Suporte Básico de vida

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2017.1 – Suporte Básico de Vida
Data: / /2017
Curso: Enfermagem
Docente: Karla Vaz
gEMERGÊNCIAS
FERIMENTOS EM TECIDOS MOLES – Apostila Suporte Básico de Vida - Pág.43 – 45 e no slide 1 ( area do aluno)
O que é uma ferida?
A ferida é caracterizada pela descontinuidade do tecido epitelial, das mucosas ou dos órgãos por fatores extrínsecos ou não, com comprometimento da função básica. Alguns fatores devem ser considerados ao se avaliar uma ferida, entre eles: etiologia, tempo de surgimento, características da lesão (extensão, profundidade), presença de edema e exsudato (seroso, purulento) e dor.
Quais os fatores que devo considerar para avaliar uma ferida?
Etiologia, tempo de surgimento, características da lesão (extensão, profundidade), presença de edema e exsudato (seroso, purulento) e dor.
Como é caracterizado o processo de cicatrização?
O processo de cicatrização é desencadeado por uma reação inflamatória, que está diretamente relacionada com o agente agressor (limpo ou contaminado), com posterior vasoconstrição, vasodilatação e exsudação, além de reações hemostáticas para a formação do coágulo, e outras reações celulares para que se consolide o processo de cicatrização.
As feridas podem sem classificadas por vários fatores. Em relação a causa da ferida, ou seja, seu fator etiológico, como podem ser classificadas?
De acordo com o fator etiológico as feridas podem ser classificadas como cirúrgicas e traumáticas.
O que é uma ferida cirúrgica ou incisiva?
As feridas cirúrgicas ou incisivas são aquelas provocadas intencionalmente, sem perda tecidual aparente e com bordas aproximadas por sutura simples.
O que é uma ferida traumática?
Em relação às feridas traumáticas, é possível subcategorizá‑las levando em consideração a origem desse trauma, se foi fator mecânico, químico e/ou físico.
As feridas traumáticas dependem do tipo de lesão para ser classificadas. No caso de lesão mecânica, como podem ser classificadas? 
Se a origem da lesão for mecânica, as feridas podem ser denominadas:
• Escoriações ou abrasões – produzidas pelo atrito de uma superfície áspera e dura contra a pele e frequentemente contêm partículas de corpo estranho (cinza, graxa, terra).
• Incisas ou cortantes – são provocadas por agentes perfuro‑cortantes, com predomínio do comprimento sobre a profundidade, têm bordas regulares, nítidas e retilíneas.
• Corto‑contusa – caracterizada pela penetração do instrumento (FAB), adquirindo um formato irregular e com perda de tecido epitelial, podendo ser profunda ou superficial, o que pode vir levar a quadros hemorrágicos e à presença de equimoses e hematomas.
• Perfurantes – nesse ferimento, a gravidade é determinada se algum órgão interno houver sido atingido e de acordo com a capacidade de sangramento deste, pois o agente causador será longo, pontiagudo e vai transfixar a pele e o órgão.
• Perfuro‑contusas – normalmente produzidas por um projétil de arma de fogo, este ferimento terá um ou dois orifícios (entrada e saída) e um trajeto que pode transfixar o corpo ou permanecer alojado em suas estruturas, com graves danos à vítima, incluindo uma grande hemorragia interna.
• Lacero‑contusas – são lesões com bordas irregulares em mais de um ângulo, decorrente da força de compressão, que causa esmagamento da pele, e de uma tração que leva a uma lesão tecidual.
Caracterize lesões traumáticas do tipo química?
As lesões de origem química são decorrentes de produtos químicos e/ou tóxicos.
Caracterize lesões traumáticas do tipo física?
As lesões de origem física são lesões decorrentes da exposição ao frio, calor ou radiação.
As feridas também podem ser classificadas segundo seu grau de contaminação. Como são divididas? Fale sobre essa divisão.
De acordo com o grau de contaminação, as feridas podem ser divididas em limpas, que são aquelas sem processo inflamatório; limpas‑contaminadas, que não têm nenhum processo inflamatório aparente, contudo têm um tempo de evolução inferior a 6 horas; contaminadas, as quais, também, não apresentam sinais de infecção, mas seu tempo de evolução é maior que 8 horas; e, por fim, as infectadas em que se observa intensa reação inflamatória local e presença de agente infeccioso.
Em relação ao cuidado primário com esse tipo de trauma, qual a orientação geral?
No que tange o cuidado primário com esse tipo de trauma e como orientação geral: lave o ferimento com água corrente ou soro fisiológico, para remover partículas de corpo estranho, e, a seguir, cubra com gaze estéril. Entretanto, a particularidade de cada ferimento deve ser considerada.
