Anatomia do Cerebelo

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CEREBELO
Anatomia: Localização
· O córtex cerebelar pode ser dividido em três regiões anatômicas.
 O lobo floculo-nodular: formado pelo floculo e pelo nódulo do verme, tem conexões com os núcleos vestibulares e é importante para o controle da postura e de movimentos oculares. Envolvido no equilíbrio pela comunicação do sistema.
O lobo anterior: Essa estrutura recebe estímulos proprioceptivos dos músculos e dos tendões por meio dos tratos espinocerebelares dorsal e ventral e influencia a postura, os tônus musculares e a marcha. (Torna-se atrófico nos alcoolistas) 
Está inserido nele: o quadrante quadrangular e asa do lóbulo central. 
O lobo posterior/caudal: recebe estímulos principalmente do córtex cerebral por meio dos núcleos pontinos e dos pedúnculos cerebelares médios e é importante para a coordenação e o planejamento dos movimentos voluntários habilidosos iniciados pelo córtex cerebral. (Está inserido o lóbulo: simples, semilunar sup. e inf.; biventre e tonsila do cerebelo)
As tonsilas do cerebelo estão inseridas lateralmente ao bulbo, se forem deslocadas por pressão podem comprimir o bulbo causando a morte (herniação tonsilar)
As fibras eferentes provenientes desses lobos projetam-se aos núcleos cerebelares que, por sua vez, projetam-se ao cérebro e ao tronco cerebral por meio de duas vias neurais principais.
· Posteriormente ao tronco encefálico, encontram se os pedúnculos, através deles que o cerebelo se comunica com o SN.
 PEDÚNCULO CEREBELAR SUPERIOR: transporta impulsos de SAÍDA do cerebelo (EFERÊNCIAS).
PEDÚNCULO CEREBELAR MÉDIO: transporta (exclusivamente) impulsos que entram no cerebelo- AFERÊNCIAS.
PEDÚNCULO CEREBELAR INFERIOR: transportam impulsos que chegam ao cerebelo- AFERÊNCIAS. 
PARTE INTERNA DO CEREBELO: o cerebelo possui córtex, substância branca e núcleos.
· A entrada de impulso para o cerebelo vai principalmente para o córtex. 
· Os impulsos que saem do cerebelo- EFERÊNCIAS provem dos núcleos cerebelares (centrais) 
· A substancia branca (fibras mielínicas); possui 2 tipos de fibras: 
Fibras aferentes do cerebelo: penetram pelos pedúnculos e vão em para o córtex onde perdem sua bainha de mielina. E as fibras formadas pelo axônio de purkinje que vão para os núcleos centrais e ao sair do córtex tornam-se mielínicas 
SUBSTÂNCIA BRANCA 
 
Núcleo denteado: núcleo profundo maior, + lateral; Recebe impulsos que entram dos hemisférios laterais e os impulsos que saem via pedúnculo superior.
Núcleo Globoso + Emboliforme= N. Interpósitos: recebe impulsos que entram da região paraverminianas (intermédia) e manda impulsos que saem via pedúnculo superior.
Núcleo fastígio: núcleo mais profundo e medial. Recebe informações que chegam do vermis e nódulo floculo-nodular e impulsos que saem via pedúnculo inferior 
CÓRTEX
CAMADA MOLECULAR: Formado por fibras paralelas (axônios das células granulares) e dois tipos de neurônios: células em cesto e cel. Estrelada. 
CAMADA DE PURKINJE: Formada por cel. De purkinje. Possui dendritos que se ramificam para a camada molecular e axônios que atravessa a camada granulosa conseguindo chegar até a substancia branca, terminando nos núcleos centrais do cerebelo, onde exerce função inibitória. OBS: Esses axônios são as únicas fibras eferentes do córtex. 
CAMADA GRANULAR: Formada por células granulares (pequenas). Possuem dendritos que atravessam a camada de purkinje e ao atingir a camada molecular bifurcam-se em T, os ramos dessas bifurcações constituem * as fibras paralelas, que estabelece sinapse 
* com as cel. De purkinje tb tem cel. Golgi 
SUBDIVISÕES FUNCIONAIS DO CEREBELO 
 ENTRADA DE IMPULSOS NO CEREBELO
Pedúnculo superior Trato espinocerebelar anterior 
 Teto do mesencéfalo (colículos)
 Sistema trigeminal
Pedúnculo médio Córtex cerebral, motor e sensitivo via núcleos da ponte 
Pedúnculo Inferior espinocerebelar post. E rostral
			 Sistema vestibular, reticulo cerebelar...
VESTIBULOCEREBELO- CONEXÕES AFERENTES/EFERENTES.
Sistema vestibular através de fibras aferentes (originadas nos núcleos vestibulares) manda informações sobre posição da cabeça importantes para manutenção do equilíbrio e postura) Vestíbulocerebelo hemisfério medial (lobo floculo nodular) fibras de purkinje do Vestíbulocerebelo levam essas informações até os núcleos vestibulares (lateral e medial) que modulam a musculatura axial e extensora dos membros para manter o equilíbrio, postura e marcha. Projeções inibitórias de purkinje controlam os movimentos oculares e coordenam os movimentos da cabeça. As eferencias saem através do pedúnculo cerebelar inferior para os núcleos vestibulares (bilateral) e aos núcleos reticulares da ponte e do bulbo.)
