AULA DE VESICULOPATIAS

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Patologias das glândulas anexas: 
VESICULOPATIAS 
PROF.ª: MARIANA COSTA FONSÊCA DA SILVA 
Localizada sobre a superfície do lobo 
direito do fígado 
 
 
 
 
Principal função  concentrar, armazenar e 
excretar a bile 
 
Bile  colesterol, bilirrubina e sais biliares 
 
BILIRRUBINA 
É o principal pigmento da bile  derivada da 
liberação de hemoglobina dos eritrócitos. 
SAIS BILIARES 
São produzidos pelo fígado a partir do colesterol  
essenciais para a digestão e absorção das gorduras, 
vitaminas lipossolúveis e alguns minerais 
A bile contém imunoglobulinas que mantêm a integridade 
da mucosa intestinal 
Composição da Bile 
Constituintes Bile hepática (%) Bile vesicular (%) 
Água 97,48 83,98 
Mucina e Bilirrubina 0,53 4.44 
Sais Biliares 0,93 8,70 
Ácidos graxos 0,12 0,85 
Colesterol 0,06 0,87 
Lecitina 0,02 0,14 
Íons inorgânicos 0,83 1,02 
Tabela – Composição da bile humana hepática e vesicular 
Fonte: Aires, 1999. 
A bile é removida do fígado através de canalículos biliares 
que escoam para os ductos biliares intra-hepáticos 
 
Os ductos conduzem aos ductos biliares hepáticos esquerdo e 
direito, que deixam o fígado e se juntam para formar o ducto 
hepático comum 
canalículos biliares 
ductos biliares intra-hepáticos 
ductos biliares hepáticos esquerdo e direito 
ducto hepático comum ducto biliar comum ou colédoco 
A bile é dirigida para a vesícula através do ducto cístico para 
concentração e armazenamento 
 
Ducto cístico + ducto hepático = ducto biliar comum ou 
colédoco 
 
O ducto biliar comum se une ao ducto pancreático, que 
transporta as enzimas digestivas 
Doenças da vesícula biliar 
 
 Colelitíase: Formação de cálculos biliares na 
ausência de infecção da vesícula biliar . 
 
 
 
 
 
 
 
- Sintomas 
 
- Diagnóstico 
 
- Tratamento 
 
 
Assintomática Sintomática Complicada 
Doenças da vesícula biliar 
 
 Colelitíase 
 
Fatores de risco: sexo feminino, gravidez, idade 
avançada, história familiar, obesidade e 
distribuição central de gordura, diabetes melito, 
doença óssea inflamatória e medicamentos (para 
dislipidemia, contraceptivos orais e estrogênio). 
 
 
 
 
 
 
 
 
Perda rápida de peso corporal x elevada incidência 
de depósito biliar e formação de cálculos biliares. 
 
Elevada ingestão de lipídios dietéticos por período 
prolongado  estímulo constante para produzir 
mais colesterol para sintetizar bile  cálculos 
biliares. 
 
 
Doenças da vesícula biliar 
 
 
 Colelitíase 
Doenças da vesícula biliar 
 
 Colelitíase 
 
Tratamento clínico  colecistectomia 
 
Litotripsia 
Doenças da vesícula biliar 
 
 Colelitíase 
 
Tratamento nutricional: 
 
Não há tratamento dietético específico para prevenir a 
colelitíase em pessoas susceptíveis 
 
Após a colecistectomia... 
 
A alimentação oral é reassumida com o retorno dos sons 
intestinais 
 
A dieta deve evoluir conforme tolerado (hipolipídica). 
 
 
 
 
Doenças da vesícula biliar 
 
 Coledocolitíase: Quando os cálculos se deslocam 
para os ductos biliares, produzindo obstrução, dor e 
cólicas. 
 
Se a passagem da bile para o duodeno for 
interrompida, pode ocorrer Colecistite 
 
 
 
 
Doenças da vesícula biliar 
 
 Colecistite: Inflamação da vesícula biliar que pode ser 
aguda ou crônica 
 
Geralmente causada por cálculos biliares (colecistite 
calculosa) que obstruem o ducto biliar, causando o retorno 
da bile 
 
Ausência de bile no intestino  absorção prejudicada de 
gordura 
 
Refluxo e retorno da bile para a circulação  icterícia 
(bilirrubina) 
Colecistite acalculosa  pode ocorrer em pacientes 
criticamente doentes ou quando a vesícula biliar e a 
bile estão estagnadas 
 
 
Colecistite crônica  Evitar alimentos ricos em 
gordura 
 
 
Tratamento clínico nutricional: 
 
- Colecistite Aguda 
 
 
Via oral zero 
 
Parenteral pode ser indicada 
 
Quando a dieta v.o for retomada, deverá ser hipolipídica 
 
 
Tratamento clínico nutricional: 
 
- Colecistite Crônica 
 
Dieta hipolipídica (25% do VCT) 
 
A limitação completa é indesejável porque a gordura no 
intestino é importante para alguns estímulos e drenagem do 
trato biliar. 
 
Alimentação adaptada a tolerância do paciente. 
 
 
Colangite aguda 
 
 
Inflamação do ducto biliar 
 
 
Restauração com líquidos 
e antibióticos de amplo 
espectro 
Colestase 
 
Condição na qual pouca ou nenhuma bile é secretada 
ou o fluxo da bile no trato digestório está obstruído 
 
Pode ocorrer em paciente com nutrição parenteral 
exclusiva  colecistite acalculosa 
 
Prevenção  estimulação da mobilidade intestinal e 
biliar e secreções por pelo menos alimentações 
enterais mínimas 
 
Terapia medicamentosa 
Colestase 
 
Recomendações Nutricionais 
 
Energia: 30 a 40 Kcal/kg/dia 
Proteína: 1 a 1,5 g/kg/dia 
CHO: 73 a 80% 
LIP: 20 a 27% 
 
Tratar má absorção! 
 
Referências Bibliográficas: 
 
MAHAN, L.K.; ESCOTT-STUMP, S. Krause – Alimentos, Nutrição 
e Dietoterapia. São Paulo: Elsevier, 2010. 
 
ABCMED, 2010. Colelitíase. Diagnóstico e Tratamento.. 
Disponível em: <http://www.abc.med.br/p/sinais.-sintomas-e-
doencas/56355/colelitiase-diagnostico-e-tratamento.htm>. Acesso em: 
9 fev. 2017.