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Medidas Antropométricas para Crianças e Adolescentes � Massa Corporal Total (MCT) � Estatura � Altura sentada ou pubo-vértex (PV) � Comprimento de MMIIs (PP) Medidas � Comprimento de MMIIs (PP) � Envergadura � Circunferências � Dobras cutâneas � Diâmetros ósseos ANTROPOMETRIA Anthropos = homem, Metria = medida • As Medidas Antropométricas são importantes para quantificar a dimensões corporais e acompanhar o crescimento de crianças e adolescentes. • Crescimento: “é a atividade biológica dominante por cerca das duas décadas da vida humana, incluindo os 9 meses da vida pré-duas décadas da vida humana, incluindo os 9 meses da vida pré- natal. É um aumento no tamanho do corpo como um todo ou partes dele. Conforme as crianças crescem, elas se tornam mais altas e pesadas, tendo um aumento em tecidos magros e gordos e em seus órgãos”. (MALINA, BOUCHARD e BAR-OR, 2009). • Qualquer suspeita de crescimento anormal, o jovem deve ser encaminhado ao médico para uma triagem adicional (PAYNE e ISAACS, 2007) ANTROPOMETRIA Anthropos = homem, Metria = medida É um conjunto de técnicas padronizadas de medição do corpo e de suas partes, para quantificar suas dimensões. Ela envolve o uso de pontos de referência cuidadosamente definidos, o posicionamento específico dodefinidos, o posicionamento específico do indivíduo e o uso de instrumentos apropriados. Pontos Antropométricos de Referência Sociedade Internacional para o Avanço da Cineantropometria Fundada em 1986 em Glasgow (Escócia) através de uma organização de indivíduos cujo esforço científico e profissional está relacionado à Cineantropometria (interface quantitativa entre estrutura humana e função), a fim de padronizar as medidas e http://www.isakonline.com estrutura humana e função), a fim de padronizar as medidas e reduzir o erro técnico das medidas antropométricas. Alguns Equipamentos Antropométricos Massa Corporal Total � Instrumento: balança analógica ou digital � Precisão: 100g � Cuidados: � Calibração da balança � Calibração da balança � Vestimenta: mínimo de roupa possível � Manter-se imóvel no centro da plataforma da balança � Horário da medida Balança pediátrica: utilizada para crianças com menos de 2 anos (capacidade para até 16 kg) � Procedimentos: �Balança travada, desloca-se o cilindro maior até a dezena esperada. O avaliado sobe a balança e fica em pé de costas para a escala Massa Corporal Total balança e fica em pé de costas para a escala de medida. Destrava-se a balança e desloca- se o cilindro menor até o ponto onde haverá o equilíbrio entre os dois ponteiros guias. Trava- se novamente a balança e o avaliado retira-se da mesma e é feita a leitura. O cilindro maior e menor são deslocados até a escala zero. Estatura • Estatura = altura do vértex: distância entre o vértex e a região plantar. • Vértex: localiza-se na parte mais superior do crânio, estando a cabeça posicionada com o planocrânio, estando a cabeça posicionada com o plano de Frankfurt horizontalmente em relação ao solo. • Instrumento: Estadiômetro (60 a 220 cm) • Precisão: 0,1 cm • Vestimenta: descalço • Horário da medida • Procedimentos: • O avaliado na posição ortostática, de pés unidos, o mais ereto possível, deve encostar na escala de medida as superfícies posteriores dos calcanhares, a Estatura encostar na escala de medida as superfícies posteriores dos calcanhares, a cintura pélvica, a cintura escapular e a região occipital. A cabeça deve ser orientada segundo o plano de Frankfurt. A medida será feita com o cursor em ângulo de 900 em relação à escala durante uma apneia inspiratória. Plano de Frankfurt Uma linha imaginária que passa pelo ponto mais baixo do bordo inferior da órbita direita (Orbitale) e pelo ponto mais alto do bordo superior do meato auditivo externo (Tragion). Essa linha deve estar paralela ao solo. Comprimento Reclinado Para crianças do nascimento até 2 ou 3 anos de idade Esta medida é utilizada quando a criança ainda não consegue ficar em pé sem assistência. Instrumento: Antropômetro Horizontal ou Infantômetro Instrumento: Antropômetro Horizontal ou Infantômetro Altura Sentada ou Pubo-Vértex (PV) O avaliado deverá estar sentado em um banco de 50 cm de altura, o mais próximo possível do instrumento de medida, com os quadris formando um ângulo de 90°. A cabeça deverá estar orientada segundo o