avaliação fundamentos

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1. Os sinais vitais são os sinais das funções orgânicas básicas, os clínicos de vida, que refletem o equilíbrio ou o desequilíbrio resultante das interações entre os sistemas do organismo e uma determinada doença.
Sobre os sinais vitais, marque a afirmativa correta.
a) A bradisfigmia é considerada como pulso fino e taquicárdico.
b) A pressão arterial diastólica em adulto considerada normal é de 100 mmHg.
c) A frequência cardíaca identifica o ritmo cardíaco, como a bradicardia no adulto, que tem uma frequência maior que 120 bpm.
d) Em relação à aferição do pulso, as irregularidades rítmicas podem ser observadas em pacientes com extrassistolias, bi ou trigeminadas.
e) Os locais para verificação do pulso são: temporal, carotídea, radial, apical, ulnar, braquial, femoral, poplítea e pediosa, sendo os mais comuns: temporal e poplítea.
2. Nutrição enteral pode ser definido como:
a) Administração de nutrientes por meio de sonda nasogástrica introduzida apenas pelo nariz, com posicionamento final no duodeno ou no jejuno.
b) Posicionamento de sonda nasogástrica com o objetivo de descompressão dos gases do trato intestinal.
c) Administração de alimento para fins especiais, com ingestão controlada de nutrientes, industrializados ou não, para substituir ou complementar a alimentação e oral em pacientes desnutridos ou não, conforme suas necessidades nutricionais.
d) Conjunto de terapêuticas exclusivamente nutricionais para a manutenção intestinal adequada do paciente.
3. Um paciente idoso, acamado, internado na unidade de Clínica Médica, necessita de cuidados com a pele. Assinale a alternativa incorreta.
a) Deve ser inspecionada a pele, no mínimo, uma vez por dia, com especial atenção especial às proeminências ósseas.
b) Massagear a pele sobre as proeminências ósseas é uma prática recomendada.
c) A incontinência urinária é um fator de risco importante, devendo ser realizada a limpeza da pele imediatamente após a defecação e em intervalos de rotina.
d) A limpeza da pele não deve ser realizada com água quente e detergentes iônicos.
4. No que diz respeito ao exame físico da região abdominal, o enfermeiro deve saber reconhecer que 
a) a presença de hérnias e tumores viscerais provocam alterações abdominais simétricas.
b) na percussão abdominal, o predomínio do timpanismo é considerado disfunção orgânica.
c) na inspeção abdominal é normal observar aperistalse e assimetria.
d) os ruídos intestinais podem estar alterados na diarreia, na obstrução intestinal.
5. As quatro habilidades usadas durante o exame físico são inspeção, palpação, percussão e ausculta. Devem-se utilizar os sentidos como, por exemplo, o olfato, que é uma importante habilidade usada pela enfermeira durante o exame. No pensamento critico não se deve: 
a) Aprender a fazer várias observações simultâneas, percebendo sinais precoces de anormalidades.
b) Conhecer as características físicas normais de clientes de todas as idades, antes de tentar perceber achados anormais.
c) Há variações normais entre os clientes, como também variação normal em uma mesmo individua. É necessário experiência para distinguir achados anormais.
d) Anotar as observações e passa-las precipitadamente ao paciente, deixando-o atento ao seu atual estado de saúde.
6. Em relação à venóclise, se o enfermeiro observar nas imediações do local da punção a presença de edema, calor, rubor e dor, ele estará identificando a ocorrência de:
a) embolia.
b) flebite.
c) choque anafilático.
d) choque periférico.
e) choque pirogênico.
7. A aferição de sinais faz parte do exame físico do histórico de enfermagem e sua avaliação auxilia o enfermeiro no planejamento das ações, na elaboração da prescrição de enfermagem e na tomada de decisão clínica. Os sinais vitais podem ainda ser mensurados isoladamente com o objetivo de conhecer/revisar a condição de saúde do paciente. A avaliação dos sinais vitais abarca: temperatura, pulso, pressão arterial, respiração e dor.Identifique abaixo as afirmativas verdadeiras ( V ) e as falsas ( F ), em relação à avaliação do pulso arterial, que pressupõe a análise da frequência e do ritmo cardíaco, assim como de sua amplitude e forma.
