expectativa de vida para as mulheres brasileiras é de 72,4 anos, segundo o IBGE, e que a menopausa, no geral, ocorre em torno dos 45-50 anos, ainda restam às mulheres muitos anos de vida após a menopausa. Percebe-se na sociedade brasileira uma discriminação sistemática contra as pessoas por sua idade cronológica.No caso das mulheres, essa discriminação é mais evidente e acontece não só em relação ao corpo físico - alimentada pela supervalorização da maternidade em relação a outras capacidades e pelo mito da eterna juventude - como a outros aspectos da vida. Numa sociedade patriarcal, em que juventude e beleza são relacionadas ao sucesso, entrar na "meia idade" pode trazer, para muitas mulheres, a impressão de que "tudo acabou". O climatério/menopausa não é uma doença e sim uma fase da vida da mulher. A maioria das mulheres passa por ela sem apresentar queixas e sem necessitar de medicamentos, porém, outras apresentam sintomas de intensidade variável e que são, geralmente, transitórios (BRASIL, 2004). Leia e reflita atentamente as afirmações a seguir, destacando APENAS aquela que é falsa: O aumento da expectativa de vida e seu impacto sobre a saúde da população feminina tornam imperiosa a necessidade da adoção de medidas visando à obtenção de melhor qualidade de vida durante e após o climatério. Nesse sentido, o combate ao sedentarismo não é necessário, visto que não apresenta correlação com a presença de doenças crônico-degenerativas (de elevada morbiletalidade). No âmbito do setor Saúde, a execução de ações no climatério/menopausa será pactuada entre todos os níveis hierárquicos, visando a uma atuação mais abrangente e horizontal, além de permitir o ajuste às diferentes realidades regionais. No Brasil, a saúde da mulher foi incorporada às políticas nacionais de saúde nas primeiras décadas do século XX, sendo limitada, nesse período, às demandas relativas à gravidez e ao parto. Demandas em relação ao climatério/menopausa só foram inseridas posteriormente, sendo contemplada na Política Nacional de Atenção Integral à Saúde da Mulher. O combate ao sedentarismo no climatério/menopausa mostra-se eficaz em melhorar a aptidão física e favorecer a disposição para viver. Por este motivo, a fisioterapia deve atuar nessa etapa da vida da mulher no sentido da promoção da saúde. A Política de Atenção à Saúde da Mulher deve contemplar as mulheres em todos os ciclos de vida, resguardadas as especificidades das diferentes faixas etárias (desde adolescente até o climatério/menopausa) e dos distintos grupos populacionais (mulheres negras, indígenas, residentes em áreas urbanas e rurais, residentes em locais de difícil acesso, em situação de risco, presidiárias, de orientação homossexual, com deficiência, dentre outras). Fechar 1a Questão (Ref.: 201201897589) Pontos: 0,1 / 0,1 O Programa de Atenção Integral à Saúde da Mulher (PAISM) foi elaborado em 1983 pelo Ministério da Saúde em parceria com profissionais de saúde de modo que as propostas de atendimento à saúde da mulher garantissem o respeito aos seus direitos de cidadã. Dentre os objetivos do PAISM, assinale a alternativa que NÃO se enquadra: Ampliar e qualificar a atenção clínico-ginecológica, inclusive para as portadoras da infecção pelo HIV e outras DST. Promover a atenção às mulheres e adolescentes em situação de violência doméstica e sexual. Promover a atenção à saúde da mulher na terceira idade. Estimular a implantação do planejamento familiar, para que mulheres aumentem sua prole. Promover a atenção à saúde das trabalhadoras do campo e da cidade. 2a Questão (Ref.: 201201841788) Pontos: 0,1 / 0,1 Um dos principais problemas vinculados a Taxa de mortalidade infantil no Brasil está vinculada a uma assistência inadequada a mulher em idade fértil, o que impacta na mortalidade neonatal precoce. Neste contexto, o governo lançou um novo paradigma do cuidado a gestante: a Rede Cegonha, com um investimento de mais de 9 bilhões de reais. Marque a opção correta: Infelizmente o planejamento reprodutivo não participa da estratégia da rede cegonha Cabe somente a instância estadual a execução dos projetos da rede cegonha, incluindo a assistência a Gestante A rede garante a vinculação da gestante a unidade de referência, incluindo o transporte seguro A assistência compreende do pré natal até a criança completar 1 ano de idade A Rede Cegonha somente poderá ser instituída nos municípios que estão inseridos na regionalização pelo Decreto 7508 3a Questão (Ref.: 201201408397) Pontos: 0,1 / 0,1 A gravidez produz alterações anatomo-fisiológicas que condicionam o desempenho respiratório. Muito precocemente, há dilatação