Patologia aula 6

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Raphael Simões Vieira – Medicina Veterinária 4º período
Pigmentações patológicas
Carotenóides
São alaranjados / amarelados, encontrados em muitos vegetais; geralmente são lipossolúveis; alguns deles são precursores da vitamina A; laranja, cenoura, mamão, são alimentos que possuem carotenos; esses pigmentos, pela sua característica de lipossolubilidade, vão depositar em tecido adiposo, nas células do fígado (de kupfer), nas células do corpo lúteo, células dos testículos e vesícula seminal, na gema do ovo, e gordura animal (por isso a gordura do leite e da carne são amareladas); 
A quantidade de pigmento que vai depositar nos tecidos vai depender da conversão desse pigmento em vitamina A, que também é lipossolúvel; nos casos de caquexia, os carotenóides têm uma tendência de se acumularem mais no tecido adiposo; 
Esse pigmento só pode ser visualizado macroscopicamente; por ser lipossolúvel, nas lâminas preparadas para microscopia ele é lavado; é possível ser visualizado em colorações especiais para visualização de gordura; 
Quando o caroteno se deposita na gordura = adipoxantose; se assemelha com a icterícia; na icterícia, ao pegar um pedaço do tecido e colocar na água, a bilirrubina vai se desprender; na adipoxantose, o caroteno não sai na água, só sai se for colocado em solvente orgânico (álcool, éter); tomar cuidado que na icterícia pré-hepática ela também não é hidrossolúvel, esse teste só funciona na diferenciação de adipoxantose e icterícia pós-hepática; 
Hematoidina
É um pigmento semelhante à bilirrubina; é observada onde há grandes hemorragias (macrófagos fagocitam hemácias); a bilirrubina é transportada até o fígado ligada à albumina; quando o macrófago está digerindo a hemácia, o que tem dentro é um pigmento denominado hematoidina, que é quimicamente semelhante à bilirrubina; 
Fotossensibilização
Acontece pelas porfirias e também por outros pigmentos; fotossensibilização é na pele, causada por pigmento; as porfirias são tipos de pigmentos; 
Fotossensibilização endógena: o grupo heme da hemoglobina é uma porfirina; para ele ser sintetizado vários intermediários são formados; em cada etapa é necessária uma enzima; o grupo heme, por fim, se liga ao átomo de ferro, podendo transportar o oxigênio; vários pigmentos intermediários são produzidos para formarem o grupo heme; se faltar uma enzima, acumula pigmentos; esse é um exemplo de porfiria endógena de tipo congênito; o pigmento que está sobrando vai pra pele, produzindo dano (desde que exposto a luz); 
Para o pigmento provocar a lesão, tem que ser uma substancia fotodinâmica = vai pegar a energia da radiação ultravioleta e vai mudar os elétrons de camada, originando radicais livres, que dentro da célula lesam membrana e / ou DNA; glutationa peroxidase = antioxidante; vitamina E = também é um antioxidante; 
As substancias que causam fotossensibilização, chegam na pele, captam radiação ultravioleta, muda elétron de camada, forma radicais livres, que podem destruir membranas ou DNA; na pele, há formação de eritemas, exsudato seco (crosta), e necrose; em caso de queimaduras solares ocorre isso; 
Substancias exógenas: pigmentos de fora; um exemplo: a clorofila é análoga com o grupo heme; é um pigmento exógeno, presente em plantas; quando um bovino come, pode formar filoelitrina, um resultado da clorofila, que vai para a pele e causa fotossensibilização; a filoelitrina, provoca uma doença hepatotóxica, o fígado não consegue metabolizar direito, formando intermediários que são fotodinâmicos; no caso de ir para o fígado, e causar toxicidade, é uma substancia secundária (hepatotóxica); no caso da substancia já ir direto para a pele, sem passar pelo fígado = substância primária; 
A fotossensibilização ocorre em bovinos principalmente em áreas despigmentadas; a mortalidade é baixa, mas se for crônico pode causar carcinoma de pele; 
Lipogênicos
Têm origem em lipídeos; lipofuscina e ceróide; lipofuscina = é um pigmento marrom, de origem lipídica (lipídeos originados de membranas de organelas); quanto mais velha for a célula, maior a chance de se encontrar lipofuscina; pigmento do desgaste = lipofuscina = pigmento de uso; é muito mais perceptível em células mais velhas; os lipídeos de membranas de organelas, quando sofrem peroxidação, vão se acumular, dando coloração amarronzada; microscopicamente, vai se observar DENTRO da célula pequenos grânulos de coloração marrom; se o tecido tiver um acúmulo muito grande dá para ver macroscopicamente, o tecido afetado assume coloração amarronzada; quanto mais velho o animal, maior a chance de encontrar um órgão amarronzado macroscopicamente; hipotrofia senil = diminuição dos tecidos com a idade;
