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1a Questão (Ref.: 201402396151) Pontos: 0,1 / 0,1 O início tardio da terapia nutricional é uma prática equivocada, porém comum na unidade hospitalar. Pacientes que permaneceram um longo tempo sem receber aporte calórico adequado podem apresentar: Não há possibilidade do paciente apresentar síndrome da realimentação e/ ou overfeeding. Síndrome da realimentação. Administração de energia e substratos em excesso, ou seja, além daquele valor determinado para manter a homeostase metabólica. Pode ocorrer falência múltipla de órgãos. Overfeeding. Esta é potencialmente uma condição letal definida como uma alteração hidroeletrolítica grave associada com anormalidades metabólicas em pacientes que voltaram a se alimentar via oral, TNE ou TNP, após importante privação. Síndrome da realimentação. Esta é potencialmente uma condição letal definida como uma alteração hidroeletrolítica grave associada com anormalidades metabólicas em pacientes que voltaram a se alimentar via oral, TNE ou TNP, após importante privação. Todas as afirmativas estão corretas 2a Questão (Ref.: 201402397438) Pontos: 0,1 / 0,1 A avaliação é o primeiro passao da conduta dietoterápica. Com relação os parâmentros antropométricos, a medida da dobra cutânea triciptal e da circunferência muscular do braço indicam, respectivamente: reserva proteica visceral e obesidade reserva adiposa e reserva de proteica visceral reserva protéica somática e reserva adiposa reserva adiposa e reserva proteica somática obesidade e desnutrição 3a Questão (Ref.: 201402399695) Pontos: 0,1 / 0,1 Paciente R. T., sexo masculino, 66 anos, está internado com quadro de doença neurológica, disfagia e consequente prejuízo do reflexo de deglutição. Mantido em terapia de nutrição enteral. Quando o paciente recobrar o reflexo da deglutição o ideal é prescrever inicialmente uma dieta: Líquida completa com uso de espessante; Branda; Sem resíduo; Normal; Branda sem gordura; 4a Questão (Ref.: 201402400252) Pontos: 0,1 / 0,1 O marasmo está relacionado a uma deficiência energética que na infância tem como consequência: Querotomalácia Baixo nível de proteína plasmática; Edema generalizado Atraso no crescimento Infiltração gordurosa no fígado; 5a Questão (Ref.: 201402399698) Pontos: 0,1 / 0,1 Com relação às modificações físicas e químicas da dieta normal para atendimento ao enfermo, pode-se afirmar: A fibra solúvel é degradada pelas bactérias do intestino delgado, gerando ácidos graxos essenciais. O cálculo da oferta hídrica de um indivíduo adulto hospitalizado é de 20 mL/ kg/ dia. É impossível oferecer uma dieta branda laxativa sem resíduo. Os ácidos graxos de cadeia curta são substratos energéticos preferenciais dos enterócitos. Deve haver uma correção de 15% das calorias totais naquele paciente que apresenta (>24 h) febre de 38,5º C. 1a Questão (Ref.: 201402396196) Pontos: 0,0 / 0,1 O paciente T,L., 61 anos, sexo masculino, esteve hospitalizado e foi prescrita dieta pastosa com 1580 kcal/ dia, porém o paciente apresentou aceitação alimentar de 70%. Considerando o seu peso atual de 55 kg e estatura de 1,69 m, apresente o seu déficit calórico diário da ingestão alimentar, de acordo com as necessidades nutricionais. 1106 kcal/ d 70 kcal/ d 1650 kcal/ d 474 kcal/ d 544 kcal/ d 2a Questão (Ref.: 201402396203) Pontos: 0,1 / 0,1 Disfagia é a dificuldade de deglutição, manifestação clínica comumente relacionada às doenças neurológicas e/ ou às doenças do sistema gastrointestinal superior. A dietoterapia para pacientes com disfagia preocupa-se em: Adaptar a consistência da dieta, de forma segura e de acordo com as necessidades nutricionais. A utilização de um produto especializado modificador de consistência (espessante) é frequente. Todas as afirmativas anteriores estão corretas. Prevenir aspiração e sufocação; Facilitar uma alimentação e deglutição segura e independente; Melhorar e/ou manter o estado nutricional e a hidratação. Optar por alimentos que evitem o refluxo gastroesofágico. Deve-se excluir: álcool, alimentos xantinados (café puro, chá preto, mate, guaraná em pó, chocolate), menta, hortelã, pimenta, refrigerantes e alimentos gordurosos. Evitar temperaturas extremas. Orientar com relação à postura na ocasião da refeição e no período pós-prandial. 