Drogas Vasoativas T (1)

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CURSO DE ENFERMAGEM 
 DISCIPLINA: ENSINO CLÍNICO TEÓRICO VII 
VALDILENE DA CONCEIÇÃO SANTOS
DROGAS UTILIZADAS EM UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA
Aracaju/SE
2016
VALDILENE DA CONCEIÇÃO SANTOS
DROGAS UTILIZADAS EM UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA
Atividade referente à disciplina Ensino Clínico VII Teórico do Curso de Enfermagem como um dos pré-requisitos para complementação de nota referente AV1. 
Orientadora: Érika Junqueira.
Aracaju/SE
2016
	DROGA
	AÇÃO/INDICAÇÃO
	DILUIÇÃO
	REDILUIÇÃO
	EFEITOS COLATERIAS
	ESTABILIDADE
	CUIDADOS DE ENFERMAGEM
	
INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS
	Adrenalina
(Epinefrina)
	
Em PCR 1mg a cada 3 ou 5 minutos;
Controle de pequenas hemorragias cutâneas;
Crise asmática;
Age como suporte hemodinâmico em situações de parada cardiorrespiratória ou estado de choque;
Reações de choque anafilático.
	Ampola de 2ml ou de 1ml + 250 ml de SF 0,9% IV/BI.
	Dados não encontrados nas referências consultadas.
	Alucinação;
Insônia;
Náusea;
Vomito;
Tremores;
Arritmias;
Palpitação;
Taquicardia;
Ansiedade;
Cefaleia.
	Uso imediato.
Até 24hs após preparo.
Após isso despreze a mesma.
	
Monitorar a função respiratória e cardíaca por causa de hipotensão;
Verificar SSVV após administração;
Verificar via de administração;
Não administrar em locais com perfusão reduzida para evitar dano tecidual;
Comunicar ao médico sobre reações adversas.
	
- Aumentam sua toxicidade: tricíclicos, anti-histamínicos e levotiroxina.
- Incompatível com aminofilina, bicarbonato ou outras soluções alcalinas.
	Dopamina
(Revivan)
	
Choque anafilático;
Choque cirúrgico;
Choque cardiogênico;
Choque hipovolêmico;
A Dopamina é precursor endógeno de Norepinefrina com propriedades simpaticomiméticas;
Sua ação é dose dependente, podendo estimular receptores dopa, beta e alfa minérgicos.
	01 ampola – 50mg = 10ml;
05 ampolas + 200ml de SF 0,9%.
	Dados não encontrados nas referências consultadas.
	Dispnéia;
Arritmia;
Náusea;
Vomito;
Taquicardia;
Dor precordial.
	Até 24hs após preparo.
Após isso despreze a mesma
	
Se ocorre aumento desproporcional da diastólica, diminua o fluxo da infusão.
Comunicar, de imediato, a equipe médica sobre eventuais extravasamentos das drogas vasoativas.
Administrar fármacos que anule o efeito do medicamento em caso de riscos a saúde do paciente, conforme prescrição medica.
Verificar SSVV após o uso do medicamento.
	
- Incompatível com bicarbonato ou outras substâncias alcalinas no mesmo soro. 
-  Associação com fenitoína pode causar hipotensão e bradicardia.
- Butirofenonas e fenotiazinas antagonizam efeito renal.
- Tricíclicos potencializam efeito cardiovascular 
	Dopexamina
	
Pós-operatório de cirurgias cardíacas e durante cirurgias abdominais de grande porte;
Choque séptico em pacientes gravemente enfermos.
	01 ampola – 50mg = 10ml;
05 ampolas + 200ml de SF 0,9% ou SG 5%.
	Dados não encontrados nas referências consultadas.
	Taquicardia;
Vasodilatação;
Diminuição na resistência vascular sistêmica;
Aumento do débito cardíaco.
	Até 24hs após preparo.
Após isso despreze a mesma.
	
