Incontinência urinaria

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Incontinência Urinária
Profª.: Leila Mª A Barbosa
Fonte: gisllaynefisioterapeuta.blogspot.com
Incontinência Urinária
 É toda queixa de perda involuntária de urina 
(ICS, 2010)
 Acomete mais mulheres que homens
 Aproximadamente ¼ dos pacientes procura 
ajuda médica
 Interferência na qualidade de vida 
 Custos
Incontinência Urinária
 Fatores de risco
◦ Hereditariedade
◦ Idade
◦ Paridade
◦ Partos vaginais
◦ IMC elevado
◦ Tipo de atividade física 
 Tipos: IUE, IUU, IUM, outros
INCONTINÊNCIA URIÁRIA 
DE ESFORÇO
Incontinência Urinária de Esforço
 Perda de urina pelo meato externo da uretra na 
ausência de contração do músculo detrusor
 Mecanismo de PU  Hiperpressão abdominal
 PU em jato forte, geralmente pouco abundante e 
sincrônica aos esforços
IUE – Quadro Clínico
 Sintoma: relato de perda involuntária de urina 
durante esforço, exercício físico, espirro ou 
tosse
 Sinal: identificação da perda de urina sincrônica 
ao aumento de pressão abdominal
Incontinência Urinária de Esforço
 Fisiopatologia
◦ Alterações nos mecanismos esfincterianos 
extrínsecos
 JUV posicionada abaixo da borda inferior da sínfise 
púbica (transmissão de pressões)
◦ Déficits nos mecanismos esfincterianos 
intrínsecos
Classificação da IUE
 IUE hipermobilidade do colo vesical 
defeito esfincteriano da uretra
 Parâmetros clínicos e urodinâmicos
Teste do Absorvente
 Material necessário: balança de precisão, 
absorvente sem gel e saco plástico
 Teste ambulatorial (curta duração) – ICS, 1983
◦ 15 minutos  ingerir 500 ml de água
◦ 30 minutos  anda; sobe e desce um lance de escadas
◦ 15 minutos  atividades que provocam perda de urina 
 Levantar da posição sentada 10x
 Tossir vigorosamente 10x
 Correr no mesmo lugar por 1 minuto
 Agachar para pegar um objeto no chão 5x
 Lavar as mãos em água corrente e fria por um minuto
Teste do Absorvente
 Classificação:
◦ < 1g  teste negativo
◦ Entre 1 e 10g  IU leve/moderada
◦ Entre 10 e 50g  IU grave 
◦ > 50g  IU muito grave 
 Lembrar: pesar o absorvente ANTES e APÓS o 
teste!
HIPERATIVIDADE DO DETRUSOR
Hiperatividade do Detrusor
 Síndrome da Bexiga Hiperativa (SBH) – ICS
◦ Urgência urinária, usualmente acompanhada de 
frequência e noctúria, com ou sem urge-incontinência, 
na ausência de ITU ou outras patologias
 Mecanismo de HD  Contração detrusora
 Estímulos físicos, emocionais, 
sensoriais
HD – Quadro Clínico
 Eliminação incontrolável, não sincrônica ao esforço 
 Sintomas urinários:
◦ Urgência
◦ Aumento da frequência (polaciúria)
◦ Noctúria
◦ Urge-incontinência
◦ Enurese
◦ IU ao coito
◦ Sensibilidade ao frio
Classificação HD
 Neurogênica 
 Hiperreflexia do detrusor ou bexiga neurogênica
 Não neurogênica 
 Instabilidade do detrusor
Diário Miccional
 Hábito miccional diário do paciente
 24 hs – 72 hs
 Registro:
◦ Ingesta Hídrica
◦ Micções
◦ Episódios de perda de urina
◦ Troca de protetores
 Vantagens
Diário Miccional – Mensurações 
 Frequência diurna
 Frequência noturna 
 Frequência em 24h
 Produção de urina em 24h
 Volume máximo urinado
 Volume médio urinado
 Relação: ingesta hídrica x frequência
 Intervalos miccionais (maior e médio) 
HAYLEN, 2010.
INCONTINÊNCIA URIÁRIA 
MISTA
IUE + HD