AVALIAÇÃO NUTRICIONAL CRIANÇAS E ADOLESCENTES

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-CENTRO UNIVERSITÁRIO DE CARATINGA-UNEC-
-CURSO DE NUTRIÇÃO-
-DISCIPLINA: AVALIAÇÃO NUTRICIONAL-4º PERÍODO 2012/2-
-DOCENTE: BRUNELA DEMONER ROSSONI LAIGNIER
-AVALIAÇÃO NUTRICIONAL CRIANÇAS E ADOLESCENTES-
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-CLASSIFICAÇÕES-
As classificações mais utilizadas:
>Sociedade Brasileira de Pediatria- Gomez e Waterloo.
>CDC/NCHS -2000- CC/I, P/I ,C/I, A/I , C/AP/A do Índices de Massa Corporal /Idade (IMC /Idade) por sexo- 2 a 18 anos e 11 meses.
>OMS 2006 -2007 –Adotado pelo Ministério da Saúde.
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-GÓMEZ-
DESVANTAGENS:
Originada de dados de crianças hospitalizadas;
Não diferencia entre desnutrição aguda e crônica;
Ás vezes a idade é desconhecida;
-Por não relacionar altura, não reflete o verdadeiro crescimento;
-Permite padronização dos resultados de avaliação;
-Não distingue crianças desnutridas com edema das crianças normais.
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-GOMEZ-
-Primeiro método de classificação do estado nutricional elaborado por Gomez foi proposta em 1956 por Frederico Gomes, baseia-se no parâmetro peso / idade, internacionalmente conhecida e recomendada para avaliar o estado nutricional de crianças de 0 a 06 anos.
-CRÍTICA: estudo realizado com crianças desnutridas hospitalizadas.
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DESVANTAGENS:
Os pontos de corte foram escolhidos arbitrariamente:
-Estudos revelam que supervalorizada (superestima) os casos de obesidade e os casos de desnutrição: até 4 anos 20% das crianças normais são diagnosticadas desnutridas, entre 5 a 10 anos, cerca de 30% dos casos de normalidade são diagnosticados como desnutrição e entre os 10 e 12 anos,cerca de 40 % das crianças normais são consideradas desnutridas (Macias, 1972,Monteiro, 1984)
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VANTAGENS:
-Simplicidade da Técnica:
Utilização de informações geralmente encontradas nos serviços de saúde (peso, idade e sexo);
Permite padronização dos resultados de avaliação;
Indicador sensível do estado nutricional (se acompanhado com periodicidade pode diagnosticar precocemente as alterações de crescimento ponderal);
Sensível em crianças menores de 6 anos de idade;
Possibilita triagem preliminar de casos prováveis de desnutrição atual.
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-CLASSIFICAÇÕES PRECONIZADAS-
Classificação de Gomez (modificado por Bengoa)
-Menores de 2 anos
P/I= Peso observado x 100 
 Peso Esperado para idade (p50) 
 
P 50= percentil 50 do padrão de referência (NCHS,1977) – normal ou padrão para a idade e sexo. 
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-CLASSIFICAÇÕES PRECONIZADAS-
Classificação de Gomez – menores de 2 anos
QUADRO 1- Classificação do estado nutricional segundo critério de Gomez.
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-EXERCÍCIO-
-Cálculo da idade.
-Verificação na Tabela de peso no percentil 50.
-Avaliação.
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-CLASSIFICAÇÃO DE GÓMEZ
Planejada como um guia de uso clínico
Utilizada para classificação do estado nutricional
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-EXERCÍCIO-
Cálculo da Idade
Data de Nascimento:01/01/2007 = 3 meses e 10 dias – 3meses
Data de Avaliação:11/04/2007
Verificação na tabela do peso no percentil 50
Peso atual: 4,2 kg
Peso p50 : 5,4 Kg
-Avaliação (Escrever a resposta por extenso)
P /I= Peso observado x 100 P/I= 4,2 X 100 =77,7 %
 Peso esperado p/ idade (p 50) 5,4
 76 – 90 –Desnutrição leve ou de 1º Grau.
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-EXERCÍCIO-
Sexo:F
Data de Nascimento: 01 /01/2007
Data de Avaliação: 11/04/2007
Peso: 4,2 Kg
Comprimento: 57,0 cm
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-Criança dom sexo masculino nascida em 15/05/2004, em 15/02/2005 , pesava 6,2 Kg.Qual seu estado nutricional.
1 PASSO: calcular a idade em meses ( ou anos e meses)
Padronização:abaixo de 15 dias considerar mês anterior e acima de 15 dias considerar mês seguinte.
Crianças com 9 meses
 2 PASSO:Localizar na taebla o valor do peso médio para a respectiva idade e sexo (NCHS) localizar a mediana ou percentil 50)
 O peso mediano para um menino de 9 meses é 9,2 Kg
 3 PASSO: Realizar a adequação.
 Resultado % P/I= 6,2 x 100 = 67,39%
 9,2
 4 PASSO: Classificar o estado nutricional =Desnutrição de Garu II (moderada)
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-WATERLOO-
-DESVANTAGEM:
Quando a idade ou altura são desconhecidas.
