Lesoes de Furca PDF

Prévia do material em texto

Lesões de furca
Periodontia II
CENTRO UNIVERSITÁRIO NEWTON PAIVA 
ESCOLA DE ODONTOLOGIA
CONCEITOS
Lesões de furca
Furca – área localizada entre os cones radiculares.
CONCEITOS
Lesões de furca
ANATOMIA 
Molares superiores
3 mm
3,5 mm
5 mm
Mesial
Distal
Lesões de furca
CONCEITOS
8 mm 
Lesões de furca
ANATOMIA 
Pré- molares superiores
CONCEITOS
+ 4 mm + 3 mm 
LINGUAL VESTIBULAR
Lesões de furca
ANATOMIA 
Molares inferiores
CONCEITOS
DIAGNÓSTICO
Plano de 
tratamento 
Lesões de furca
Classificação do envolvimento de furca
• Grau de exposição radicular horizontal, ou 
seja, na quantidade de tecido periodontal 
destruído na área interradicular. 
GRAU I GRAU II GRAU III
 
Lesões de furca
DIAGNÓSTICO
GRAU I
Lesões de furca
DIAGNÓSTICO
Classificação do envolvimento de furca
Lesões de furca
DIAGNÓSTICO
Classificação do envolvimento de furca
GRAU II
Lesões de furca
DIAGNÓSTICO
Classificação do envolvimento de furca
GRAU III
Lesões de furca
DIAGNÓSTICO
Exame radiográfico
Periodontal
Pulpar
Oclusal
Lesões de furca
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
Patologia periodontal & patologia pulpar
Vitalidade
Lesões de furca
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
“Se o dente não apresenta vitalidade, o envolvimento de furca pode ser 
de origem endodôntica. Neste caso, o tratamento endodôntico 
apropriado deve sempre preceder a terapia periodontal.” 
Lesões de furca
Patologia periodontal & patologia pulpar
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
Lesões de furca
Patologia periodontal & patologia pulpar
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
• Área radiolúcida no exame radiográfico. 
• Mobilidade aumentada pode estar presente. 
• O envolvimento de furca não é detectado na 
sondagem.
Lesões de furca
Patologia periodontal & trauma oclusal
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
“O ajuste oclusal quase sempre deve preceder a 
terapia periodontal.” 
Lesões de furca
Patologia periodontal & trauma oclusal
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
Lesões de furca
Patologia periodontal & trauma oclusal
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
Objetivos do tratamento de um defeito na região de furca
• Eliminação da placa microbiana das superfícies expostas do 
complexo radicular. 
• Estabelecimento de uma anatomia das superfícies afetadas que 
facilite o adequado autocontrole de placa.
Lesões de furca
TERAPIA
GRAU I GRAU II GRAU III
ºRaspagem e alisamento 
radiculares 
ºPlastia de furca
ºPlastia de furca 
ºTunelização 
ºRessecção radicular 
ºExodontia 
ºRegeneração tecidual 
guiada nos molares 
inferiores
ºTunelização 
ºRessecção radicular 
ºExodontia
Lesões de furca
TERAPIA
RASPAGEM E ALISAMENTO RADICULAR
Lesões de furca
TERAPIA
Lesões de furca
PLASTIA DE FURCA
TERAPIA
Tratamento ressectivo Odontoplastia e osteoplastia 
no nível da entrada da furca.
ºFurca vestibular 
ºFurca ligual
Lesões de furca
PLASTIA DE FURCA
TERAPIA
• Dissecção e elevação de retalho. 
• Remoção do tecido mole inflamatório. 
• Raspagem e alisamento das superfícies radiculares expostas. 
• Odontoplastia para eliminar ou reduzir o componente horizontal do 
defeito e para alargar a entrada da furca. 
• Osteoplastia para reduzir a dimensão vestibulo-lingual do defeito 
ósseo na área de furca. 
• Posicionamento e sutura do retalho no nível da crista alveolar.
Lesões de furca
PLASTIA DE FURCA
TERAPIA
Lesões de furca
PLASTIA DE FURCA
TERAPIA
Lesões de furca
PLASTIA DE FURCA
TERAPIA
Lesões de furca
PLASTIA DE FURCA
TERAPIA
Lesões de furca
PLASTIA DE FURCA
TERAPIA
