Aula Hipovitaminose A

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Hipovitaminose A 
Bruna Carolina Afonso de Paula 
Cláudia Maria Magalhães 
Diêne Aparecida Ferrão 
Julia Silva e Oliveira 
Mariana Dias Bretas 
Sofia Gonçalves Leonardo 
6º Período - Nutrição 
Hipovitaminose A 
 
 A Organização Mundial da Saúde (OMS)  
Situação Endêmica (39 países) 
 
 Brasil  Problema de saúde pública em alguns 
estados. 
Introdução 
 
(GRAEBNER; SAITO; SOUZA, 2007) 
Hipovitaminose A 
 Regiões do Brasil: 20 a 40% da população 
apresente carência subclínica ou marginal 
• Nível baixo de vitamina A no sangue (< 20 µg/dL) 
 
 É uma doença carencial, principalmente entre os 
grupos de população de baixo nível sócio-
econômico. 
Introdução 
 
(RAMALHO; FLORES; SAUNDERS, 2002) 
Conversão do β-Caroteno 
Introdução 
 
( 
 600 carotenóides conhecidos  50 são precursores da 
vitamina A. 
 Entre os carotenóides, o β-caroteno é o mais abundante em 
alimentos e o que apresenta a maior atividade pró-vitamina A 
Funções – Vitamina A 
 Processos de proliferação e diferenciação celular, 
Manutenção epitelial, 
 Ciclo visual, 
 Diretamente relacionada à reprodução, 
 Desenvolvimento fetal, 
 Sistema imunológico 
• Crescimento e função da Célula T 
• Produção de IG 
 Crescimento ósseo  influência nas células no 
cartucho epifisário. 
Introdução 
 
(MANN; TRUSWELL, 2011; LUZ; SUCCI; TORRES, 2001) 
Etiologia 
 Deficiência Primária : ingestão inadequada 
 Deficiências Secundárias: resultado da má absorção 
(gordura dietética insuficiente); insuficiência biliar ou 
pancreática; transporte prejudicado por 
abetalipoproteinemia, hepatopatia, desnutrição 
proteico-calórica ou deficiência de zinco 
Hipovitaminose A 
 
KRAUSE, 2005; RAMALHO; SAUNDERS, 2000) 
Fisiopatologia 
Hipovitaminose A 
 
(GERALDO, 2003; KRAUSE, 2005) 
 Deficiência de vitamina A  queratinização das 
membranas mucosas que revestem o trato 
respiratório, o canal alimentar, o trato urinário, a pele e 
o epitélio do olho (ácido retinóico). 
 
 A integridade do sistema imune  comprometida. 
 
 Hiperqueratose folicular (frinodermia)  “pele de 
ganso” ou “pele de sapo”. 
 
Fisiopatologia 
Hipovitaminose A 
 
(MANN; TRUSWELL; 2011) 
 Deficiência de vitamina A  falhas nas suas funções 
sistêmicas 
• Desenvolvimento embrionário prejudicado, 
• Espermatogênese prejudicada ou aborto espontâneo 
• Anemia 
• Imunocompetência prejudicada 
• Menos osteoclastos com subsequente deposição excessiva do 
osso periosteal. 
 
Sinais e Sintomas 
 Quadro Clínico: 
• Cegueira noturna; 
• Manchas de Bitôt; 
• Xerose e/ou ulcerações corneanas; 
• Xeroftalmia. 
 
 Cegueira Noturna e manchas de Bitôt: desaparecem 
com tratamento para a deficiência, sem lesão 
permanente. 
 
 Deficiência prolongada ou mais grave de vitamina A: 
alterações na córnea, irreversíveis. 
Hipovitaminose A 
 
(MANN; TRUSWELL, 2011; LUZ; SUCCI; TORRES, 2001) 
Sinais e Sintomas 
Hipovitaminose A 
 
 
Complicações 
Hipovitaminose A 
 
 Retardo no crescimento, ↑ da susceptibilidade às 
infecções, do risco de doenças respiratórias e 
diarréias 
 Aparece associada com desnutrição protéico-
energética e anemia ferropriva 
 As formas avançadas da doença  ÓBITO 
(CARVALHO et al.,1995) 
Critérios Diagnósticos 
Hipovitaminose A 
 
 Inquéritos Nutricionais relacionados à DVA: 
• Dietéticos 
• Bioquímicos 
• Clínicos 
 
Critérios Diagnósticos 
Hipovitaminose A 
 
 Ciclo Pernicioso: Associação da deficiência com outras 
doenças 
 
Manifestações clínicas: difícil diagnóstico 
 
 Falta de informações representativas para a resolução 
do problema 
 
Tratamento 
Hipovitaminose A 
 
 Vitamina A e morbimortalidade materno-infantil 
 
 
 Programa Nacional de Suplementação de Vitamina A 
foi instituído por meio da Portaria nº 729, de 13 de 
maio de 2005. 
 
