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Profª Leila Barbosa Modificações Fisiológicas da Gravidez Avaliação Fisioterapêutica da Gestante Anamnese Dados pessoais História da gravidez atual / queixas Antecedentes pessoais Hábitos de vida Anamnese Antecedentes gineco-obstétricos Menarca G __ P __ A __ Gesta Paridade Aborto – expulsão ou extração do concepto com peso < 500g ou < 22 semanas completas Tipos de parto Complicações em gestações anteriores Anamnese DUM IG Soma-se o número de dias desde a última menstruação até o momento e divide por 7 n dias ÷ 7 = x semanas DPP Regra de Näegele: somar 7 ao dia da última menstruação e subtrair 3 do mês da última menstruação Exame físico Sinais vitais / Dados antropométricos Inspeção Aparelho respiratório Padrão respiratório Expansibilidade torácica Mamas Simetria e condição dos mamilos Fonte: www.pilatespontonorte.com.br Exame físico Avaliação da DMRA Fonte: BARACHO, 2007 Fonte: babyfit.sparkpeople.com Exame físico Edema e varizes Testes específicos Dor lombar Disfunção do assoalho pélvico STC Dor na cintura pélvica Exercício Físico na Gestação Efeitos do exercício físico na gestação Respostas maternas DC, FC, VS, FR, TC Respostas fetais Aumento dos BCF 10-30 bpm Durante o exercício ou após 5 min Normaliza após 15-30 min Temperatura Prescrição de Exercícios na Gestação Indicações Qualquer gestante apta a realizar atividade física de intensidade leve a moderada Supervisão médica A partir do segundo trimestre de gestação Contraindicações absolutas Doença miocárdica ativa Insuficiência cardíaca congestiva Recente embolia pulmonar Doença infecciosa aguda Risco de parto prematuro Hemorragia uterina Membranas rompidas Doença hipertensiva severa Sem acompanhamento pré- natal Suspeita de sofrimento fetal Contraindicações relativas Anemia Doença da tireoide Diabetes mellitus Obesidade excessiva História de vida sedentária Observar!! Dor Sangramento vaginal Eliminação de líquido amniótico Contrações uterinas Vertigem Náuseas e vômitos Cefaleia Dificuldade respiratória Taquicardia Dor ou tumefação nas panturrilhas Precauções Roupas leves e sutiã adequado Uso de meias elásticas Temperatura controlada e confortável Hidratação adequada Comer 40 min a 1h antes do exercício Precauções Articulações, alongamentos e equilíbrio Evitar realizar exercícios com a bexiga cheia Evitar exercícios com torções, balanço rápido ou movimentos de salto Evitar manobra de Valsalva Exercícios em posição supina Parâmetros para a gestação Exercícios leves a moderados Frequência: 3x/semana Exercícios aeróbicos, resistidos e de flexibilidade • 5 min de aquecimento são necessários e a atividade física deve ter caráter decrescente American College of Obstetricians and Gynecologists, 2002 Parâmetros para a gestação Intensidade Moderada (3-4 METs) 60-90% FCmáx ou 60-70% FCmáx Escala de Borg e teste da fala American College of Obstetricians and Gynecologists, 2002 Escala de Esforço Percebido de Borg • 6 Nenhum esforço • 7 Extremamente leve • 8 • 9 Bastante leve • 10 • 11 Leve • 12 • 13 Algo Cansativo • 14 • 15 Cansativo ( pesado) • 16 • 17 Bastante Cansativo • 18 • 19 Extremamente Cansativo • 20 Máximo de esforço Controle da FC Idade FC <20 140-155 20-29 135-150 30-39 130-145 >40 125-140 Lembrando que a FC materna de repouso aumenta em 15 a 20 bpm. Porque indicar exercícios terapêuticos durante a gestação? Alterações posturais Sobrecargas aos MMII pela nova biomecânica corporal Sobrecarga aos MMSS Alterações físicas da gestação e assistência ao bebê Porque indicar exercícios terapêuticos durante a gestação? Falta de preparo físico – redução da resistência cardiovascular Risco de lesões musculoesqueléticas Progressão para os exercícios pós-parto Alteração de circulação Sobrecarga da MAP DMRA Programa de exercícios Alongamento Aquecimento Atividades para MMSS (pouca carga) ou atividade aeróbica Fortalecimento MMSS, MMII, abdominais Relaxamento Treino de padrões respiratórios www.gravidafeliz.com.br www.gravidafeliz.com.br Atividades físicas recomendadas Caminhada, dança, Yoga, Pilates, treinamento com pesos aconselhados Corrida risco de torções, quedas Ciclismo aconselhado com recomendações Exercícios com bolas desaconselhados Natação evitar mergulhos Eletro e termoterapia Uso de ondas-curtas e ultrassom Contraindicação absoluta Ausência de evidências, evitar o uso Fonte: mom.girlstalkinsmack.com Referências bibliográficas BARACHO, E. Fisioterapia Aplicada à Obstetrícia, Uroginecologia e Aspectos de Mastologia. 4 ed., Guanabara Koogan, 2007. LEMOS, A. Fisioterapia obstétrica baseada em evidências. 1ed. Rio de Janeiro: MedBook, 2014. REZENDE, J.; MONTENEGRO, C.A.B. Obstetrícia Fundamental. 10 ed., Guanabara Koogan, 2006.
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