capilar por todo o aparelho respiratório, levando ao engorgitamento da nasofaringe, laringe, traquéia e brônquios, dificultando a respiração nasal. Pode-se citar outras alterações no sistema respiratório. Assinale a afirmativa INCORRETA: Relativamente aos volumes e capacidades pulmonares, são de destacar: o aumento do espaço morto, devido ao relaxamento da musculatura das vias aéreas; o aumento progressivo do volume corrente (até 35-50%). À medida que o útero aumenta de volume o diafragma eleva-se (até 4 cm) e a grade costal é deslocada superiormente e alargada, aumentando o diâmetro torácico inferior (cerca de 2 cm) e a circunferência torácica (até 6 cm). Devido a elevação do diafragma há redução das capacidades pulmonar total e residual funcional e dos volumes residual e de reserva expiratória. Como resultado do aumento do volume corrente e da frequência respiratória, produz-se a chamada "hiperventilação da gravidez". Os volumes e capacidades pulmonares são de destacar: a diminuição do espaço morto, do volume corrente e o aumento das capacidades pulmonar total e residual funcional. 4a Questão (Ref.: 201201841626) Pontos: 0,1 / 0,1 A fisioterapia tem papel importante na atenção à mulher grávida. Visto que esse período é marcado por vastas alterações em seu corpo, que podem ocasionar dores, desconfortos e disfunções. Marque a alternativa correta sobre a abordagem fisioterapêutica: Durante o atendimento fisioterapêutico à gestante, caso a mesma apresente tonteira e queda de pressão, deve-se, imediatamente, coloca-la em decúbito dorsal com elevação dos membros inferiores. Para o tratamento da lombalgia, muito frequente nesse período, é primordial o uso da TENS na região paravertebral a fim de promover analgesia, visto que o crescimento abdominal provoca alterações que impedem a realização de outra forma de tratamento para analgesia. A abordagem fisioterapêutica deve ser iniciada apenas após o terceiro mês de gestação, pois antes desse período a fisioterapia pode provocar aborto. Para evitar disfunções miccionais e do assoalho pélvico é necessário trabalhar os músculos dessa região com eletroestimulação para gerar força. Os músculos abdominais devem ser estimulados nesse período, seja através de contrações durante a expiração forçada ou mesmo com contrações concêntricas e excêntricas em quatro apoios. 5a Questão (Ref.: 201202001229) Pontos: 0,1 / 0,1 A cirurgia em aparelho reprodutor requer uma discussão particularmente cuidadosa com a paciente. Dúvidas sobre a capacidade reprodutora ou a continuação da função sexual podem ser supervalorizadas na mente da paciente. A seleção cuidadosa do procedimento apropriado para a correta indicação, isto é, salvar a vida, aliviar o sofrimento ou corrigir deformidades, é mandatória (Freitas, 2011). Sobre as cirurgias para órgãos pélvicos, indique o item correto: I) A salpingectomia consiste na retirada cirúrgica do útero por via vaginal. II) A vulvectomia radical está associada ao carcinoma vulvar. III) Miomectomia é a mesma técnica que a histerectomia abdominal subtotal. IV) Quando ocorre tumor maligno no ovário o cirurgião opta por realizar a ooforectomia. F, V, V, F V, F, F, V F, V,F, V V, F, V, F V, V, F, F 1a Questão (Ref.: 201301392845) Pontos: 0,1 / 0,1 A gravidez pressupõe modificações para permitir o crescimento e desenvolvimento do feto. Nem sempre essas modificações são confortáveis para a gestante. Complete as frases a seguir com as palavras/termos que melhor descrevem esse período: O sistema urinário passa por modificações durante o período gestacional que geram mudanças no padrão urinário, a principal é ________________ da frequência urinária. As mudanças fisiológicas quando associadas, por exemplo, ao aumento da suscetibilidade a processos infeciosos pode causar ______________________. Como a uretra feminina é muito pequena e o útero grávido cresce pressionando a bexiga contra a sínfise púbica e o aumento da pressão intra-abdominal, pode ocorrer ________________________ (mais comumente no terceiro trimestre de gestação). aumento, infecção generalizada, ciatalgia diminuição, infecção urinária, incontinência urinária aumento, infecção urinária, lombalgia aumento, infecção urinária, incontinência urinária aumento, incontinência urinária, infecção urinária 2a Questão (Ref.: 201301875475) Pontos: 0,1 / 0,1 O assoalho pélvico é importante na manutenção da continência urinária e na estática pélvica, sua avaliação realizada pela escala PERFECT não permite quantificar: a intensidade das contrações. o número de contrações rápidas e lentas. o tempo de sustentação das contrações. a sensibilidade das contrações. 