Questões de Ensino Clinico VI

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Avaliando o Aprendizado - Ensino Clínico VI 
	Tendo como base o exame psíquico, observe as afirmativas abaixo:
1- Eu sou o filho Reencarnado de Deus. Trata-se de um delírio místico/religioso;
2- Estou ouvindo uma voz gritando comigo.Trata-se de uma alucinação auditiva;
3- Quando o rádio quando está ligado, fica falando comigo.Trata-se de uma ilusão;
4- Meu nome é Maria e tenho 25 anos. Trata-se de orientação alopsíquica.
Estão corretas as afirmativas:
		
	
	2,3 e 4
	 
	1,2 e 3
	
	2,3, e 4
	
	1,2 e 4;
		
	
	
	Os CAPS, assim como os NAPS, os CERSAMs e outros tipos de serviços substitutivos, são atualmente regulamentados pela Portaria nº 336/GM, de 19 de fevereiro de 2002, e integram a rede do Sistema Único de Saúde, o SUS. Quanto ao que dispõe esta Portaria, NÃO é possível afirmar:
		
	 
	(C) CAPS I são para atendimento diário e noturno de adultos durante 7 dias da semana, atendendo à população de referência com transtornos mentais severos e persistentes.
	
	(A) Para atendimento em um CAPS, pode-se procurar este serviço, ser encaminhado via Estratégia de Saúde da Família ou por qualquer outro serviço, desde que a pessoa esteja acompanhada por um familiar ou responsável legal.
	
	(D) As pessoas atendidas nos CAPS são aquelas que apresentam intenso sofrimento psíquico que lhes impossibilita viver e realizar projetos de vida.
	
	(B) Os usuários dos CAPS podem ter tido uma história de diversas internações psiquiátricas, podem nunca ter sido internados, ou podem já ter sido atendidos em outros serviços de saúde.
		
	
	
	A Reforma Psiquiátrica é um processo dinâmico de reflexões e transformações que unifica, integra e vincula diferentes níveis assistenciais, políticos, sociais, econômicos, culturais e conceituais, num movimento que visa desmistificar o estigma da doença mental, assegurando:
		
	
	O direito ao medicamento como sua maior meta
	 
	O direito a cidadania como sua maior meta
	
	O direito a visitação como sua maior meta
	
	O direito a internação como sua maior meta
	
	O direito a saúde como sua maior meta
		
	
	
	Tendo como base o exame psíquico, correlacione à segunda coluna de acordo com a primeira .
(1) Delírio                                  ( ) Estou ouvindo a voz gritando comigo!
(2) Alucinação                            ( ) O rádio quando está ligado fica falando meu nome.
(3) Ilusão                                    ( ) Eu sou o filho reencarnado de Deus!
(4) Orientação autopsíquica         ( ) Meu nome é Maria e tenho 25 anos.
Está correta a sequência:
		
	 
	2,3,1,4.
	
	3,1,2,4
	
	1,2,4,3
	
	2,3,4,1
		
	
	
	O Ministério da saúde criou os Serviços Residenciais Terapêuticos (SRT), por meio da Portaria 106/2000. Com referência a este serviço, assinale abaixo as alternativas corretas.
		
	 
	Garantir um Projeto Terapêutico individual centrado na reinserção social.
	 
	Estes serviços são exclusivamente de natureza pública, vinculados diretamente ao gestor estadual.
	 
	Os SRT são moradias inseridas preferencialmente na comunidade, destinadas a cuidar dos portadores de transtornos mentais, egressos de internações psiquiátricas de longa permanência e/ou que não possuam suporte social e laços familiares que viabilizem a sua inserção social.
	 
	O SRT deve estar vinculado ao CAPS ou programa de SM.
	 
	Os SRT não precisam estar vinculados ao SUS e podem estabelecer convênios com entidades filantrópicas, associações e ONGs para a implementação e acompanhamento destes. .
		
	
	
	Um dos distúrbios da sensopercepção que pode ser avaliado no exame psíquico é a alucinação. Podemos afirma que alucinação é:
		
	
	Uma alteração no conteúdo do pensamento;
	
	Uma alteração na velocidade do pensamento;
	 
	Uma alteração da realidade não tendo como base um objeto real;
	
	Uma alteração da realidade tendo como base um objeto real;
		
	
	
	São importantes intervenções de enfermagem na administração de antidepressivos:
I) Ministrar a medicação junto com alimentos
II) Orientar que pode haver um período de até duas semanas para que o efeito antidepressivo esperado ocorra.
III) No caso de tratamento com outras drogas, orientar para interações medicamentosas.
IV) Alertar para funções profissionais que exijam atenção por causa da visão turva.
Estão corretas
		
	
	I, II, III
	
	I, III, IV
	
	II, III, IV
	
	I, II, IV
	 
	I, II, III, IV
		
	
	
	Os princípios fundamentais da articulação entre saúde mental e Atenção Básica são, EXCETO:
		
	 
	(C) Multiprofissionalidade/interdisciplinaridade.
	