3a Questão (Ref.: 201402545104) Pontos: 0,1 / 0,1 Para paciente desnutrido grave, a realimentação, em sua fase inicial, deve conter baixo aporte energético devido a: Baixo peso Anorexia Diminuição do metabolismo basal Menor área de superfície corporal Redução das proteínas do plasma 4a Questão (Ref.: 201402545122) Pontos: 0,1 / 0,1 Dentre as alterações funcionais que acompanham as morfológicas, há, na Kwashiorkor, atrofia das vilosidades intestinais, que leva à redução na produção de enzimas. A enzima mais comprometida é a: lactase Isomaltase Maltase Sacarase Glicoamilase 5a Questão (Ref.: 201402979705) Pontos: 0,0 / 0,1 O estado nutricional de um indivíduo depende, entre outros fatores, da energia e do consumo de nutrientes, analisados segundo a ingestão dietética de referência (IDR). Analise as asserções apresentadas a seguir. O nutricionista, ao avaliar se um indivíduo ingere quantidades adequadas de um nutriente, deve comparar os dados de consumo com a cota diária recomendada (RDA) do nutriente, exceto para a ingestão de energia porque a avaliação da necessidade de energia deve ser embasada na necessidade média estimada (EAR), pois a ingestão de energia embasada na RDA pode ser excessiva e resultar no ganho de peso corpóreo. Com referência a essas asserções, assinale a opção correta. As duas asserções são verdadeiras, mas a segunda não é uma justificativa correta para a primeira. As duas asserções são verdadeiras, e a segunda é uma justificativa correta para a primeira. A primeira asserção é uma proposição falsa, e a segunda é uma proposição verdadeira. Tanto a primeira quanto a segunda asserções são proposições falsas. A primeira asserção é uma proposição verdadeira, e a segunda é uma proposição falsa. 1a Questão (Ref.: 201402397448) Pontos: 0,1 / 0,1 A osmolaridade é a medida de concentração das partículas osmoticamente ativas na solução. Os principais componentes dietéticos que influenciam a osmolaridade são Monossacarídeos e lipídeos Polissacarídeos e polipeptídeos Monossacaríderos e cloreto de sódio Polipeptídeos e cloreto de sódio Polissacarídeos e lipídeos 2a Questão (Ref.: 201402545130) Pontos: 0,0 / 0,1 A obesidade expressa um percentual de gordura em excesso com relação à massa magra. Há mecanismos importantes associados à fisiologia do tecido adiposo. Sobre esse tema, assinale a alternativa correta: O neuropeptídeo Y (NPY) estimula o consumo de alimentos e é secretado em resposta às dietas hipocalóricas. Adiponectina, TNF-α e a resistina são citocinas envolvidas no aumento de resistência à insulina no obeso. A lípase hormônio sensível atua mais em obesos. Em indivíduos obesos com alimentação excessiva e falta de atividade física, há adipócitos pequenos em maior quantidade.A leptina produzida pelo tecido adiposo estimula o consumo alimentar e regula o gasto energético. 3a Questão (Ref.: 201402942593) Pontos: 0,0 / 0,1 Qual a dose máxima de glicose recomendada para uso em infusão venosa? 2 mg/kg/h 9 mg/kg/h 8 mg/kg/h 7 mg/kg/h 1 g/kg/h 4a Questão (Ref.: 201402545104) Pontos: 0,1 / 0,1 Para paciente desnutrido grave, a realimentação, em sua fase inicial, deve conter baixo aporte energético devido a: Diminuição do metabolismo basal Redução das proteínas do plasma Menor área de superfície corporal Anorexia Baixo peso 5a Questão (Ref.: 201402396282) Pontos: 0,1 / 0,1 Apesar das boas práticas de preparo e administração da nutrição enteral e da nutrição parenteral, as complicações são comuns. As complicações mais frequentes da nutrição enteral e da nutrição parenteral são, respectivamente: Em