AULA 33 e 34 antebraço

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Paulo Dario ATM201 
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Futuras aulas 33 e 34 – antebraço, uma odisseia no espaço
Compreende a porção do membro superior que vai do cotovelo até o punho. Contém dois ossos: o rádio e a ulna, ligados por uma forte membrana interóssea que permite a supinação e a pronação e também serve de fixação para alguns músculos. A cabeça do radio é proximal e se articula no capitulo do úmero, já a cabeça da ulna é distal e as suas partes que se articulam com o úmero são o olecrano (posterior) e a incisura troclear (anterior).
O antebraço é uma região relativamente pequena, de forma que a massa carnosa dos músculos que o constituem está próxima ao úmero. Esses músculos possuem, então, tendões longos que estendem-se distalmente até seus locais de ação. Os acidentes osseos distais do úmero (epicôndilos e cristas supraepicondilares) se desenvolveram para oferecer inserção aos músculos do antebraço.
Existem 2 compartimentos no antebraço: o anterior (flexor e pronador) e o posterior (extensor e supinador).
Os músculos flexores/pronadores são inervados principalmente pelo nervo mediano (alguns são pelo nervo ulnar). O músculos extensores/supinadores são inervados principalmente pelo nervo radial.
Músculos flexores/pronadores: são mais fortes. Estão localizados no compartimento anterior. A exceção é o musculo braquioradial (inervado pelo nervo radial), que se localiza em um compartimento póstero-lateral, mas é flexor. 
Os tendões dos músculos flexores são mantidos no lugar (face anterior do punho) pelo ligamento carpal palmar e pelo retinaculo dos músculos flexores. Os músculos também estão divididos em planos: superficial, intermediário e profundo. 
Existem 4 músculos na camada superficial. Eles se fixam conjuntamente através de um único tendão (tendão comum dos flexores) no epicôndilo medial do úmero. São flexores da camada superficial: pronador redondo, flexor radial do carpo, palmar longo e flexor ulnar do carpo.
Músculos da Camada superficial:
Pronador redondo: é o mais lateral do grupo e faz o LIMITE MEDIAL DA FOSSA CUBITAL
Origem: cabeça umeral: epicôndilo medial do úmero. Cabeça ulnar: processo coronoide
Inserção: face lateral do radio
Inervação: nervo mediano
Ação: pronação e flexão do antebraço
Flexor radial do carpo (FRC): está situado medialmente ao pronador redondo na porção distal do antebraço. É um bom ponto para localização da artéria radial
Origem: epicôndilo medial do úmero
Inserção: base do 2º metacarpo
Inervação: nervo mediano
Ação: flexão e abdução do punho
Palmar longo: pode estar ausente em um ou em ambos os lados em 14% da população. Seu tendão é facilmente percebido em uma anatomia de superfície, quando se faz a flexão do punho. Esse tendão passa superficialmente ao retinaculo dos extensores . O NERVO MEDIANO ENCONTRA-SE LATERALMENTE A ELE.
Origem: epicôndilo do úmero
Inserção: metade distal do retinaculo dos flexores e aponeurose
Inervação: nervo mediano
Ação: flexão do punho e tensiona a aponeurose palmar
Flexor ulnar do carpo (FUC): é o mais medial do grupo e também é o único inervado pelo nervo ulnar.
Origem: epicôndilo medial e olecrano
Inserção: osso pisiforme, hamato e 5º metacarpal
Inervação: nervo ulnar
Ação: flexão e adução do punho
Musculo da camada intermediaria: 
Flexor superficial dos dedos: fica entre a primeira camada e as camadas mais profundas. Possui 2 cabeças e o nervo mediano e a artéria ulnar passam entre elas.
Origem: epicôndilo medial e metade superior do radio
Inserção: falanges medias dos 4 dedos laterais
Inervação: nervo mediano
Ação: flexão das falanges medias, flexão do punho e auxilia na flexão do cotovelo
Musculos da camada profunda:
Flexor profundo dos dedos: seu tendão divide-se em 4 e passa posteriormente aos tendões do FSD. Em geral, a parte do tendão que vai para o indicador se separa antes do resto e tem contração independente.
Origem: face da ulna e membrana interossea
Inserção: base das falanges distais do 2º e 3º (parte lateral) e 4º e 5º (parte medial) dedos
Inervação: nervo ulnar (parte medial), nervo mediano
Ação: flexão das falanges distais dos 4 dedos após a ação do FSD/ flexão do punho
Flexor longo do polegar: é o único musculo que faz a flexão da articulação interfalangica do polegar. Situa-se lateralmente ao flexor profundo dos dedos e seu tendão tem bainha sinovial própria, passando profundamente ao retinaculo dos musculos flexores.
Origem: face do radio e membrana interossea
Inserção: base da falange distal do polegar
Inervação: nervo mediano
Ação: flete as falanges do polegar
Musculos da 4ª camada: 
Pronador quadrado: é o musculo mais profundo do compartimento anterior. Faz pronação e tem formato quadrangular.
