HEMATOLOGIA+ENADE

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ENADE 2006 E 2007
O sangue é um tecido especializado que circula por um sistema fechado, no qual o volume deve ser mantido constante. Sangramentos podem ocorrer e devem ser rapidamente reparados, por meio de processos denominados, em conjunto, hemostasia. Considere as afirmativas abaixo.
I - Coagulação do sangue é a formação de uma rede insolúvel de fibrina a partir de fibrinogênio.
II - Quando ocorre lesão do endotélio vascular, plaquetas aderem ao local da lesão, sofrem modificações estruturais e liberam compostos que induzem vasoconstrição e agregação plaquetária.
III - A coagulação é controlada por inibidores naturais, como antitrombina e proteína C.
Está correto o que se afirma em
(A) I, II eII I.
(B) II e I,I I osmente.
(C) I e II, omsente.
(D) II, somente.
(E) I, somente.
O sistema de grupo sangüíneo Rhesus é um dos mais importantes depois do sistema ABO e é indicado pela presença (Rh positivo) ou ausência (Rh negativo) do antígeno D. Entretanto, foram descritos eritrócitos que expressam poucos antígenos D e são designados como D fraco (ou Du). Um indivíduo portador do D fraco pode aparecer como Rh negativo em testes quando as amostras são tipadas apenas com anti-soros contra o antígeno D. É correto afirmar que
o D fraco é expresso em outras células do sistema sangüíneo, como linfócitos e macrófagos.
um indivíduo D fraco somente poderá doar sangue para outro indivíduo D fraco.
o D fraco não pode ser detectado por métodos imunológicos e sua identificação só pode ser feita por PCR.
um indivíduo D fraco, por expressar menos sítios antigênicos, poderá doar sangue para indivíduos Rh negativo
o D fraco pode ser detectado com o teste da antiglobulina indireta, indicando tratar-se de um indivíduo Rh positivo.
Instruções: Utilize a chave abaixo para responder às questões de números 3 e 4 que contêm, cada uma, duas
afirmações.
É correto afirmar que
(A) as duas afirmações são verdadeiras e a segunda justifica a primeira.
(B) as duas afirmações são verdadeiras e a segunda não justifica a primeira.
(C) a primeira afirmação é verdadeira e a segunda é falsa.
(D) a primeira afirmação é falsa e a segunda é verdadeira.
(E) as duas afirmações são falsas.
I. Reação leucemóide se caracteriza pela elevação muito acentuada dos leucócitos (mais de 30.000/mm3), mas não é confundida com leucemia PORQUE II. na leucemia ocorre a presença de paramieloblastos ou paralinfoblastos, o que não ocorre na reação leucemóide.
I. Para o controle do uso terapêutico de anticoagulantes orais o exame mais indicado é a dosagem do fibrinogênio PORQUE II. os cumarínicos são anticoagulantes orais que agem inibindo a síntese de fatores da coagulação dependentes de vitamina K (II, VII, IX e X), além das proteínas C e S.
SIMULADOS ENADE 1 de 2009 e 1,2 e 3 de 2010
Questão 11 – G6PD – não tem a média de acertos
Questão 12 – Causas de Trombocitopenias - não tem a média de acertos 
Questão 13 – hematopoiese não tem a média de acertos
Questão 14 – células sangüíneas e suas funções – 
SIMULADO I – 2010 Questão 11 - Anemia falciforme – 52% de acerto – 48% de erro é muito 
SIMULADO I – 2010 Questão 12 – diagnostico de malária 54% de acerto = 46% de erro (é muito)
SIMULADO I – 2010 Questão 13 - g6pd – 46% de acerto e 54% de erro é muito 
SIMULADO I – 2010 Questão 18 – imuno-hemato- 21% de acerto e portanto 79% de erro. 
SIMULADO II – 2010 Questão 11 – Banco de Sangue 104% de acertos???
SIMULADO II – 2010 Questão 12 – Hematologia - ???? – correção leucócitos 
SIMULADO II – 2010 Questão 13 – Imuno-hetamato ???? – 
SIMULADO III – 2010 Questão 19 - e 20 – mal formuladas...