ambos casos: complicações metabólicas Psicológicas e metabólicas Infecciosas e gastrointestinais Metabólicas e psicológicas Gastrointestinais e infecciosas 1a Questão (Ref.: 201402404373) Pontos: 0,1 / 0,1 Paciente, sexo feminino, 49 anos procurou o ambulatório da Faculdade Estácio de Sá com quadro de gastrite crônica há aproximadamente 1 ano e artrite reumatóide há 5 anos. Utilizando anti-inflamatório continuamente e omeprazol para tratamento da gastrite. Em relação ao tratamento nutricional dessa paciente, assinale as alternativas corretas: Recuperar a mucosa com glutamina além de oferecer alimentos reparadores como alecrim e couve; Oferecer alimentos que contenham enzimas digestivas que possam melhorar o processo digestivo, como mamão; Oferecer nutrientes reparadores da mucosa com concentrações de açúcares para garantir energia ao paciente; Avaliar se a paciente apresenta dor e desconforto quando no estado alimentada ou em jejum, para avaliar a necessidade de correção da acidez do estômago; Reduzir a oferta de alimentos gordurosos como óleos de canola, peixe e linhaça que podem piorar os sintomas de gastrite; 2a Questão (Ref.: 201402397445) Pontos: 0,0 / 0,1 A melhor via de acesso indicada para Terapia nutricional prolongada (menor que seis semanas), considerando um paciente homem idoso, desnutrido (75% do peso habitual), com comprometimento total da capacidade de deglutição, logo após acidente vascular encefálico, é: Cateter nasogástrico Jejunostomia Nutrição Parenteral Periférica Cateter nasoentérico Gastrotomia 3a Questão (Ref.: 201402979710) Pontos: 0,0 / 0,1 Atualmente, no Brasil, o ganho de peso e a obesidade representam uma ameaça crescente à saúde, constituindo um desafio para os profissionais da área. Para a prevenção e o controle desse problema, necessita-se de uma abordagem integrada que contemple os vários fatores envolvidos na gênese da obesidade. Considerando-se cultura, edução, globalização, desenvolvimento social e das cidades, como diferentes níveis de determinação da obesidade, é correto inferir que: o consumo de alimentos com elevada densidade energética representa, segundo o diagrama, o principal fator relacionado à obesidade na população. existe uma rede de fatores que expressam as múltiplas interações entre saúde, mercado global de alimentos, mídia, processos de urbanização, perfil de educação e acesso aos transportes e ao lazer. a forma hierárquica é a que permite melhor avaliar os fatores relacionados a prevenção e controle do ganho de peso e da obesidade. abordagens de prevenção e controle da obesidade bem-sucedidas, tanto no âmbito individual quanto no coletivo, devem ser focalizadas em estratégias comportamentais. é preciso interromper o processo de globalização para que seja possível controlar a epidemia da obesidade. 4a Questão (Ref.: 201402396294) Pontos: 0,1 / 0,1 Existem várias formas de apresentação das dietas enterais industrializadas. A principal vantagem das dietas enterais industrializadas de sistema fechado é: Evitar contaminações. Favorecer melhor custo. Reduzir o tempo de administração. Aumentar a tolerância a dietas hiperosmolares. Melhorar a absorção de nutrientes. 5a Questão (Ref.: 201402396212) Pontos: 0,1 / 0,1 Segundo o Regulamento Técnico para a Terapia de Nutrição Enteral (Resolução 63, ANVISA 2000), cabe ao nutricionista: Proceder e assegurar a colocação da sonda oro/nasogástrica ou transpilórica. Avaliar a formulação das prescrições médicas e dietéticas referentes à compatibilidade droga-nutriente. Orientar os pacientes e/ os familiares ou responsáveis legais quanto aos riscos e benefícios do procedimento. Avaliar e assegurar a administração da nutrição enteral, observando as informações contidas nos rótulos. Formular a nutrição enteral estabelecendo a sua composição qualitativa e quantitativa, seu fracionamento segundo horários e forma de apresentação.
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