( ) O pulso arterial amplo e rápido, denominado pulso em martelo d’água, é um sinal semiológico encontrado na insuficiência aórtica.
( ) Taquisfigmia refere-se ao aumento súbito e simultâneo das frequências cardíaca e respiratória, acima dos parâmetros de normalidade estabelecidos para a idade.
( ) Bradisfigmia refere-se a um pulso fino e bradicárdico.
( ) Taquicardia refere-se a uma frequência cardí-aca aumentada em relação ao parâmetro de normalidade estabelecido para a idade.
( ) O pulso filiforme é cheio, amplo e irregular.
Assinale a alternativa que indica a sequência correta, de cima para baixo.
a) V – V – V – F – F.
b) V – V – F – F – F.
c) V – F – V – V – F.
d) V – F – V – F – V.
e) F – V – F – V – F.
8. A higienização das mãos é uma prática relativamente simples, porém muito importante para o controle de infecções nos serviços de saúde. A respeito dos produtos e das técnicas de higienização das mãos, assinale a alternativa incorreta.
a) O uso de clorexidina para a higienização das mãos nos serviços de saúde é eficaz no controle de infecções; contudo, a absorção pela pele é muito alta causando irritação, mesmo em concentração mínima.
b) Em geral, a higienização com sabonete líquido remove a microbiota transitória, tornando as mãos limpas. Esse nível de descontaminação é suficiente para os contatos sociais em geral e para a maioria das atividades práticas nos serviços de saúde.
c) Produtos alcoólicos são mais efetivos na higienização das mãos de profissionais de saúde quando comparados aos sabonetes comuns.
d) Antissepsia Cirúrgica das mãos constitui uma medida importante dentre outras, para a prevenção da infecção de sítio cirúrgico; sua finalidade é eliminar a microbiota transitória da pele e reduzir a microbiota residente, além de proporcionar efeito residual na pele do profissional.
e) A eficácia da higienização das mãos depende da duração e da técnica empregada. Antes de iniciar qualquer uma das técnicas é necessário retirar acessórios (anéis, pulseiras, reló- gio), pois sob tais objetos podem acumular microrganismos.
9. O adulto normal em repouso respira de 12 a 18 vezes por minuto. Uma respiração abaixo do normal é denominada de bradipneia e está associada a várias situações clínicas na qual podemos destacar
a) pneumonia.
b) septicemia.
c) overdose de drogas.
d) acidose metabólica.
e) fratura de costelas.
10. O exame físico compreende a inspeção, a palpação, a percussão e a ausculta, além da utilização de alguns instrumentos e aparelhos. Para realização de cada etapa, o examinador utiliza os sentidos, sobretudo, a visão, o tato e a audição. Na ____________, é realizado o golpeamento com um dedo a borda ungueal ou a superfície dorsal da segunda falange do dedo médio ou indicador da outra mão, que se encontra espalmada e apoiada na região de interesse. O som encontrado em regiões que contenham ar, recobertas por membranas flexíveis, como o estômago é chamado ______________. Assinale a alternativa que preenche corretamente as lacunas da afirmativa acima.
a) percussão dígito-digital; timpânico.
b) percussão direta; maciço.
c) palpação; sub-maciço.
d) palpação; ruído adventício.
GABARITO
1. D
2. C
3. C
4. D
5. D
6. B
7. C
8. A
9. C
10. A
1. A respeito do procedimento para verificação da Pressão Arterial - (PA) julgue os itens que se seguem e marque a alternativa CORRETA.
a) A posição recomendada para a medida da pressão arterial PA é a deitada.
b) Pacientes com insuficiência renal devem ser orientados a ingerir água e aguardar a bexiga ficar cheia, e somente após deve-se verificar a PA.
c) Para verificação da PA deve ser utilizado manguito de tamanho adequado ao braço do paciente, posicioná-lo cerca de 2 a 3 cm acima da fossa antecubital, centralizando a bolsa de borracha sobre a artériaradial.
d) Palpar o pulso radial e inflar o manguito até seu desaparecimento é um procedimento para a estimativa do nível da pressão sistólica; após deve-se desinflar rapidamente, aguardar um minuto antes de inflar para aferir a PA. Este procedimento é necessário para estimar a pressão que deve ser exercida pelo manguito na verificação da PA.
e) Em um paciente adulto que tenha a circunferência do braço de 45 a 52 cm, deverá ser utilizado para verificação da PA um manguito com 12 cm de largura e 22 cm de comprimento.