QUESTIONÁRIOS E MATERIAL DIDÁTICO 
Anemias
Caso clínico 1: Paciente, masculino, 74 anos procurou um clínico geral com queixa de cansaço. Ao exame clínico, o paciente apresentava palidez cutâneo-mucosa. O restante do exame clínico era normal. Foram solicitados vários exames, dentre eles um hemograma completo, que mostrou: dosagem de hemoglobina=7.0 g/dl, contagem de hemácias = 3.150.000/mm3, hematócrito=23%, VCM= 73, CHCM = 30, leucócitos=5.600/mm3 com diferencial normal e plaquetas=550 mil / mm3.
Existem várias formas de classificação das anemias para facilitar a investigação diagnóstica. Poderíamos classificar a anemia como:
Pancitopenia;
Anemia hipoproliferativa
Anemia microcítica;
Não é possível classificar a anemia com os parâmetros fornecidos
Para responder a questão 1 corretamente, verifica-se, sobretudo
A contagem de hemácias e Concentração de Hemoglobina Corpuscular Média (CHCM);
O Volume Corpuscular Médio (VCM);
A contagem de reticulócitos;
O RDW.
O diagnóstico diferencial para este tipo de anemia é:
Anemia hemolítica auto-imune;
Anemia ferropriva e anemia de doença crônica
Anemia megaloblástica e mielodisplasia
Doenças que acometem a medula óssea, como por exemplo, leucemias agudas
Em grande parte dos casos, a avaliação do sangue periférico (hematoscopia) pode auxiliar no diagnóstico diferencial das anemias. A imagem 1 se refere ao caso clínico e nela encontramos:
Anisocitopoiquilocitose;
Microcitose;
Hipocromia;
Todas as afirmativas estão corretas.
O ferro é um mineral essencial para síntese do DNA, transporte de oxigênio. Sua necessidade diária é de 25 mg/dia (quantidade muito maior do que é absorvida), desta forma, o ferro usado para eritropoiese já está no organismo. Existem uma série de proteínas responsáveis pela regulação, absorção, transporte e estocagem do ferro no organismo. A primeira fonte de ferro é o sistema reticuloendotelial (que recupera o ferro das hemácias senescentes). Como os macrófagos é que dão o suprimento de ferro para os precursores eritróides e também recuperam o ferro das “hemácias mortas”, o metabolismo do ferro pode ser considerado uma “alça fechada”. (ver imagem 2) O ferro é transportado pela ___1____. Uma pequena quantidade de ferro é absorvido pela mucosa intestinal e é perdida através da mucosa intestinal. O ferro em excesso é estocado no fígado. O estoque intracelular de ferro é encontrado na ______2_____. A ____3____ sérica refle as reservas de ferro do organismo Um valor baixo de ____4____ significa deficiência das reservas de ferro, mas um valor alto não necessariamente reflete reservas aumentadas. A ____5____ também é outra forma de estoque, mas esse ferro é difícil de ser mobilizado. De acordo com a questão, preencha as lacunas.
Transferrina (1), Ferritina (2), ferritina (3), ferritina (4) e hemossiderina (5);
Hemossiderina (1),transferrina (2), hemossiderina (3), ferritina (4), ferritina (5);
Transferrina (1), ferritina (2), ferritina (3), hemossiderina (4), hemossiderina (5);
Hepcidina (1), receptor de transferrina (2), ferritina (3), ferritina (4), transferrina(5).
Considerando-se que a dosagem de (2) da questão anterior seja baixa, deve-se:
Considerar a possibilidade de doença renal ou hepática grave;
Investigar uma causa de perda sangüínea;
Realizar mielograma e biópsia de medula óssea;
Considerar a possibilidade de doença hemolítica.
Caso clínico 2: Paciente 45 anos, sexo feminino, procura emergência médica com cansaço aos esforços. Ao exame, palidez, icterícia (2+/4+), taquicardia. Esplenomegalia 4 cm abaixo do rebordo costal. O hemograma revela hemoglobina=5 g/dl e hematócrito = 15%, hemácias=1.400.000/mm3, VCM=107. Leucócitos=10.000 com diferencial normal e plaquetas 200.000/mm3; Para a avaliação deste tipo de anemia são necessários alguns exames e a avaliação da hematoscopia (ver imagem).
Os resultados esperados são:
Ferro , ferritina ;
Reticulócitos , LDH sérica , haptoglobina ;
Curva de fragilidade osmótica alterada;
Reticulócitos , LDH sérica , haptoglobina .
A avaliação de sangue periférico mostra sobretudo: ___________e _____________,
Microcitose e macrocitose;Rouleaux;
Esferócitos e policromatofilia
Todas as respostas acima.
o que nos direciona a pedir o ____________________, que avalia a presença de ___________ em geral IGG na superfície de __________________.