Tratamento 
Hipovitaminose A 
 
 OMS  Suplementação profilática + dieta equilibrada. 
 
 Xeroftalmia  injeção intramuscular de 100.000 UI de 
palmitato de retinil e após 24 horas repetir a dose 
 
Interação Droga-Nutriente 
Hipovitaminose A 
 
 Fármacos  Afetam absorção da vitamina A 
• Colestiramina, colchicina, óleo mineral , 
neomicina, olestra, fitostanóis e fitosteróis 
 
Interação Droga-Nutriente 
Hipovitaminose A 
 
Uso Abusivo de Álcool 
Extraordinária depleção de 
vitamina A 
 ↑ Perda de retinol do fígado 
e causar nível insatisfatório 
de vitamina A 
Associação da Hipovitaminose A com 
Anemia Ferropriva e Desnutrição 
Hipovitaminose A 
 
 Vitamina A + Ferro  Resposta hematológica saudável 
 Deficiência de Vitamina A 
 
 
 
 
 
 Deficiência de Vitamina A : ↑ em indivíduos com má-
nutrição proteico-calórica 
 
Absorção, transporte ou no 
armazenamento do ferro 
 
Associação da Hipovitaminose A com 
Anemia Ferropriva e Desnutrição 
Hipovitaminose A 
 
Escassez de Vitamina A : 
 Disfunção do sistema imune 
 ↑ quantidade de radicais livres 
 ↓ da síntese de enzimas e 
proteínas 
 
Hipovitaminose A relacionada 
à faixa etária 
Hipovitaminose A 
 
Grupo de Risco 
 Crianças Pré-escolares 
 Gestantes 
 Lactentes 
 
Hipovitaminose A relacionada 
à faixa etária 
Hipovitaminose A 
 
Pré-escolares: 
• Maior demanda por nutrientes  processo 
de crescimento 
• Alimentação deficiente em vitamina A 
Hipovitaminose A relacionada 
à faixa etária 
Hipovitaminose A 
 
Gestantes  Constituição da reserva hepática 
fetal e para o crescimento tissular materno, além 
de ser essencial para a reprodução, crescimento e 
desenvolvimento fetal 
 
 Associação com elevação da taxa de morbidade e 
mortalidade materna 
(BEITUNE et al., 2003) 
Hipovitaminose A relacionada 
à faixa etária 
Hipovitaminose A 
 
 Intercorrências e Complicações gestacionais 
• Aborto espontâneo, 
• Anemia, 
• Pré-eclâmpsia, 
• Eclâmpsia, 
• Náuseas, 
• Vômitos, 
• Falta de apetite 
• Infecções do trato urinário, reprodutivo e 
gastrointestinal 
(SILVA et al., 2007) 
Hipovitaminose A relacionada 
à faixa etária 
Hipovitaminose A 
 
 Nutrizes e Lactentes: 
Quantidade de vitamina A no LM depende do estado 
nutricional materno de Vit. A 
 
 Nutrizes com baixa ingestão de Vit. A ou crianças 
desmamadas precocemente  Risco Nutricional 
(SILVA et al., 2007) 
Hipovitaminose A relacionada 
à faixa etária 
Hipovitaminose A 
 
 Adolescentes: 
• Vitamina A  Aumenta a amplitude e a frequência da 
secreção noturna do GH 
• Pode estar relacionado à baixa estatura 
 
 Estudos sugerem necessidade de inclusão dessa faixa 
etária no grupo de risco 
(GRAEBNER; SAITO; SOUZA, 2007; SARNI et al., 2002 ) 
Hipovitaminose A relacionada 
à faixa etária 
Hipovitaminose A 
 
 Idosos: Envelhecimento  Influência negativa na 
ingestão alimentar 
• Alterações sensoriais (diminuição do número de 
terminações nervosas e papilas gustativas) 
• Perda de Estímulo 
• Perda de Apetite 
• Xerostomia 
 