Após a administração do medicamento deve ser verificado e notificado qualquer tipo de reação alérgica;
Antes de administrar o medicamento, avaliar resultados de exames de sangue.
	
- Retardar a absorção gástrica de outros medicamentos.
- Pode diminuir a eficácia do haloperidol e fenotiazinas em pacientes esquizofrênicos ou psicóticos.
	Dobutamina
(Dobutanil)
	Insuficiência cardíaca congestiva.
Tratamento em curto prazo da insuficiência cardíaca descompensada.
Baixo debito cardíaco.
	01 ampola de 20ml – 250mg;
01 ampola + 230 de SF 0,9%.
	Dados não encontrados nas referências consultadas.
	Náusea;
Tremor;
Arritmia cardíaca;
Edema agudo de pulmão;
Cefaleia.
	Até 24h após diluição.
	
Cuidado na administração (velocidade) que o medicamento é administrado;
Verificar FC, FR e PA após o uso do medicamento;
Verificar saturação de O2;
Garantir que a droga seja infundida em via exclusiva.
	
- Incompatível com bicarbonato, furosemida e heparina no mesmo soro.
	DROGA
	AÇÃO/INDICAÇÃO
	DILUIÇÃO
	REDILUIÇÃO
	EFEITOS COLATERIAS
	ESTABILIDADE
	CUIDADOS DE ENFERMAGEM
	INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS
	Noradrenalina
(Norepinefrina)
	
Choque cardiogênico por IAM;
Simpaticomimético vasopressor;
Sepse hiperdinâmica em que se deseja elevação da resistência vascular sistêmica;
Neurotransmissor do sistema nervoso simpático e precursor da adrenalina.
Aumenta o VS, diminui a FC, promove vasoconstricção periférica, aumenta a PA.
	04 ampolas/4ml + 234 ml de SF 0,9% ou SG 5%.
	Dados não encontrados nas referências consultadas.
	Agitação;
Cefaleia;
Ansiedade;
Necrose tissular;
Ulceração cutânea;
Vasoconstrição periférica e visceral;
Isquemia miocárdica
	Até 24h após diluição em temperatura ambiente.
	
Comunicar ao médico possíveis causas de reação alérgica;
Verificar inícios de reação alérgica;
Verificar dosagem e horário correto da administração do medicamento;
Verificar SSVV após o uso do medicamento, principalmente a PA e FC.
Impedir interrupções abruptas.
Proteger medicação da luz e administra-lo somente com equipo fotossensível.
	
 -Incompatível com bicarbonato, cefalosporinas, lidocaína e aminofilina no mesmo
soro.
	Lactato de Milrinona
(Primacor)
	
Insuficiência cardíaca congestiva;
Tem efeito inotrópico positivo e ação vasodilatadora;
Tratamento em curto prazo (<72hs) do baixo débito cardíaco, agudo após cirurgia cardíaca ou choque séptico;
Sedação; Convulsões;
Relaxante muscular.
	20mg/20ml + 80 ou no máximo de 200ml de SF 0,9% ou SG 5%.
	Dados não encontrados nas referências consultadas.
	Tremores;
Diarreia;
Angina;
Arritmia ventricular;
Atividade ventricular ectópica;
Taquicardia ventricular;
Cefaleia.
	Até 72hs em temperatura ambiente, em recipiente de vidro.
	Monitorar contagem de plaquetas + volume + eletrólitos e função renal durante a terapia;
Durante a terapia avaliar arritmias supraventriculares;
Verificar SSVV após a administração do medicamento;
Registrar e notificar aparecimento de reação adversa.
	
