Aula 6 Sífilis

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•  Chamada	
  sífilis,	
  lues	
  ou	
  cancro	
  duro	
  	
  
•  Infecto-­‐cantagiosa	
  sistêmica,	
  ou	
  seja,	
  que	
  acomete	
  todo	
  o	
  organismo.	
  	
  
•  A	
  transmissão	
  de	
  mãe	
  para	
  filho	
  -­‐	
  Sífilis	
  Congênita.	
  
•  A	
  principal	
  caracterís@ca	
  está	
  na	
  progressão	
  de	
  uma	
  lessão	
  inicial,	
  o	
  cancro	
  
duro,	
  para	
  outras	
  regiões	
  do	
  corpo,	
  podendo	
  acometer	
  o	
  sistema	
  nervoso,	
  
a	
  visão,	
  o	
  sistema	
  cardiovascular.	
  
•  Quatro	
  estágios	
  :	
  	
  Primário,	
  	
  
	
   	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  Secundário,	
  	
  
	
   	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  Latente,	
  
	
   	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  Terciário.	
  
•  Treponema	
  pallidum	
  
•  Bactéria	
  é	
  gram-­‐nega@va,	
  do	
  grupo	
  das	
  espiroquetas,	
  com	
  apenas	
  
10	
  micrômetros	
  de	
  comprimento.	
  	
  
•  Não	
  cul@vável	
  in	
  vitro,	
  anaeróbica	
  faculta@va	
  e	
  catalase	
  nega@va.	
  
•  Possui	
  quatro	
  sub-­‐espécies:	
  
T.	
  pallidum	
  pallidum	
  (agente	
  causador	
  da	
  Sífilis)	
  
T.	
  pallidum	
  pertenue	
  
T.	
  pallidum	
  carateum	
  
T.	
  pallidum	
  trirocllium	
  
T.	
  pallidum	
  endemicum	
  
Treponema	
  pallidum	
  
•  	
  Relações	
  sexuais	
  sem	
  camisinha	
  
•  Transfusão	
  de	
  Sangue	
  (Sífilis	
  Decapitada)	
  
•  Sífilis	
  Congênita	
  	
  
•  Transmissão	
  de	
  mãe	
  para	
  feto,	
  durante	
  a	
  gestação	
  ou	
  parto	
  
•  Brasil	
  -­‐	
  1:1.000	
  recém-­‐nascidos	
  e	
  surtos	
  em	
  1986	
  e	
  2005.	
  
•  Campanhas	
  de	
  conscien@zação	
  e	
  prevenção	
  
•  Aparecimento	
  do	
  "cancro	
  duro“	
  2	
  a	
  3	
  semanas	
  após	
  
contágio	
  
•  Lesões	
  desaparecem	
  –	
  falsa	
  impressão	
  de	
  cura	
  
•  Diversas	
  erupções	
  na	
  pele	
  	
  
•  Palmas	
  das	
  mãos,	
  solas	
  dos	
  pés.	
  	
  
•  Esta	
  fase	
  é	
  conhecida	
  como	
  a	
  doença	
  de	
  mil-­‐faces	
  -­‐	
  sintomas	
  
comuns	
  à	
  outras	
  doenças	
  (ex:	
  febre	
  baixa,	
  mal	
  estar,	
  dores	
  
musculares,	
  etc.)	
  
•  Condiloma	
  Lata	
  -­‐	
  lesão	
  que	
  se	
  assemelha	
  a	
  uma	
  verruga.	
  
•  Assim	
  como	
  na	
  Sífilis	
  Primária,	
  os	
  sintomas	
  desaparecem	
  
mesmo	
  sem	
  tratamento	
  médico,	
  ocasionando	
  na	
  falsa	
  
sensação	
  de	
  cura	
  
•  Maior	
  problema	
  –	
  Fase	
  seguinte	
  Latente	
  
Condiloma	
  Lata	
  
•  O	
  mais	
  grave	
  -­‐	
  lesões	
  irreversíveis	
  
•  Manifestações:	
  	
  
–  Gomas	
  sifilí@cas	
  :	
  Tumorações	
  amolecidas	
  vistas	
  na	
  pele	
  e	
  nas	
  
membranas	
  mucosas	
  
–  Sífilis	
  Cardiovascular	
  :	
  Acomete	
  artéria	
  aorta,	
  pode	
  ocasionar	
  em	
  um	
  
aneurisma	
  	
  
–  Neurosífilis:	
  Acomete	
  o	
  sistema	
  nervoso,	
  pode	
  ocasionar	
  em	
  
demência,	
  AVC	
  e	
  perda	
  motora.	
  
•  Juntas	
  de	
  Charcot	
  (deformidade	
  ar@cular	
  
•  Juntas	
  de	
  Cluhon	
  (efusões	
  bilaterais	
  do	
  joelho).	
  
Juntas	
  de	
  Charcot	
  
Juntas	
  de	
  Cluhon	
  	
  
•  VDRL	
  u@liza	
  um	
  anigeno	
  cons@tuído	
  de	
  
cardiolipina,	
  que	
  encontra-­‐se	
  na	
  parede	
  do	
  
Treponema	
  
•  FTA-­‐ABS	
  é	
  um	
  teste	
  baseado	
  em	
  
hemaglu@nação	
  (Técnica	
  para	
  detecção	
  de	
  
an@corpos	
  específicos	
  que,	
  quando	
  
encontrados,	
  reconhecerão	
  anigenos	
  na	
  
superjcie	
  de	
  eritrócitos,	
  causando	
  aglu@nação)	
  
•  Importante	
  detecção	
  em	
  grávidas,	
  durante	
  o	
  
pré-­‐natal	
  -­‐	
  sífilis	
  congênita	
  pode	
  causar	
  aborto,	
  
má	
  formação	
  do	
  feto	
  e/ou	
  morte	
  ao	
  nascer.	
  
É	
  importante	
  saber	
  que	
  a	
  Sífilis	
  tem	
  cura,	
  e	
  que	
  
esta	
  depende	
  de	
  um	
  diagnós@co	
  precoce	
  e	
  
tratamento	
  correto.	
  
O	
  tratamento	
  é	
  feito	
  com	
  Penicilina	
  G.	
  
Tetraciclinas	
  por	
  via	
  oral,	
  no	
  caso	
  de	
  
indivivíduos	
  alérgicos	
  	
  
Grávidas	
  só	
  podem	
  ser	
  tratadas	
  com	
  penicilina.	
  
A	
  neurossífilis	
  deve	
  ser	
  tratada	
  com	
  penicilina	
  
G	
  cristalina	
  (intravenosa).	
  
Todo	
  paciente	
  tratado	
  para	
  sífilis	
  deve	
  refazer	
  o	
  VDRL	
  com	
  6	
  e	
  12	
  meses.	
  O	
  
critério	
  de	
  cura	
  da	
  sífilis	
  é	
  o	
  desaparecimento	
  dos	
  sintomas	
  e	
  uma	
  queda	
  de	
  4	
  
@tulações	
  nos	
  níveis	
  de	
  an@corpos