ivas ped resuminho med pneumonia

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Infecção de Vias aéreas Inferiores = pneumonias (presença de TAQUIPNÉIA)
- Bacterianas (típicas) => AGUDA
- Virais (cçs < 2 anos = bronquiolite) => SIBÍLOS
- Atípicas => INSIDIOSA
PNEUMONIA BACTERIANA
A.E. 
> 2 meses = S. pneumoniae; H. influenzae; S. aureus (grave, complicações, porta de entrada na pele)
< 2 meses = S. agalactiae (grupo b) ; Gram negativos entéricos
Q.C.
- Instalação aguda!!!
- Febre alta (comprometimento geral)
- Tosse
- Dor torácica (liq. Nos alvéolos = + esforço)
- Pródromos catarrais
- TAQUIPNÉIA
Sinais de gravidade:
	- Tiragem subcostal
	- Batimentos de aletas nasais
	- Gemência (fechamento da glote durante expiração)
	- Cianose (muito grave!)
Ausculta pulmonar:
	- Estertores inspiratórios
Frêmito toracovocal; Submacicez; Broncofonia; Sopro tubário; Pecterilóquia afônica
Rx de tórax:
- Confirma diagnóstico e extensão da pneumonia e complicações (derrame pleural, pneumatoceles, abscesso pulmonar)
Exames complementares:
- Hemograma
- Hemocultura
- Cultura e gram de secreções
Tratamento:
- Hospitalar
	Idade < 2 meses = (Ampicilina + Aminoglicosideo – gentamicina)
	Sinais de gravidade
	Comprometimento estado geral
	Complicações radiológicas
	Dças de base (cardiopatia cgnt, etc)
	> 2 meses = Penicilina Cristalina
- Ambulatorial
	Idade > 2 meses
	Pneumococo
	Amoxicilina Ou Penicilina procaína (IM por 10 dias)
- Pneumonia muito grave ( evolução rápida, extensa e comprometimento geral muito rebaixado)
	Oxacilina + Ceftriaxona
FALHA TERAPÊUTICA (não melhora após 48h)
	- FAZER rX de tórax (avalia presença de derrame pleural)
	- Não tem derrame= TROCAR ATB (Oxacilina + ceftriaxona)
	- Tem derrame = Avaliar se é Exudato ou Empiema (= drenar)
	EMPIEMA (Aspecto purulento ; pH<7,2; glicose <40; presença de bactérias; cultura e gram +) Dps de drenar mantém o ATB e observa. Se não melhorar = TROCAR ATB
PNEUMONIA VIRAL (<2 meses = blonquiolite)
A.E.
- Virus Sincicial Respiratório (VSA)
- Metapneumovírus
- Adenovírus (bronquiolite obliterante)
Q.C.
- Taquipnéia
- Pródromos catarrais (coriza, congestão, febre baixa, tosse)
- Sibilância (Proc. Infc. Nos brônquios que são finos = obstrução)
Exames Complementares
- Hemograma (sem alterações)
- Antígenos virais
- Rx de tórax
- Hiperinsuflação
- Retificação arcos costais e base pulmonar
- Atelectasia
Tratamento
- Oxigenoterapia
- Nutrição/Hidratação
- Nebolização com B2 agonista (pode melhorar ou não)
- NÃO FAZ (CORTICOIDE E FISIOTERAPIA RESPIRATORIA)
Diag. ≠cial
- Asma (Episódios recorrentes)