ESPINOCEREBELO- CONEXÕES AFERENTES E EFERENTES 
 Medula - (núcleos pontinos e oliva inferior) manda informações através dos tratos espinocerebelares anterior e posterior, que penetram no cerebelo através do pedúnculo superior e inferior chegando no córtex das zonas medial e intermédia através do trato espinocerebelar posterior, onde o cerebelo avalia o grau de contração muscular, tensão nas capsulas articulares e tendões assim como posição e velocidade dos movimentos.
Já as fibras do trato espinocerebelar anterior, são ativadas pelos sinais motores que chegam na medula pelo trato corticoespinhal, permitindo ao cerebelo avaliar o grau de atv. Nesse trato. Axônios das cel de purkinje, fazem sinapse com o núcleo Interpósito, de onde saem as fibras para o trato rubroespinhal (pela via interposito-rubroespinhal) Já os impulsos que vão para o tálamo, segue a via Interpósito-tálamo-cortical. Através desses dois tratos, o cerebelo exerce sua influência sobre os músculos distais dos membros responsáveis por movimentos delicados. Os axônios das células de purkinje (da zona medias) fazem sinapse com os núcleos fastigiais de onde sai os tratos fastígios bulbar, com dois tipos de fibras: FASTIGIOVESTIBULARES, que fazem sinapse com os núcleos vestibulares e fibras FASTIGIORETICULARES que termina na formação reticular, em ambos os casos controlam a musculatura axial e proximal dos membros, através de postura e equilíbrio . Informações saem através do pedúnculo 
superior.
CEREBRO-CEREBELO- CONEXÕES AFERENTES E EFERENTES 
Córtex cerebral fibras pontinhas (originadas non núcleos pontinos) penetram no cerebelo pelo pedúnculo médio, chegando ao córtex da zona lateral dos hemisférios. Fazem parte da via cortico-ponto- medular informações de áreas motoras e não motoras do córtex cérebro cerebelo –os axônios das cel. De purkinje dos hemisfério das zonas lateral, fazem sinapse com o núcleo denteado onde é realizado a manutenção da motricidade, pinça fina e aprendizado motor, as eferencias saem via pedúnculo superior para o tálamo (do lado oposto) e daí para as áreas motoras do córtex (via dento-tálamo-cortical- onde se origina o trato corticoespinhal) ou núcleo rubro, que no fim, enviam as inf. Para neurônios motores da medula (músculos distais)
Mais informações...
O cerebelo é conhecido como área silenciosa do cérebro, principalmente porque a excitação elétrica do cerebelo não causa nenhuma sensação consciente e, raramente, ocasiona qualquer movimento motor.
A remoção do cerebelo, contudo, faz com que os movimentos corporais fiquem muito anormais. O cerebelo é, vital durante atividades musculares rápidas, como correr, digitar, tocar piano e até conversar.A perda dessa área do sistema nervoso central pode causar o desaparecimento, quase total, da coordenação motora dessas atividades, embora sua perda não cause paralisia de qualquer músculo. 
 * Auxilia na sequência das atividades motoras, assim como também é seu papel monitorar e fazer ajustes corretivos nas atividades motoras corporais, enquanto estão sendo executadas, de modo que elas fiquem de acordo com os programas motores elaborados pelo córtex motor cerebral e outras partes do sistema nervoso central.
* O cerebelo, compara os movimentos reais, como retratados pelas informações sensoriais periféricas, com os movimentos originalmente programados pelo sistema motor. Se houver discrepância entre as duas informações, então sinais corretivos subconscientes instantâneos são transmitidos de volta para as estruturas envolvidas no controle motor, com o objetivo de aumentar ou diminuir os níveis de ativação de músculos específicos.
* Auxilia o córtex cerebral no planejamento do próximo movimento sequencial, uma fração de segundo antes, enquanto o movimento do momento ainda está sendo executado, ajudando assim a pessoa a progredir homogeneamente, de um movimento para o próximo. De igual modo, ele aprende com seus erros — isto é, se um movimento não ocorre exatamente como planejado, o circuito cerebelar aprende a fazer movimento mais forte ou mais fraco, na próxima vez. Para fazer esse ajuste, ocorrem alterações da excitabilidade de neurônios cerebelares apropriados, trazendo, assim, contrações musculares subsequente até melhor correspondência com os movimentos pretendidos
O cerebelo é responsável pela coordenação dos grupos musculares, pelo controle da postura, equilíbrio, marcha, 
Pela regulação dos tônus musculares e aprendizagem das habilidades motoras.
A ideia de que o cerebelo exerce apenas funções motora não é mais aceita, pois sabe- se que ele participa de 
algumas funções cognitivas. 