Teste de Coombs indireto, anticorpo, leucócitos;
Teste de Coombs direto, complemento, hemácias;
Citometria de fluxo, anticorpo, leucócitos;
Teste de Coombs direto, anticorpo, hemácias
Este __________ com resultado ______________ indica o diagnóstico de ___________________.
Teste, positivo, anemia hemolítica auto-imune;
Teste, positivo, anemia hemolítica anticorpo-frio;
Exame, positivo, hemoglobinúria paroxística noturna;
Teste, positivo, lúpus eritematoso sistêmico.
Caso clínico 3: Paciente sexo feminino, 60 anos com queixa de cansaço. O hemograma hemoglobina=7 g/dl e hematócrito = 21%, hemácias=1.700.000/mm3, VCM=123. Leucócitos=2.300 (60% de neutrófilos, 35% linfócitos, 3% monócitos e 2% eosinófilos) e plaquetas 110.000/mm3-.
As principais suspeitas diagnósticas são:
Hipotireoidismo e leucemia aguda
Aplasia de medula óssea e anemia hemolítica auto-imune;
Anemia megaloblástica, mielodisplasia;
Aplasia de medula óssea e doença renal.
Os achados característicos são: (ver imagens 4 e 5):
Macro-ovalócitos e hiperssegmentação dos neutrófilos;
Macrocitose e neutrófilos pseudo-pelger;
Blasto linfóide e hiperssegmentação neutrofílica;
Macrocitose e blasto linfóide.
O que sugere o diagnóstico de:
Síndrome mieloproliferativa;
Leucemia aguda;
Mielodisplasia;
Anemia megaloblástica.
A dosagem sérica de _________ pode ser obtida através de quimioluminescência e radioimunoensaio. Em geral, este exame deve ser pedido quando há um grau de suspeita importante do diagnóstico de __________, uma vez que há importantes limitações no teste, como por exemplo, pode Ter uma dosagem baixa na gravidez, sem Ter uma deficiência real ou em 5% dos casos de deficiência, a dosagem pode vir normal.
Cobalamina e anemia megaloblástica;
Ferritina e anemia megaloblástica;
Cobalamina e mielodisplasia;
LDH e leucemia aguda.
Em resumo, os principais parâmetros globais que devem ser inicialmente avaliados no paciente com anemia são
VCM e reticulócitos;
VCM e CHCM;
Reticulócitos e LDH;
CHCM e teste de coombs.
Hemoglobinopatias
A hemoglobina normal é composta de _______________(1). A sua principal função é o __________________(2), que circula ligado ao ___________________(3).
	2 cadeias de globina alfa e 2 cadeias de globina beta (1), transporte de oxigênio (2), heme (3);
4 cadeias de globina beta (1), transporte de CO (2), heme (3);
1 cadeia de globina alfa e 1 cadeia de globina beta (1), transporte de oxigênio (2) e heme (3);
4 cadeias de globina alfa (1), transporte de oxigênio (2), zinco (3).
A anemia Falciforme é uma ________________(1)caracterizada pela presença da ___________(2) resultante da substituição de ________________(3) na cadeia ________________(4). Sua apresentação clínica é bastante heterogênea
Hemoglobinopatia hereditária (1), hemoglobina S (2), aminoácidos (3), beta-globina (4);
Doença adquirida (1), hemoglobina S(2), aminoácidos(3), beta-globina (4);
Hemoglobinopatia hereditária (1), hemoglobina C (2), aminoácidos(3), alfa- globina (4)
Doença das globinas (1), diminuição das globinas (2), aminoácidos (3), alfa- globina (4);
A hemoglobina S é caracterizada pela capacidade de _______________ quando em seu estado desoxigenado, que é o evento primário e indispensável na patogênese da Anemia falciforme. Entretanto, sabe-se que há muitos outros mecanismos, como aumento da adesão celular ao endotélio vascular, que contribuem para a fisiopatologia das complicações da anemia falciforme.
Dissolução da hemoglobina;
Viscosidade da hemoglobina;
Fragmentação da hemoglobina;
Polimerização da hemoglobina.
Os fenômenos _________________(1) e ________________(2) são os principais aspectos clínicos da anemia falciforme. No caso clínico em questão, as dores descritas pelo paciente resultam de ________(3), que provavelmente foram precipitados pela _______________(4) que aumenta o grau de polimerização da hemoglobina S.