-Furosemida ou bumetanida não devem ser administrados na mesma via de infusão. 
- Não deve ser diluído em infusões intravenosas de bicarbonato de sódio. 
	Nitroprussiato de Sódio (Nipride)
	Crises hipertensivas;
Emergências hipertensivas;
PO de cirurgia grande porte;
Indicado para diminuir o débito cardíaco;
Dissecção de aorta;
Insuficiência cardíaca.
	1 ampola de NPS 50mg + 248ml de SF 0,9% ou SG 5%.
	Dados não encontrados nas referências consultadas.
	Náuseas;
Vômitos;
Sudorese;
Cefaleia;
Vertigem;
Palpitação;
Tremores musculares;
Dor abdominal.
	1ª diluição 4hs ao abrigo da luz.
A solução para infusão até 24hs protegida da luz.
	
Monitorar PA;
Monitorar concentração de O2;
Proteger medicação da luz e administra-lo somente com equipo fotossensível.
Verificar SSVV após a administração do medicamento;
Avaliar e notificar reações adversas;
	
-Não acrescentar qualquer outra droga no soro.
	Fentanil
(Fentanila)
	
Entorpecente;
Anestésico;
Analgésico;
Muito utilizado em tratamentos da dor crônica como casos de câncer.
Sedativo
	01 ampola de 10ml + SF 0,9% 100ml.
	Dados não encontrados nas referências consultadas.
	
Depressão;
Bradicardia;
Apeia;
Rigidez muscular;
Vertigem;
Hipotensão;
Respiratória.
	Até 24h após diluição.
	Verificar SSVV após a administração do medicamento;
Registrar e notificar aparecimento de reação adversa;
Na administração tenha em mãos Naloxona, pois ele é o antagonista.
	-Carvedilol
-Nifedipino
-Propranolol
- Severa hipotensão
	DROGA
	AÇÃO/INDICAÇÃO
	DILUIÇÃO
	REDILUIÇÃO
	EFEITOS COLATERIAS
	ESTABILIDADE
	CUIDADOS DE ENFERMAGEM
	INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS
	Propofol
(Diprivan)
	
Hipnótico;
Anestésico de curta duração;Indução da anestesia geral;
Manutenção da anestesia geral.
	Ampola de 20ml e Frasco ampola de 50ml.
Não dilui.
	Dados não encontrados nas referências consultadas.
	Cefaléia;
Vômito;
Náusea;
Edema agudo de pulmão.
	Até 6h em temperatura ambiente.
	
Verificar SSVV após a administração;
Administrar conforme prescrição médica;
Manter VM disponível caso seja necessário o uso;
A administração deve ser feita com monitorizarão adequada.
Manter cautela na administração para não causar depressão cardiorrespiratória;
Manter oxímetro de pulso instalado.
	
-
- Nenhuma incompatibilidade farmacológica foi encontrada. Entretanto, recomenda-se que os bloqueadores neuromusculares atracúrio e mivacúrio, não devem ser administrados na mesma via IV antes de se eliminar os indícios de DIPRIVAN.
	Diazepam
	
Espasmos musculares;
Ansiedade e estado de pânico;
Ansiolítico;
Sedação.
	Não dilui.
	Não redilui.
	
Náusea;
Cansaço;
Parada cardíaca;
Confusão mental;
Sonolência;
Psicose.
	Uso imediato.
	
Verificar SSVV após o uso do medicamento.
Não administrar junto a outro medicamento.
Suspender grades do leito ou maca para evitar queda.
Comunicar ao médico sinais de reação adversa.
	- Diminuem seu efeito: carbamazepina e rifampicina. 
- Aumentam sua toxicidade: antifúngicos, inibidores de protease, antisecretores gástricos, inibidores de Ca++, b-bloqueadores, digitálicos, barbitúricos, opióides, fenotiazínicos e macrolídeos.
	Zofran
(Ondansetrona)
	Controle da náusea e do vômito induzidos por quimioterapia citotóxica e radioterapia.
	Solução injetável de 2mg/ml - ampola com 4ml, em 50 ml SG 5% ou SF 0,9%.
	Dados não encontrados nas referências consultadas.
	Cefaleia;
Sensação de calor ou rubor na cabeça e no epigástrio;
Arritmias;
Hipotensão;
Bradicardia.
	Até 48hs após diluição.
	Administrar medicamentos conforme prescrição médica;
Comunicar ao médico reações alérgicas;
Lateralizar a cabeça do paciente em caso de vomito.
	