2. A cobertura microambiental utilizada como curativo secundário para uma ferida infectada, infiltrada e de formato irregular, derivada de glicídio de cadeia longa e obtido a partir de algas, e que possui a capacidade de absorver grande quantidade de secreção denomina-se
a) película semipermeável.
b) gaze de algodão.
c) acetato de mafenida.
d) alginato.
e) hidrocoloide.
3. 
A partir da situação apresentada, assinale a opção correta a respeito da máscara de Venturi.
a) O uso da máscara possibilita que uma concentração constante de oxigênio seja inspirada, independentemente da profundidade ou da frequência da respiração, devendo-se observar se o fluxo de oxigênio está adequado ao tubo conector (válvula).
b) A velocidade de fluxo de 50% indica um fornecimento elevado de oxigênio, o que exige umidificação do sistema.
c) A máscara de Venturi possui uma bolsa-reservatório que deve permanecer inflada durante a inspiração e a expiração, para controle do fluxo de oxigênio.
d) Por ser um sistema de administração de baixo fluxo, a máscara deve ser mantida com boa vedação e adaptada à face do paciente, para garantir a oxigenação prescrita.
e) Como a máscara permite a entrada de oxigênio sob demanda, o que interrompe o fluxo de oxigênio durante a expiração, deve-se estar atento a qualquer esforço respiratório do paciente.
4. Considere o seguinte diagnóstico de enfermagem: “Desobstrução ineficaz de vias aéreas superiores, relacionada à presença de via aérea artificial, muco excessivo, cianose, inquietação e olhos arregalados”. Com base nessas informações, assinale a opção em que se apresenta uma intervenção de enfermagem correta para paciente com o referido diagnóstico.
a) Administrar medicamentos prescritos, como broncodilatadores, para promover a desobstrução das vias aéreas e favorecer a troca de gases.
b) Prevenir extubação espontânea.
c) Observar as tendências e as flutuações da pressão arterial.
d) Monitorar a fadiga muscular respiratória.
e) Aspirar a orofaringe após finalizar a aspiração da traqueia e interromper a aspiração traqueal, oferecendo oxigênio suplementar.
5. Para aferição da pressão arterial, o paciente deve estar
a) em posição de decúbito dorsal, com as pernas descruzadas, os pés justapostos e os braços estendidos junto ao tronco.
b) sentado, com pernas estendidas, o dorso recostado na cadeira e relaxado, com o braço abaixo da altura do coração.
c) sentado, com as pernas descruzadas, os pés apoiados no chão, o dorso recostado na cadeira e relaxado.
d) em qualquer posição, desde que livre de roupas nos membros superiores.
e) sentado e relaxado, não importando a posição das pernas.
6. A propósito da sistematização da assistência de enfermagem e da execução do processo de enfermagem em ambientes públicos ou privados, assinale a opção correta.
a) Durante a realização do processo de enfermagem, cabe ao técnico de enfermagem assistir o enfermeiro em planejamento, programação, orientação e supervisão das atividades de assistência de enfermagem.
b) O processo de enfermagem é um instrumento metodológico que orienta o cuidado profissional de enfermagem, mas não a documentação da prática profissional.
c) A execução do processo de enfermagem, que é privativa do enfermeiro, inclui a realização de ações ou intervenções determinadas na etapa de planejamento de enfermagem.
d) Em conformidade com a legislação vigente, o técnico de enfermagem e o auxiliar de enfermagem devem participar da execução do processo de enfermagem naquilo que lhes couber, independentemente da supervisão do enfermeiro.
e) O diagnóstico de enfermagem, que pode ser estabelecido por todos os membros da equipe multidisciplinar, é um processo de interpretação e agrupamento dos dados que culminam com a tomada de decisão em um dado momento do processo saúde e doença.
