NEURO aula 6 CEREBELO

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Ft. Ma. Andréa Gomes Moraes 
CEREBELO 
 O cerebelo fica situado posteriormente 
ao tronco encefálico, inferiormente ao 
cérebro. Tem uma posição especial em 
relação IV ventrículo, o tronco 
encefálico forma o assoalho do IV 
ventrículo e o cerebelo forma o teto do 
IV ventrículo. 
CEREBELO 
 Do ponto de vista fisiológico, o cerebelo 
difere fundamentalmente do cérebro 
porque funciona em nível involuntário e 
inconsciente, sendo sua função 
relacionada à coordenação e ao 
equilíbrio. 
CEREBELO 
 Coordena o movimento e o controle 
postural ao comparar a estimulação 
motora efetiva ao movimento pretendido 
e depois ajustar o movimento quando 
necessário. 
 
 Informações relativas ao movimento 
pretendido são levadas ao cerebelo por 
fibras corticopontinas que fazem 
sinapse nos núcleos pontinos. 
CEREBELO 
 Axônios dos núcleos pontinos fazem 
projeção para o cerebelo. 
 
 As informações sobre o movimento 
efetivo são fornecidas pelos fusos 
musculares, órgãos tendinosos de Golgi 
e mecanorreceptores cutâneos. 
CEREBELO 
 Uma quantidade maciça de informações 
sensoriais chega ao cerebelo, e a 
estimulação cerebelar é vital para o 
movimento normal. 
 
 Dano graves ao cerebelo não interferem 
na percepção sensorial nem na força 
muscular. Em vez disso, há degradação 
da coordenação dos movimentos e do 
controle postural. 
CEREBELO 
 A camada mais externa do cerebelo é 
constituída de substância cinzenta. 
 
 Profundamente ao córtex situa-se a 
substância branca. 
 
CEREBELO 
 A camada mais externa do cerebelo é constituída de 
substância cinzenta, constituindo em três camadas 
corticais. As camadas externa e interna contêm 
interneurônios (células granulares, de Golgi, 
estrelada e em cesto), e a cada média contém 
corpos de células de Purkinje. 
CEREBELO 
 Profundamente ao córtex situa-se a 
substância branca, e dentro da substância 
branca estão situados os núcleos 
cerebelares. Os axônios a partir dos 
núcleos cerebelares se projetam para os 
núcleos vestibulares, reticulares e 
vermelhos, e para o tálamo motor. Os 
neurônios do tálamo motor se projetam 
para áreas motoras do córtex cerebral. 
CEREBELO 
 As células de Purkinje são as células 
estimuladoras do córtex cerebelar e as 
usas projeções inibem os núcleos 
cerebelares profundos e os núcleos 
vestibulares. Dois tipos de aferentes 
chegam ao cerebelo: fibras musgosas e 
fibras trepadeiras. 
CEREBELO 
 Fibras musgosas são provenientes da medula 
espinhal, formação reticular, sistema vestibular e 
núcleos pontinos. 
 Transmitem informação somatossensitiva, de 
alerta, de equilíbrio e do córtex cerebral motor 
para o cerebelo. 
CEREBELO 
 Fibras trepadeiras provenientes do bulbo. 
 Transmitem informações quanto a erros 
de movimento para o cerebelo. 
CEREBELO 
 Possui três lobos: anterior, posterior e 
floculonodular. 
CEREBELO 
 O lobo anterior é superior e separado do lobo 
posterior, de tamanho maior, pela fissura 
primária. 
 A porção inferior do lobo posterior é chamada 
como amígdala cerebelar. 
CEREBELO 
 As amígdalas cerebelares são clinicamente 
importantes porque a pressão intracraniana 
aumentada pode forçar as tonsilas para dentro 
do forame magno, comprimindo estruturas 
vitais do tronco encefálico que regulam a 
respiração e a atividade cardiovascular. 
CEREBELO 
 Enfiado por sob o lobo posterior, em contato 
com o tronco encefálico, está o pequeno lobo 
floculonodular. 
CEREBELO 
 Verticalmente, o cerebelo pode ser dividido em 
seções: verme na linha média, hemisfério 
paravérmico e hemisfério lateral. 
 