- Estudos específicos demonstraram que não há interações farmacocinéticas quando a ondansetrona é administrada com álcool, temazepam, furosemida, tramadol ou propofol.
	DROGA
	AÇÃO/INDICAÇÃO
	DILUIÇÃO
	REDILUIÇÃO
	EFEITOS COLATERIAS
	ESTABILIDADE
	CUIDADOS DE ENFERMAGEM
	INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS
	Tridil
(Nitroglicerina)
	
Edema pulmonar;
Agente vasodilatador;
Síndrome coronariana aguda;
Insuficiência cardíaca congestiva.
	SF 9%;
2,5 mg ou 50 mg;
SG 5% - 250 ml.
	Não redilui.
	Palpitação;
Tontura;
Cefaléia;
Hipotensão;
Fraqueza;
Palidez.
	Até 24h em temperatura ambiente.
	
Comunicar ao médico possíveis causas de reação alérgica;
Verificar SSVV após a administração do medicamento;
Verificar inícios de reação alérgica.
	
-A nitroglicerina em dextrose a 5% ou cloreto de sódio a 0,9% não deve ser misturado com qualquer outra medicação. Alteplase, diazóxido, metilfenidato, inibidores de fosfodiesterase-5, análogos da prostaciclina, rituximabe, rosiglitazona, álcool, fitoterápicos com propriedade hipotensora.
	Tienam
(Imipenem)
	
Infecção articular;
Infecção de pele;
Infecção ginecológica;
Infecção intra-abdominal;
Infecção do trato respiratório.
	SG 5%
SG 10%
SF 9%;
100 ml - 200 ml.
	Não redilui.
	Náusea;
Prurido;
Tromboflebite;
Eritema;
Febre.
	Até 24h em temperatura ambiente.
	
Verificar inícios de reação alérgica;
Administrar lentamente;
Verificar dosagem e horário correto da administração do medicamento;
Verificar SSVV após a administração do medicamento.
	
- Foram relatadas convulsões generalizadas em pacientes que receberam ganciclovir e TIENAM IV. Esses medicamentos não devem ser utilizados concomitantemente, a menos que os benefícios superem os riscos potenciais (veja ESTABILIDADE).
	Sinvastatina
	
Redução de colesterol.
Doença coronariana.
	Não dilui.
	Não redilui.
	Miopatia;
Fraqueza;
Tromboflebite;
Eritemia;
Prurido;
Febre;
Náusea.
	Até 24 meses a partir da data de fabricação, se mantido fechado.
	Em caso de alergia ao medicamento, comunicar imediatamente ao médico;
Verificar SSVV após a administração do medicamento;
Verificar inícios de reação alérgica.
	Ciclosporina;
 Antifúngicos (como o traconazol ou o etoconazol); Derivados do ácido fíbrico (como a genfibrozila e o benzafibrato); 
Os antibióticos eritromicina e claritromicina;
	Anlodipina
	Tratamento da isquemia miocárdica;
Tratamento da hipertensão;
Insuficiência cardíaca crônica grave.
	Não dilui.
	Não redilui.
	Dor de cabeça;
Edema;
Fadiga;
Sonolência;
Náusea;
Dor abdominal.
	Até 24 meses a partir da data de fabricação, se mantido fechado.
	Verificar dosagem e horário correto da administração do medicamento;
Verificar SSVV após a administração do medicamento;
Verificar inícios de reação alérgica;
Comunicar ao médico possíveis causas de reação alérgica.
	Pode haver aumento de efeito de anlodipino por: antifúngicos azólicos, ciprofloxacino, macrolídeos, doxiciclina, diclofenaco, isoniazida, propofol, quinidina, verapamil, sildenafila.
-Pode ocorrer diminuição de efeito de anlodipino pelo uso concomitante de: cálcio, fenitoína, carbamazepina, fenobarbital, rifamicina, nevirapina.
	Cloridrato de Amiodarona (Ancoron)
	Antiarrítmico;
Arritmias;
Arritmias supra claviculares.
	SF 0,9% ou SG 5%;
250 ml.
	Não redilui.
	Pele seca e queda de Cabelo;
Tosse;
Febre;
Hipotensão arterial;
Taquicardia.
	Até 24h após diluição.
	