7. Considerando a sondagem nasogástrica, cabe ao profissional de enfermagem:
a) Observar a localização da sonda antes de administrar líquidos.
b) Posicionar o paciente em decúbito lateral direito para migração da sonda do estômago para o duodeno.
c) Observar o débito da sonda quanto ao aspecto, volume e cor, uma vez que é uma sonda com finalidade exclusiva para drenagem de secreções do trato gastrointestinal.
d) Manter decúbito dorsal do paciente, quando administrar a dieta.
8. Em relação aos sinais vitais, leia as frases abaixo e a seguir assinale a alternativa que corresponde à resposta correta:
I- Os sinais vitais são variáveis que evidenciam alterações do comportamento do organismo, e estão intimamente associados aos distúrbios dos sistemas circulatório, respiratório, neurológico e renal.
II- O coração de um indivíduo normal contrai na frequência de 60 a 100 vezes por minuto, sendo o pulso chamado de eucárdico.
III- A temperatura é regulada por termorreceptores no hipotálamo, sendo considerada como normal a temperatura corporal de 35° a 37,5°C.
a) Apenas a frase I está correta.
b) As frases I,II e III estão corretas.
c) As frases I e II estão corretas.
d) Apenas a frase III está correta.
9. Uma mulher, com 80 anos, encontra-se emagrecida e acamada. Durante o exame físico, o enfermeiro verificou a presença de uma lesão em região sacral compatível com uma úlcera de pressão em Estágio I. Considerando o tipo de lesão e as coberturas de curativos disponíveis no mercado, a prescrição de enfermagem para essa paciente poderia ser com:
a) Carvão ativado.
b) Clorexidina alcoólica.
c) Colagenase.
d) Ácidos graxos essenciais.
10. Em relação à coleta de sangue de doador, assinale a alternativa incorreta:
a) A aférese é um procedimento que consiste na retirada do sangue total do indivíduo, por máquina, permitindo a separação dos componentes sanguíneos por meio de centrifugação ou filtração em várias bolsas. Neste processo não há devolução de qualquer componente do sangue ao doador.
b) Podem doar sangue as pessoas saudáveis, com peso acima de 50 kg, que tenham idade entre 18 e 67 anos 11 meses e 29 dias. Podem ser aceitos candidatos à doação de sangue com idade de 16 e 17 anos, com o consentimento formal do responsável legal para cada doação. O candidato, a fim de possibilitar uma maior garantia de sua identificação, deve se apresentar ao serviço de hemoterapia com um documento que contenha sua foto.
c) A triagem clínica é realizada com o intuito de selecionar, dentre os candidatos apresentados, somente aqueles que preencherem os critérios desejáveis para um doador de sangue. Nessa fase, devem ser verificados, dentre outros, os dados de Peso;Pressão arterial (PA); Temperatura; Dosagem de Hemoglobina (Hb) ou do Hematócrito (Ht).
d) O sangue total deve ser coletado em uma bolsa descartável, estéril e múltipla (a tripla é a mais comumente utilizada em nosso meio), para permitir o posterior processamento, isto é, a separação do sangue total coletado em vários hemocomponentes.
GABARITO
1. D
2. D
3. A
4. E
5. C
6. A
7. A
8. D
9. D
10. A
Os sinais vitais são os sinais das funções orgânicas básicas, os clínicos de vida, que refletem o equilíbrio ou o desequilíbrio resultante das interações entre os sistemas do organismo e uma determinada doença. Sobre os sinais vitais, marque a afirmativa correta. 
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 a) A bradisfigmia é considerada como pulso fino e taquicárdico.
 b) A pressão arterial diastólica em adulto considerada normal é de 100 mmHg.
 c) A frequência cardíaca identifica o ritmo cardíaco, como a bradicardia no adulto, que tem uma frequênciamaior que 120 bpm.
 d) Em relação à aferição do pulso, as irregularidades rítmicas podem ser observadas em pacientes com extrassistolias, bi ou trigeminadas.
 e) Os locais para verificação do pulso são: temporal, carotídea, radial, apical, ulnar, braquial, femoral, poplítea e pediosa, sendo os mais comuns: temporal e poplítea.