CEREBELO 
 Cada seção vertical se associa a uma classe 
específica de movimentos. 
CEREBELO 
CEREBELO 
 Os movimentos humanos podem ser 
classifiados em três grandes classes: 
 
 EQUILÍBRIO 
 
 MOVIMENTOS GROSSEIROS DOS MEMBROS 
 
 MOVIMENTOS VOLUNTÁRIOS FINOS, DISTAIS 
FUNÇÕES REGIONAIS DO CEREBELO 
 O cerebelo tem regiões especializadas para o 
controle de cada uma dessas classes de 
movimento: 
 VESTIBULOCEREBELO: regula o equilíbrio 
com ligações recíprocas com o sistema 
vestibular. 
FUNÇÕES REGIONAIS DO CEREBELO 
 ESPINOCEREBELO: regula os movimentos 
grosseiros dos membros, assim designado por 
suas extensas conexões com a medula 
espinhal. 
FUNÇÕES REGIONAIS DO CEREBELO 
 CEREBROCEREBELO: regula os movimentos 
voluntários distais dos membros, assim 
designado por suas conexões com o córtex 
cerebral. 
FUNÇÕES REGIONAIS DO CEREBELO 
 VESTIBULOCEREBELO: nome funcional para 
o lobo floculonodular. 
 
 Essa área recebe informações diretamente dos 
receptores vestibulares e tem conexões 
recíprocas com os núcleos vestibulares. 
 
 Recebe informações provenientes das áreas 
visuais do encéfalo. 
 
 Influencia os movimentos oculares e os 
músculos posturais por conexões com os 
núcleos vestibulares. 
FUNÇÕES REGIONAIS DO CEREBELO 
 ESPINOCEREBELO: nome funcional para o 
verme e para a região vérmica devido às 
extensas conexões com a medula espinal. 
 
 Informações somatossensoriais e do córtex 
sensoriomotor convergem para o 
espinocerebelo, informações que são usadas 
no controle os movimentos. 
FUNÇÕES REGIONAIS DO CEREBELO 
 CEREBROCEREBELO: os hemisférios 
cerebelares laterais ligam-se indiretamente a 
áreas do córtex cerebral que controlam os 
músculos distais dos membros, seção chamada 
de cerebrocerebelo. 
 
 Funções do cerebrocerebelo e do núcleo 
denteado: coordenação dos movimentos 
voluntários, planejamento dos movimentos, 
sincronização. 
FUNÇÕES REGIONAIS DO CEREBELO 
 As lesões unilaterais do cerebelo afetam o 
mesmo lado do corpo porque as vais 
permanecem ipsilaterais. 
 
 Ataxia é o distúrbio do movimento comum a 
todas as lesões do cerebelo. Descreve 
movimentos voluntários de força normal, 
abruptos e imprecisos. 
DISTÚRBIOS DO CEREBELO 
 As lesões cerebelar do lobo vermal e 
floculonodular acarretam ataxia do tronco. 
 
 As lesões paravérmica provocam ataxia da 
marcha e dos membros. 
 
 As lesões cerebelares laterais causam ataxia 
da mão. 
DISTÚRBIOS DO CEREBELO 
 As lesões que envolvem o vestibulocerebelo 
causam nistagmo (movimentos oculares 
anormais), desequilíbrio e dificuldade de manter 
o equilíbrio nas posições sentada e de pé. 
 
 As lesões do verme acarretam disartria: fala 
arrastada e mal-articulada. 
 
 A disfunção do espinocerebelo acarreta marcha 
atáxica: marcha cambaleante de base ampla. 
DISTÚRBIOS DO CEREBELO 
 As lesões cerebrocerebelares acarretam ataxia 
dos membros, com as seguintes 
manifestações: 
 
 DISDIADOCOCINESIA: incapacidade de alterar 
movimentos rapidamente. 
 
 DISMETRIA: incapacidade de se mover com 
precisão por uma distância pretendida. 
 
 TREMOR DE AÇÃO: tremor do membro 
durante movimentos voluntários. 
DISTÚRBIOS DO CEREBELO 
 Nem toda ataxia é causada por lesões cerebelares. 
 
 A interferência na transmissão de informações 
somatossensoriais ao cerebelo, quer por lesões 
nos tratos espinocerebelares, quer por distúrbios 
periféricos, também pode produzir ataxia. 
 
 Para diferenciar as duas possibilidades deve-se 
testar a postura com os olhos abertos versus com 
os olhos fechados. As pessoas com ataxia 
cerebelar dos membros são incapazes de ficar de 
pé com os dois pés juntos com ou sem visão. Naataxia sensorial a pessoa fica de pé firmemente 
com os pés juntos e olhos abertos, mas não com 
olhos fechados. 
 
 Na ataxia cerebelar dos membros a sensação 
vibratória, propriocepção e reflexos dos tornozelos 
são normais. 
 
 Na ataxia sensorial há alteração da propriocepção 
e da sensação vibratória e os reflexos do tornozelo 
estão diminuídos ou ausentes.