plano de Frankfurt. A medida será feita com o avaliado emA medida será feita com o avaliado em apneia inspiratória. Subtrair a altura do banco do resultado encontrado da altura sentada. Essa medida tem valor quando utilizada com a Estatura, pois fornece uma estimativa de comprimento dos membros inferiores (comprimento das pernas ou subsquial). Estimativa do Comprimento dos membros inferiores ou Pubo Plantar (PP) PP (cm)= ESTATURA - PV O comprimento do membro inferior pode ser estimado através da diferença entre a Estatura e Altura sentada (PV) (MALINA, BOUCHARD e BAR-OR, 2009). PP (cm)= ESTATURA - PV Exemplo: Menino de 10 anos Estatura = 140 cm Altura sentada ou PV = 70 cm PP = 140 – 70 = 70 cm Fonte: PORTO, C.C. Semiologia Médica, 5 ed., Guanabara Koogan, 2005. Envergadura Distância entre os pontos dactylion direito e esquerdo. Posição: ombros abduzidos 90º, pés unidos , calcanhares, nádegas e parte superior das costas e parte dorsal dos braços em contato com abraços em contato com a parede. A medida será efetuada em uma inspiração máxima. Obs: indivíduos com uma Cifose acentuada não poderão ser medidos corretamente. Ponto dactylion: ponto mais distal do dedo médio (3º dedo) Obs: não considerar a unha. Fonte: PORTO, C.C. Semiologia Médica, 5 ed., Guanabara Koogan, 2005. � Inclui o osso circundado por uma massa de tecido muscular, anelada por uma camada de tecido adiposo subcutâneo. � É ocasionalmente utilizada como indicador de força muscular, pelo fato de o músculo ser o maior tecido componente da circunferência, exceto em indivíduos Circunferência/Perímetro componente da circunferência, exceto em indivíduos obesos. � As duas medidas mais utilizadas em crianças/adolescentes são: braço relaxado e panturrilha. �Colocar a fita sobre a pele nua; �Trena sempre perpendicular ao segmento medido. �Não exercer pressão excessiva e nem deixar a fita solta; �Observar por um espelho se a fita está bem posicionada; �Marcar corretamente os pontos anatômicos; �Conferir as medidas. Cuidados �Conferir as medidas. Instrumento Trena Antropométrica – 7mm de largura e 2 metros de comprimento, constituída de aço ou material flexível, rebubinação automática e composta de uma área branca de 4 cm antes da linha zero. Ponto zero por baixo da caixa para facilitar a medida. Circunferências Cabeça – é obtida no plano de Frankfurt no nível imediatamente acima da Glabella (ponto médio entre as sobrancelhas). Apertar a fita para comprimir o cabelo. Ela é rotineiramente medida em bebês e crianças, geralmente atécrianças, geralmente até os 3 anos de idade, serve para monitorar o crescimento do cérebro no início da vida. Circunferências Cintura(mínimo)- É medida no ponto mais estreito do tronco. Caso não seja possível visualizar, a medida deverá ser tomada na altura média entre a última costela (10ª costela) e a crista ilíaca. Medida tomada de frente. Braço Relaxado – braço relaxado ao longo do corpo, passar a fita a nível da meia distância entre o ponto acromiale e o ponto radiale (ponto meso-umeral ou mid-acromiale-radiale). Circunferências Ponto Meso-Umeral Ponto acromiale Ponto radiale Panturrilha (máximo) - medir no ponto de maior volume muscular. O avaliado deve distribuir igualmente o peso entre as duas pernas e subir num banco para facilitara medida. Circunferências Dobras Cutâneas “As dobras cutâneas são indicadores de tecido adiposo subcutâneo. Essa espessura, na forma de uma dobra dupla daforma de uma dobra dupla da pele subjacente ao tecido subcutâneo, pode ser medida com compassos de calibre especiais em milímetros” (MALINA, BOUCHARD e BAR- OR, 2009). 1. O avaliado deverá estar com o mínimo de roupa possível e com a pele seca. 2. Identificar e marcar com lápis de olho os pontos anatômicos no lado direito do corpo. 3. Destacar a dobra pinçando-a com o dedo polegar e indicador da mão esquerda (dedo pinça); 4. Entrar com o compasso perpendicular a dobra aproximadamente Procedimentos 4. Entrar com o compasso perpendicular a dobra aproximadamente 1cm abaixo do dedo polegar e indicador e na mesma profundidade dos dedos; 5. Liberar a pressão máxima do compasso por aproximadamente 2-4 segundos (tempo necessário para efetuar a leitura); 6. Retirar o compasso; 7. Soltar a dobra. 