3a Questão (Ref.: 201301723543) Pontos: 0,0 / 0,1 Qual é o hormônio peptídico produzido pelo corpo lúteo, sendo somente liberado na gravidez? Nenhuma das alternativas estão corretas Ocitocina Progesterona Relaxina Estrogênio 4a Questão (Ref.: 201301895295) Pontos: 0,1 / 0,1 O Assoalho Pélvico compreende um grupo de tecidos que recobre a abertura criada na base da pelve óssea e que tem como função dar sustentação aos órgãos e estruturas da pelve. Assim, é correto afirmar que: d) O canal vaginal mantém-se tenso a custa da contração dos músculos Bulboesponjoso e levantador do ânus. a) O músculo elevador do ânus atua especificamente na continência Anal, não tendo atuação na continência urinária. b) O músculo Detrusor é o maior músculo que compõe o assoalho pélvico. e) Alterações no funcionamento dos músculos do assoalho pélvico pouco interferem no controle da micção. c) Os músculos íleococcígeo e o esfíncter anal externo não fazem parte deste assoalho. 5a Questão (Ref.: 201301731043) Pontos: 0,0 / 0,1 A gestante realiza algumas compensações durante o ato de levantar-se de uma cadeira. Observe as alternativas e assinale com (V) as sentenças verdadeiras e com (F) as falsas. Observa-se redução da base de apoio. Há ampliação da base de apoio. A propulsão para frente é feita de maneira rapidamente. A propulsão para frente é feita de maneira mais cautelosa. Ocorre aumento do movimento do segmento torácico. Fechar FISIO. SA. DA MULHER E NAS DIS. DO ASS. PÉLVICO Simulado: SDE0533_SM_201301117692 V.1 Aluno(a): ANARIELLE SOARES SANTOS Matrícula: 201301117692 Desempenho: 0,2 de 0,5 Data: 25/04/2016 19:00:12 (Finalizada) 1a Questão (Ref.: 201301896461) Pontos: 0,1 / 0,1 A influência da posição materna no segundo período do trabalho de parto tem sido discutida na literatura, devido às suas implicações negativas para o assoalho pélvico. Em relação ao parto vaginal, assinale a alternativa correta. A realização da episiotomia não está associada ao parto horizontal, somente ao vertical. A episiotomia é indicada apenas em casos de sofrimento fetal. O parto vaginal vertical tem maior eficiência e intensidade na força de contração uterina, além de diminuir o risco de compressão aorto-cava. Esses fatores contribuem para a diminuição do período expulsivo. A posição vertical da mulher em relação à horizontal parece constituir um desses fatores de influência negativa para o assoalho pélvico, já que a posição vertical pode prolongar o período expulsivo. O uso rotineiro de episiotomia não favorece traumas perineais mais severos. 2a Questão (Ref.: 201301711967) Pontos: 0,0 / 0,1 A pituitária (hipófise) anterior das meninas, como a dos meninos, não secreta praticamente nenhum hormônio gonadotrópico até à idade de 10 a 14 anos. Entretanto, por essa época, começa a secretar dois hormônios gonadotrópicos. Marque a opção correta em relação ao hormônio e sua função hormônio foliculo-estimulante, (FSH) é secretado posterior ao hormônio luteinizante (LH) que estimula a liberação do estrogênio O hormônio luteinizante (LH) e o hormônio foliculo-estimulante, (FSH) são responsável pela produção de progesterona e de estrogênio. O hormônio foliculo-estimulante, (FSH), que inicia a vida sexual na menina em crescimento, pela secreção de Progesterona O hormônio luteinizante (LH), que auxilia no controle do ciclo menstrual. Pois aumenta ainda mais a secreção das células foliculares, estimulando a ovulação O hormônio foliculo-estimulante, (FSH) é o primeiro a ser secretado e estimula a liberação da progesterona 3a Questão (Ref.: 201301392984) Pontos: 0,1 / 0,1 O aleitamento é tão importante para o binômio mãe-bebê que o Ministério da Saúde preconiza que ele deve ocorrer nos primeiros seis meses de vida de maneira exclusiva. Reflita sobre a fisiologia da lactação e complemente as frases de maneira a torná-las verdadeiras. Um dos principais fatores etiológicos para o surgimento de ___________________ é a ___________________. Por mais que a sucção seja um reflexo inato, o fisioterapeuta deverá orientar a nutriz que observe se os lábios do bebê estão corretamente posicionados (________________ e ________________). Em todo momento ________________ e ________________ deverão estar o máximo possível dentro da boca do bebê, na qual formará o bico longo. mama flácida; pega incorreta; de frente para a mama; voltados para dentro; mamilo; aréola fissuras mamilares; pega incorreta; de frente para a mama; voltados para fora; mamilo; aréola mama flácida; pega incorreta; de frente para a mama; voltados para fora; mama; aréola fissuras mamilares; pega correta; de frente para a