Ceróide: é outro pigmento; na microscopia, ele é indistinguível da lipofuscina; geralmente o ceróide aparece quando há desnutrição severa e deficiência de Vitamina E; no câncer há ceróide também; as células do câncer roubam nutrientes, começa a faltar nutrientes, o organismo começa a degradar gorduras, proteínas, as células diminuem de volume; microscopicamente, é indistinguível da lipofuscina; a origem também é de lipídeos insaturados; o ceróide quando se acumula, causa necrose da célula, é deletério; 
Melanina
É um pigmento escuro, que está presente nos melanócitos; os melanócitos migram para a camada basal da epiderme, forma prolongamentos e sintetiza melanina, passando essa melanina para as demais células da camada basal; a melanina filtra, capta a energia da radiação ultravioleta; é uma substancia fotodinâmica; 
O melanócito pega um aminoácido (tirosina) e faz transformações até chegar à melanina; a tirosinase tem cobre como cofator, se faltar cobre, vai diminuir / alterar a produção de melanina; 
A melanina também passa para os pelos e para a íris; em condições normais é encontrada na pele, nos pelos, na retina, no corpo ciliar e íris, mucosa da cavidade oral e na pia-máter; 
Melanose = é quando o melanócito migra para outro local que não o normal; pode ocorrer na cápsula de órgãos (fígado, pulmões); na derme é outra localização errada, é considerada uma lesão pré-maligna; 
Melanoma: todo melanoma é maligno; as principais formas de tratamento de tumores malignos ou benignos são quimio e radio; a radioterapia não consegue afetar o melanoma, pois têm melanina, que absorve radiação; a quimioterapia teria que ser extremamente específica; o melanoma é o melanócito descontrolado, pode entrar pra derme, vaso sanguíneo ou linfóide, podendo ir para outros órgãos; a melanose geralmente fica restrita a uma pequena área, localizada geralmente na superfície do órgão; se estiver bem distribuído pelo órgão, na maioria das vezes é melanoma; cão e cavalo apresentam muito melanoma; 
Outra alteração é a não pigmentação: vitiligo e albinismo; o albinismo é uma doença genética, há deficiência na produção de melanina; tem o melanócito (célula), mas alguma enzima tem defeito, não consegue sintetizar a melanina; no vitiligo, o indivíduo perde melanócitos, o indivíduo tinha melanócitos mas eles morreram; a teoria mais aceita é que o vitiligo é uma doença auto-imune, linfócitos matam os melanócitos; 
Acantose migricante: é uma doença de pele que dá hiperplasia (aumento no número de células) de células da camada basal; o melanócito vai produzir muita melanina, provocando uma melanose, a pele fica espessa e enegrecida; MSH: hormônio estimulante de melanócito; é produzida uma molécula grande, que é dividida em dois: ACTH (hormônio corticotrófico), outra vira beta-endorfina e a outra continua como MSH; a acantose migricante, há uma síndrome que aumenta a produção de ACTH aumentando também a produção de MSH;
Acromia: geralmente acontece em cicatrizes; quando há um corte, se esse corte vai na parte profunda da pele e não se faz sutura, o tecido conjuntivo da derme se multiplica, ocupa o local do corte, por isso cicatriz geralmente é mais claro, pois em derme não há melanócitos;
Acromotriquia: falta melanina em pelo; ocorre quando há deficiência de cobre, o pelo começa a ficar branco, pois o cobre é cofator para a síntesede melanina; com o envelhecimento há apoptose de melanócitos = pelos brancos;
Antracose
Monóxido de carbono (carvão); entra pela respiração, está presente em fumaça de combustão, de cigarro; chega como partícula, o macrófago tenta fagocitar, mas não consegue destruir; esse monóxido vai para os linfonodos; macroscopicamente vai ser observado como pontos negros nos linfonodos, na superfície dos pulmões; quando corta, isso fica restrito a uma área na superfície do pulmão, nos linfonodos costuma ficar mais difuso (pois as células se acumulam);
Asbestose: asbesto é um mineral que vai para os pulmões, causando antracose também; começa como pneumoconiose e vira câncer; amianto (derivado de asbesto), utilizado em telhas e caixas d’água (proibido);
Silicose: causado pelo silício; 
Siderose: causado pelo ferro;