Notificar reações adversas;
Comunicar ao médico sobre reações adversas;
Verificar SSVV após o uso do medicamento;
Checar horário da administração.
	Associações contraindicadas que podem induzir “torsade de pointes” Medicamentos antiarrítmicos tais como: da Classe Ia, sotalol, bepridil; - Medicamentos não antiarrítmicos tais como: vincamina, alguns agentes neurolépticos, cisaprida, eritromicina IV, pentamidina (quando administradas por via parenteral), uma vez que existe um aumento no risco de ocorrer “torsade de pointes” potencialmente letal.
	Midazolam
Maleato de Midazolam
	Pré-medicação;
Sedação;
Indução Anestesica;
Manutenção de anestecia;
Agente indutor de Sono;
	1 amp + SG 5% 490 mL (0,1 mg/mL)
	Não redilui.
	Mudança FR.
Mudança PA.
Mudança Pulso.
Nãusea.
Vômito.
Agitação.
Sonolência.
	Até 24h em temperatura ambiente. 
	1)Atentar para alteração do nível de consciência;
2) Aplicar escala de sedação de Ramsay e atentar para sinais de agitação psicomotora;
3) Manter cliente em monitoração de pressão de PA, eletrocardigráfica e frequência respiratória;
	-A co-administração de midazolam e outros sedativos/ agentes hipnóticos, incluindo álcool resulta em aumento do efeito sedativo e hipnótico. Tais exemplos incluem opiáceos/opióides quando utilizados com analgésicos e antitussígenos; antipsicóticos;
	Digoxina
(Digox)
	Insuficiência cardíaca;
Aumenta a força de contração do músculo cardíaco;
Cardiotônico digitálico;
Arritmia supraventricular.
	Não dilui.
	Não redilui.
	Diarreia;
Náuseas;
Vomito;
Fraqueza;
Apatia;
Fadiga;
Cefaleia;
Distúrbios visuais.
	24 meses a partir da data de fabricação, se mantido fechado.
	Cuidados nos horários de administração;
Verificar FC, FR, PA após o uso do medicamento;
3)Notificar reação ao medicamento.
	- Inibidores da ECA: sem importância clínica - amiodarona: os níveis de digoxina podem dobrar com o uso de amiodarona - antiácidos: podem reduzir os níveis de digoxina, porém intervalos entre um fármaco e outro resolvem a questão - benzodiazepínicos: aumento dos níveis de digoxina que podem chegar à toxicidade, principalmente em idosos - carvedilol: aumento da biodisponibilidade da digoxina - antifúngicos azólicos: risco de toxicidade por aumento dos níveis de digoxina
	DROGA
	AÇÃO/INDICAÇÃO
	DILUIÇÃO
	REDILUIÇÃO
	EFEITOS COLATERIAS
	ESTABILIDADE
	CUIDADOS DE ENFERMAGEM
	INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS
Referências:
GOLDENZWAIG, Nelma Rodrigues Soares Choiet. Administração de medicamentos na enfermagem 7ª edição.Editora Guanabara Koogan, 2007/2008. 
YOUNG, Thomas E.; MANGUM, Barry. Guia de medicações usadas em recém-nascidos. 10ª edição. Editora Neofax, 2006.