mama; voltados para fora; mamilo; mama fissuras mamilares; pega incorreta; de frente para a mama; voltados para dentro; mamilo; aréola 4a Questão (Ref.: 201301392978) Pontos: 0,0 / 0,1 Se a gravidez modifica o corpo feminino para permitir o crescimento e desenvolvimento do feto, no puerpério há o retorno dos órgãos ao estado não-grávido. Complete as frases a seguir com as palavras/termos que melhor descrevem esse período: É notório perceber que durante o _______________ ocorrem as mais importantes alterações fisiológicas no corpo da mulher, como por exemplo a __________________ com a eliminação de _______________ e flacidez da parede abdominal com presença de __________________. puerpério inicial; involução uterina; lóquios; diástase dos oblíquos internos puerpério imediato; involução uterina; lóquios; diástase dos retos abdominais puerpério inicial; involução vaginal; lóquios; diástase dos retos abdominais puerpério remoto; involução mamária; colostro; diástase dos retos abdominais puerpério imediato; involução uterina; menstruação; diástase dos retos abdominais 5a Questão (Ref.:201301725412) Pontos: 0,0 / 0,1 Com relação à etiologia do linfedema, assinale a INCORRETA. O linfedema secundário pode ser decorrente de traumas, linfadenectomia, filariose e linfangite. A quimioterapia pode ser considerado como um fator secundário no desenvolvimento do linfedema, pois gera um bloqueio transitório no sistema linfático A radioterapia pode ser considerada como um fator que favorece o aparecimento do linfedema. O linfedema pode ser agudo ou crônico. O linfedema primário pode ser congênito (hipoplasia ou agenesia do sistema linfático), precoce (alterações hormonais durante a puberdade), ou tardio (geralmente ocorre após a menopausa). 1a Questão (Ref.: 201301875478) Pontos: 0,0 / 0,1 No tratamento fisioterapêutico da incontinência urinária (IU) utilizando estimulação elétrica, há substituição do impulso nervoso voluntário, desencadeando contração muscular passiva. Durante a contração eletricamente provocada são recrutadas primeiramente as fibras do tipo: II, rápidas e fatigáveis. II, lentas e resistentes. I, lentas e resistentes. I, rápidas e fatigáveis. 2a Questão (Ref.: 201301890902) Pontos: 0,0 / 0,1 Leia o estudo de caso à seguir e indique quais as alternativas verdadeiras e falsas. L.M.C., 43 anos, queixa-se de incontinência urinária há 1 ano com sensação de urgência prévia à perda. O urologista diagnosticou hiperatividade do detrusor (ao estudo urodinâmico). G2, PC2, A0. Peso do maior RN 4kg. Urina 4x/dia e 2x/noite. Nega HAS, diabetes, doenças neurológicas, CA, depressão, dor pélvica, incontinência anal, constipação, menopausa, histerectomia ou distúrbios sexológicos. A sensibilidade na região genital é normal, reflexos clitoridiano e anal normais, reflexo de tosse presente, sem laceração ou cicatrizes perineais. Trofismo normal. Grau 3 da escala de Oxford para fibras lentas e rápidas de bulbo esponjoso e elevadores do ânus. A paciente apresenta incontinência urinária de esforço. A paciente se beneficiará com eletroterapia de baixa frequência por via vaginal para inibição do detrusor, durante 20 minutos. As gestações prévias, a constipação e o reflexo de tosse presente são fatores de risco para o tipo de incontinência que a paciente apresenta. Devemos ensinar à paciente a realizar contrações do AP todas as vezes que sentir urgência urinária, pois ocorrerá um relaxamento reflexo do detrusor quando houver a contração muscular do AP. A paciente não poderá realizar treino muscular do AP por biofeedback pois apresenta grau 3 da escala de Oxford. 3a Questão (Ref.: 201301302570) Pontos: 0,1 / 0,1 O assoalho pélvico compreende um grupo de tecidos que cobre a abertura criada na base da pelve óssea e que tem a função de dar sustentação aos órgãos e estruturas da pelve. Assim, é correto afirmar: Alterações no funcionamento deste grupo de tecidos pouco interferem no controle da micção. Os músculos íleococcígeo e o esfíncter anal externo não fazem parte deste assoalho. O canal vaginal mantém-se tenso à custa da contração dos músculos pubococcígeo, levantador do ânus. O músculo detrusor é o maior músculo que compõe o assoalho pélvico. O músculo elevador do ânus atua especificamente na continência fecal, não tendo atuação na continência urinária. 