Vaso-oclusivos (1), o sangramento (2), infartos secundários a eventos vaso-oclusivos (3), desidratação decorrente da gastroenterite (4);
Vaso-oclusivos (1), a hemólise (2), infartos secundários a eventos vaso-oclusivos (3), desidratação decorrente da gastroenterite (4);
Vaso-oclusivos (1), a hemólise (2), osteomielite (3), bacteremia (4);
Embólicos (1), a hemólise (2), embolia (3), febre (4).
As hemácias que contém hemoglobina S podem ser vistas no esfregaço de sangue periférico e são usualmente chamadas de ________________(1). Além disso, na avaliação do sangue periférico de paciente com anemia falciforme, podem ser vistos também _____________(2), que resultam de _______________________(3) decorrentes de múltiplos infartos e também encontramos _____________(4) e _____________________(5).
Dacriócitos (1), hiper-segmentação de neutrófilos (2), asplenia (ausência do baço) (3), esferócitos (4) e eritroblastos (5);
Esquizócitos (1), corpúsculos de Howell-Jolly (2), hiperesplenismo (3), hemácias em alvo (4) e eritroblastos (5);
Dacriócitos (1), corpúsculos de Howell-Jolly (2), hiperesplenismo (3), hemácias em alvo (4) e fragmentos de plaquetas (5);
Drepanócitos ou hemácias falciformes (1), corpúsculos de Howell-Jolly (2), asplenia (ausência do baço) (3), hemácias em alvo (4) e eritroblastos (5).
O diagnóstico das síndromes falciformes pode ser realizado por diversos métodos. O método padrão é ___________(1). Entretanto, por este método, as variantes de hemoglobina S,G e D tem o mesmo perfil. Desta forma, a combinação com _____________________(2) permite o diagnóstico mais preciso das síndromes falciformes.
Teste de falcização (1) e eletroforese de hemoglobinas (2);
HPLC (1) e hematoscopia (2);
Eletroforese de hemoglobinas em acetado celulose em pH 8,0 (1) , eletroforese de hemoglobinas em agar citrato Ph 6,2 (2);
alização isoelétrica (1) e hemograma (2).
Atualmente, os métodos mais sensíveis e específicos para o diagnóstico laboratorial destas hemoglobinopatias são:
Eletroforese de hemoglobinas em acetado celulose em pH 8,0 , eletroforese de hemoglobinas em agar citrato Ph 6,2;
HPLC e Focalização isoeletérica;
Teste de falcização e eletroforese de hemoglobinas;
Focalização isoelétrica e Teste de solubilização.
Em 2001, foi implantada pelo Ministério da Saúde, através de portaria, a triagem de hemoglobinopatias em recém-natos. Esta medida permite a detecção precoce de uma doença de alta prevalência no país e redução da morbidade e mortalidade com a intervenção médica precoce, principalmente, no que diz respeito, às infecções bacterianas, que são a maior causa de mortalidade e morbidade em pacientes com anemia falciforme. A ausência de _________________(1) leva a uma maior susceptibilidade a ________________(2), especialmente ________________(3) e ______________(4). Além destas, há também outras alterações como defeitos no sistema complemento e resposta humoral alterada nestes pacientes.
Função esplênica nomal (1), infecções por microrganismos atípicos (2), Mycoplasma pneumoniae (3) e Haemophilus influenza (4);
Hemoglobina A (1), infecções por microrganismos encapsulados (2), Staphylococcus aureus (3) e Haemophilus influenza (4);
Função esplênica nomal (1), infecções por microrganismos encapsulados (2), Streptococcus pneumoniae (3) e Haemophilus influenza (4);
Hemoglobina fetal (1), infecções por microrganismos atípicos (2), Streptococcus pneumoniae (3) e bastonetes gram positivos (4).
Existem outras hemoglobinopatias, dentre elas as talassemias, que são doenças ___________(1) caracterizadas pela _________________________(2) síntese de cadeias de globinas. As talassemias podem ser cassificadas como talassemias alfa e beta.
Hereditáras (1), aumento (2);
Adquiridas (1), aumento (2);
Adquiridas (1), diminuição (2);
Hereditárias (1), diminuição (2);
Na talassemia-beta, há redução ou ausênciadas cadeias ________(1). Como conseqüência: _______________(2) por redução na síntese de __________________(3) e o acúmulo das alfa globinas livres que provoca __________________(4).