(NASCIMENTO; DINIZ; ARRUDA, 2007) 
REFERÊNCIAS 
ALMEIDA, E. R. et al., Avaliação participativa do Programa Nacional de 
Suplementação de Vitamina A em um município da Região Nordeste do 
Brasil. Caderno de Saúde Pública, v. 26, n. 5, p. 949-960, 2010.BEITUNE, P. et al. Deficiência de vitamina A e associações clínicas: revisão. 
Arquivos Latinoamericanos de Nutrição, v. 53, n. 4, 2003. Disponível em: 
<http://www.scielo.org.ve/scielo.php?pid=S0004-
06222003000400004&script=sci_arttext> Acesso em: 22 nov. 2014. 
CARVALHO C. M. et al. Prevalência de Hipovitaminose A em Crianças da 
Periferiado Município de Campinas, São Paulo, Brasil. Cad. Saúde 
Públ.,v.11; n.1; p.85-96, 1995. 
DINIZ, A. S., SANTOS, L. M. P. Hipovitaminose A e xeroftalmia. J. Pediatr. 76 
Supl.3; s311-s22, 2000. 
EL BEITUNE, P.; DUARTE, G.; QUINTANA, S. M.; FIGUEIRÓ-FILHO, E. A.; 
VANNUCCHI, H. Hipovitaminose a: cofator clínico deletério para o 
homem. Medicina, v. 36, p. 5-15, 2003. 
GERALDO, R. R. C. et al. Distribuição da hipovitaminose A no Brasil nas 
últimas quatro décadas: ingestão alimentar, sinais clínicos e dados 
bioquímico. Revista de Nutrição, v. 16, n. 4, p. 443-460, 2003. 
 
 
 
REFERÊNCIAS 
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escolares de uma comunidade rural. Jornal de Pediatria, v.83, n.3, p.247-252, 2007. 
L. KATHLEEN MAHAN; SYLVIA ESCOTT-STUMP. Krause: Alimentos, Nutricao e Dietoterapia. 
2012. Capitulo XX, pag. 75 
LIMA, A. M.; GAMALLO, S. M. M.; OLIVEIRA, F. L. C. Desnutrição energético-proteica grave 
durante a hospitalização: aspectos fisiopatológicos e terapêuticos. Revista Paulista 
Pediatria, v. 28, n. 3, p. 353-61, 2010. 
LUZ K. G., SUCCI R. C. M., TORRES E. Nível sérico da vitamina A em crianças portadoras de 
leishmaniose visceralRevista da Sociedade Brasileira de Medicina Tropical. v.34; n. 4; p. 
381-384, 2001. 
MANN, J. TRUSWELL,S. Nutrição Humana. 2011. Cap. 11, p. 179-199. 
MINISTÉRIO DA SAÚDE. Secretaria de Atenção à Saúde Departamento de Atenção 
Básica. Vitamina A Mais Programa Nacional de Suplementação de Vitamina A Condutas 
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<http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/manual_vita.pdf>, Acesso em: 24 nov. 2014. 
NASCIMENTO, A. L. ; SILVA DINIZ, A. ; ARRUDA, I. K. G. Deficiência de vitamina A em idosos 
do Programa de Saúde da Família de Camaragibe, PE, Brasil. ALAN, v. 57, n. 3, 2007. 
RAMALHO, R. A. ; FLORES, H. ; SAUNDERS, C. Hipovitaminose A no Brasil: um problema de 
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RAMALHO, R. A.; SAUNDERS, C. O papel da educação nutricional a educação nutricional 
no combate às carências nutricionais. Revista de Nutrição, v.13, n.1, p. 11-16, 2000. 
 
 
 
REFERÊNCIAS 
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sanguíneos de vitamina a e caroteno em indivíduos de meia-idade e 
idosos, em onze localidades do estado de São Paulo, Brasil. Revista de 
Saúde pública, v. 19, p. 336-43, 1985. 
SARNI, R. S. Vitamina A: nível sérico e ingestão dietética em crianças e 
adolescentes com déficit estatural de causa não hormonal. Rev Assoc 
Med Bras v. 48; n.1; p. 48-53, 2002. 
SILVA, L. S. V. et al. Micronutrientes na gestação e lactação. Revista 
Brasileira de Saúde Materno-Infantil, v. 7, n. 3, p. 237-244, 2007. 
SOUZA, A. S.; BOAS, O. M. G. C. V. A deficiência de vitamina A no Brasil: 
Um panorama. Revista Panorama de Saúde Pública, v.12, n.3, p.173-179, 
2002. 
VASCONCELOS, A. M. A., FERREIRA, H. S. Prevalência de hipovitaminose A 
em crianças da regiãosemi-árida de Alagoas (Brasil). v. 59; n. 2, p. 152-
158,2009. 
WAITZBERG, D. L. Nutrição oral, enteral e parenteral na prática clínica, São 
Paulo: editora Atheneu, 2009. pag. 172- 173. 
 
Agradecemos a 
atenção!