4a Questão (Ref.: 201301890522) Pontos: 0,1 / 0,1 1. A cinesioterapia dos músculos do assoalho pélvico é o recurso mais usado pelo fisioterapeuta na prevenção e tratamento das disfunções uroginecológicas. Assinale a alternativa correta O reequilíbrio pélvico é fundamental nos casos de perda urinária, já que os músculos do assoalho pélvico se inserem no sacro e cóccix, e alterações na posição e na angulação desses ossos poderiam interferir na sua capacidade de contração. Dessa forma, esse reequilíbrio só deve ser indicado para mulheres que apresentam dificuldade de movimentação dessa região, após cirurgia de assoalho pélvico. Pode-se dizer que as etapas para ganho ou restabelecimento da funcionalidade dos músculos do assoalho pélvico compreende: informação, correção postural, facilitação proprioceptiva e percepção corporal, programas de fortalecimento, desenvolvimento da habilidade de contração do assoalho pélvico diante do aumento da pressão abdominal Sabe-se que os músculos do assoalho pélvico são constituídos por fibras tônicas e fásicas, entretanto, na incontinência urinária de esforço, deve-se trabalhar apenas com as fibras fásicas, já que estas são as mais prejudicadas. A indicação do treino dos músculos do assoalho pélvico é apenas para incontinência urinária de esforço. Não se deve orientar o treino dos músculos do assoalho pélvicos associados a atividades em que há perdas urinárias, pois isso favorece a piora do quadro 5a Questão (Ref.: 201301804310) Pontos: 0,0 / 0,1 O biofeedback perineal é um dos procedimentos mais utilizados na reabilitação da musculatura pélvica, tendo êxito considerável graças à informatização e tornando-se uma ferramenta importante para o fisioterapeuta especializado em Saúde da Mulher (UCHOA et al., cap 29. In: BARACHO, 2012). Leia as afirmações e indique as particularidades relativas ao biofeedback por pressão e ao por eletromiografia (EMG). I. Medida em mmHg. II. Medida em micro Volt. III. Medida em cmH2O. IV. Utiliza sondas esterilizáveis. V. O enrijecimento do látex pode interferir com o valor registrado pelo aparelho. VI. A manobra de Valsalva é registrada pelo equipamento da mesma maneira que uma contração da musculatura do assoalho pélvico, gerando resultado falso positivo. VII. O aparelho capta o potencial de ação muscular gerado pela musculatura do assoalho pélvico, mesmo que não haja movimento. Os itens I, III, V e VI contém informações sobre o biofeedback por pressão; enquanto os demais se referem ao biofeedback por EMG. Os itens I, VI e VII contém informações sobre o biofeedback por EMG; enquanto os demais se referem ao biofeedback por pressão. Os itens de I a V dizem respeito ao biofeedback por pressão e os itens VI e VII ao por EMG. Os itens ímpares dizem respeito ao biofeedback por pressão e os itens pares ao por EMG. Os itens pares dizem respeito ao biofeedback por pressão e os itens ímpares ao por EMG. 1a Questão (Ref.: 201301892189) Pontos: 0,1 / 0,1 Em relação aos tratamentos medicamentosos e cirúrgico para a perda urinária, indique a alternativa correta: A terapia farmacologica é contraindicada nos casos de falencia esfincteriana intrínseca A terapia farmacologica constitui importante recurso no tratamento de bexiga hiperativa, devido ao fato de que algumas drogas inibem os receptores muscarínicos da bexiga, provocando o relaxamento vesical uma das vantagens da terapia farmacologica é a ausencia de efeitos colaterais, podendo ser indicada para mulheres incontinentes em qualquer condição A cirurgia é o primeiro recurso terapeutico indicado para o tratamento da incontinencia urinaria de urgencia, ja que esta condição da perda urinária apresenta pouco ou nenhum sucesso com a fisioterapia O tratamento medicamentoso é amplamente indicado para incontinencia urinaria de esforço e sindrome da bexiga hiperativa 2a Questão (Ref.: 201301896128) Pontos: 0,0 / 0,1 O principal tratamento para o câncer de mama é a cirurgia. O cirurgião tentará extirpar o câncer retirando a quantidade mínima de tecido circunjacente. Sobre esse tema, marque a opção incorreta: O esvaziamento axilar pode ser realizado independente do tipo de cirurgia mamária, o que determinará sua realização é o comprometimentodo linfonodo sentinela após biópsia. Dentre os tratamentos cirúrgicos, a mastectomia radical de Halsted é a mais agressiva, pois remove os músculos peitorais juntamente com a glândula mamária, além de outras estruturas. Dentre os tratamentos cirúrgicos, a segmentectomia é a mais conservadora da mama, pois remove apenas um segmento mamário, sendo indicado em tumores de até dois centímetros. Para colocação de prótese de silicone, é necessário preservar os músculos peitoras, então a cirurgia realizada será a mastectomia radical modificada tipo Madden A mastectomia radical de Patey é indicada para tumores com mais de três centímetros, remove peitoral menor junto com a glândula mamária, além de outras estruturas. 