Origem: quarto distal da face anterior da ulna
Inserção: quarto distal da face anterior do radio
Inervação: nervo mediano
Ação: faz pronação e une o radio e a ulna juntamente com a membrana ineróssea
Musculos extensores/supinadores: loja posterior. atuam no antebraço e na articulação da mão e dos dedos. Os tendões desses musculos passam pelo retinaculo dos musculos extensores e são revestidos por bainhas tendineas sinoviais que impedem o atrito.
Braquirradial: constitui uma exceção, pois realiza flexão. É inervado pelo nervo radial. Tem localização lateral e da o limite lateral da fossa cubital. Situa-se sobre o nervo e a artéria radial.
Origem: crista supraepicondilar do úmero 
Inserção: face lateral da proximidade distal do radio
Inervação: nervo radial
Ação: flexão fraca do antebraço
Extensor radial longo do carpo: em alguns casos, chega a se fundir como o braquirradial, pois dica localizado sob ele. Seu tendão é cruzado pelos musculos abdutor curto do polegar e extensor curto do polegar.
Origem: crista supraepicondilar lateral do úmero
Inserção: base do 2º metacarpal
Inervação: nervo radial
Ação: estende e abduz a mão, cerrra o punho
Extensor radial curto do carpo: seu tendão passa junto com o tendão do extensor radial longo do carpo, na mesma bainha sinovial
Origem: epicôndilo lateral do úmero
Inserção: base do 3º metacarpal
Inervação: ramo profundo do nervo radial
Ação: estende e abduz a mão, cerra o punho
Extensor do dedos: sua massa carnosa ocupa boa parte da região da loja posterior do antebraço. Seus 4 tendões passam profundamente ao retinaculo dos extensores, juntamente com o tendão do extensor do indicador. No dorso da mão, os tendões abrem-se em leque e seguem em direção aos 4 dedos mediais. Há 3 conexões intertendineas entre eles. Isso faz com que os movimentos não sejam independentes uns dos outros. Os tendões também criam EXPANSÕES (capuz) que envolvem o dorso e as laterais de uma cabeça do osso metacarpal e da falange proximal. Esse capuz segura o tendão. A partir da formação da expansão, o tendão se divide em duas faixas laterais e uma medial. Os tendões dos musculos lumbricais e interosseos se unem com as expansões laterais.
Origem: epicôndilo lateral do úmero
Inserção: expansões extensoras dos 4 dedos mediais
Inervação: ramo profundo do nervo radial
Ação: estende os 4 dedos mediais na articulação metacarpofalangica e nas interfalangicas, auxilia na extansão do punho e do cotovelo
Extensor do dedo mínimo: consiste em uma porção separada do extensor dos dedos. Seu tendão passa em uma bainha própria. Divide-se em duas alças. A lateral se une com o tendão do extensor dos dedos fixando-se no dedo mínimo.
Origem: epicôndilo lateral do úmero
Inserção: expansão extensora do 5º dedo
Inervação: ramo profundo do nervo radial
Ação: estende o dedo mínimo
Extensor ulnar do carpo: localizado medialmente na loja posterior, possui duas cabeças. Seu tendão passa no retinaculo em bainha própria.
Origem: epicôndilo lateral do úmero e margem posterior da ulna
Inserção: face dorsal da base do 5º metacarpal
Inervação: ramo profundo do nervo radial
Ação: estende e aduz a mão, cerra o punho
Supinador: juntamentecom o braquial, forma o ASSOALHO DA FOSSA CUBITAL. Ele envolve o corpo do radio. O ramo profundo do nervo radial segue entre as suas fibras musculares.
Origem: epicôndilo lateral do úmero, crista do musculo supinador
Inserção: 1/3 proximal do radio
Inervação: ramo profundo do nervo radial
Ação: faz supinação do antebraço
Abdutor longo do polegar: localizado imediatamente distal ao musculo supinador. seu tendão passa pelo retinaculo dos extensões juntamente com o tendão do musculo extensor curto do polegar.
Origem: face posterior do radio, ulna e membrana interossea
Inserção: base do 1º metacarpal
Inervação: nervo interosseo posterior
Ação: abduz e estende o polegar
Extensor curto do polegar: 
origem: face posterior do 1/3 distal do radio
inserção: base da falange proximal do polegar
inervação: nervo interosseo posterior
ação: estende a falange proximal do polegar, abdução do polegar
extensor longo do polegar:
origem: face posterior do 1/3 medio da ulna e membrana interossea
inserção: falange distal do polegar
inervação: nervo interosseo posterior
ação: estende a falange distal do polegar
extensor do indicador:
origem: face posterior distal da ulna e membrana interossea
inserção: expansão extensora do 2º dedo
inervação: nervo interosseo posterior
ação: estende o 2º dedo, auxilia na extensão da mão