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-WATERLOO-
Classificação proposta em 1973.
-Sua utilização é preconizada para crianças de 2 a 10 anos de idade.Nessa fase, o crescimento é mais lento e constante, predominando o estatural, fazendo com que o peso da criança varie mais em função de sua estatura do que da idade.
É a utilização simultânea dos indicadores P/A e A/I ,abrindo a perspectiva do diagnóstico da natureza da desnutrição (distinção de casos atuais, pregressos e crônicos), mas não estabelecendo a gravidade com Gomes.
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-CLASSIFICAÇÕES PRECONIZADAS-
Classificação de WATERLOO (modificado por Batista)
-menores de 2 a 10 anos.
Para o cálculo de peso/ altura Para o cálculo altura /idade
Peso observado x 100= Altura observada x 100=
P padrão para a altura observada Altura padrão para a idade
O peso padrão para a altura observada corresponde ao peso do percentil 50 da tabela P/A na linha da altura observada na criança.
A altura padrão para a idade corresponde a altura do percentil 50 da tabela A/I na idade atual da criança.
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-WATERLOO-
VANTAGENS:
-Relaciona o peso, altura e o sexo, portanto reflete o crescimento real;
-Possibilita o diagnóstico da natureza da desnutrição;
-Sensível para crianças maiores de 2 anos;
-Permite a padronização de resultados.
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-CLASSIFICAÇÕES PRECONIZADAS-
O critério de WATERLOO, segundo peso/altura, permite que se diagnostiquem os casos passados, atuais e crônicos da desnutrição,além da normalidade de crescimento.
CRITÉRIOS DE WATERLOO
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-Desnutrição Pregressa- condição que a criança é anormalmente pequena para sua idade e para linguagem genética, mas não apresenta sinais clínicos específicos da doença carencial, além do retardo do crescimento.
-Desnutrição crônica- reflete a desnutrição no passado que permanece no presente.
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-CLASSIFICAÇÕES PRECONIZADAS-
O critério de WTERLOO, segundo peso/idade e altura / idade, permite que se diagnostiquem os déficits, e assim, a severidade da desnutrição.
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-EXERCÍCIO-
Etapas
-Cálculo da Idade
-Verificação na tabela do peso no percentil 50
-Avaliação
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-OMS-
Classificação de Sobrepeso e Obesidade:
-Análise da relação P/E com relação aos excessos permite classificar o estado nutricional das crianças em duas categorias:
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Cálculo da Idade
Data de Nascimento:13/06/2003 = 4 anos 11 meses e 21 dias – 5anos
Data de Avaliação:20/06/2008
Verificação na tabela do peso no percentil 50
Peso atual: 16,0 kg
Peso p50 : 17,7 Kg
-Avaliação (Escrever a resposta por extenso)
P /I= Peso observado x 100 P/I= 16,0 X 100 =90,39 %
 Peso esperado p/ idade (p 50) 17,7
E /I= Peso observado x 100 E/I= 108,0 X 100 =99,6 %
 Estatura esperado p/ idade (p 50) 108,4
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-EXERCÍCIO-
Sexo:F
Data de Nascimento: 13 /06/2003
Data de Avaliação: 20/06/2008
Peso: 16,0 Kg
Comprimento: 108,0 cm
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-REGISTRO DE PESO /IDADE – CARTÃO DA CRIANÇA-
-CLASSIFICAÇÃO:
*Acima do percentil 97- 2 ESCOREZ- Risco de Sobrepeso.
*Entre os percentis 97 e 10 = Normalidade Nutricional.
*Entre os percentis 10 e 3= 2 ESCOREZ- Risco ou Alerta
*Entre 3 e 0,1= Peso abaixo para a idade ( ou ganho insuficiente de peso)
*Abaixo do percentil 0,1= 3 ESCOREZ= Peso muito baixo para a idade.
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-Classificação segundo o Ministério da Saúde (1984) seguindo o padrão NCHS (1977) de acordo com P/I-
-CLASSIFICAÇÃO:
*Acima do percentil 90 = Obesidade.
*Entre os percentis 90 e 10 = Normalidade Nutricional.
*Abaixo do percentil 10 =Desnutrição.
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-REGISTRO DE PESO / IDADE CARTÃO VACINA DA VACINA-
>CLASSIFICAÇÃO:
*SENTIDO DO TRAÇADO Ascendente
 Horizontal
 Descendente
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-Relatório técnico da OMS (1995) sobre avaliação antropométrica.
-CLASSIFICAÇÃO:
Crianças Nanismo ou baixa estatura.
*Comprimento /Idade - 2 escores –Z.
*Altura / Idade - 2 escores –Z.
*Baixo Peso: Peso / Altura – 2 escores –Z.
*Sobrepeso: Peso / Altura - 2 escores –Z.