3a Questão (Ref.: 201301737596) Pontos: 0,0 / 0,1 Na gravidez o corpo da mulher sofre alterações nos seus sistemas , o que refletem alterações nas funções. Marque a opção correta em relação a estas alterações Vasoconstricção dos vasos sanguíneos aumento do consumo e da necessidade de oxigênio A pressão aumenta no primeiro trimestre diminuição da atividade metabólica diminuição das micções 4a Questão (Ref.: 201301730913) Pontos: 0,0 / 0,1 "A maior parte da literatura aponta aumento da lordose lombar como a principal compensação postural ao crescimento uterino" (LEMOS A., 2013). Reflita sobre esta afirmação e escolha a única opção que a justifica. A explanação plausível indica que a expansão do útero provocaria uma inclinação anterior da pelve e aumento da flexão dos quadris, com consequente aumento da curvatura sagital lombar e esforço extra nos discos e nas articulações intervertebrais. A explanação plausível indica que a expansão do útero provocaria uma inclinação anterior da pelve e diminuição da flexão dos quadris, com consequente aumento da curvatura sagital lombar e esforço extra nos discos e nas articulações intervertebrais. A explanação plausível indica que a expansão do útero provocaria uma inclinação anterior da pelve e aumento da flexão dos quadris, com consequente aumento da curvatura sagital torácica e esforço extra nos discos e nas articulações intervertebrais. A explanação plausível indica que a expansão do útero provocaria uma inclinação posterior da pelve e aumento da flexão dos quadris, com consequente aumento da curvatura sagital lombar e esforço extra nos discos e nas articulações intervertebrais. A explanação plausível indica que a retração do útero provocaria uma inclinação anterior da pelve e aumento da flexão dos quadris, com consequente aumento da curvatura sagital lombar e esforço extra nos discos e nas articulações intervertebrais. 5a Questão (Ref.: 201301734790) Pontos: 0,0 / 0,1 A bexiga neurogênica se refere à disfunção da bexiga urinária devido à doença do sistema nervoso central ou nervos periféricos envolvidos no controle da micção. A bexiga neurogênica pode ser hipoativa (incapaz de se contrair, não esvaziando adequadamente e/ou hiperativa (esvaziando por reflexos incontroláveis). Com base no texto, assinale a alternativa correta. As duas afirmações são verdadeiras, mas a segunda afirmação ocorre independente da primeira afirmação. A primeira afirmação é verdadeira e a segunda é falsa As duas afirmações são verdadeiras, sendo que a segunda afirmação ocorre em consequência da primeira afirmação. As duas afirmações são falsa A primeira afirmação é falsa e a segunda é verdadeira. 1a Questão (Ref.: 201301308813) Pontos: 0,0 / 0,1 Em relação ao assoalho pélvico pode-se afirmar, EXCETO: A existência do orifício vaginal no períneo feminino predispõe mais a mulher à incontinência urinária que o homem. Os músculos elevadores do ânus (iliococcígeno, pubococcígeno e puborretal) mais os isquiococcígenos constituem o diafragma pélvico e são localizados profundamente. A nutação está relacionada com um encaixe anatômico para a cabeça do bebê; a contra-nutação com o momento do parto. O diafragma urogenital, mais superficial, é constituído pelo esfíncter anal, esfíncter uretral, pelos músculos tranversos (superficial e profundo) do períneo, isquiocavernoso e bulboesponjoso. O sacro possui movimentos de nutação e contra-nutação que auxiliam a gestação e o parto. Na nutação a base do sacro anterioriza e inferioriza, enquanto o ápice posterioriza e superioriza. Na contra-nutação acontecem os movimentos contrários. 2a Questão (Ref.: 201301393365) Pontos: 0,0 / 0,1 Durante o período gestacional ocorrem profundas modificações no organismo materno que visam o desenvolvimento e crescimento do feto. Sabe-se que a fisioterapia é capaz de promover bem-estar, mas é necessário a realização de uma avaliação fisioterápica detalhada para que o melhor tratamento seja prestado. Diante desta prerrogativa, leia as afirmativas a seguir sobre as informações que devem ser coletadas durante a anamnese da gestante e escolha a melhor opção: I. idade gestacional, tipo de atividade física realizada antes de engravidar. II. GPA, estado civil. III. data da última menstruação, data prevista do parto. Apenas a opção III é correta. Apenas a opção I é correta. Apenas as opções I e III são corretas. Apenas a opção II é correta. As opções I, II e III são corretas. 