Cadeias alfa (1), microcitose e hipocromia (2), hemoglobina A (3) , eritropoiese ineficaz e anemia hemolítica (4);
Cadeias beta e alfa (1), macrocitose (2), hemoglobina A (3) , eritropoiese ineficaz e anemia hemolítica (4);
Cadeias beta (1), microcitose e hipocromia (2), hemoglobina A (3) , eritropoiese ineficaz e anemia hemolítica (4);
Cadeias beta (1), microcitose e esferocitose (2), hemoglobina S (3) , vaso-oclusão e anemia hemolítica (4).
LEUCEMIAS AGUDAS: 
Caso Clínico 1
Paciente, sexo feminino, 40 anos, apresentando cansaço, equimoses e sangramento gengival. O hemograma solicitado mostrou: dosagem de hemoglobina = 7.0g/dL, contagem de hemácias = 2.500.000/mm3, HT=21%, leucócitos = 900/mm3 com diferencial 0/0/0/0/2/8/88/2 e plaquetas 30.000/mm3.
Considerando o quadro clínico e o perfil do hemograma, quais são as principais hipóteses diagnósticas?
Leucemia aguda e púrpura trombocitopênica imunológica(PTI)
Leucemia aguda e Leucemia linfóide crônica;
Aplasia de medula e Leucemia linfóide crônica;
Leucemia aguda e aplasia de medula.
Caso Clínico 2
Paciente, sexo masculino, 6 anos, apresentando dor óssea e palidez cutânea. O hemograma solicitado mostrou: dosagem de hemoglobina = 9g/dL, hemácias = 3.000.000/mm3, HT = 28%, leucócitos = 50.000/mm3 com 30% de células blásticas e plaquetas 80.000/mm3.
Considerando o quadro clínico e o perfil do hemograma, quais são as principais hipóteses diagnósticas?
Leucemia aguda e púrpura trombocitopênica imunológica(PTI)
Leucemia mielóide aguda e Leucemia linfóide crônica;
Leucemia Linfoide aguda
Leucemia aguda e aplasia de medula.
A anemia nas leucemias agudas frequentemente é do tipo________________(1), e se deve principalmente a _______________(2). A contagem de reticulócitos costuma apresentar valores_______________(3). Complete a frase e marque a opção correta:
Hipocrômica e microcítica (1); deficiência de ferro (2); diminuídos (3);
Hipocrômica e microcítica (1); sangramentos (2); aumentados (3);
Normocrômica e normocítica (1); diminuída produção medular (2); diminuídos (3);
Normocrômica e normocítica (1); hemólise (2); aumentados (3).
LEUCEMIAS CRÔNICAS
Caso Clínico 1: Paciente, 65 anos, masculino, assintomático, realizou hemograma durante um check up anual. Os resultados encontrados foram: hematócrito - 46%, leucócitos - 10.000/mm3, basófilos - 0%, eosinófilos - 2%, bastões - 2%, segmentados - 30%, linfócitos - 62%, monócitos - 4% e plaquetas - 200.000/mm3. Seis meses depois, notou o aparecimento de linfonodos, não dolorosos, cervicais. Foi então solicitado um novo hemograma que revelou os seguintes achados: hematócrito - 41%, leucócitos - 30.000/mm3, basófilos - 0%, eosinófilos - 1%, bastões - 3%, segmentados - 23%, linfócitos - 70%, monócitos - 3% e plaquetas - 170.000/mm3. Ausência de atipias linfocitárias. Presença de restos celulares (manchas de Gumprecht).
Qual aspecto chama a atenção no hemograma deste paciente? 
Linfocitose absoluta;
Anemia;
Eosinofilia
Todas as respostas anteriores
As citadas manchas de Gumprecht são _______________ arrebentadas durante a execução do esfregaço sanguíneo. Isso ocorre devido a _______________. Complete a frase e marque a opção correta:
Hemácias; alteração de forma das hemácias;
Plaquetas; presença de satelitismo plaquetário;
Células linfóides; fragilidade mecânica dos linfócitos;
Nenhuma das respostas anteriores
Na evolução clínica da LLC podemos encontrar os seguintes achados: _______________ e _______________. Daí a importância de se solicitar _______________ e _______________ na avaliação laboratorial destes pacientes. Complete a frase e marque a opção correta:
Lesões líticas e osteoporose; radiografia de esqueleto e dosagem da fosfatase alcalina;
Anemia hemolítica auto-imune e hipogamaglobulinemia; teste de coombs e dosagem das imunoglobulinas
Hemorragias e  infiltração cutânea; dosagem dos fatores da coagulação e biopsia cutânea;
Todas as respostas anteriores
No diagnóstico diferencial de uma linfocitose absoluta devemos considerar as _______________. A _______________, por exemplo, frequentemente cursa com _______________ e linfocitose e caracteristicamente apresenta _______________. Complete a frase e marque a opção correta:
Infecções virais; mononucleose infecciosa; leucocitose; atipias linfocitárias;
Infecções bacterianas; coqueluche; leucopenia; atipias linfocitárias;
Verminoses; estrongiloidíase, basofilia; desvio a esquerda;
Todas as anteriores.