A posição considerada uma modificação da ginecologia, sendo utilizada para exame vaginal, retal e da bexiga, é determinada:
 
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 a) Trendelenburg
 b) Litotômica
 c) Ortostática
 d) Fowler
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A posição recomendada para a medida da pressão arterial (PA) é a sentada. Entretanto, a medida da PA na posição ortostática deve ser feita pelo menos na primeira avaliação, especialmente em idosos, diabéticos, pacientes com disautonomias, alcoólicos e pacientes em uso de medicação anti-hipertensiva. Para ter valor diagnostico necessário, o procedimento para a medida da PA deve ser feita: 
I. Com técnica adequada, aparelhos confiáveis a devidamente calibrados. 
II. Utilizar manguito de tamanho adequado ao braço do paciente.
III. Certificar-se de que o paciente não esta com a bexiga cheia; não praticou exercícios físicos há 60 – 90 minutos; Não ingeriu bebidas alcoólicas; café, ou fumou até 30 minutos antes; e não esta com a pernas cruzadas. 
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 a) As afirmativas I e II estão corretas.
 b) A s afirmativas II e III estão corretas.
 c) As afirmativas I II e III estão corretas.
 d) Nenhuma das alternativas estão corretas.
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Associe a coluna B, posições e procedimentos indicados, com a coluna A exames.
COLUNA A
I. Ortostática.
II. Fowler.
III. Litotômica.
IV. Tredelemburg.
V. Sims.
COLUNA B
( ) Utilizada em exame retal e clister.
( ) Posição utilizada nas cirurgias ou exames doperíneo, vagina, colo uterino e bexiga.
( ) Utilizada em alguns exames ortopédicos eneurológicos. Paciente é examinado de pé.
( ) Posição em que a cabeceira do leito fica elevadaa um ângulo de 45º a 60º e joelhos levemente elevados.
( ) Decúbito dorsal, cabeça e tronco do pacienteficam em níveis mais baixos que os membros inferiores. Indicada para exames pélvicos.
Assinale a opção que apresenta a sequência CORRETA:
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 a) IV – III – II – I – V.
 b) V – IV – II – I – III.
 c) V – III – I – II – IV.
 d) I – II – III – IV – V.
 e) II – I – III – IV – V.
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De acordo com os valores referencias para um adulto indique o termo técnico que se aplica a cada valor PA= 100X80 mmHg, P = 100 bpm), R = 22 rpm, T= 37 *C, respectivamente.
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 a) Hipertenso, Bradisfigmico, Bradipneico, Hipertermico.
 b) Normotenso, Taquisfigmico, Taquipneico, Normotermico.
 c) Hipotenso, Normosfigmico, Normopneico, Hipotermico.
 d) Hipertenso, Taquisfigmico, Normopneico e Normotermico.
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As quatro habilidades usadas durante o exame físico são inspeção, palpação, percussão e ausculta. Devem-se utilizar os sentidos como, por exemplo, o olfato, que é uma importante habilidade usada pela enfermeira durante o exame. No pensamento critico não se deve: 
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 a) Aprender a fazer várias observações simultâneas, percebendo sinais precoces de anormalidades.
 b) Conhecer as características físicas normais de clientes de todas as idades, antes de tentar perceber achados anormais.
 c) Há variações normais entre os clientes, como também variação normal em uma mesmo individua. É necessário experiência para distinguir achados anormais.
 d) Anotar as observações e passa-las precipitadamente ao paciente, deixando-o atento ao seu atual estado de saúde.
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Leia mais: Questões de Concursos de Bases e Semiologia - página 5 
A aferição de sinais faz parte do exame físico do histórico de enfermagem e sua avaliação auxilia o enfermeiro no planejamento das ações, na elaboração da prescrição de enfermagem e na tomada de decisão clínica. Os sinais vitais podem ainda ser mensurados isoladamente com o objetivo de conhecer/revisar a condição de saúde do paciente. A avaliação dos sinais vitais abarca: temperatura, pulso, pressão arterial, respiração e dor.Identifique abaixo as afirmativas verdadeiras ( V ) e as falsas ( F ), em relação à avaliação do pulso arterial, que pressupõe a análise da frequência e do ritmo cardíaco, assim como de sua amplitude e forma.