3a Questão (Ref.: 201301696651) Pontos: 0,1 / 0,1 Em relação a anatomia do sistema genital feminino, marque a alternativa INCORRETA: A forma, tamanho e localização do útero dependem da idade e outras circunstâncias como gravidez, grau de enchimento da bexiga ou do reto. A tuba uterina possui mucosa revestida por epitélio colunar e células ciliadas, que promovem uma corrente que facilita o transporte do óvulo para o útero. É dividido em órgão genital interno e externo. O ovário é o local onde ocorre a ovulação. A vagina tem como única função o canal de parto. 4a Questão (Ref.: 201301726906) Pontos: 0,0 / 0,1 A mulher encontra-se em constante atuação hormonal durante o seu ciclo menstrual. O Hormônio Folículo Estimulante (FSH): Nenhuma das alternativas esta correta. É responsável pelo rompimento do folículo maduro na ovulação. Estimula o desenvolvimento dos folículos ovarianos. É responsável pela formação do corpo lúteo ou corpo amarelo. Sua síntese é no Hipotálamo. 5a Questão (Ref.: 201301787620) Pontos: 0,0 / 0,1 Sobre a atividade física na gestação, indique a correta: Um dos objetivos da atividade física é o controle e prevenção do diabetes gestacional, em decorrência da atividade física levar a uma diminuição da sensibilidade à insulina. A prática de atividade física deve ser realizada de forma regular, com intensidade de leve a moderada, sendo uma das formas de determinação a faixa de frequência cardíaca (FC) de 60-75% da frequência cardíaca máxima (FCM). O centro de gravidade na gestante se desloca anteriormente e inferiormente, em virtude do aumento do útero e das mamas, sendo importante o fortalecimento muscular como técnica de tratamento. O treino de equilíbrio em superfícies irregulares e o treino de apoio unipodal devem ser realizados na gestação, pelas alterações que apresentam. É importante a diminuição da intensidade dos exercícios durante a gravidez, em todas as gestantes, em razão das alterações decorrentes de fatores hormonais. 1a Questão (Ref.: 201301308826) Pontos: 0,0 / 0,1 Assinale a INCORRETA: Devido à frouxidão ligamentar generalizada, provocada pela ação da relaxina, devemos tomarcuidado com entorses. Os efeitos da progesterona são: diminuição do tônus dos mm liso, efeito sedativo nas contrações uterinas, aumento do depósito de gordura, aumento da temperatura corpórea e atuação no centro respiratório. A prolactina é responsável pela ejeção do leite e pelas contrações uterinas. A relaxina provoca substituição gradual do colágeno por uma forma mais flexível e extensível (nas articulações sacrais e sínfise púbica). O estrógeno é responsável pela: hipertrofia do útero e mamas, crescimento dos órgãos genitais externos, metabolismo de cálcio materno e retenção hídrica. 2a Questão (Ref.: 201301393627) Pontos: 0,0 / 0,1 Se a gravidez modifica o corpo feminino para permitir o crescimento e desenvolvimento do feto, no puerpério há o retorno dos órgãos ao estado não-grávido. Complete as frases a seguir com as palavras/termos que melhor descrevem esse período: A involução do útero durante o puerpério imediato ocorre devido à constante atividade contrátil uterina. Esse fato promove a _________________ do sítio placentário e pode ser acelerado com a lactação, pois o hormônio _______________ atua ___________________ do leite e ___________________ do útero. hemostasia; prolactina; na ejeção; na contração hemostasia; ocitocina; na ejeção; na contração hemorragia; ocitocina; na ejeção; na contração hemorragia; prolactina; na ejeção; na contração hemostasia; ocitocina; na contração; na ejeção 3a Questão (Ref.: 201301321881) Pontos: 0,0 / 0,1 Paciente E. M., 16 anos, menarca aos 15, nulípara, solteira, estudante, chega ao consultório queixando-se de excessiva perda de sangue durante o período menstrual; cefaléia e dor lombar que se irradia para os membros inferiores no primeiro dia da menstruação. Qual o provável diagnóstico clínico desta paciente. Metrorragia e Dismenorréia secundária Polimenorréia e Dismenorréia primária Menorragia e Dismenorréia primária Hipomenorréia e Dismenorréia secundária Hipermenorréia e Dismenorréia primária 4a Questão (Ref.: 201301733837) Pontos: 0,0 / 0,1 Os distúrbios do assoalho pélvico também englobam queixas do compartimento posterior da pélvis. Leia atentamente as afirmativas e escolha a opção correta. Incontinência anal é a queixa de perda involuntária de flatos. A dispareunia é a queixa de perda involuntária de flatos. A urgência anal é a queixa de perda involuntária de fezes e/ou flatos. Incontinência anal é a queixa de perda involuntária de fezes e/ou flatos. Incontinência fecal é a queixa de perda involuntária de fezes e/ou flatos. 