Melhorar o acesso para dispositivos de 
limpeza, facilitando o controle do biofilme
º Defeitos de furca grau II profundo e grau III. 
º Molares inferiores. 
º Tronco radicular curto. 
º Amplo ângulo de separação e grande divergência 
entre as raízes.
Indicação
Lesões de furca
TUNELIZAÇÃO
TERAPIA
º Risco de sensibilidade radicular. 
º Risco de desenvolvimento de lesões de cárie no 
interior dos túneis.
Precaução
Lesões de furca
TUNELIZAÇÃO
TERAPIA
Lesões de furca
TUNELIZAÇÃO
TERAPIA
Lesões de furca
TUNELIZAÇÃO
TERAPIA
Lesões de furca
TUNELIZAÇÃO
TERAPIA
Lesões de furca
TUNELIZAÇÃO
TERAPIA
HEMISSECÇÃO E RESSECÇÃO RADICULARES
Lesões de furca
TERAPIA
Separação do complexo radicular e 
manutenção de todas as raízes.
Separação e remoção de uma ou duas raízes 
de um dente multirradicular.
Hemissecção 
radicular
Ressecção 
radicular
Indicação Molares com envolvimento de furca grau 
II avançado e grau III
Lesões de furca
HEMISSECÇÃO E RESSECÇÃO RADICULARES
TERAPIA
Considerar:
Comprimento do tronco radicular. 
Divergência entre os cones radiculares. 
Comprimento e forma dos cones radiculares. 
Fusão entre os cones radiculares. 
Quantidade de suporte remanescente ao redor de cada raiz. 
Estabilidade individual da raiz. 
Acesso para dispositivos de higiene oral.
Lesões de furca
HEMISSECÇÃO E RESSECÇÃO RADICULARES
TERAPIA
Raiz distovestibular
•Raiz menor 
•Tronco radicular longo 
•Frequentemente removida
Raiz mesiovestibular
•Ampla (VP) 
•Forma de ampulheta 
•Posição central 
•Alinhada aos PMs 
•Canais estreitos 
•Preferida como retentorMOLAR 
SUPERIOR
Lesões de furca
HEMISSECÇÃO E RESSECÇÃO RADICULARES
TERAPIA
PRÉ-MOLAR 
SUPERIOR
Lesões de furca
HEMISSECÇÃO E RESSECÇÃO RADICULARES
TERAPIA
Raiz distal
•Secção transversal oval 
•Um canal amplo 
•Mais larga 
•Boa opção à instalação de 
núcleo
Raiz mesial
•Área de superfície maior 
•Secção transversal em forma 
de ampulheta 
•Dois canais estreitos
MOLAR 
INFERIOR
Lesões de furca
HEMISSECÇÃO E RESSECÇÃO RADICULARES
TERAPIA
Tratamento 
endodôntico
Restauração 
provisória
Hemissecção e 
ressecção
Cirurgia 
periodontal
Restauração 
final
Lesões de furca
HEMISSECÇÃO E RESSECÇÃO RADICULARES
TERAPIA
Lesões de furca
HEMISSECÇÃO E RESSECÇÃO RADICULARES
TERAPIA
Lesões de furca
HEMISSECÇÃO E RESSECÇÃO RADICULARES
TERAPIA
Lesões de furca
HEMISSECÇÃO E RESSECÇÃO RADICULARES
TERAPIA
Lesões de furca
HEMISSECÇÃO E RESSECÇÃO RADICULARES
TERAPIA
Lesões de furca
HEMISSECÇÃO E RESSECÇÃO RADICULARES
TERAPIA
Lesões de furca
HEMISSECÇÃO E RESSECÇÃO RADICULARES
TERAPIA
Lesões de furca
HEMISSECÇÃO E RESSECÇÃO RADICULARES
TERAPIA
Lesões de furca
HEMISSECÇÃO E RESSECÇÃO RADICULARES
TERAPIA
Lesões de furca
HEMISSECÇÃO E RESSECÇÃO RADICULARES
TERAPIA
Lesões de furca
HEMISSECÇÃO E RESSECÇÃO RADICULARES
TERAPIA
Lesões de furca
HEMISSECÇÃO E RESSECÇÃO RADICULARES
TERAPIA
Lesões de furca
HEMISSECÇÃO E RESSECÇÃO RADICULARES
TERAPIA
Lesões de furca
HEMISSECÇÃO E RESSECÇÃO RADICULARES
TERAPIA
Lesões de furca
HEMISSECÇÃO E RESSECÇÃO RADICULARES
TERAPIA
Lesões de furca
HEMISSECÇÃO E RESSECÇÃO RADICULARES
TERAPIA
Lesões de furca
HEMISSECÇÃO E RESSECÇÃO RADICULARES
TERAPIA
Lesões de furca
HEMISSECÇÃO E RESSECÇÃO RADICULARES
TERAPIA
Lesões de furca
HEMISSECÇÃO E RESSECÇÃO RADICULARES
TERAPIA
“A extração de um dente com envolvimento de furca deve ser 
considerada quando a perda de inserção é tão extensa que 
nenhuma das raízes pode ser mantida ou quando o tratamento 
não vá resultar em uma anatomia dentária/gengival que permita a 
realização adequada das medidas de controle de placa pelo 
paciente.”
Lesões de furca
HEMISSECÇÃO E RESSECÇÃO RADICULARES
TERAPIA