	(B) Reabilitação psicossocial.
	
	(A) Noção de território.
	
	(D) Organização da atenção nuclear em saúde mental.
		
	
	
	Em Loucos pela Vida: a trajetória da reforma psiquiátrica no Brasil (1998), Paulo Amarante subdivide o processo de reforma psiquiátrica brasileiro em três momentos ou trajetórias. Essas trajetórias são as seguintes, nesta ordem:
		
	
	D) Manicomial, Sanitarista e Preventivista
	
	(C) Higienista, Preventivista e Sanitarista..
	
	(B) Alternativa, Sanitarista e de Desinstitucionalização (ou da desconstrução/invenção).
	 
	A) Higienista de Saúde Mental, Manicomial e de Desinstitucionalização (ou da desconstrução/invenção).
		
	
	Sobre a reforma psiquiátrica, é incorreto afirmar:
		
	 
	A lei 10.216/2001 visa à desinstitucionalização dos pacientes com transtornos mentais graves, protege os direitos dos familiares e regulamenta a internação involuntária.
	
	No Brasil, a reforma psiquiátrica é um processo que surge mais concreta e principalmente a partir da conjuntura da redemocratiza ção, em fins da década de 1970, fundado não apenas na crítica conjuntural ao subsistema nacional de saúde mental, mas também, e principalmente, na crítica estrutural ao saber e às instituições psiquiátricas clássicas, no bojo de toda a movimentação políticosocial que caracteriza esta mesma conjuntura de redemocratização.
	
	O contexto que culminou com o movimento de Reforma psiquiátrica brasileira foram as denúncias de fraude no sistema de financiamento dos serviços e, denúncias do abandono, da violência e dos maus-tratos a que eram submetidos os pacientes internados nos muitos e grandes hospícios do país. Em defesa a isso, foi criado o Movimento dos Trabalhadores em Saúde Mental (MTSM), que liderou os acontecimentos que fizeram avançar a luta até seu caráter definidamente antimanicomial.
	
	Os serviços criados para substituir à atenção manicomial, os chamados serviços substitutivos, podemos citar os CAPS geral, infantil e álcool e drogas, as residências terapêuticas, hospitais -dia, unidades de acolhimento a usuário de álcool e drogas, consultórios na rua, entre outros.
	
	Está sendo considerada reforma psiquiátrica o processo histórico de formulação crítica e prática que tem como objetivos e estratégias o questionamento e a elaboração de propostas de transformação do modelo clássico e do paradigma da psiquiatria.
		
	
	
	A respeito dos transtornos ansiosos, analise as questões e assinale verdadeiro ou falso.
		
	 
	No Transtorno do Estresse Pós Traumático ocorre a persistência na revivência do trauma em sonhos e pensamentos durante a vigília, evitação persistente de coisas que lembrem o trauma. Os sintomas comuns são: sensação de risco de morte, irritabilidade, dificuldade de concentração e sobressalto.
	 
	Na Agorafobia a ansiedade é persistente, de grau intenso, controlável, proporcional ao estímulo o que leva à preocupação crônica. Os sintomas comuns são: irritabilidade, taquicardia, parestesias, sudorese.
	 
	Na Ansiedade generalizada há o medo de espaços abertos, medo de estar em locais públicos e de multidão ou de estar em locais nosquais seria difícil qualquer saída rápida (avião, ônibus) ou socorro imediato.
	 
	A ansiedade é identificada como doença a partir do momento em que os comportamentos alterados passam a causar prejuízos na vida das pessoas e há presença de sofrimento, interferências nos relacionamentos interpessoais.
	 
	A obsessão é conceituada como pensamentos, impulsos ou imagens recorrentes e persistentes que se impõem à pessoa de modo repetitivo e estereotipado, gerando ansiedade intensa e sofrimento; porém a pessoa tenta com sucesso ignorar e eliminar esses estímulos.
		
	
	
	Na Esquizofrenia Paranoide é comum:
		
	 
	Ideias delirantes relativamente estáveis, frequentemente de perseguição.
	