Quais são os cuidados específicos para as escoriações?
Nas escoriações, lave com água corrente ou soro fisiológico, sem provocar atrito. Se disponível, instile uma solução antisséptica antes do curativo. Recubra a área escoriada com gaze estéril, fixando‑a com fita adesiva ou, em área muito grande, com atadura ou bandagem triangular.
Além dos cuidados gerais, no caso de ferida incisiva, o que devo fazer a mais?
Nas feridas incisivas, aproxime e fixe suas bordas com um curativo compressivo, utilizando atadura ou bandagem triangular
E em relação as feridas lacerantes?
Nas feridas lacerantes, controle o sangramento e proteja‑as com uma gaze estéril firmemente pressionada. Lesões graves podem exigir a imobilização da parte afetada. Todos os ferimentos extensos ou profundos devem ser avaliados em hospital.
É correto orientar a vítima de ferimentos ir para casa sem procurar o serviço de saúde? Explique.
Em hipótese alguma. Deve-se orientar qualquer vítima de ferimento a procurar o serviço de saúde mais próximo, para atualizar sua imunização contra tétano.
Após os primeiros cuidados, dependendo do ferimento, como devo proceder?
Acionar o sistema de APH ou priorizar o transporte, especialmente nos ferimentos que estejam em cavidades.
• 	Tranquilizar a vítima e colocá‑la em decúbito dorsal, em situações mais graves.
• Expor o ferimento, removendo ou cortando as vestes.
• Prevenir o estado de choque, se houver presença de hemorragia intensa.
FERIMENTOS COM OBJETOS EMPALADOS – Livro pág.45
O que é ferimento empalado?
Ferida que tem um objeto penetrante e está parcialmente exteriorizado. Para o atendimento o objeto deve ser estabilizado na posição encontrada, independentemente da região do corpo afetada.
Quais os cuidados gerais para esse acidente?
Além dos cuidados gerais, deve‑se:
• Acionar o sistema de APH ou priorizar o transporte.
• Controlar sangramentos externos.
• Expor a lesão, retirando a roupa.
• Nunca remover o objeto ou permitir que a vítima o faça.
• Estabilizar o objeto antes de movimentar a vítima.
• Dar suporte emocional à vítima, durante o atendimento ou transporte.
FERIMENTOS EM ÁREAS ESPECÍFICAS – Livro pág.48 e slide 1 
Ferimentos nos olhos
O que pode ocasionar um ferimento nos olhos?
Normalmente são originados por algum corpo estranho, queimadura, luminosidade excessiva, agente químico, lacerações e contusões. 
Quais os sinais e sintomas?
Causam dor, irritação, ardência e sensação de visão turva. Pode provocar lesão irreversível, cegueira e até exteriorização do globo ocular.
Quais são os primeiros socorros para esse tipo de ferimento?
• Realizar o exame primário – CAB da vida.
• Realizar a irrigação ocular com soro fisiológico ou água durante vários minutos em caso de lesão por agentes químicos ou na presença de corpos estranhos.
• Não utilizar medicamentos tópicos (colírios ou anestésicos) sem prescrição.
• Não remover objetos empalados. Estabilizá‑los com curativo apropriado não compressivo.
• Ocluir os dois olhos com gaze umedecida, mesmo em lesões em um olho.
• Em caso de exteriorização do globo ocular, não tentar recolocá‑lo. Efetuar a oclusão ocular bilateral.
• Não remover lentes de contato.
Ferimentos nas orelhas
Quais os tipos de ferimentos que pode ocasionar?
Pode ser cortante, lacerante. 
O que pode sinalizar um sangramento nessa região?
O sangramento pelaorelha pode indicar traumatismo craniano.
Quais os primeiros socorros para esse tipo de ferimento?
Além dos cuidados gerais, deve‑se:
• Controlar sangramentos externos.
• Não remover objetos encravados.
• Não interromper a saída de líquido e ou sangue pelo conduto auditivo externo.
Ferimentos no nariz
O que pode sinalizar um ferimento no nariz?
Pode indicar fratura de crânio.
Fale sobre os primeiros socorros para esse tipo de ferimento?
• Acionar o sistema de APH ou priorizar o transporte.
• Manter a permeabilidade das vias aéreas e a estabilização da coluna cervical.
• Não interromper a saída de líquido e ou sangue pelo nariz.
• Colocar a vítima sentada com a cabeça para frente.
• Comprimir ambas as narinas no ponto de inserção das asas do nariz.
• Em caso de sangramento não parar: aplicar gelo no local de compressão ou comprimir o lábio superior imediatamente abaixo do nariz.