Impulsos nervosos penetram o cerebelo pelas fibras musgosas, essas inf. Agem inicialmente sobre os núcleos centrais, de onde saem as respostas eferentes do cerebelo. A atividade desses neurônios é modulada pela ação inibitória das células de purkinje.
Aspectos Funcionais Motores:
Manutenção do equilíbrio e postura
Controle do tônus muscular Áreas secundarias motoras enviam essa mensagem para o cerebelo, 
Controle motor que passa pelos núcleos, devolvendo essas inf. Para áreas secundarias
Aprendizagem motora que enviam a mensagem para as áreas primarias realizarem os 
Neurônio motor superior movimentos.
Aspectos Funcionais Não Motores:
 Relacionados com área pré frontal
Reconhecimento de figuras complexas
Resolver mentalmente operações aritméticas 
Associar palavras a verbos
Lesões (de forma geral)
Lesão no cerebelo não altera sensibilidade e força muscular.
Atraso no início do movimento
Decomposição do movimento
Disdiadococinesia (déficit no movimento alternado rítmico)
 Rechaço (dificuldade de fazer processo de inibição reciproca,, alternar agonista e antagonista rápido teste braço/soco)
Tremor
Fala arrastada
Incoordenação dos movimentos.
Déficit de equilíbrio 
Hipotonia 
Dismetria 
Nistagmo
Lesões no vermis: Alterações na marcha
Lesões hemisféricas: Coordenação nos membros do mesmo lado lesado
Em vez de causar paralisia, a lesão do cerebelo interfere com a realização das atividades motoras. A manifestação clínica principal da doença cerebelar é ataxia, na qual movimentos simples demoram a começar e suas taxas de aceleração e desaceleração são reduzidas, resultando em tremor intencional e dismetria
As lesões dos hemisférios cerebelares afetam os membros e causam ataxia das extremidades, enquanto as lesões da linha média comprometem os músculos axiais e causam ataxias da marcha e do tronco, e distúrbios dos movimentos oculares. As lesões cerebelares geralmente estão associadas à hipotonia causada pela depressão das atividades dos neurônios motores alfa e gama. Se a lesão do cerebelo ou dos pedúnculos cerebelares for unilateral, os sinais da ataxia dos membros aparecem no mesmo lado da lesão. Entretanto, se a lesão estiver localizada depois da decussação das fibras cerebelares eferentes no mesencéfalo, os sinais clínicos ocorrem no lado oposto ao da lesão. 
A principal manifestação clínica da doença cerebelar é ataxia (mov. Simples demoram a iniciar e as taxas de aceleração e desaceleração são reduzidas resultando em tremor intencional e dismetria)
Lesões nos Hemisférios cerebelares: Afetam os membros e causam ataxia das extremidades
Lesões da minha média: compromete os músculos axiais, causando ataxias da marcha e do tronco e distúrbios dos 
movimentos oculares. 
OBS: LESÕES CEREBELARES ESTÃO ASSOCIADAS A HIPOTONIA (DEPRESSÃO DA ATV. DE NEURONIOS ALFA E GAMA)
Lesões Se a lesão do cerebelo e pedúnculos for unilateral os sinais de ataxia dos membros aparecem do mesmo lado da lesão. Caso a lesão esteja localizada depois da decussação das fibras cerebelares eferentes do mesencéfalo, os 
sinais clínicos ocorrem no lado oposto a lesão.
Etiologias lesões cerebelares
Lesões vasculares, tumores, lesões granulomatosas (parasitária, fúngicas e bacteriana), síndromes paraneoplasicas, Intoxicações, Infecções por meningite e doenças degenerativas. 
Síndromes Cerebelares
Síndrome arquicerebelo (vestíbulo cerebelo): Ocorre mais comumente em crianças, com idade inferior aos 10 anos e geralmente por tumores do teto do 4 ventrículo que fazem compressão e comprometem o floculo nodular e o pedúnculo, não há perda de tônus muscular, e a criança quando deitada possui coordenação dos movimentos.
A lesão do lobo flocular provoca: distúrbio da estática (paciente não consegue ficar em pé.
Astasia (incapacidade de conservar uma posição ou de manter-se em pé 
Abasia (incapacidade para marcha)
Nistagmo 
Lesões de vermis e hemisférios: manifestam-se com perda do equilíbrio, alargamento da base e marcha ataxica
Síndrome do paleocerebelo (cérebro-cerebelo) Relacionado ao alcoolismo, mas tb pode ocorrer por alterações espinocerebelar como consequência de lesão de vermis ou por degeneração do córtex do lobo anterior (paciente anda com base alargada, nistagmo) 
Sinais: Nistagmo ao olhar para cima, ataxia estática, tremor segmentar de ação, distúrbios da palavra
Síndrome do neocerebelo: relacionado a modulação de movimentos finos das extremidades podem causar lesão no nódulo posterior do cerebelo, os sinais aparecem nas extremidades dos membros inferiores e superiores: Incoordenação motora, ataxia, dismetria, discronometria, dissinergia, Disdiadococinesia, hipotonia, decomposição do movimento, rechaço, tremor cinético.