Caso Clínico 2: Paciente, 55 anos, sexo masculino, relata queixas de desconforto abdominal e alguns picos febris. Ao exame clinico notou-se esplenomegalia moderada. O hemograma realizado revelou: hematócrito - 38%, contagem de leucócitos - 55.000/mm3, basófilos - 6%, eosinófilos - 4%, mielócitos - 9%, metamielócitos - 7%, bastões - 14%, segmentados - 49%,  linfócitos - 5%, monócitos - 6%. Foram também observadas raras células com características blásticas (menos de 1%) e contagem de plaquetas - 500.000/mm3.
O resultado do hemograma e o quadro clínico podem sugerir o diagnóstico de:
Mononucleose Infecciosa;
Tricoleucemia;
Leucemia Mielóide Crônica (LMC);
Todas as anterioreS
A LMC caracteristicamente cursa com _______________, _______________ e _______________ na sua fase crônica. O aumento do número de células blásticas e a piora do quadro clinico podem sugerir _______________ que é a principal causa de óbito nos pacientes com LMC. Complete a frase e marque a opção correta: 
Leucocitose; neutrofilia; basofilia; síndrome de Richter
Leucocitose, basofilia; monocitopenia; fibrose e aplasia medular;
Leucocitose; basofilia; neutrofilia; fase acelerada e transformação blástica;
Todas as anteriores.
HEMOSTASIA
Caso Clínico I
Paciente, sexo feminino, 40 anos realizou hemograma de rotina que revelou: hemoglobina=13 g/dl, hematócrito = 40 %, leucócitos=6500 com diferencial normal e contagem de plaquetas = 70 mil/mm3. A paciente é assintomática e o exame clínico é normal. 
Qual é o primeiro passo na investigação laboratorial desta pacient?
Descartar a presença de infecções virais;
Realizar mielograma;
Confirmar se existe ou não trombocitopenia;
Solicitar ultrassonografia.
Caso Clínico III
Paciente 62 anos, sexo masculino, realizou exames pré-operatórios, dentre eles Tempo de tromboplastina parcial ativado (PTTa) e Tempo de protrombina (TP).
O Tempo de tromboplastina parcial ativado (PTTa) avalia as vias intrínseca e comum da cascata da coagulação.  O reagente utilizado na execução do teste contém: 
Cálcio e fluoreto;
Tromboplastina tissular e cálcio;
Fosfolipídeos, cálcio e substância ativadora do contato (ex:caolin);
Tromboplastina tissular e sódio.
É causa de alongamento do Tempo de tromboplastina parcial ativado (PTTa):
Hemofilia severa
Deficiência do fator VII da coagulação;
Púrpura trombocitopênica imune (PTI);
Todas as respostas anteriores.
A hemofilia A é uma doença hemorrágica hereditária caracterizada por níveis séricos diminuídos do __________________(A). O resultado do Tempo de protrombina (TP) nesses pacientes é caracteristicamente ___________________(B) e do PTTa freqüentemente _________________ (C)
Fator IX(A), alterado(B), alterado(C);
Fator VIII(A), normal(B), alterado(C);
Fator VIII(A), alterado(B), alterado(C);
Fator IX(A), alterado(B), normal(C).
É causa de alongamento do Tempo de protrombina(TP)
Uso de anti-coagulantes orais do tipo cumarínicos;
Deficiência de vitamina K;
Hepatopatias;
Todas as respostas anteriores.
O INR (indice de normatização da relação) é uma forma de expressar o resultado de qual exame da coagulação?
Tempo de Trombina
Tempo de Tromboplastina parcial ativado;
Tempo de Protrombina;
Nenhuma das respostas anteriores