5a Questão (Ref.: 201301872108) Pontos: 0,0 / 0,1 Algumas puérperas que estão amamentando produzem um volume de leite além da necessidade do bebê, o que possibilita que sejam doadoras de leite humano. Ao ser questionado sobre as orientações, o fisioterapeuta deve saber que: A limpeza do frasco de armazenamento do leite materno coletado deve ser feita com glutaraldeído. O frasco com o leite retirado deve ser armazenado na geladeira por até 36 horas. A nutriz HIV positivo não está impedida de ser considerada apta a ser doadora de leite humano. O frasco com o leite retirado deve ser armazenado no congelador ou freezer por até 15 dias. A fumante de mais de 10 cigarros por dia não está impedida de ser considerada apta a nutriz de leite humano. 1a Questão (Ref.: 201301279211) Pontos: 0,1 / 0,1 A gravidez induz uma circulação hiperdinâmica, aumentando a frequência cardíaca (dos 70 bat./min. para 80-90 bat./min.) e aumentando o débito cardíaco em 30-50%. Este aumento do débito inicia-se pelas 6 semanas da gravidez e atinge o máximo entre as 16 e as 28 semanas. PORQUE À medida que a placenta e o feto se desenvolvem, o útero requer um aumento do fluxo sanguíneo, de tal modo que, na gravidez de termo, o fluxo uterino atinge 1 L/minuto, ou seja 20% do débito cardíaco do indivíduo normal. a primeira afirmação é verdadeira, e a segunda é falsa. a primeira afirmação é falsa, e a segunda é verdadeira as duas afirmações são falsas. as duas afirmações são verdadeiras, e a segunda não justifica a primeira. as duas afirmações são verdadeiras, e a segunda justifica a primeira 2a Questão (Ref.: 201301804878) Pontos: 0,1 / 0,1 A ginecologia é o estudo das doenças típicas da mulher. É uma especialidade que exige do fisioterapeuta uma postura profissional amadurecida que permita à paciente revelar com confiança detalhes íntimos e pessoais da sua vida. A doença inflamatória pélvica (DIP) é um estado ginecológico que pode atingir as estruturas pélvicas devido a proximidade entre elas e sua interligação via ligamentos e peritônio. Considerando estas informações, marque apenas os itens corretos: I. A transmissão ocorre por via sexual. II. A DIP é uma doença de natureza aguda, que não apresenta relação com a infertilidade. III. A infecção bacteriana causa inflamação com produção de aderências. IV. Na fase crônica da doença a fisioterapia atua de maneira a combater a dor e o estresse. Todos os itens estão corretos. Apenas o item II está falso. Todos os itens estão falsos. Apenas o item IV está correto. Apenas o item I está correto. 3a Questão (Ref.: 201301896035) Pontos: 0,1 / 0,1 A Resolução número 401 de 18 de agosto de 2011 do COFFITO resolve sobre a disciplina e especialidade profissional de Fisioterapia da Saúde da Mulher. Segundo o COFFITO, para o exercício da Especialidade Profissional em Fisioterapia na Saúde da Mulher é necessário o domínio de Grandes Áreas de Competência. A atuação do Fisioterapeuta Especialista em Saúde da Mulher se caracteriza pelo exercício profissional em todos os níveis de atenção à saúde, em todas as fases do desenvolvimento ontogênico, com ações de prevenção, promoção, proteção, educação, intervenção, recuperação e reabilitação da cliente/paciente/usuária. Reflita e indique quais dos seguintes ambientes listados a seguir correspondem à atuação do Fisioterapeuta Especialista Profissional em Fisioterapia na Saúde da Mulher: I Hospitalar; II Ambulatorial (clínicas, consultórios, centros, unidade ou núcleos de saúde); III Domiciliar e Home Care; IV Públicos; V Filantrópicos; VI Militares; VII Privados; VIII Terceiro Setor. Todos são verdadeiros. Apenas os itens I, II, III e IV são corretos. Todos são falsos. Apenas os itens pares são corretos. Apenas os itens impares são corretos. 4a Questão (Ref.: 201301279199) Pontos: 0,0 / 0,1 A infertilidade feminina pode dever-se a ciclos anovulatórios: embora haja períodos menstruais regulares, não ocorre ovulação. Estes ciclos anovulatórios são muito frequentes nos primeiros meses após a _____________e, novamente, antes da _____________. menopausa....... menarca. menarca..... gravidez. gravidez....... menopausa. amenorreia....... menarca. menarca...... menopausa. 5a Questão (Ref.: 201301712449) Pontos: 0,0 / 0,1 A fisioterapia tem papel importante na atenção à mulher grávida. Visto que esse período é marcado por vastas alterações em seu corpo, que podem ocasionar dores, desconfortos e disfunções. Marque a alternativa correta sobre a abordagem fisioterapêutica: Para evitar disfunções miccionais e do assoalho pélvico é necessário trabalhar os músculos dessa região com eletroestimulação para gerar força. Os músculos abdominais devem ser estimulados nesse período, seja através de contrações durante a expiração forçada
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