• Ao cessar o sangramento, peça à vítima para não assoar o nariz ou espirrar durante algumas horas e colocar gentilmente um pouco de vaselina no nariz afetado.
• Levar a vítima ao hospital se o sangramento recomeçar ou se houver inconsciência – é importante colocar a vítima em posição lateral de segurança durante o transporte.
• Se houver um objeto estranho (inseto e outros), retire somente se estiver ao seu alcance. Se não estiver, não introduza pinças ou dedos – leve a vítima ao hospital.
DESIDRATAÇÃO – Apostila Suporte Básico de Vida - pág.45
O que caracteriza desidratação?
Desidratação é a condição em que a perda de água corporal é maior que a ingestão. Com a água, perdem‑se eletrólitos como sódio, potássio, magnésio, dependendo da causa da perda excessiva.
Quais as causas mais comuns?
Diarreia e vômitos são as causas mais comuns de desidratação.
Quais os sinais e sintomas?
A pessoa apresenta sinais e sintomas como: fraqueza, sonolência, polidipsia (sede intensa), cãibras, pele seca e falta de suor, cefaleia, tontura, confusão, pulso e respiração acelerados e fracos, perda de apetite e náuseas.
MORDEDURA- Apenas no slide 2 ( área do aluno)
O que é raiva?
Raiva - Doença infecciosa aguda e fatal, causada por um vírus que se alastra pelo sistema nervoso central e se multiplica nas glândulas de saliva, dali sendo eliminado.
Quais são os animais que mais causam esse acidente?
Cachorros, gatos, gambá, guaxinim, raposa, morcego.
Quais os primeiros socorros?
 Lave o ferimento com água corrente e sabão; 
 Contenha o sangramento e trate o ferimento; 
 Sempre - Procure SME, tratamento do ferimento e vacinação (raiva, tétano) imediatamente;
MORDEDURA- Apenas no slide 2 ( área do aluno)
O que é raiva? Repetida 
Quais são os animais que mais causam esse acidente? Repetida
ACIDENTES COM ANIMAIS PEÇONHENTOS – Apostila pág.74
O que é animal peçonhento?
Animais peçonhentos são aqueles capazes de produzir e inocular veneno em suas vítimas.
Quais os animais peçonhentos de maior importância epidemiológica?
ofidismo (serpentes), escorpionismo (escorpião) e araneísmo (aranhas)
É importante a identificação do animal agressor? Explique.
É de extrema importância a identificação do animal agressor para administração do soro específico (antiofídico, antiescorpiônico ou antiaracnídico). Sempre que possível encaminhar o animal, de forma segura, ao atendimento hospitalar.
Ofidismo ou acidentes por picada de cobra – Apostila pág. 75 e no slide 2 ( área do aluno)
Fale sobre os tipos de picadas de cobras com os respectivos sinais e sintomas.
• Acidente botrópico (causado por serpentes do grupo das jararacas): os sinais e sintomas mais comuns são dor e inchaço no local da picada, às vezes, com manchas arroxeadas e sangramento pelos orifícios da picada. Pode haver sangramentos nas gengivas, na pele e na urina. É possível evolução com complicações como infecção e necrose na região da picada e insuficiência renal.
• Acidente laquético (causado por surucucu): “quadro semelhante ao acidente botrópico, acompanhado de vômitos, diarreia e queda da pressão arterial”.
• Acidente crotálico (causado por cascavel): parestesia local, sem lesão evidente, sonolência, visão turva ou diplopia, mialgia generalizada e colúria.
• Acidente elapídico (causado por coral verdadeira): no local da picada não se observa alteração importante; as manifestações do envenenamento caracterizam‑se por visão turva ou diplopia, ptose palpebral e rebaixamento do nível de consciência (sonolência).
Quais os primeiros socorros? ( slide 2)
 mantenha a pessoa tranquila; 
 mantenha o local da mordida abaixo do nível do coração e aplicação de compressas de água fria ou gelo retardam os efeitos do veneno. 
 Encaminhamento as serviço especializado;
Escopionismo ou acidente por picada de escorpião.- Apostila pág.76 e slide 2 ( área do aluno)
Quais os principais sinais e sintomas do escorpionismo?
Dor no local, náuseas, sialorréia, cefaléia, visão turva, torpor, parestesia, hipotensão.
Quais os primeiros cuidados?
 Lavar bem o local com água corrente e fazer compressas frias com água ou gelo. 
 Encaminhar ao serviço especializado;
Araneísmo ou acidente por picadas de aranha - Apostila pág.77 e no slide 2 ( área do aluno)
Quais as aranhas que possuem veneno letal para o ser humano? Fale sobre elas.