( ) O pulso arterial amplo e rápido, denominado pulso em martelo d’água, é um sinal semioló-gico encontrado na insuficiência aórtica.
( ) Taquisfigmia refere-se ao aumento súbito e simultâneo das frequências cardíaca e respiratória, acima dos parâmetros de normalidade estabelecidos para a idade.
( ) Bradisfigmia refere-se a um pulso fino e bradicárdico.
( ) Taquicardia refere-se a uma frequência cardí-aca aumentada em relação ao parâmetro de normalidade estabelecido para a idade.
( ) O pulso filiforme é cheio, amplo e irregular.
Assinale a alternativa que indica a sequência correta, de cima para baixo.
 
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 a) V – V – V – F – F
 b) V – V – F – F – F
 c) V – F – V – V – F
 d) V – F – V – F – V
 e) F – V – F – V – F
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Leia mais: Questões de Concursos de Bases e Semiologia - página 6 
O exame físico compreende a inspeção, a palpação, a percussão e a ausculta, além da utilização de alguns instrumentos e aparelhos. Para realização de cada etapa, o examinador utiliza os sentidos, sobretudo, a visão, o tato e a audição. Na ____________, é realizado o golpeamento com um dedo a borda ungueal ou a superfície dorsal da segunda falange do dedo médio ou indicador da outra mão, que se encontra espalmada e apoiada na região de interesse. O som encontrado em regiões que contenham ar, recobertas por membranas flexíveis, como o estômago é chamado ______________. Assinale a alternativa que preenche corretamente as lacunas da afirmativa acima.
 
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 a) percussão dígito-digital; timpânico.
 b) percussão direta; maciço.
 c) palpação; sub-maciço.
 d) palpação; ruído adventício.
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Leia mais: Questões de Concursos de Bases e Semiologia - página 9 
Sobre a respiração, um ato vital para os seres vivos, é correto afirmar que:
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 a) A dispneia, respiração difícil ou trabalhosa, é frequente nas patologias pulmonares e cardíacas;
 b) A ortopneia é a capacidade de se respirar facilmente, em decúbito dorsal, utilizando-se de equipamentos;
 c) A cianose ou coloração azulada de pele é a primeira manifestação clínica de suprimento inadequado de oxigênio;
 d) A dor torácica do tipo aguda só é sentida do lado oposto àquele em que se iniciou o processo patológico;
 e) A cianose periférica, exteriorizada pela coloração azulada das unhas, significa um problema sistêmico central.
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Leia mais: Questões de Concursos de Bases e Semiologia - página 9 
O exame físico abrangente envolve o uso de cinco habilidades: inspeção, palpação, percussão, ausculta e olfato. Durante o exame físico, o profissional utilizará, quatro dos seus cinco sentidos: visão, tato, audição e olfato. 
Considerando as definições correspondentes a cada habilidade, classifique as alternativas como verdadeiras (V) ou falsas (F) e assinale a alternativa que apresenta a SEQUÊNCIA CORRETA de cima para baixo.
( ) INSPEÇÃO - concentra Trata-se do escrutínio atento, cuidadoso, primeiramente do indivíduo como um todo e, em seguida, de cada sistema do corpo.
( ) PALPAÇÃO - aplica o sentido do tato para avaliar os seguintes fatores: textura, temperatura, umidade, local, vibração, pulsação,rigidez, espasticidade, presença de nódulos ou massas e crepitações.
( ) PERCUSSÃO- consiste em golpear a pele do indivíduo com toques curtos e firmes para avaliar estruturas subjacentes.
( ) AUSCULTA - consiste em ouvir sons produzidos pelo corpo, podendo ser realizada com o auxílio ou não de instrumental (estetoscópio)
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a
V – F – V - V 
b
V – V – F – F 
c
F – F – V – V
d
V – V – V – V  
e V – F – F – V  
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