diabette mellutu parte 02

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09/09/17 
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Terapia Nutricional no 
Diabetes Melittus 
Centro	Universitário	Estácio	do	Ceará		
Unidade:	Via	Corpvs	
Disciplina:	Fisiopatologia	da	nutrição	e	Dietoterapia	II	
Profª Me Christielle Félix Barroso 
Adaptada por Profa Me Mariana Carvalho 
Nutricionista 
COMPLICAÇÕES DO DIABETES 
MELITO 
 
-  Hiperglicemia induz o estresse oxidativo crônico, reduzindo a 
secreção de insulina. 
-  Gênese das complicações 
-  Desequilibra o ciclo apoptose-regeneração da célula beta 
aumentando a perda de massa celular 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Obesidade, especialmente a visceral: 
-  Aumento dos ácidos graxos livres circulantes (FFA), 
-  Diminuição da adiponectina e aumenta secreção pelo tecido adiposo de citocinas 
(TNF-a e a IL-6) 
-  Acúmulo de gordura em outros tecidos, reduz a capacidade do fígado e do 
músculo em metabolizar a glicose. 
-  No pâncreas endócrino, contribui para a disfunção da célula beta e sua destruição 
pela apoptose e pelo estresse oxidativo. 
Complicações em DM 
GLICOTOXICIDADE 
LIPOTOXICIDADE - RI 
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Os microvasos que atravessam a retina 
ficam enfraquecidos, e com a HAS são 
rompidos, formando pequenos coágulos 
de sangue. 
 
 
 
 
As membranas dos glomérulos espessam-se, 
os rins perdem a capacidade de trabalho, 
acumulando no sangue substâncias que 
deveriam ser excretadas. 
Complicações em DM 
RETINOPATIA 
NEFROPATIA 
DIABÉTICA 
}  Sinais e sintomas de disfunção nos nervos periféricos em 
pacientes diabéticos. 
}  Perda progressiva das fibras nervosas. 
}  Sensações de dormência, agulhadas 
Complicações em DM 
NEUROPATIA 
DIABÉTICA 
Pé diabético 
Neuropatia + Infecção 
Complicações em DM 
PÉ DIABÉTICO 
Ulceração de tecidos profundos. 
As paredes dos vasos ficam mais espessas 
diminuindo o espaço interno para o sangue 
fluir. 
Há pouca irrigação sanguínea – não 
cicatriza 
 
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}  Quadro clínico: polidipsia, poliúria, enurese, hálito cetônico, 
fadiga, visão turva, náuseas e dor abdominal, além de vômitos, 
desidratação, hiperventilação e alterações do estado mental. 
}  Pode agravar: levando a complicações como choque, distúrbio 
hidro-eletrolítico, insuficiência renal, pneumonia de aspiração, 
síndrome de angústia respiratória do adulto e edema cerebral 
em crianças. 
}  A cetose antecede a cetoacidose. 
}  O primeiro pode ser tratado em casa, já o segundo requer 
atenção médica. 
Complicações em DM 1 
Cetose/ cetoacidose
TERAPIA MEDICAMENTOSA NO DM 
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Terapia Medicamentosa 
Revisando Insulina... 
CUPPARI, 2009 
Estrutura Química 
– 51 aminoácidos 
Produzida na presença 
de Zinco 
Secretada pelas céls 
Beta pancreáticas 
Regulação da glicemia através 
do transporte de glicose, 
ácido graxo e aa 
Terapia Medicamentosa 
Revisando Insulina... 
Estímulo- 
Elevação da glicemia Basal 
0,5 a 1U/hora 
Secreção Pós - Prandial 
1° Fase – Ocorre 2 minutos após a ingestão. Pico entre 2 a 5 min, dura por 10 min. 
Ocorre supressão hepática de glicose. 
2° Fase – Inicia-se após 15min da primeira fase e dura de 1 a 2 horas. Responsável 
pela redução da elevação pós-prandial da glicose. 
Terapia Medicamentosa 
Tipos de Insulina 
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Começo e duração da ação de diferentes 
tipos de insulina 
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Terapia Medicamentosa 
Metformina: Glifage, Dimefor, Glucoformin, Glucophage 
Sulfoniuréia: glibenclamida 
Terapia Medicamentosa 
Antidiabéticos orais 
Medicamento Mecanismo de ação Redução da 
glicemia de jejum 
(mg/dL) 
Sulfoniluréias 
(Clorpropamida, Glibenclamida, 
Glimepirida,) 
Aumento da secreção de insulina 60 a 70 
Metiglinidas 
(Repaglinida, Netglinida) 
Aumento da secreção de insulina. 
Menor tempo de ação pós-prandial 
20 a 30 
Biguanidas 
(Metformina) 
Reduz a produção hepática de glicose 
com maior sensibilidade de insulina 
60 a 70 
Inibidores da alfaglicosidase 
(Acarbose) 
Retardo da absorção de CHO 20 a 30 
Glitazonas Sensinibilizadores de insulina em 
músculo, adipócito e hepático. 
35 a 65