Lycosa erythrognata (aranha-marrom): comuns na região Sul. Os acidentes ocorrem, comumente, enquanto o indivíduo está dormindo ou se vestindo, sendo o tronco, o abdome, a coxa e o braço os locais de picada mais comuns, pois essa aranha provoca acidentes quando comprimida.
Phoneutria nigriventer (armadeira, aranha-da-banana, aranha-macaca): comum na região Sudeste, principalmente nos meses de abril e maio. O acidente ocorre, em geral, no momento em que o indivíduo vai calçar o sapato ou a bota.
Latrodectus (viúva-negra): “encontradas predominantemente no litoral nordestino, causam acidentes leves e moderados com dor local acompanhada de contrações musculares, agitação e sudorese”
Quais os sinais e sintomas mais comuns?
Os sintomas dependerão da espécie do aracnídeo agressor, sendo os mais comuns: dor imediata no local da picada, edema e eritema. Conhecidas popularmente como aranhas‑marrons, as aranhas do gênero Loxoscelis são as que possuem maior importância médica. Os sinais e sintomas podem evoluir nas primeiras 24 a 72 horas após o acidente, causando lesões cutâneas variadas. “Além do comprometimento cutâneo, observam‑se manifestações clínicas em virtude de hemólise intravascular, como anemia, icterícia e hemoglobinúria que se instalam geralmente nas primeiras 24 horas”.
Quais os primeiros cuidados?
• Lavar o local da picada com água abundante ou água e sabão.
• Elevar o membro afetado.
• Hidratar a vítima com goles de água potável.
• Encaminhar a vítima para atendimento médico.
O que não podemos fazer em uma picada de aranha?
Nunca corte ou fure o local da picada. * Nunca faça torniquete ou garroteie o membro afetado.
Porque é importante levar o animal agressor para o atendimento médico?
Se possível, levar o animal agressor de forma segura, para identificação do soro específico para o tratamento
Acidente por picada de inseto - Apenas no slide 2 ( área do aluno)
Quais os sinais e sintomas de uma picada de inseto?
Marcas das presas – 1 ou 2 pontos separados, dor intensa, sangramento local e em outras partes do corpo, edema na região, taquicardia, dispnéia, náuseas, vômito, suor, fraqueza, salivação intensa, dificuldade de engolir – falar;
Quais os primeiros socorros?
 mantenha a pessoa tranquila; 
 mantenha o local da mordida abaixo do nível do coração e aplicação de compressas de água fria ou gelo retardam os efeitos do veneno. 
 Encaminhamento as serviço especializado;
Envenenamento por ingestão- Apostila pág.78 e no slide 2
 
Quais as substâncias mais comuns ingeridas acidentalmente que causam intoxicação?
As substâncias mais comumente ingeridas acidentalmente são: aspirina, paracetamol, álcool,detergentes, sabões e destilados de petróleo.
Quais os principais sinais e sintomas?
• Sinais evidentes de que a vítima tenha mastigado, engolido, aspirado ou estado em contato com substâncias tóxicas.
• Halitose ou alteração no hálito.
• Modificação na coloração da pele e/ou das mucosas.
• Epigastralgia, azia, sensação de queimação na boca, garganta ou estômago.
• Alterações no nível de consciência, como: sonolência, torpor, confusão mental, alterações na fala (disartria), coma, alucinações e delírios.
• Convulsões.
• Náuseas e vômitos.
• Lesões cutâneas como bolhas ou queimaduras.
• Depressão da função respiratória.
• Oligúria ou anúria.
• Distúrbios hemorrágicos como hematêmese, melena e hematúria.
• Queda da temperatura com manutenção da hipotermia.
• Paralisia, parestesia.
• Sinais de choque: oligúria, taquicardia, taquipneia e hipotensão.
Quais os primeiros socorros?
• Acione o APH.
• Monitore vias aéreas, a frequência respiratória e o pulso, em caso de PCR, inicie as manobras de RCP.
• Usando uma luva, retire pílulas ou outros fragmentos da cavidade oral.
• Mantenha a vítima deitada do lado esquerdo, a fim de facilitar a drenagem de secreções e retardar a entrada da substância no intestino delgado.
• Se a substância for corrosiva (ácida) ou cáustica (álcali), dê, imediatamente, um ou dois copos de água ou leite frio.
• Leve qualquer material suspeito encontrado próximo da vítima (frascos vazios, partes de plantas etc.) junto com ela para o pronto‑socorro.
• Caso a vítima tenha vomitado, leve uma amostra do material em um recipiente limpo e fechado.
• Deve‑se transferir a vítima ao hospital especializado ou aguardar o SAV.