8. Conferir as medidas em forma de circuito Obs: Se houver, entre uma medida e outra, uma variação maior que 5% ou 1mm, deve-se obter a terceira medida. • Chamado de Compasso de Dobra Cutânea, Plicômetro, Adipômetro ou Espessímetro . • Suas hastes devem possuir pressão constante de 10g/mm2. Instrumento 10g/mm2. • O leitor varia de 0,1 mm a 1mm. • Os Principais modelos internacionais Lange, Harpenden, Holtain, Slim Guide, Skyndex (digital) e nacionais Cescorf e Sanny. Modelos de Instrumentos Lange Cescorf Clínico Cescorf InnovareHoltain Harpenden Cescorf Clínico Slim Guide Skyndex Leitura.exe Dobras Ponto mid-acromiale-radiale Ponto acromiale Tríceps (TR) - Braços relaxados e estendidos ao longo do corpo. Local de medida: parte posterior do braço sobre o músculo tríceps e a nível da meia distância entre o ponto acromiale e o ponto radiale (ponto mid-acromiale- radiale). A dobra é tomada no eixo longitudinal. Ponto radiale Ponto Subscapulare Subescapular (SB): Braços relaxados e estendidos ao longo do corpo. Esta medida é obtida obliquamente ao eixo longitudinal, 2cm abaixo do ponto Subescapulare (ponto mais inferior do ângulo inferior da escápula) sobre linha lateral e obliqua num ângulo de 45 graus. Ponto Subscapulare Ponto Sphyrion Tibiale Panturrilha Média (PM): O avaliado deverá estar sentado ou com pé apoiado em cima de uma cadeira, formando um ângulo de 90 graus entre os segmentos perna e coxa. A dobra é tomada no sentido longitudinal do corpo na maior circunferência da panturrilha marcada medialmente na altura do Ponto Sphyrion Tibiale (ponto mais distal do maléolo mediano da tíbia) Diâmetro (distância) são tiras transversais em pontos de referência de um osso específico, que indicam o vigor ou a tenacidade do esqueleto. Diâmetros Ósseos (cm) tenacidade do esqueleto. Diâmetros Ósseos (cm) Biepicôndilo do úmero: medida entre o epicôndilo lateral e medial do úmero. Biepicôndilo do Fêmur: estando o indivíduo sentado, com joelho flexionado, medir entre os epicôndilos lateral e medial do fêmur. Biacromial: medida entre os dois pontos acromiais direito e esquerdo. Biiliocristal: medida entre os dois pontos iliocristal direito e esquerdo. Aumento na largura dos ombros em relação aos quadris é característico da adolescência masculina; e oadolescência masculina; e o alargamento dos quadris em relação aos ombros da adolescência feminina. Como Interpretar os Gráficos de Crescimento ? Gráficos de Crescimento “O Ministério da Saúde adota as recomendações da Organização Mundial da Saúde (OMS) quanto ao uso de curvas de referência para avaliação do estado nutricional. Assim, para crianças menores de cinco anos, recomenda- se utilizar a referência da OMS lançada em 2006 (WHO, 2006), que já consta na Caderneta de Saúde da Criança. Para as crianças com cinco anos ou mais e adolescentes, recomenda-se o uso da referência internacional da OMS lançada em 2007 (WHO, 2007)”. Fonte: Ministério da Saúde – Orientações para coleta e análise dedados antropométricos em serviços de saúde, SISVAN, 2011. Massa Corporal Total (Peso) Fonte: Ministério da Saúde – Orientações para coleta e análise dedados antropométricos em serviços de saúde, SISVAN, 2011. Comprimento e Estatura ≥ Percentil 3 ≤ Percentil 97 Peso Adequado > Percentil 97 Peso Elevado para idade < Percentil 3 Baixo peso para idade Adequado para idade < Percentil 3 > Percentil 3 < Percentil 3 Baixa Estatura para idade > Percentil 3 Estatura Adequada para idade Ver material didático: Desenvolvimento Motor Humano (Payne e Larry D., 2007), página 436 Exercícios: Menina A •Idade: 12 anos •Estatura:156 cm •Peso: 45 kg Menina B •Idade = 07 anos •Estatura 121 cm •Peso = 35 kg Resposta A Estatura: Percentil 75 Peso: Percentil 50 Resposta B Estatura: Percentil 50 Peso: Percentil 97 Ver material didático: Desenvolvimento Motor Humano (Payne e Larry D., 2007), página 434 Exercícios: Menino A •Idade: 14 anos •Estatura:150 cm •Peso: 55 kg Menino B •Idade = 05 anos •Estatura 112 cm •Peso = 15 kg Resposta A Estatura: Percentil 3 Peso: Percentil 50 Resposta B Estatura: Percentil 75 Peso: Percentil 3 Bibliografia • NORTON E OLDS. Antropométrica. Artmed: Porto Alegre, 2005. • International Standards for Anthropometric Assessment - ISAK. Arthur Stewart, Michael Assessment - ISAK. Arthur Stewart, Michael Marfell-Jones, Timothy Olds, Hans de Ridder, 2011. • PETROSKI, PIRES-NETO e GLANER. Biometrica. Editora Fontoura, 2010 • OMS, 2006/2007
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