	Em geral acompanhadas de alucinações, particularmente olfativas e de perturbações das percepções
	
	Em geral acompanhadas de alucinações, particularmente gustativas e de perturbações das percepções
	
	As perturbações do afeto, da vontade, da linguagem e os sintomas catatônicos, estão ausentes, ou intensos.
	
	As perturbações do afeto, da vontade, da linguagem e os sintomas catatônicos, estão presentes, ou são discretos.
	Assinale V para alternativas verdadeiras e F para alternativas falsas.
		
	
	O acolhimento é uma prática realizada em todos os serviços de saúde
	
	O empoderamento é o mesmo que dependência do sujeito do sujeito.
	
	O acolhimento é o mesmo que escuta.
	
	O acolhimento só poderá ser feito pelo enfermeiro.
	 
	O acolhimento é uma escuta ampliada.
		
	
	
	A presença de sintomas como insônia, dificuldade em relaxar, irritabilidade aumentada, taquicardia, cefaleia, dores musculares, epigastralgias, formigamentos, entre outros, por pelo menos seis meses, é indicativo da síndrome conhecida por:
		
	
	Pânico
	 
	Ansiedade generalizada
	
	Estresse pós-traumático
	
	Dissociativa
	
	Fóbica
		
	
	
	Marque a opção incorreta no que diz respeito ao uso de benzodiazepínicos:
		
	
	Os benzodiazepínicos atuam deprimindo o SNC e podem acarretar de sedação leve até o coma
	
	A solicitação de aumento da dose de benzodiazepínicos pelos pacientes pode indicar tolerância à droga e possível dependência ao fármaco
	
	A depressão é um efeito colateral raro do uso de benzodiazepínicos
	 
	A via IM é a mais adequada para administração de benzodiazepínicos em emergência psiquiátrica por ter ação muito rápida.
	
	Contração muscular, náusea, vômitos, tremores e convulsões são sintomas da abstinência de benzodiazepínicos.
	No distúrbio de estresse pós-trauma é comum ocorrer:
		
	
	medo de morrer, anedonia, calafrios e desrealização
	 
	embotamento emocional, anedonia, culpa e insônia
	
	culpa, medo de morrer, desrealização e hipersonia
	 
	desrealização, despersonalização, embotamento emocional e hipersonia
	
	embotamento emocional, calafrios, despersonalização e insônia
		
	
	
	Um casal adulto jovem gastou todas suas economias com tratamento de doença grave do filho. O esposo encontra-se depressivo, irritado, com baixo desempenho no emprego e aumento de consumo alcoólico. Este relato sugere vivências de uma possível crise:
		
	
	Evolutiva
	
	Cíclica
	
	Eventual
	
	Transitória
	 
	Situacional
		
	
	São drogas utilizadas para o tratamento das psicoses agudas e crônicas, eficazes nos quadros de agitação psicomotora e na eliminação dos sintomas produtivos (delíros e alucinações). São drogas pertencentes ao grupo de medicamentos descritos acima com exceção de:
		
	
	Clorpromazina 25mg.
	
	Haloperidal 5mg;
	 
	Fluxetina 20mg;
	
	Risperidona 2mg;
		
	
	
	Na segunda metade do século XIX a Enfermagem brasileira surge para repor as vagas deixada pelas irmãs de caridade no hospício Pedro II na Urca. A princípio a assistência prestada na época aos portadores de transtornos mentais era:
		
	
	Focada no tratamento médico familiar;
	
	Focada na caridade e na religiosidade;
	
	Focada na individualidade do sujeito;
	 
	Focada na tríade: Vigiar, controlar e punir;
		
	
	
	Sr Pedro, 43 anos, está internado na enfermaria psiquiátrica de um hospital geral com o diagnóstico de Distúrbio de ansiedade generalizada (DAG). A enfermeira Elisa ao entrevistar o cliente identificou os seguintes sintomas: inquietação e nervosismo, "ESTOU UMA PILHA, ENFERMEIRA!", irritabilidade, preocupação excessiva e crônica com eventos que ele não consegue controlar. Diante, desse fato, Elisa estabeleceu um plano de cuidados. Assinale com um x a alternativa que não representa a assistência de enfermagem.
		
	
	Administrar medicação ansiolítica prescrita pelo médico
	
	Quando o nível de ansiedade tiver sido reduzido, explorar as possíveis razões para sua ocorrência;
	 
	Estipular regras rígidas para que o cliente cumpra sem questionar.
	
	Manter o ambiente a um baixo nível de estimulação (luz fraca, poucas pessoas, decoração simples);
	
	Manter uma abordagem calma, direta e franca;